探讨放置沙袋加压子宫底对剖宫产术后产妇的影响

目的探讨剖宫产术后常规宫底沙袋加压对产妇的影响。方法选取2016年2月～6月在我院行剖宫产术产妇236例,分为观察组和对照组各118例。观察组术后返回病房不放沙袋加压,对照组术后返回病房常规在宫底部加压1.5kg的沙袋,持续4h,其他治疗、护理措施两组相同。对比两组产妇回病房4h内阴道出血量、呕吐次数和主观舒适度。结果两组产妇均未发生产后出血,术后呕吐次数比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组主观舒适度方面显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论剖宫产术后未发生产后出血,则不需要常规给予沙袋加压子宫底。     

自制蒲黄炭袋在腹股沟疝修补术后切口加压中的应用

为防止手术切口渗血及切口肿胀，患者腹股沟疝修补术后需常规行切口加压24h。由于腹股沟区部位特殊，常规使用的沙袋往往固定性较差，不但影响患者活动，且容易滑落，很难起到良好的加压效果。为确保术后切口加压效果，我科白行设计了蒲黄炭袋用于疝修补术后切口加压，取得了满意效果，现介绍如下。     

股动脉穿刺PCI术后沙袋压迫时间和卧床时间的探讨

目的讨论经股动脉穿刺PCI术后不同的沙袋压迫时间和卧床时间对穿刺处并发症、舒适感的影响。方法抽取我科经股动脉穿刺行PCI术的患者145例,随机分为A、B、C三组,其中,A组48例,按常规护理方法,拔除动脉鞘管后沙袋压迫6h,绝对卧床24h;B组49例,予拔除动脉鞘管后沙袋压迫2h,卧床18h;C组48例,拔除动脉鞘管后沙袋压迫2h,卧床12h。对比三组患者穿刺处出血情况、舒适感的变化情况。结果三组患者穿刺处出血发生率、腰背酸痛和迷走反射的发生比较差异无统计学意义(P0.05),而C组患者舒适度增强,尿潴留、焦虑等不良反应的发生率明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论经股动脉穿刺冠脉PCI术后沙袋压迫时间缩短至2h,卧床时间缩短至12h可以提高患者的舒适度,减少不良反应发生的同时不增加穿刺处并发症。     

缩短肝动脉血管介入术后患者沙袋加压时间的研究

目的探讨晚期肝癌患者行肝动脉血管介入术后沙袋加压的最佳时间。方法选取我科行肝动脉血管介入手术且凝血功能正常的患者152例,随机分为对照组50例、实验1组51例、实验2组51例3组。对照组术后给予沙袋加压股动脉穿刺处6h;实验1组术后给予沙袋加压股动脉穿刺处5h;实验2组术后给予沙袋加压股动脉穿刺处4h。第2天早晨对比3组患者股动脉穿刺处出血情况、腰背酸痛及排尿困难的变化情况。结果 3组患者股动脉穿刺处出血率发生比较差异无统计学意义(χ2=0.993,P=0.609),而实验2组患者排尿困难、腰背酸痛等不良反应的发生率明显降低,舒适度提高,差异有统计学意义(排尿情况χ2=7.023,P=0.030,腰背酸痛F=156.46,P0.05)。结论凝血功能正常的患者行肝动脉血管介入术后沙袋加压时间可缩短到4h,在保证伤口不出血的同时,可以提高患者的舒适度,减少不良反应和并发症的发生。     

局部艾灸配合红外线照射在促进肠梗阻术后切口愈合中的应用

目的:探讨局部艾灸配合红外线照射在促进肠梗阻术后切口愈合中的应用效果。方法:将45例肠梗阻手术患者随机分为常规护理组(A组)、常规护理+红外线照射组(B组)、红外线照射+局部艾灸组(C组),每组各15例,比较三组患者切口愈合情况。结果:患者术后切口肿胀和疼痛程度比较,C组显著轻于B组(P0.05),B组显著轻于A组(P0.05);切口甲级愈合率比较,C组显著高于B组(P0.05),B组显著高于A组(P0.05);切口愈合时间比较,C组显著短于B组(P0.05),B组显著短于A组(P0.05);B、C组感染率显著低于A组(P0.05)。结论:艾灸配合红外线照射能够促进肠梗阻术后切口愈合,有效减轻术后疼痛,提高生活质量。     

无张力疝修补术后下床活动时间的研究

目的 探讨无张力疝修补术后患者最适宜的下床活动时间。 方法 将无张力疝修补术后患者随机分为4个小组,每组各40例。A组为术后6h下床活动,B组为术后12h下床活动,C组为术后24h下床活动,D组为术后48h下床活动,分别观察术后切口疼痛、切口出血、切口感染、便秘、尿潴留的发生率及疝复发率。 结果 对4组患者术后切口疼痛、切口出血、切口感染及疝复发率差异无统计学意义,但便秘和尿潴留发生率比较,C组、D组高于A组、B组。 结论 无张力疝修补术后患者最适宜的下床活动时间为术后6h。     

三种不同加压包扎方法在乳腺癌改良根治术创面的应用研究

目的探讨在乳腺癌改良根治术创面应用中最有效的加压包扎方法。方法选取150例乳腺癌改良根治术,将病例随机分为3组,每组50例。A组创面采用胸带加压包扎;B组创面采用宽绷带加压包扎;C组采用双层弹力网制成的网袋套入胸部加压包扎。通过不同加压方法对乳腺癌改良根治手术后患者的创面皮下积液、皮肤Ⅰ期愈合例数、术后平均愈合天数和拔管时间等进行分析,对比不同方法的效果。结果C组的创面皮下积液发生率、平均拔管时间、切口愈合时间均低于A、B组(P<0.05),切口I期愈合率高于A、B组(P<0.05)。结论使用双层弹力网的加压方法能均匀施压,有效地减少乳腺癌术后并发症的发生。     

3种不同方式治疗腋臭的并发症发生率及美学效果比较

目的探讨A型肉毒毒素注射法、脂肪肿胀麻醉抽吸术、小切口皮瓣修剪术3种不同方式治疗腋臭的并发症发生率及美学效果。方法选取2017年1月至2018年1月昆明医科大学第二附属医院整形外科收治的确诊为腋臭的90例初次治疗患者作为研究对象,随机分为A、B、C 3组,每组各30例。A组给予A型肉毒毒素局部注射干预治疗,B组给予皮下脂肪肿胀麻醉抽吸术治疗,C组给予小切口皮瓣修剪术治疗。比较3种不同方式治疗腋臭的并发症(淤青伴血肿、皮片及皮缘坏死、脂肪液化、创面局部感染和瘢痕挛缩伴功能受限)发生率、美学效果(创面愈合情况、术后腋窝皮肤外观)及患者精神满意状况(抑郁和焦虑)。结果 C组腋臭并发症发生率最高,B组次之,A组最低;A组美学效果最好,B组次之,C组最差;汉密尔顿抑郁量表和汉密尔顿焦虑量表评估结果显示,3组治疗前后抑郁和焦虑水平均有影响,治疗后C组抑郁和焦虑水平最高,B组次之,A组最低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论相对于脂肪肿胀麻醉抽吸术和小切口皮瓣修剪术,A型肉毒毒素注射法在术后并发症发生率和美学效果、患者精神满意状况方面均更有优势,对腋臭患者治疗方式的选择有重要临床指导意义,值得临床推广应用。     

不同引流及加压方式对乳腺癌患者术后恢复的影响

目的:探讨不同负压引流及加压包扎方式对乳腺癌患者术后恢复的影响。方法:选取2015年1月～2018年12月收治的95例行乳腺癌改良根治术乳腺癌患者为研究对象,根据负压引流及加压包扎方式不同将患者分为三组,A组28例,B组37例,C组30例。A组腋下置一根负压引流管,B组腋下和胸骨旁分别置一根负压引流管,两组术后均加压包扎;C组置管方法同B组不加压包扎。比较三组术后24 h、48 h、72 h引流量,带管时间,切口感染、皮下积液及皮瓣坏死发生情况。结果:A组术后24 h、48 h、72 h引流量少于B组,带管时间短于B组(P0.05),两组皮下积液及皮瓣坏死并发症发生率比较无显著性差异(P0.05);B组术后24 h、48 h、72 h引流量少于C组,带管时间短于C组,皮下积液发生率低于C组(P0.05)。结论:乳腺癌患者术后单管负压引流联合加压包扎能减少创面引流量,减少带管数目,缩短带管时间,且不会增加切口感染、皮下积液及皮瓣坏死发生率。     

自制蒲黄炭袋在腹股沟疝修补术后切口加压中的应用

为防止切口渗血及切口肿胀，患者腹股沟疝修补术后需常规行切口加压24h。由于腹股沟区部位特殊，常规使用的沙袋往往固定性较差，不但影响患者活动，且容易滑落，很难起到良好的加压效果。为确保术后切口加压效果，我科自行设计了蒲黄炭袋用于疝修补术后切口加压，取得了满意效果，现介绍如下。     

乳腺癌改良根治术后伤口不同包扎方法效果比较

[目的]探讨乳腺癌改良根治术后创面有效包扎方法.[方法]将150例乳腺癌改良根治术病人随机分为3组,每组50例,A组创面采用胸带加压包扎,B组创面采用宽绷带加压包扎,C组采用双层弹力网制成的网袋套入胸部加压包扎.观察3组病人创面皮下积液、伤口愈合情况、愈合时间和拔管时间.[结果]C组病人创面皮下积液发生率、拔管时间、切口愈合时间均低于A组、B组,切口Ⅰ期愈合率高于A组、B组.[结论]双层弹力网加压包扎方法能均匀施压,有效减少乳腺癌术后并发症的发生率.     

乳腺癌改良根治术后伤口不同包扎方法效果比较

[目的]探讨乳腺癌改良根治术后创面有效包扎方法。[方法]将150例乳腺癌改良根治术病人随机分为3组，每组50例，A组创面采用胸带加压包扎，B组创面采用宽绷带加压包扎，C组采用双层弹力网制成的网袋套入胸部加压包扎。观察3组病人创面皮下积液、伤口愈合情况、愈合时间和拔管时间。[结果]C组病人创面皮下积液发生率、拔管时间、切口愈合时间均低于A组、B组，切口I期愈合率高于A组、B组。[结论]双层弹力网加压包扎方法能均匀施压，有效减少乳腺癌术后并发症的发生率。     

腹股沟疝术后10％盐水冰袋冷敷联合疝气袋的使用与普通沙袋压迫的临床对比

目的：了解10％的盐水冰袋压迫和疝气袋的使用与普通沙袋压迫对斜疝术后切口局部镇痛、止血、消肿的影响以及患者舒适度的情况。方法将150例腹股沟斜疝病人随机分成两组，观察组术后用自制10％盐水冰袋冷敷6h，对照组术后用沙袋常规压迫手术切口6h。比较两组镇痛、止血、消肿以及患者舒适度情况。结果观察组止痛效果显著优于对照组（P＜0．01）；出血程度显著轻于对照组（P＜0．01）；舒适度优于对照组（P＜0．01）。结论腹股沟斜疝术后切口局部冷敷和疝气袋的使用可以减轻切口的局部出血、水肿、疼痛以及可以使病人舒适度提高，对术后病人的恢复有积极的作用。     

剖宫产术后宫底沙袋加压对产妇的影响

目的 了解剖宫产术后常规宫底沙袋加压对产妇的影响.方法 将2012年1～6月在我院行剖宫产术的正常初产妇240例分为两组,观察组(n=126)术毕回病房不予沙袋加压,对照组(n=114)常规在宫底部加压1.5kg的沙袋,持续4h,其他治疗、护理措施两组相同.记录两组产妇的主观舒适度及回病房4h内的阴道出血量和呕吐次数.结果 两组产妇均未发生产后出血.两组回病房4h内阴道出血量、术后呕吐次数比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).对照组较观察组有更多不适主诉,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 剖宫产术后如未发生产后出血,不需常规行宫底部沙袋加压,该做法有可能增加产妇的不适感.     

自制剖宫产术后腹部伤口加压带

剖宫产术后产妇腹部常规要加压沙袋.以往用橡皮单缝制沙袋置于伤口处,外用腹带包扎.这种做法存在沙袋透气性差、易污染、不易固定等弊端.笔者自制的决明子袋用于剖宫产腹部切口处加压,效果理想.     

腮腺手术后加压包扎与涎瘘关系的探讨与护理

目的:探讨腮腺手术后正确而合理的局部加压包扎护理。方法:对54例患者随机分为两组,对术后切口A组使用一般医疗纱布绷带加压包扎;B组使用有弹性及粘力的绷带加压包扎,观察切口愈合及并发症发生情况。结果:B组使用弹力绷带加压包扎术后并发涎瘘1例;A组使用传统绷带加压包扎术后并发涎瘘5例。结论:使用弹力绷带加压包扎具有明显优越性,不论使用何种绷带,均注意观察加压包扎的松紧度,预防并发症,促进切口愈合。     

胫前减张切口锁定加压钢板内固定术治疗胫腓骨远端骨折的疗效分析

目的观察胫前减张切口联合锁定加压钢板内固定(LCP)治疗胫腓骨远端骨折的临床疗效。方法选取2015年1月～2018年8月在我院就诊的胫腓骨远端骨折患者92例,按照随机数字表法分为A、B两组各46例。A组采用常规切口LCP术治疗,B组采用胫前减张切口联合LCP术治疗。比较两组患者手术时间、出血量、术后引流量、住院时间、骨折愈合时间;对比两组患者术后6个月的AOFAS评分;统计两组手术效果优良率和术后并发症发生率。结果B组住院时间和骨折愈合时间均低于A组,差异有统计学意义(P0.05);B组术后6个月时AOFAS评分(87.42±3.11分)高于A组(80.97±3.20分),差异有统计学意义(P0.05);B组手术效果优良率(93.48%)高于A组(76.08%),差异有统计学意义(P0.05);B组术后并发症发生率(6.52%)低于A组(21.74%),差异有统计学意义(P0.05)。结论胫前减张切口联合LCP术治疗胫腓骨远端骨折的临床疗效较好,可有效促进患者术后康复,且安全性高。     

弹力绷带持续加压对全膝关节置换术后关节肿胀及失血的影响

目的探讨弹力绷带持续加压对全膝关节置换术后关节肿胀及失血的影响,评估采用弹力绷带加压包扎法的疗效。方法选取2012年1月~2013年1月54例全膝关节置换术(TKA)的患者为研究对象,按入院顺序分别随机进入A组与B组,其中A组27例,B组27例,A组术后采用弹力绷带加压包扎患肢,B组仅采用普通绷带包扎。记录患者术后3h、6h、12h、24h、48h的膝关节周径,术后3h、6h、12h、24h、48h的引流量,分析2组之间的差异。结果 A组患者术后3h、6h、12h、24h、48h的膝关节周径,术后3h、6h、12h、24h、48h的引流量均低于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 TKR术后采用弹力绷带加压包扎法能够有效减轻术后肿胀并减少术后失血,是一种简单易行价廉有效的方法,值得临床推广。     

喉癌围术期肠内营养支持的临床应用

目的探讨喉癌围术期采用不同的营养支持方法对喉癌患者术后恢复的影响。方法将84例喉癌术后患者按手术时间顺序间隔随机分为对照组、实验A组、实验B组。对照组28例，术前正常进餐，术后6h鼻饲高能匀浆膳肠内营养；实验A组28例，术前正常进餐，不间断地添加普通肠内营养混悬液，术后6h鼻饲高能匀浆膳肠内营养；实验B组28例，术前正常进餐，不间断地添加肠内免疫营养混悬液，术后6h鼻饲高能匀浆膳肠内营养。比较3组患者术后的免疫功能指标、营养指标、术后咽瘘发生率、切口Ⅰ期愈合率及平均住院时间。结果实验A组和实验B组术后第9天的LgG、LgM、LgA、CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋、BW、PA、ALB与对照组术后第9天比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；实验B组术后第9天的LgG、LgM、LgA、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋与实验A组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。实验A组、B组的术后咽瘘发生率、切口Ⅰ期愈合率及平均住院时间与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论喉癌患者进行围术期肠内免疫营养支持，能提高机体免疫功能，纠正营养不良，降低术后并发症，提高喉癌患者的生存质量。     

万向锁定加压钢板与克氏针结合外固定支架对老年绝经期骨质疏松性桡骨远端C型骨折短缩程度及关节功能的影响

【目的】探讨万向锁定加压钢板与克氏针结合外固定支架对老年绝经期骨质疏松性桡骨远端C型骨折短缩程度及关节功能的影响。【方法】将80例骨质疏松性桡骨远端C型骨折患者随机分为A组40例和B组40例,A组行万向锁定加压钢板固定治疗,B组行克氏针结合外固定支架固定治疗。术后20周比较两组患者桡骨远端短缩程度、腕关节功能恢复情况。【结果】术后20周两组患者桡骨远端短缩程度比较差异有统计学意义（ P＜0．05）;术后20周两组C1型、C2型骨折患者术后腕关节功能恢复情况比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）,B组C3型骨折患者术后20周Gartland‐Werly评分显著高于A组（ P ＜0．05）。【结论】对于C1型、C2型桡骨远端C型骨折患者,可以选择万向锁定加压钢板或克氏针结合外固定支架;而对于严重的C3型骨折患者,克氏针结合外固定支架效果更佳。