超声介入治疗卵巢囊肿的临床效果分析

目的探讨超声介入治疗卵巢囊肿的效果及对血清疼痛介质、糖类抗原199(CA199)、CA125水平的影响。方法选取2018年2月至2019年8月我院98例卵巢囊肿患者,按随机数字表法分为超声介入组(n=49)、开腹组(n=49)。超声介入组采取超声引导下介入手术,开腹组采取开腹囊肿切除术。比较2组手术情况、疗效、并发症与术前、术后12、24 h血清疼痛介质[P物质(SP)、5羟色胺(5-HT)]、术前、术后3个月、6个月血清CA199、CA125、卵巢功能指标[雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)]水平。结果超声介入组手术时间、住院时间短于开腹组,术中出血量低于开腹组(P<0.05);超声介入组总有效率高于开腹组(P<0.05);超声介入组术后并发症发生率低于开腹组(P<0.05);超声介入组术后12、24 h血清SP、5-HT水平低于开腹组(P<0.05);超声介入组术后3个月、6个月血清CA199、CA125水平低于开腹组(P<0.05);超声介入组术后3个月、6个月血清E2、LH、FSH水平低于开腹组(P<0.05)。结论超声介入治疗卵巢囊肿患者,具有创伤小、手术时间短、出血少、并发症少、恢复快等优势,可降低血清疼痛介质、CA199、CA125水平,减轻对卵巢功能的影响,效果显著。     

超声引导下平面内与平面外技术进行术中动脉穿刺置管研究

目的:探讨超声引导下平面内技术与平面外技术在术中动脉穿刺置管中的应用。方法:选择我院2015年7月~2016年8月择期手术患者122例,随机分为平面内技术组(A组,n=62)和平面外技术(B组,n=60)。A、B两组患者分别在超声引导下采用平面内技术和平面外技术进行桡动脉穿刺置管。记录每组患者超声定位时间、总穿刺时间、穿刺次数,首次穿刺成功例数及首二次穿刺成功例数,并分别于穿刺前(T1)和拔管后0.5h(T2)测量穿刺点桡动脉内径、桡动脉收缩期血流峰值流速及穿刺侧的无创动脉血压,记录两组患者并发症的发生情况。结果:两组患者总穿刺时间和穿刺次数相比差异无统计学意义,A组患者超声定位时间长于B组、首次成功穿刺例数少于B组,差异有统计学意义,P<0.05,但A组患者首二次穿刺成功率显著高于B组,差异有统计学意义,P<0.05;组内比较:两组患者T1时刻的桡动脉内径均大于T2时刻且桡动脉收缩期血流峰值流速均低于T2时刻,差异有统计学意义,P<0.05,两组患者T1和T2时刻MAP相比,差异无统计学意义;组间比较:T1和T2时刻两组患者桡动脉内径、收缩期血流峰值流速、MAP相比差异无统计学意义;A组患者血肿和桡动脉后壁穿透的发生率明显低于B组患者,差异有统计学意义,P<0.05。结论:平面内技术和平面外技术引导动脉穿刺置管对桡动脉血流动力学影响相似;与平面外技术相比,平面内技术超声定位时间长,但其首二次穿刺成功率高,并发症少。     

卵巢囊肿蒂扭转患者术中保留卵巢条件分析

目的 :分析卵巢囊肿蒂扭转患者术中保留卵巢条件,探讨保留卵巢术式的有效性与安全性。方法 :总结83例卵巢囊肿蒂扭转患者围术期情况、并发症发生情况及术后2个月雌激素与孕激素变化,分析保留卵巢术式的效果与安全性,并总结术中保留卵巢的条件。结果 :患者平均切口长度(7.26±1.38)cm,手术时间(92.18±20.24)min,术中出血量(6.74±0.82)m L;术后体温及住院时间分别为(36.95±0.78)℃、(6.27±0.81)d。83例患者中,13例(15.66%)术后体温升高但均不高于38℃并于3 d内恢复。术后2个月,患者平均E2(27.92±6.83)pg/m L,P(0.63±0.15)ng/m L,FSH(5.89±0.76)IU/L,LH(4.98±1.13)IU/L,卵巢功能恢复良好。患者术后1个月彩超检查可见患侧卵巢血流恢复正常;术后2~6个月内超声检查均可见正常发育卵泡,其月经均于术后3个月内恢复,其中27例于术后2年内自然受孕并顺利分娩,未见流产、早产发生。结论 :保留卵巢能够有效保护卵巢囊肿蒂扭转患者生殖和内分泌功能,术中应根据卵巢囊肿蒂扭转复位后卵巢及输卵管颜色变化、卵巢切面出血是否活跃等多项指标综合评估保留卵巢条件。     

布-加综合征介入治疗前后血流动力学参数变化

目的:观察布-加综合征(Budd-chiari syndrome,BCS)患者介入治疗前后血流动力学参数变化。方法:BCS患者介入治疗前后均以彩色多普勒超声监测其血流动力学参数,记录其介入治疗前后肝、脾形态变化,并分析其术前、术后1周血流动力学参数变化,包括静脉内径、流速及血流量。结果 :患者介入治疗后7 d肝右叶最大斜径、肝左叶厚径、肝尾叶最大斜径及厚径、脾脏最大斜径及厚径均较介入治疗前下降,介入治疗后6个月肝尾叶最大斜径及脾脏厚径进一步下降,差异有统计学意义(P<0.05)。患者介入治疗后7 d主干直径较治疗前下降,V、Q较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);介入治疗后7 d、介入治疗后6个月,患者血流动力学参数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。171例患者介入治疗后下腔静脉均开通并获得有效随访,末次随访时,完全好转119例,部分好转40例,复发12例,总有效率为92.98%。结论 :BCS患者治疗前处于明显肝脏血液回流受阻状态,介入治疗能够有效解除这一状态,从而改善血流动力学参数,而血流动力学参数的变化也可为治疗效果的评判提供一定参考。     

经阴道三维超声诊断多囊卵巢综合征的价值

目的 :分析经阴道三维超声在多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)诊断中的价值。方法 :选择本院2017年1月至2018年12月收治的PCOS患者73例作为PCOS组,于同期行孕前检查的健康女性中选取年龄、孕产史接近的73例作为对照组。经阴道三维超声检查两组子宫内膜厚度、卵巢体积、卵泡体积,卵泡数目,计算卵巢间质血流指数(flow index,FI)、血管化指数(vascularization index,VI)、血管化血流指数(vascularization flow index,VFI)。彩色多普勒观察收缩期峰值血流速度(peak systolic velocity,PSV)及阻力指数(Resistance index,RI)。测定血清促卵泡生成素(FSH)、泌乳素(PRL)、黄体生成素(LH)、总睾酮(T)、雌二醇(E2)。结果 :PCOS组子宫内膜厚度、卵巢体积、卵泡体积、卵泡数目均大于对照组的,组间差异有统计学意义。PCOS组VI、FI、VFI分别为(5.63±0.72)%、49.63±1.96、2.87±0.21均高于对照组的(2.79±0.64)%、41.83±2.04、1.35±0.26,差异有统计学意义(P <0.05)。PCOS组PSV高于对照组,RI指数低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。PCOS组LH、T分别为(12.15±0.96)U/L、(8.13±0.72)nmol/L,均高于对照组的(5.02±0.56)U/L、(2.04±0.31)nmol/L,FSH为(5.12±0.42)U/L,低于对照组的(7.36±0.37)U/L,差异有统计学意义(P <0.05)。PCOS组E2与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :经阴道三维超声检查可以准确测量卵巢体积,血流指数、血管化指数、血管化血流指数可以作为PCOS诊断的指标,其临床应用价值值得肯定。     

手术方式对卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后卵巢功能影响

目的 :比较不同手术方式对卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后卵巢功能的影响,为异位囊肿剥除术术式的选择提供参考依据。方法:176例卵巢子宫内膜异位囊肿患者于2015年2月至2016年8月接受手术。开腹组、腹腔镜组各88例,分别实施开腹、腹腔镜下囊肿剥除术,比较两组患者手术情况、术后恢复情况及卵巢功能变化。结果 :两组年龄、月经周期、双侧窦状卵泡计数(AFC)等基线临床资料比较,差异无统计学意义。开腹组手术时间低于腹腔镜组,其术中出血量高于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。开腹组月经复潮时间低于腹腔镜组,其术后1年妊娠率高于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。开腹组术后6个月E2、AFC较术前升高,AMH较术前下降,腹腔镜组术后6个月FSH较术前升高,AMH、AFC较术前下降,开腹组术后6个月AMH高于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :与腹腔镜手术相比,开腹卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对患者卵巢功能影响更小,且在缩短术后恢复时间、提高术后妊娠率方面具有明显优势。     

腹腔镜下卵巢成熟畸胎瘤剔除术止血方式对患者卵巢储备功能影响

目的:分析腹腔镜下卵巢成熟畸胎瘤剔除术中缝合和电凝两种止血方式对患者卵巢储备功能影响。方法:选取我院2012年5月—2015年5月收治的78例卵巢成熟畸胎瘤患者,按照随机数字表分为缝合组与电凝组,各39例。均行腹腔镜下剔除术治疗,并分别应用镜下缝合、双极电凝进行创面止血。比较2组患者术前、术后6个月卵巢储备功能变化。结果:电凝组手术时间、术中出血量均显著低于缝合组(P<0.05)。2组患者术后6个月LH水平均未见明显变化,差异无统计学意义(P>0.05),电凝组术后6个月FSH显著升高,E2显著降低(P<0.05)。2组患者均未见卵巢储备功能降低或衰竭。2组患者术后6个月患侧窦卵泡数显著低于健侧,电凝组患侧窦卵泡数亦低于缝合组,差异有统计学意义(P<0.05)。电凝组月经周期延长、月经量减少发生率显著高于缝合组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双极电凝止血对腹腔镜下卵巢成熟畸胎瘤剔除术后患者卵巢储备功能存在一定影响。     

肝脓肿超声引导下介入治疗的临床观察

目的:探讨超声引导下经皮介入治疗肝脓肿疗效。方法:对2014年6月—2015年10月期间我院收治的56例肝脓肿患者资料进行回顾性分析,根据治疗方式不同分为介入组(26例)和手术组(30例)。介入组超声引导下介入治疗,手术组行开腹手术脓肿切开引流术,比较2组并发症发生情况。结果:介入组术后体温恢复正常时间、WBC恢复正常时间、住院时间、住院费用明显低于手术组,差异有统计学意义,2组引流管拔管时间差异无统计学意义;介入组患者临床治愈率略低于手术组(96.15%VS 100%),组间差异无统计学意义。介入组术后出血、感染、术后麻醉并发症等总并发症的发生率明显低于手术组(0 vs 33.3%),差异有统计学意义,P<0.05。结论:超声引导下经皮穿刺肝脓肿介入治疗,创伤小、恢复快、治愈率高、并发症少。     

难治性产后出血不同治疗方式对卵巢功能影响研究

目的:比较难治性产后出血不同治疗方式对患者卵巢功能的影响。方法 :以我院2009年12月至2013年12月期间进行常规治疗无效的62例难治性产后出血患者为研究对象,根据术式不同分为行子宫动脉结扎术组28例,双侧髂内动脉栓塞术组23例,宫腔纱条填塞术组11例,比较3组产后42天的卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平。结果 :子宫动脉结扎术组和双侧髂内动脉栓塞术组的FSH、LH水平高于宫腔纱条填塞术组(P<0.05),E2水平低于宫腔纱布填塞组(P<0.05);子宫动脉结扎术组和双侧髂内动脉栓塞术组的FSH和E2水平之间的差异无明显统计学意义(P>0.05),子宫动脉结扎术组的LH水平高于双侧髂内动脉栓塞术组(P<0.05)。结论 :子宫动脉结扎术和双侧髂内动脉栓塞术均可能影响卵巢功能,栓塞术影响可能小于结扎术,在保护卵巢功能方面宫腔纱布填塞术更占优势。     

二尖瓣及主动脉瓣置换术后患者超声心动图变化特征

目的:观察二尖瓣及主动脉瓣置换术后患者超声心动图变化特征,探讨其临床意义。方法:随访103例接受二尖瓣及主动脉瓣置换的患者,记录患者术前、术后6个月、术后3年超声心动图各项指标变化,记录其人工心脏瓣膜-患者不匹配(PPM)、三尖瓣反流(TR)发生情况,并比较不同程度PPM患者平均主动脉瓣跨瓣压差(MPG)及主动脉瓣前向血流速度(Vjet)的差异。结果:与术前比较,患者术后6个月LA、LV、LVEF、二尖瓣EOA及主动脉瓣EOA均升高,差异有统计学意义(P<0.05);与术前及术后6个月相比,患者术后3年LA、LV均降低,RV、LVEF均升高,差异有统计学意义(P<0.05);与术后6个月相比,患者术后3年二尖瓣EOA、主动脉瓣EOA有所降低,差异有统计学意义(P<0.05)。无或轻度组、重度组术后6个月Vjet低于中度组,差异有统计学意义(P<0.05),各组患者同时点其他指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:患者左室重构主要发生在二尖瓣及主动脉瓣置换术后6个月以内,虽然患者远期心功能可得到明显改善,但仍难以达到正常标准。