保留皮肤的乳腺癌改良根治术后即时乳房再造的围术期护理

目的：探讨保留皮肤的乳腺癌改良根治术后即时应用下腹部横行腹直肌皮瓣进行乳房再造术的围术期护理。方法：对26例乳腺癌改良根治术后即时乳房再造术的患者做好术前心理护理,术中密切配合,术后移植皮瓣的观察护理及康复锻炼。结果：26例患者手术均获成功,除2例患者皮瓣部分坏死外,其他切口均一期愈合,再造乳房形态良好。结论：加强围手术期护理是确保乳腺癌改良根治术后即时乳房再造手术成功的关键。     

乳腺癌改良根治术同期TRAM乳房再造术40例围术期护理

为探讨乳腺癌改良根治术同期下腹部横形腹直肌肌皮瓣(TRAM)乳房再造术的围术期护理方法,对40例乳腺癌改良根治术同期TRAM乳房再造术患者做好术前护理、术后护理.结果40例患者均无并发症发生,再造乳房外形美观,手感良好.表明加强围术期护理是确保手术成功的关键.     

乳腺癌根治术同期腹直肌移植乳房再造术的围术期护理

目的探讨乳腺癌根治术同期腹直肌移植乳房再造术的围术期护理方法。方法对10例乳腺癌根治术同期腹直肌移植乳房再造术患者做好术前心理护理、术后移植皮瓣的观察护理及康复训练。结果10例患者均顺利完成手术，除1例发生并发症经及时处理痊愈外，其他切口均Ⅰ期愈合，双乳房对称，外形和外观无明显变化，手感良好。结论乳腺癌根治术同期腹直肌移植乳房再造术在切除癌肿的同时再造乳房，做好围术期护理是手术成功的保障。     

保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术后同期应用TRAM乳房再造的护理

目的探讨保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术后,同期应用下腹部横形腹直肌肌皮瓣(TRAM)进行乳房再造手术的护理.方法加强术前心理护理;供区、受区皮肤准备、术后密切观察肌皮瓣的血运;防止乳头乳晕受压;保持有效的负压引流;加强功能锻炼及有效控制感染.结果自2000年10月～2005年1月,10例保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术后,同期应用TRAM乳房再造的患者手术均获成功,无并发症,再造乳房形态良好.结论加强围手术期的护理是确保乳房再造肌皮瓣存活的关键.     

乳腺癌改良根治术同步背阔肌肌皮瓣乳房再造的护理配合

目的总结乳腺癌改良根治术同步背阔肌肌皮瓣乳房再造的护理配合要点。方法对20例乳腺癌患者行乳腺癌改良根治术中背阔肌肌皮瓣即刻乳房再造,做好术前准备,术中配合,注意患者体位,维持患者体温,严格执行无菌、无瘤技术操作等。结果 20例患者行乳腺癌改良根治术中背阔肌肌皮瓣即刻乳房再造,术后患者均无皮瓣坏死,未发生明显并发症,手术效果满意。结论手术室护士重视术前心理护理,术中严格执行无菌和无瘤技术,安全摆放及变换手术体位以及正确使用各种仪器设备是保证手术顺利进行的关键。     

5例TRAM皮瓣Ⅰ期乳房再造术后并发症的预防和护理

对5例乳腺癌患者实施乳腺癌根治术Ⅰ期下腹横形腹直肌皮瓣(TRAM)全乳再造术.结果 :1例皮瓣部分坏死,1例腹部皮下积液,无其他并发症发生,患者对再造乳房满意.提出,正确的围手术期护理、防止并发症的发生是手术成功的基础.     

乳腺癌切除同期乳房再造术的围手术期护理

目的总结乳腺癌切除同期乳房再造术的围手术期护理方法。方法对26例行乳腺癌切除同期乳房再造术患者进行围手术期护理,术前利用健康教育做好心理护理、完善各项检查和术前准备,术后作好伤口及引流管的护理、防止皮瓣坏死的观察及护理以及术后指导。结果本组26例患者除1例出现腹直肌肌皮瓣边缘缺血坏死,经短期换药后愈合,其他患者无术后局部血肿、假体破裂、渗漏、感染、包膜挛缩、假体移位等并发症,亦无腹壁疝发生。结论认真做好围手术期护理在乳腺癌切除同期乳房再造手术患者的治疗中起重要的作用。     

乳腺癌术后乳房再造术的围手术期护理

本文总结了10例乳腺癌病人实施保留部分腹直肌的横行腹直肌皮瓣移植乳房再造术的护理措施。结果有1例病人出现了皮瓣Ⅳ区皮缘小部分坏死,部分皮下脂肪硬结伴小部分液化。1例再造乳房形态欠佳,病人对腹部外形恢复满意。所有病例均无腹壁膨隆不适,无腹壁疝。期间做好围手术期护理,防止并发症的发生,对手术成功具有重要意义。     

乳癌根治加腹直肌肌皮瓣Ⅰ期乳房再造术的护理

我科近几年来开展了乳腺癌根治术加下腹部横行腹直肌肌皮瓣（TRAM）的Ⅰ期乳房再造术，效果较好，护理体会如下。1临床资料2001—07～2005—12我科在乳癌改良根治术的同时行下腹部横行腹直肌肌皮瓣的即时乳房再造术15例，年龄在35～46岁。左乳癌9例，右乳癌6例。术后除1例在麻醉清醒时出现呕吐反射发生腹直肌缝线崩裂进行重新缝合外，其余均未出现术后并发症，术后恢复良好，效果满意。     

保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术后同期应用TRAM乳房再造的护理

目的探讨保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术后，同期应用下腹部横形腹直肌肌皮瓣（TRAM）进行乳房再造手术的护理。方法加强术前心理护理；供区、受区皮肤准备、术后密切观察肌皮瓣的血运；防止乳头乳晕受压；保持有效的负压引流；加强功能锻炼及有效控制感染。结果自2000年10月～2005年1月，10例保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术后，同期应用TRAM乳房再造的患者手术均获成功，无并发症，再造乳房形态良好。结论加强围手术期的护理是确保乳房再造肌皮瓣存活的关键。     

改良乳腺癌根治术后即刻乳房再造治疗探讨

目的探讨乳腺癌改良根治术后背阔肌肌皮瓣即刻乳房再造的效果。方法改良乳房切除术术中快速冰冻切片后,确诊无明显其它部位转移,病灶局限,利用背阅肌肌皮瓣转移再造乳房。结果本组中7例病人均即刻行乳房再造,7例病人均一期伤口愈合,未出现皮瓣坏死或部分坏死,随访12—36个月,乳房形态、外形满意,患者心理状态良好,社会适应良好。结论乳房切除术后利用背阔肌肌皮瓣即刻再造乳房,手术操作简便、安全可靠,适用基层医院。即刻再造乳房减轻患者心理压力和缺陷,同时减少患者痛苦和不必要的经济负担,但术前要求评估癌症复发的风险。     

5例TRAM皮瓣工期乳房再造术后并发症的预防和护理

对5例乳腺癌患者实施乳腺癌根治术I期下腹横形腹直肌皮瓣（TRAM）全乳再造术。结果：1例皮瓣部分坏死,1N腹部皮下积液,无其他并发症发生,患者对再造乳房满意。提出,正确的围手术期护理、防止并发症的发生是手术成功的基础。     

双蒂横行腹直肌肌皮瓣在双侧乳腺癌术后即刻乳房再造中的应用

双侧乳腺癌同时进行双侧乳腺切除,术后胸部缺损严重,使患者身心遭受双重打击,极大地影响生活质量。随着自体组织移植乳房再造手术的日益成熟和发展,乳腺癌患者要求乳房再造者日渐增多。天津医科大学肿瘤医院乳腺外科自2004年4月至2007年8月对3例双侧乳腺癌改良根治术后患者采用双蒂下腹部横行腹直肌肌皮瓣（transverse rectus abdominis myocutaneous flap，TRAM）进行即刻双侧乳房再造，均获得成功，再造乳房效果满意。现报告如下。     

乳腺癌改良根治术后乳房即刻再造(附11例报告)

目的改善乳腺癌患者术后胸部畸形,探讨乳腺癌手术后乳房即刻再造的操作技术和整形效果.方法乳腺癌改良根治术后,应用下腹横形腹直肌肌皮瓣(TRAM)进行乳房再造.结果应用TRAM皮瓣即时乳房再造11例,效果良好.其中1例皮瓣部分坏死,4例因脂肪变性局部硬结形成,最初1例发生腹壁疝.结论即时乳房再造安全可行,能够满足肿瘤治疗和形体美容两方面的要求,提高患者的生存质量.     

保留皮肤乳腺癌根治术合用即时腹直肌肌皮瓣移植再造乳房治疗体会

目的:介绍保留皮肤的乳腺癌根治术后即时乳房再造的治疗体会,以更好地提高乳腺癌的治疗水平,改善乳腺癌患者术后的生活质量。方法:总结我院自2000年来保留皮肤的乳腺癌根治术后即时乳房再造患者的临床资料,分析手术的优缺点,介绍治疗过程中的体会。结果:1例腹直肌肌皮瓣(TRAM)部分坏死,1例腹部积液,2例胸部皮瓣局部坏死,2例腹壁切口疝;无TRAM皮瓣全部坏死病例。术后对乳房外观评价:患者非常满意17例,比较满意11例,不满意4例。结论:保留皮肤的乳腺癌根治术后即时乳房再造对早期乳腺癌患者是一种安全可行的治疗方法。     

硅凝胶假体植入乳房重建

背景:中国女性乳腺体积相对偏小,乳腺癌传统保乳手术后乳腺外形欠佳,而采用背阔肌肌皮瓣和横行腹直肌肌皮瓣乳房再造手术难度高、创伤大、术后并发症多,因此行保留乳头乳晕复合体Ⅰ期硅凝胶假体植入乳房重建手术是非常好的选择。目的:探讨保留乳头乳晕复合体乳腺癌改良根治术后Ⅰ期硅胶假体植入乳房重建的效果。方法:纳入女性乳腺癌患者33例,年龄30-48岁,左侧20例,右侧13例,均于保留乳头乳晕复合体乳腺癌改良根治术后行Ⅰ期硅凝胶假体植入乳房重建治疗,术后通过随访行主客观评价美容效果。结果与结论:33例患者中,术后乳头乳晕复合体坏死2例,自行结痂愈合;1例术中出血量>800 m L,经补液、输血治疗后,恢复良好。随访10-51个月,31例乳房外观良好,双侧乳房对称,优良率达94%,均未发现局部复发及远处转移。证实保留乳头乳晕复合体乳腺癌改良根治术后行硅胶假体Ⅰ期乳房重建,美容效果满意,无严重并发症,手术安全,简单可行。     

13例乳腺癌术后二期岛状背阔肌肌皮瓣联合假体的乳房再造术病人的护理

[目的]总结乳腺癌术后二期岛状背阔肌肌皮瓣联合假体的乳房再造术病人的护理。[方法]对13例乳腺癌根治术后二期应用岛状背阔肌肌皮瓣联合乳房假体行乳房再造术病人进行心理护理、术前准备、体位护理、饮食护理、皮瓣的观察、引流管及切口的护理。[结果]13例病人术后再造乳房全部成活,供受区切口均Ⅰ期愈合;随访时间3个月～14个月,病人再造乳房外观自然,手感良好,手术效果满意。[结论]加强护理是提高岛状背阔肌肌皮瓣联合乳房假体行乳房再造修复乳腺癌根治术成功的保证。     

保留皮肤的乳腺癌改良根治术后乳房再造疗效分析

目的探讨保留皮肤的乳腺癌改良根治术后乳房再造不同术式的疗效对比。方法 2007年1月～2010年12月保留皮肤的乳腺癌改良根治术后乳房再造47例,其中行下腹部横行腹直肌肌皮瓣再造(TRAM)14例,背阔肌肌皮瓣再造(LDM)16例,保留乳头乳晕复合体(NAC)联合假体植入再造17例。结果 3种乳房再造方式在复发率及术后并发症方面均无统计学差异,但术后外观评价方面,LDM组差于其他两组,均由于LDM皮瓣组织量过少或肌萎缩而致双乳不对称。结论 3种乳房再造术式均为乳房再造的常用术式,但保留乳头乳晕复合体(NAC)联合假体植入受病灶距乳头距离的限制,而TRAM适用于乳房较大的乳腺癌患者,LDM适用于乳房不大的乳腺癌患者,行背阔肌肌皮瓣再造乳房时应尽量联合假体植入以达到更好的美容效果。     

带蒂腹直肌肌皮瓣转移乳房再造术的护理体会

目的：对我院10例带蒂腹直肌肌皮瓣（TPAM瓣）转移乳房再造术护理经验进行总结，使之进一步规范、并成为带蒂腹直肌肌皮瓣转移乳房再造术的重要组成部分。方法：术前进行心理护理，供区、受区准备，术后加强皮瓣护理，掌握肌皮瓣的正确观察方法，加强患肢功能锻炼。结果：所有患者术后再造乳房外形逼真，自然美观，手感好，无异物感或其他不适，患者术后生活质量也大大提高，充满自信。结论：通过加强乳房再造术的围手术期护理，是乳房再造术肌皮瓣存活、手术成功、患者顺利康复的重要保证。     

10例双蒂横行腹直肌皮瓣转移乳房再造术的护理

总结了10例双蒂横行腹直肌皮瓣(双蒂TRAM)转移乳房再造术的护理经验.术前加强有针对性的心理护理,保护供区部位皮肤;术后给予正确的体位护理及充分合理的营养支持,采用红外线照射等方法,保护转移肌皮瓣;密切观察引流液的颜色、性质和量,保持引流管的通畅,认真观察有无肌皮辩坏死和皮瓣感染的发生.本组发生肌皮瓣感染2例,皮下积液1例,经积极治疗和护理,皮瓣愈合良好.术后患者再造乳房塑形良好,按计划进行化疗.