在线血液透析滤过在慢性肾衰竭综合救治中的临床实用研究

【摘要】目的探讨在线血液透析滤过（online-HDF）在慢性肾衰竭综合救治中的临床效果及安全性。方法随机选取在我院进行血液透析的82例慢性肾衰竭患者,分为血液透析（HD）组（38例）和HDF／HD组（44例）,HD组进行常规血液透析,HDF／HD组两次血液透析后进行一次血液滤过,对比两组治疗后血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、血清磷的变化及并发症情况。结果HDF／HD组治疗后Scr,BUN与对照组相比差异无统计学意义,血清磷与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）,HDF／HD组发生低血压反应等并发症明显少于HD组。结论在线血液透析滤过在慢性肾衰竭综合救治中安全方便,效果显著。     

氟西汀治疗维持性血液透析并发抑郁症20例

目的观察氟西汀治疗慢性肾衰竭维持性血液透析并发抑郁症的疗效与安全性。方法将40例并发抑郁症的慢性肾衰竭维持性血液透析患者随机分为两组，治疗组在卫生宣教的基础上加用氟西汀20mg，PO，qd，3周为1个疗程；对照组进行常规卫生宣教。采用Zung抑郁自评量表（SDS）评定临床疗效，采用肾脏疾病生活质量简表（KDQOL-SF）评定两组生活质量，同时采用需要处理的不良反应表（TESS）评定安全性。结果治疗组SDS减分率明显高于对照组（P〈0．05）；治疗组总有效率为75．0％，对照组为25．0％，治疗组明显高于对照组（P〈0．05）；治疗组治疗后KDQOL-SF分值明显升高（P〈0．05）；氟西汀不良反应主要有早期一过性轻微胃肠道不适。结论氟西汀对慢性肾衰竭维持性血液透析并发抑郁症的患者具有赴好的疗效和安全性。     

组合型人工肾对维持性血液透析患者生存质量的影响比较

目的 比较血液透析（HD）、血液透析联合血液灌流（HP＋ HD）、血液灌流＋血液透析滤过（HP＋ HDF）3种不同的血液净化方式治疗终末期肾衰竭患者的慢性并发症的疗效.方法 采用随机对照研究的方法选择180例尿毒症患者,先进行基础治疗,3组的治疗方案相同,然后再随机分为HD、HP＋ HD、HP＋ HDF 3组,各30例,治疗6个月.观察患者入组时及治疗6个月后的营养状态及并发症的发生率并采血检测相关指标：iPTH、贮微球蛋白（β2-MG）、瘦素、CRP、ALB、钙磷乘积、血常规等评价3种治疗方式的疗效及安全性.结果 检测指标iPTH、β2微球蛋白（β2-MG）、瘦素、CRP、ALB对照组与实验组之间差异有统计学意义,就iPTH、CRP实验1组与实验2组无统计学差异,瘦素及β2-MG比较实验2组清除明显优于实验1组,差异有统计学意义,3组的血常规数据差异无统计学意义,实验期间未发生严重的不良反应.结论 HP＋ HD与HP＋ HDF均能缓解终末期肾衰竭患者的慢性并发症,HDF＋ HP对于清除中大分子毒素更为有效.     

血液透析对慢性肾衰竭患者血清瘦素的影响

目的探讨慢性肾功能衰竭（CRF）患者血清瘦素水平与营养不良的关系并观察高通量血液透析（HPD）的临床意义。方法80例CRF患者分为三组：未血液透析组26例（Ⅰ组），常规血液透析组（CHD组）30例（Ⅱ组），高通量血液透析组（HPD组）24例（Ⅲ组）。26例健康志愿者作为对照组。测定各组血清生化指标，ELISA法测定其血清瘦素水平。同时对患者进行营养状况评估。结果三组CRF患者血清瘦素水平均较对照组显著增高（P〈0．05），Ⅰ、Ⅱ组分别较Ⅲ组血清瘦素水平显著增高（P〈0．01）。三组CRF患者的体脂百分比均与其血清瘦素水平显著正相关（P〈0．01，〈0．05和〈0．05）。三组客观营养指标之间差异无显著意义，Ⅱ组和Ⅲ组血清瘦素水平分别与其血清白蛋白显著负相关（P〈0．05）。SGA评估表明CRF患者存在明显的营养不良，其营养状况越差，血清瘦素水平越高（P〈0．01）。Ⅲ组SGA积分明显高于其他两组（P〈0．01和P〈0．05）。结论CRF患者存在高瘦素血症，其增高与CRF患者的营养不良有关。高通量血液透析治疗有助于CRF患者血清瘦素的清除，从而进一步改善CRF患者的营养不良状况。     

单药同步放化疗治疗大肠癌的临床疗效分析

目的：探讨单药同步放化疗治疗大肠癌的临床疗效和不良反应。方法将2004年至2013年间我院收治的80例大肠癌患者随机分为实验组（50例）和对照组（30例）。实验组患者采用单药同步放化疗方案治疗，对照组采用单药化疗方案治疗，观察和比较两组患者的临床疗效、疼痛缓解情况、血清IL-2和IL-10水平及不良反应。结果治疗后，实验组和对照组的总有效率分别为90.00％和70.00％，实验组显著高于对照组（P〈0.05）；实验组患者的疼痛改善率显著高于对照组（90.00％ vs.66.67％，P〈0.05）；两组治疗后的血清IL-2水平均显著高于治疗前（P〈0.05），而血清IL-10水平均明显低于治疗前（P〈0.05），且实验组治疗后血清IL-2水平显著高于对照组（P〈0.05）；两组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义。结论单药同步放化疗治疗大肠癌较单药化疗更有效，能更显著地改善患者的疼痛和免疫功能，不良反应可耐受，值得临床推广应用。     

左卡尼汀联合低温血液透析对透析相关性低血压疗效观察

目的观察左卡尼汀联合低温血液透析对透析相关性低血压的疗效。方法选择本院透析中发生低血压发生患者48例,随机分为空白对照,低温血液透析（对照组）及应用左卡尼汀联合低温血液透析3种方式治疗,通过比较血液透析血压的变化,观察3组透析前、透析中、透析后低血压发生率和不良反应。结果三组患者透析间期体重增加量和实际超滤量差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗组血液透析过程低血压发生显著低于对照组（P〈0.05）。结论左卡尼汀联合低温血液透析对透析相关性低血压疗效好,无不良反应,值得推广应用。     

血液透析滤过对糖尿病肾衰竭患者微炎性反应的改善作用观察

目的 探讨血液透析滤过对糖尿病肾衰竭患者微炎性反应的影响。方法 选择本院2010年1月~2013年12月收治入院的2型糖尿病肾病患者100例采用血液透析滤过治疗作为观察组,另选择本院同期收治的采用常规血液透析治疗的非糖尿病患者100例作为对照组,观察两组治疗前后24 h尿蛋白定量、血肌酐（SCr）、血清尿素氮（BUN）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。结果观察组治疗后的CRP、IL-1、IL-6、TNF-α水平低于治疗前（P〈0.05）;对照组治疗后的IL-1水平低于治疗前（P〈0.05）;治疗后,观察组CRP、IL-6、TNF-α水平明显低于对照组（P〈0.05）。观察组治疗后的24 h尿蛋白定量、BUN、SCr水平低于治疗前（P〈0.05）;对照组治疗后的24 h尿蛋白定量、SCr水平低于治疗前（P〈0.05）;治疗后,观察组的24 h尿蛋白定量、SCr水平明显低于对照组（P〈0.05）。结论 血液透析滤过可改善糖尿病肾病患者的微炎症状态和免疫功能,消除或控制促炎因素,并延缓慢性肾脏病的发生、发展。     

高通量血液透析治疗老年慢性肾衰竭的临床分析

目的研究高通量血液透析治疗老年慢性肾衰竭患者的治疗效果。方法选取2012年12月—2013年5月收治的79例慢性肾衰竭患者,随机分为两组,A组42例,B组37例。A组患者采用高通量血液透析治疗,B组患者采用常规血液透析实施透析治疗,对比分析透析前以及透析后5个月相关指标指标改善情况以及并发症发生情况。结果治疗后,两组患者的血浆清蛋白（ALB）、三酰甘油（TG）、β2微球蛋白（β2-MG）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、血红蛋白（Hb）、血磷（P）以及并发症发生情况比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论给予老年慢性肾衰竭患者高通量血液透析治疗,可显著改善患者的慢性肾衰竭临床症状,提高患者生命质量,应用效果显著。     

血液灌流联合血液透析对慢性肾衰竭患者微炎症状态的影响

目的观察血液灌流联合血液透析对慢性肾衰竭患者微炎症状态的影响。方法选择2012年1月至2012年12月在我院治疗的92例慢性肾衰竭尿毒症患者,随机均分成血液灌流联合血液透析治疗组（观察组）或血液透析治疗组（对照组）,分别于治疗前、后测患者白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及C反应蛋白（CRP）水平。结果两组患者在治疗前IL-1、IL-6、TNF-α和CRP都没有显著性差异（P〉0.05）,观察组患者在治疗后的IL-1、IL-6、TNF-α和CRP都显著低于对照组患者（P〈0.05）。结论慢性肾衰竭患者存在微炎症状态,血液灌流联合血液透析可显著改善患者的慢性炎症状态,值得在临床推广应用。     

氨溴索辅治慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察及对血清C-反应蛋白的影响

目的评价氨溴索辅治慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效、安全性及对血清C-反应蛋白的影响。方法将60例AECOPD患者随机分成治疗组30例和对照组30例。对照组给予抗感染、平喘等常规治疗;治疗组除常规治疗外,还给予氨溴索注射液90mg静脉滴注。2组疗程均为10d。治疗后比较2组临床疗效和C-反应蛋白水平。结果经10d治疗后,治疗组总有效率为90.0%高于对照组的80.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。2组患者治疗后C-反应蛋白水平显著降低（P〈0.01）;治疗组治疗后C-反应蛋白水平低于对照组（P〈0.01）。结论氨溴索辅治AECOPD有显著的疗效,并可同时降低C-反应蛋白水平。     

老年血透患者应用含糖透析液对血糖血压临床影响疗效观察

目的探讨老年肾衰患者在血液透析中低血糖、低血压的控制措施。方法选择年龄≥65岁,生命体征平稳,无低钠血症、低糖血症,无炎症。分两次治疗。前6个月无糖透析液治疗,后6个月接受加糖A液（30g/L）治疗。结果应用含糖透析液透析1 990例次,发生低血糖反应124例次。发生低血压64例,发生低血糖合并低血压36例次,总发生率11.26%。显著低于前6个月无糖透析液治疗（P〈0.01）。结论含糖透析液可降低老年肾衰患者在透析中低血糖、低血压的发生率。     

序贯透析预防血液透析相关性低血压的效果研究

目的观察序贯透析预防血液透析相关性低血压的临床效果。方法将我院2010年3月—2012年3月66例慢性肾功能衰竭患者随机分为两组。对照组给予常规透析法进行治疗;观察组患者给予序贯透析法进行治疗。观察两种方法对血液透析相关性低血压的影响。结果观察组的患者血液透析相关性低血压发生率明显的低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论对于慢性肾功能衰竭患者采取序贯透析法能有效预防血液透析相关性低血压的情况。     

中西医结合治疗老年慢性支气管炎患者疗效分析

目的观察中西医结合疗法对于老年慢性支气管炎患者的临床治疗效果,分析其临床意义。方法对本院收治的86例老年慢性支气管炎患者随机分组,对照组给予常规西医治疗,实验组采用中西医结合治疗,比较两组患者的临床有效率、不良反应发生率及生活质量。结果实验组患者有效率为93．02％,对照组患者有效率为72．09％,实验组有效率高于对照组（P〈0．05）;实验组不良反应发生率为2．32％,对照组不良反应发生率为11．6％,对照组不良反应发生率高于实验组,组间差异具有统计学意义（P〈0．05）;实验组患者生活治疗评分均高于对照组患者,两组间差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论在常规西医治疗的基础上联合中药,对于慢性支气管炎患者的治疗效果显著,能够明显改善患者的临床症状,提高治疗有效率,降低不良反应发生率,临床应用效果良好。     

高通量透析对慢性肾衰竭患者超敏C反应蛋白和瘦素及血脂的影响

目的 探讨高通量透析对慢性肾衰竭患者超敏C反应蛋白（hs-CRP）和瘦素及血脂[三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）]的影响.方法 将72例慢性肾衰竭患者随机分为高通量组与血透组,每组36例.高通量组采用德国Fresebous F60聚砜膜过滤器,血透组采用德国Fresenius F6 HPS聚砜膜透析器.2组患者分别于治疗前及治疗后5个月后留取血液标本检测hs-CRP和TG、TC及瘦素水平.结果 高通量组治疗后hs-CRP、TG、TC和瘦素水平与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）,与血透组比较差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 高通量透析可减少慢性肾衰竭患者感染、炎症发生和心血管并发症的发生率,提高患者的预后和生存质量,值得临床推广.     

肾炎康复片治疗慢性肾功能衰竭的疗效观察

目的观察肾炎康复片治疗慢性肾功能衰竭的疗效。方法采用随机、对照的方法将52例慢性肾功能衰竭患者分为肾炎康复片治疗组和阿魏酸钠对照组，疗程均为2个月，观察治疗前后两组肾功能、24h尿蛋白定量、血C反应蛋白的变化。结果肾炎康复片组较阿魏酸钠组改善肾功能疗效显著（P〈0．05），尿蛋白量明显减少（P〈0．05），血C-反应蛋白明显下降（P〈0．05）。结论肾炎康复片能有效改善慢性肾功能衰竭患者的血尿素氮、肌酐值，从而减轻患者临床症状，并能减少尿蛋白排出，改善其营养状况，降低血C-反应蛋白，从而改善慢性肾衰竭的微炎症状态。     

低温可调钠透析联合左卡尼汀对维持性血液透析患者透析中低血压的影响

目的采用前瞻性自身配对研究,观察低温可调钠透析联合左卡尼汀对维持性血液透析患者透析中低血压的影响。方法在郑州大学第一附属医院透析的64例易发生透析中低血压维持性血液透析（MHD）患者,在接受常规血透（A组）6月后,改为左卡尼汀联合低温可调钠透析（B组）6月。观察两组治疗期间透析中低血压发生率、平均动脉压水平、血清钠浓度、C反应蛋白水平以及内瘘闭塞和心血管事件发生率。结果30例患者治疗前后平均动脉压升高,低血压及症状性低血压发生率明显减少（P〈0．05）,内瘘闭塞及心血管事件发生率下降（P〈0．05）,C反应蛋白明显下降（P〈0．05）。但患者透析前后血清钠水平及尿素氮清除率比较无差异性。结论应用左卡尼汀联合低温可调钠透析可有效改善透析中低血压的发生率,减少内瘘闭塞及心血管事件发生率,并能改善微炎症状态。     

中西医结合治疗慢性肾衰竭临床观察

目的观察中西医结合治疗慢性肾衰竭患者的临床疗效。方法将治疗组30例慢性肾衰竭患者采用中西医结合方法治疗的疗效与对照组30例慢性肾衰竭患者采用单纯用西医治疗的疗效进行了对照观察。结果与对照组比较,治疗组慢性肾衰竭患者肾小球滤过率的下降显著延缓,降低血尿素氮,抑制血肌酐的上升,其治疗的显效率和总有效率明显优于对照组（P〈0．01）。结论中西医结合治疗慢性肾衰竭能够显著提高疗效,能保护肾功能,延缓肾衰竭的发展。     

高通量血液透析与血液透析滤过在慢性肾功能治疗中的应用

目的:探析高通量血液透析与血液透析滤过在慢性肾功能肾衰竭中的临床价值。方法:将2017年2月～2018年5月期间某院接收治疗的慢性肾衰竭患者48例归入到本文实验研究中,依照数学随机方法进行两组分组处理,实验组患者采用高通量血液透析治疗,参照组患者采用血液透析滤过治疗,对治疗后各项评价指标的变化及症状改善情况做统计比较。结果:实验组血红蛋白、血浆白蛋白指标水平有显著升高,血磷、甲状旁腺素指标水平明显降低,且实验组临床症状改善情况要比参照组好,与参照组相比具统计学意义(P0.05)。结论:与血液透析滤过相比,采用高通量血液透析治疗慢性肾功能衰竭患者,更能够有效地清除患者体内血磷、甲状旁腺素等毒素物质,改善其营养情况,促进临床症状的良好改善,保证生活质量。     

持续性血液透析对老年慢性肾衰竭患者的影响观察

目的观察持续性血液透析（CBP）治疗老年慢性肾衰竭患者的效果、预后影响及并发症。方法 84例老年慢性肾衰竭患者随机分为研究组和对照组各42例,研究组患者采用CBP,对照组患者采用普通血液透析方式。比较2组患者治疗前后肌酐、尿素氮水平变化以及并发症发生率、病死率。结果治疗后2组患者的肌酐、尿素氮水平均低于治疗前,且研究组降低幅度均大于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。2组并发症发生率、病死率差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 CBP对维持老年慢性肾衰竭效果明显,能有效改善各项指标,可广泛用于临床。     

两种血液净化方式对60例尿毒症患者血磷降低程度的比较

比较血液透析和血液透析滤过这两种血液净化方式对慢性肾衰竭维持性血液透析（MHD）患者血磷（P）的影响．MHD患者血P明显高于健康对照组，血液透析和血液透析滤过可降低尿毒症患者血P水平，但血液透析滤过降低效果优于血液透析。