血糖控制对初发2型糖尿病患者C-反应蛋白及白细胞介素6水平的影响

目的：观察初发2型糖尿病患者血清C-反应蛋白及白细胞介素6的水平以及降糖治疗对C-反应蛋白及白细胞介素6的影响。 方法：（1）选择2003—02／06江苏省人民医院内分泌科初发2型糖尿病患者48例做为糖尿病组，符合美国糖尿病协会标准。男22例，女26例，年龄（50&;#177;7）岁，体质量指数（25．64&;#177;2．92）kg／m^2，均对治疗方案及检测指标知情同意。给予口服降糖药物复方二甲双胍治疗（0．25-0．5）g,3次／d，治疗3个月控制血糖，采用光学发光法及酶联免疫反应方法分别测定血糖控制前后C-反应蛋白及白细胞介素6水平变化。（2）选择同期江苏省省级机关医院门诊体检健康人30例为正常对照组，男13例，女17例，年龄（51&;#177;7）岁，体质量指数（25．06&;#177;3．10）kg／m^2，空腹及餐后2h血糖均在正常范围。均对检测指标知情同意。两组观察对象的年龄、性别构成以及身体质量指数及血压、血脂等具有可比性。（3）C-反应蛋白、白细胞介素6呈正偏态分布，以中位数及四分位区间表示，对各观察值取对数后进行比较分析。（4）各组间比较采用t检验。 结果：纳入2型糖尿病患者48例，正常健康对照者30例，全部血样均进入结果分析。（1）糖尿病组患者治疗前后C-反应蛋白水平分别为（9．89&;#177;5．71），（6．22&;#177;4．19）mg／L，均显著高于正常对照组（2．50&;#177;1．40）mg/L（.P〈0．01）。（2）糖尿病组患者治疗前后白细胞介素6水平分别为（13.33&;#177;4．08），（7．93&;#177;3．26）ng／L，均显著高于正常对照（3．63&;#177;2．12）ng／L，（P〈0．01）。（3）经降糖药物治疗控制血糖后患者血清C-反应蛋白及白细胞介素6水平较治疗前显著降低（P〈0．01）。 结论：①2型糖尿病患者体内存在炎症因子C-反应蛋白和白细胞介素6的异常变化。②良好的血糖控制能有效降低C-反应蛋白及白细胞介素6的水平。     

C-反应蛋白、血糖测定及APACHE Ⅱ评分在全身炎症反应综合征中的应用

目的 探讨C-反应蛋白、血糖测定及APACHE Ⅱ评分对全身炎症反应综合征(SIRS)患者炎症反应程度、病情轻重及预后的评估价值.方法 选择入住ICU符合SIRS诊断标准的患者50例,按符合SIRS诊断标准的2、3项及4项分为S1、S2亚组,其中有18例发生多器官功能障碍综合征(MODS).选择同期急诊留院观察不符合SIRS诊断标准的患者30例作为非SIRS组.测定每位患者的C-反应蛋白、血糖值并进行APACHE Ⅱ评分.结果 SIRS组C-反应蛋白、血糖水平、APACHEⅡ评分高于非SIRS组[分别为(76.19±11.98)和(14.04±5.70)mg/L,(7.10±1.30)和(5.32±1.09)mmol/L,(20.06±6.39)和(7.90±3.54)分,P均<0.01];S2组C-反应蛋白、血糖水平、APACHE Ⅱ评分高于S1组[分别为(91.25±9.89)和(62.29±10.38)mg/L,(8.32±2.40)和(7.10±1.69)mmol/L,(26.72±5.14)和(18.37±5.70)分,P均<0.01];S2组患者比S1组MODS发生率及病死率高[分别为80.0%(12/15)和17.1%(6/35),66.7%(10/15)和8.6%(3/35),P均<0.01].结论 C-反应蛋白、血糖水平及APACHE Ⅱ评分在SIRS患者明显升高,升高越多,MODS发生率越高,病死率也越高.提示C-反应蛋白、血糖水平及APACHE Ⅱ评分对判断患者发生SIRS时的病情严重程度及预后有重要意义.     

甘精胰岛素和二甲双胍联合治疗对初诊2型糖尿病患者炎症因子的影响

目的 观察甘精胰岛素与二甲双胍联合治疗对初诊2型糖尿病(T2DM)患者炎症因子的影响.方法 对110例新诊断的T2DM患者进行甘精胰岛素(起始剂量10 U/d)与二甲双胍(0.5 g,每天3次)联合治疗(T2DM组),疗程12周.另入选100例同期进行健康体检的正常人群为正常对照组.观察2组研究对象基线血糖指标空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)和糖化血红蛋白(HbA_1c)以及炎症因子C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的差异,并比较T2DM组治疗前后血糖指标和炎症因子的变化.结果 观察前T2DM组的血糖指标及炎症因子明显高于对照组(P均＜0.05),其他基础临床资料没有差异(P均＞0.05).经甘精胰岛素和二甲双胍联合治疗12周后,T2DM组的血糖指标明显改善,FPG:治疗前(14.8±3.9)mmoL/L,治疗后(6.6±2.1)mmol/L;2 hPG:治疗前(17.6±3.3)mmol/L,治疗后(8.3±1.2)mmoL/L;HbA1c:治疗前(9.6±2.7)%,治疗后(6.5±0.8)%(t值分别为7.40、8.37、3.98,P均＜0.01).炎症因子水平也显著下降,CRP:治疗前(8.8±2.5)mg/L,治疗后(5.5±1.4)mg/L;TNF-α:治疗前(2.9±0.6)ng/L,治疗后(1.6±0.2)ng/L;IL-6:治疗前(170.3±22.2)pg/L,治疗后(105.9±14.6)pg/L(t值分别为4.61、3.52、5.68,P均＜0.05).结论 甘精胰岛素与二甲双胍联合治疗可以改善初诊T2DM患者的糖代谢,降低患者炎症因子的水平.     

芪精丹兰汤加减联合参芪降糖颗粒对2型糖尿病患者FPG、2h PG水平变化及生活质量的影响

目的:探讨芪精丹兰汤加减联合参芪降糖颗粒在2型糖尿病患者中应用效果。方法:选取我院符合标准的95例2型糖尿病患者,按照随机数字表法分组,对照组47例口服盐酸二甲双胍缓释片治疗,观察组48例于对照组基础上加用芪精丹兰汤加减联合参芪降糖颗粒治疗,治疗2个月,观察比较2组治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)及血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平变化情况,并统计2组生活质量(SF-36)评分。结果:观察组FPG、2hPG及血清CRP、IL-6水平小于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组SF-36评分高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论芪精丹兰汤加减联合参芪降糖颗粒可降低2型糖尿病患者FPG、2hPG水平,减轻炎症反应,提高患者生活质量。     

太极拳锻炼对2型糖尿病周围血管病变患者生命质量及血清炎症因子的影响

目的观察2型糖尿病周围血管病变(DPVD)患者太极拳锻炼后病变的改善情况,探讨太极拳锻炼对DPVD炎症的作用机制。方法研究选择2018年1月至2019年3月河南理工大学第一附属医院内分泌科收治的DPVD患者66例,采用随机数字表将66例患者随机分为对照组和太极拳组,各33例。对照组患者给予降糖、降脂等基础治疗,太极拳组患者在对照组的治疗基础上应用太极拳锻炼,检测两组患者治疗后生命质量各领域的得分及治疗前后双侧(月国)动脉和足背动脉管径、流速;血糖,糖化血红蛋白(Hb A1c)水平和血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果 (1)太极拳组生命质量中生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域评分明显提高。(2)治疗前后(月国)动脉、足背动脉管径及流速比较,太极拳组明显改善。(3)治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖及Hb A1c水平,太极拳组明显改善。(4)治疗前后太极拳组血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平分别为(16.98±3.86/7.68±1.31)pg/L、(12.14±0.61/8.14±0.79)pg/L、(8.26±0.79/5.49±0.63)mg/L,对照组分别为(17.57±3.91/10.40±1.29)pg/L、(11.93±0.72/10.12±0.82)pg/L、(8.06±0.80/6.37±0.64)mg/L,太极拳组显著降低,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论 DPVD患者应用太极拳锻炼与单独用药相比,可明显提高患者生活质量,改善患者(月国)动脉和足背动脉管径、流速,血糖及Hb A1c水平;降低患者血清中TNF-α、IL-6、hs-CRP水平。     

以酮症为首发症状的成人糖尿病患者随访研究

目的　明确以酮症为首发表现的糖尿病患者临床及自然病程特征。方法　测定 6 0例初发酮症期平均年龄为 (42 .78± 11.14 )岁、体质指数 (BMI)为 (2 4 .34± 3.4 7) kg/m2 的糖尿病患者的胰岛细胞抗体(ICA)、谷氨酸脱羧酶抗体 (GAD)及空腹和糖负荷后的血糖及胰岛素水平 ;经胰岛素治疗后根据血糖水平调整治疗方案 ;随访期复查上述各项指标。结果　经胰岛素治疗纠正酮症和控制血糖 2周后 ,出院时改为口服药物者 2 7例 ,仍用胰岛素治疗者 33例 ;平均随访时间 2 .6 2年 ;随访期患者 2 7例胰岛素治疗 ,33例口服降糖药治疗。比较随访期间胰岛素与口服药治疗组患者 ,初发酮症期及随访期 ,口服药物组患者 BMI显著增高〔初发酮症期 (2 5 .6 9± 2 .6 6 ) kg/m2 比 (2 2 .6 4± 3.75 ) kg/m2 ,P =0 .0 0 1;随访期 (2 6 .19± 3.11) kg/m2 比 (2 2 .2 9±2 .97) kg/m2 ,P =0 .0 0 0〕,糖负荷后胰岛素水平显著增高〔初发酮症期 (32 .39± 35 .87) m U /L比 (18.5 3±14 .4 3) m U /L ,P =0 .0 17;随访期 (6 7.34± 6 8.4 2 ) m U/L比 (36 .4 0± 4 5 .39) m U /L ,P=0 .0 0 4〕,糖化血红蛋白 (Hb A1 C)降低〔初发酮症期 (10 .76± 1.2 5 ) %比 (12 .0 4± 1.99) % ,P=0 .0 0 6 ;随访期 (6 .97± 1.31) %比(9.36± 3.1     

血糖波动对2型糖尿病合并肺癌患者化疗效果的影响

目的分析2型糖尿病合并肺癌患者血糖波动对化疗的影响。方法 80例2型糖尿病合并肺癌患者,根据日内平均血糖波动幅度(mean amplitude of plasma glucose excursion,MAGE)是否高于3.9mmol/L将患者分为正常波动组42例和高波动组38例。观察并比较2组肿瘤标志物、炎症因子水平及不良反应发生情况。结果高波动组MAGE[(5.75±1.28)mmol/L]、日间血糖平均绝对差[(1.45±0.64)mmol/L]、变异系数(1.68±0.73)、最大血糖波动幅度[(6.58±2.34)mmol/L]、空腹血糖[(7.26±1.52)mmol/L]和餐后2h血糖水平[(9.89±2.63)mmol/L]高于正常波动组[(3.79±1.03)mmol/L、(1.13±0.38)mmol/L、1.25±0.79、(4.11±1.52)mmol/L、(6.28±1.07)mmol/L、(7.68±1.65)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05),高波动组患者癌胚抗原[(16.15±1.34)mg/L]、神经元特异性烯醇化酶[(18.92±4.32)mg/L]、细胞角蛋白19片段[(7.34±2.28)mg/L]、糖类抗原19-9[(77.26±6.67)u/mL]、糖类抗原153[(51.18±5.73)u/mL]、糖类抗原125[(85.19±7.16)u/mL]和鳞状上皮细胞癌抗原[(4.57±1.39)μg/L]、白细胞介素-6[(28.79±6.23)mg/L]、高敏C-反应蛋白[(23.46±3.42)mg/L]、肿瘤坏死因子-α[(56.57±7.56)ng/L]水平高于正常波动组[(12.62±2.32)mg/L、(16.39±3.63)mg/L、(5.27±1.47)mg/L、(55.41±5.21)u/mL、(43.25±5.54)u/mL、(62.23±6.43)u/mL、(2.46±0.75)μg/L、(17.22±3.51)mg/L、(11.64±3.25)mg/L、(39.75±5.64)ng/L](P<0.05),高波动组静脉炎(31.58%),消化道反应(31.58%),口腔溃疡(26.32%),肝、肾功能损害(44.74%)等化疗不良反应发生率高于正常波动组(7.14%、11.90%、4.76%、14.29%)(P<0.05)。结论 2型糖尿病合并肺癌患者高幅度的血糖波动不利于肿瘤标志物水平和炎症细胞因子水平的控制,且可增加化疗不良反应发生率。     

2型糖尿病患者non—HDL—C和hs—CRP联合检测分析

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)和高敏C-反应蛋白(118-CRP)水平的变化.方法 分别测定102例2型糖尿病患者和95例正常对照组的血清非高密度脂蛋白胆固醇、高敏C-反应蛋白、总胆固醇(TCOH)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FBG),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的水平.结果 2型糖尿病组与正常对照组比较非高密度脂蛋白胆周醇水平有极显著性差异(P<0.01),总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇有显著差异(P<0.05),三酰甘油无统计学意义;2型糖尿病患者血清高敏C-反应蛋白水平呈极显著高于正常对照者(P<0.01),而且2型糖尿病患者血清高敏C-反应蛋白水平与血糖及非高密度脂蛋白胆同醇水平星正相关趋势.结论 2型糖尿病病人血清非高密度脂蛋白胆同醇水平明显高于正常对照组,2型糖尿病患者血清高敏C-反应蛋白水平也明显增高,二者都是评估糖尿病并发症风险的重要指标.     

初诊2型糖尿病患者超敏C反应蛋白的特点及辛伐他汀对其的影响

目的:观察初诊2型糖尿病患者超敏C反应蛋白(hsCRP)水平及辛伐他汀治疗后CRP的变化.方法:检测56例初诊2型糖尿病患者以及健康体检者进行检测hsCRP、空腹血糖、血脂等生化指标,并将糖尿病组随机分成两组,分别进行2周的常规降糖治疗及常规降糖治疗加辛伐他汀20 mg每晚一次治疗.再次检测两组hsCRP的水平以及血脂血糖等生化指标,并进行比较分析.结果:糖尿病组的hsCRP水平为(0.097±0.013)ms/dL,明显较对照组(0.064±0.010)mg/dL高.排除血糖控制因素后.经辛伐他汀治疗后CRP水平明显下降.结论:炎症反应可能参与糖尿病的发生发展过程,且他汀类药物能够降低这种炎症反应.所以糖尿病患者应用他汀类药物可能可以获得除调脂以外的其他益处.     

2 型糖尿病患者踝肱指数与C-反应蛋白、白细胞计数的关系

目的:观察2型糖尿病患者踝肱指数(ABI)与血清C-反应蛋白、白细胞计数之间的关系.方法:测定206例2型糖尿病患者的ABI,将其分为低ABI组 (ABI≤0.9, n ＝ 43)、正常ABI组(0.90 ＜ ABI ＜ 1.40, n ＝ 148)及高ABI组(ABI≥1.40, n ＝ 15).检测患者的C-反应蛋白、白细胞计数、血糖等,分析ABI与各指标间的关系. 结果:(1)低ABI组C-反应蛋白及白细胞计数较正常ABI组高,差异有显著性(P ＜ 0.01).(2)在ABI ＜ 1.40的患者中,ABI与白细胞计数负相关(P ＜ 0.05),与C-反应蛋白显著负相关(P ＜ 0.01).(3)高ABI组较正常ABI组年龄、尿白蛋白/ 肌酐比值增高,差异有显著性(P ＜ 0.01). 结论:(1)C-反应蛋白及白细胞可能参与糖尿病下肢血管病变的发生、发展.(2) 高ABI的意义及其危险性值得重视及进一步研究.     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

The characteristics of interpretation of results of analysis of protein amount in urine of pregnant women

The adequacy of implementation of present proteinuria diagnostic thresholds under examination of pregnant women was examined. The analysis was applied to all urine samples of pregnant women from December 2009 to March 20010. The amount of protein in urine was concurrently evaluated by turbidimetric analysis with sulfosalicylic acid, colorimetric analysis with pyrogallol red, "dry chemistry" technology (the diagnostic strips). It is established that the mentioned techniques of analysis of protein in urine provide independent results. The results of colorimetric analysis are characterized by better precision and adequacy. However, in case of pregnant women the diagnostic threshold of protein concentration should be shifted from 0.120 to 0.150 g/l.     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。