实用重症监护护理

重症患者的营养支持机体在严重应激状态下的代谢主要表现为高分解代谢,以尿素氮排泄增加为特征,其程度与感染及创伤的严重程度密切相关。ICU中重症患者常处于高分解代谢状态,患者热量、蛋白质和其他营养物质需要通过临床营养来补充。临床营养包括胃肠外营养和胃肠内营养,两者互为补充,纠正已存在的营养不良,改善患者代谢状态,为治疗创造有利条件。1营养状况的评估营养状况是指营养的生理需求被满足的程度。营养状况是营养摄入与营养需求之间的平衡状态,可受到疾病、社会文化、进食行为或习惯、心理压力、经济及营养吸收等多个因素的影响。…     

补充性肠外营养在重症患者营养治疗中的研究进展

正重症患者的机体通常呈现出高分解代谢状态,严重的感染、创伤、大手术等可导致其基础代谢率较正常情况下增加约50%~150%~[1]。由于重症患者普遍存在热量摄入不足的问题,因此机体蛋白质出现分解以产生热量,随之而来的是体内蛋白质水平的下降,最终会影响到组织的修复,减慢伤口愈合,降低机体免疫功能。营养不良与感染往往形成恶性     

严重烧伤患者肠内营养及护理

机体在遭受严重烧伤、创伤等刺激后产生高代谢状态,过度应激反应使机体分解代谢加速,呈负氮平衡[1],造成患者短期内出现营养不良.而营养不良的严重程度又直接关系到患者综合治疗的效果,影响疾病的转归[2].因此,营养治疗对于严重烧伤患者至关重要.而适当的护理,可以保证营养治疗的顺利进行.     

重症急性胰腺炎营养支持治疗及护理进展

重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis,SAP)是一种急性、全身消耗性危重病症。由于胰腺的炎症,激活并释放多种胰酶和炎症因子,导致全身炎症反应,甚至可致全身多器官功能衰竭。SAP系一种分解代谢性疾病,患者患病期间,机体处于高代谢和高营养需求状态,因此,营养支持是胰腺炎患者综合治疗不可缺少的组成部分[1 ] 。营养支持系指通过消化道或消化道以外的途径为病人提供全面充足的热量及各种营养物质,以达到预防或纠正热量-蛋白质缺乏所致的营养不良,增强病人对严重疾病的耐受力,促进病人康复的目的。SAP营养支持的方法有全胃肠外营养(To…     

颅脑外伤昏迷患者肠内营养的探讨

颅脑损伤昏迷患者伤后呈高分解代谢状态，能量消耗急增，尤其是蛋白质高分解代谢使患者处于负氮平衡状态，肠内营养支持可改善机体营养，保持胃肠功能，减少并发症，为疾病恢复创造条件。早期进行肠内营养支持，做好效果监测和相应护理，有利于损伤后脑组织的修复，降低病死率和致残率。     

实用重症监护护理

重症患者的营养支持 2 胃肠外营养 胃肠外营养(Parenteral Nutrition,PN)系指通过静脉途径提供完全和充足的营养素,以维持机体正氮平衡,预防和纠正热量及蛋白质缺乏所致的营养不良,增强患者对严重创伤的耐受力,加速伤口愈合,促进患者康复.如果患者所需的全部营养物质均经静脉途径提供,则称之为完全胃肠外营养.     

脓毒症高血糖与胰岛素强化治疗策略

许多资料表明，脓毒症患者高血糖的发生源自创伤、感染后神经一内分泌系统激活和炎性介质释放过度而造成的代谢紊乱状态，高分解代谢及胰岛素抵抗是引起血糖升高的直接因素，同时不适当的静脉营养支持和药物使用等又将加剧高血糖程度，并延缓机体代谢紊乱的恢复。脓毒症患者高血糖的出现也提示可能同时存在蛋白质、脂肪代谢素乱以及负氮平衡。近年来的研究证实，胰岛素强化治疗（intensive insulin therapy）可以纠正脓毒症急性期与后续治疗期间的高血糖，阻止由此而造成的并发症与预后不良。     

危重病人的静脉营养支持

随着危重病医学的发展,危重病人的营养支持疗法也逐渐得到了重视,高营养治疗开始广泛应用于临床,它不仅大大地提高了大手术后和严重创伤,感染的治疗效果,而且加强营养支持对危重病人最终预后也起到了关键性的作用。严重创伤、感染,使危重病人常伴有严重的消化道功能障碍,在禁食和应激状态下,机体为满足能量和蛋白质的需要,通过自身调节机制,动员体内所贮备的能源,导致分解代谢增强,使体重减轻,从而引起机体丧失免疫功能,由于机体自身贮     

颅脑外伤病人代谢改变及营养支持

严重脑外伤后，病人存在不同程度的高耗能代谢、高分解代谢、高血糖及低蛋白血症，禁食病人一周内可丢失大量的氮和体重的１０％￣１５％。资料表明：在准确估计病人代谢状态下，补充１００％￣１４０％的静息代谢热量，１５％￣２０％的氮热能比较理想。目前仍需研究的是能否通过调整营养成分及激素水平，或通过细胞因子的调节来降低分解代谢，提高氮贮备；研究是否肠内营养比肠外营养发生感染等并发症低。     

颅脑外伤病人代谢改变及营养支持

严重脑外伤后，病人存在不同程度的高耗能代谢、高分解代谢、高血糖及低蛋白血症，禁食病人一周内可丢失大量的氮和体重的１０％～１５％。资料表明：在准确估计病人代谢状态下，补充１００％～１４０％的静息代谢热量，１５％～２０％的氮热能比较理想。目前仍需研究的是能否通过调整营养成分及激素水平，或通过细胞因子的调节来降低分解代谢，提高氮贮备；研究是否肠内营养比肠外营养发生感染等并发症低。     

程序化营养支持对严重多发伤病人的影响

严重多发伤病情复杂,常损伤头、胸、腹等多个重要脏器,机体发生以高能量消耗和高分解代谢为主要表现的代谢紊乱,这种高代谢状态与创伤严重程度有关,可迅速导致营养不良,加重机体组织、细胞结构和功能损害[1]。营养支持是一种处理严重代谢紊乱的支持方法,是一种特殊的医疗行为与     

食管癌切除术后功能性胃排空障碍的营养支持

功能性胃排空障碍是食管癌切除术后少见的并发症，它严重影响患者术后的营养摄入，且因肿瘤对消化道及机体的影响，多数患者已有不同程度的营养不良，术后早期机体的高分解代谢状态消耗能量极大，又加重了营养不良，因此，营养支持治疗十分重要。     

免疫增强型肠内营养在胃肠道肿瘤外科治疗中的临床研究进展

胃肠道肿瘤患者常存在着不同程度的蛋白质热量营养不良并伴有免疫功能低下。研究发现,术后采用常规肠内营养支持,患者免疫抑制状态可以得到一定程度的改善,但并不能有效地减轻手术创伤等应激后机体的分解代谢及炎性反应过程。近年研究提示,某些特殊营养物质具有多方面的功能:维     

危重病患者血清前白蛋白与APACHEⅡ关系研究

危重病患者病情危重，预后差，病死率高，目前仍然是医学的一个难点。危重病患者多处于严重的感染、创伤、重症中毒等严重应激反应状态，使机体产生全身性反应．机体代谢发生变化，如糖代谢、蛋白质代谢和脂代谢，可影响到全身多个系统器官，因此，对机体造成的危害很大，使病情更为严重，给治疗带来很多困难，使危重症病死率较高。本研究旨在探讨危重病患者的病理生理状态与人体蛋白质代谢的关系，从中发现判断危重病患者的病情程度和预后的敏感性指标，帮助临床医师更好地判断疾病严重程度和预后，指导危重病的治疗。     

程序化营养支持对严重多发伤病人的影响

严重多发伤病情复杂，常损伤头、胸、腹等多个重要脏器，机体发生以高能量消耗和高分解代谢为主要表现的代谢紊乱，这种高代谢状诚与创伤严重程度有关，可迅速导致营养不良，加重机体组织、细胞结构和功能损害。营养支持是一种处理严重代谢紊乱的支持方法。是一种特殊的医疗行为与治疗手段，因而寻找一种适合严重多发伤病人营养支持模式尤其重要。     

颅脑损伤46例早期肠内营养支持的护理

重型颅脑损伤患者往往存在严重的代谢反应,包括高能量代谢、高分解代谢和高血糖等,这些因素导致患者的营养状况很难维持,结果出现蛋白质-热能不足,免疫功能下降,易出现各种并发症。随着人们对完全肠外营养(PN)的不足和肠内营养(EN)优点的认识,早期EN作为严重创伤的治疗手段逐渐     

Freka管在重症患者肠内营养中的应用及护理

严重创伤、感染、大手术后以及器官功能衰竭的重症患者，其机体处于高分解状态和不同程度的蛋白质的消耗，如不及时纠正和补充，就会影响器官的功能，导致器官功能衰竭。据有关文献报道：在ICU发生营养不良占40％～100％，营养支持占60％～84％，接受肠内营养占52％～92％。因此，早期建立肠内营养，可降低重症患者应急性溃疡的发生，增强胃肠屏障功能，促进胃肠功能的恢复，减少细菌易位的发生。     

深静脉置管在演习时伤员后送中的运用

海上演习军人重度创伤导致机体处于高分解代谢状态，需要及时补充能量，给予补液及静脉高营养。而建立良好而有效的静脉通道是抢救患者成功的关键之一，尤其演习中危重患者后送途中，更需要保证静脉输液的通畅。采用深静脉置管，大大地缩短了建立有效循环的时间，为急救后送患者特别是危重患者的救治，如抗休克治疗中的输液、输血、测定中心静脉压等提供了有效稳定的静脉通路，     

输注支链氨基酸和高渗葡萄糖对大鼠损伤后分解代谢的影响

病人于创伤或手术后由于肌肉或其他组织的蛋白质分解代谢明显加速,会引起负氮平衡。根据创伤的严重性,机体非脂肪组织每天可损失300～600克。虽然采用静脉高营养可降低这种创伤后的肌肉分解,但对需要的氨基酸在质的方面的研究还很缺乏。     

正确理解持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征免疫、炎症和代谢的关系

持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征（PICS）是在全身性感染或非感染如创伤、烧伤、急性胰腺炎等进入慢性危重症阶段，以持续炎症反应、免疫抑制、蛋白质高分解代谢为特点的一组临床综合征。PICS患者免疫抑制、持续炎症及蛋白质高分解代谢之间存在复杂的交互对话，相互促进，互为因果。厘清PICS免疫、炎症和代谢之间的内在联系，具有重要临床意义。