右美托咪定在鼻内镜手术中的应用及对出血、应激反应的影响

目的:探讨右美托咪定在鼻内镜手术中的应用及对出血、应激反应的影响。方法:选择2017年9月-2019年1月行鼻内镜手术的患者80例,按随机数字表法分为观察组与对照组,各40例。两组均静脉注射丙泊酚2 mg/kg,芬太尼0.2 mg,阿曲库铵0.6 mg/kg;观察组给予右美托咪定0.5μg/kg以60 mL/h速度注射并以0.5μg/(kg·h)维持至术毕,而对照组给予相同剂量的0.9%氯化钠溶液。观察并记录两组进入手术室(T0)、气管插管前(T1)、气管插管后(T2)、拔除气管插管1 min(T3)、拔除气管插管5 min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及SpO_2。比较两组术野质量、术中出血量、手术时间、呛咳评分、躁动评分≥5级以上例数及Ramsay镇静评分。结果:观察组在T2～T4时的HR与MAP均低于对照组(P<0.05);观察组术野质量优于对照组(P<0.05),观察组术中出血量少于对照组(P<0.05);观察组呛咳评分、躁动评分≥5级以上例数及Ramsay镇静评分均低于对照组(P<0.05)。结论:鼻内镜手术中应用右美托咪定可以稳定HR和MAP,减少术中出血量,降低患者的应激反应,值得临床推广。     

右美托咪啶用于预防全身麻醉气管插管心血管反应的临床观察

目的观察右美托咪啶（dexmedetomidine,DXM）用于预防全身麻醉气管插管心血管反应的效果。方法将ASAⅠ-Ⅱ级、无异常手术麻醉史,心电图、肝肾功能及电解质正常、拟在全身麻醉下行择期手术的30例患者,按随机数字表法分为2组,右美托咪啶组和对照组,每组15例。右美托咪啶组静脉泵注右美托咪啶1μg.kg-1,10 min泵注完;对照组则静脉泵注等量的生理盐水。2组诱导用药均为咪唑安定0.1 mg.kg-1、芬太尼4μg.kg-1、维库溴铵0.1 mg.kg-1及依托咪酯0.3 mg.kg-1。对2组给药前、给药后、插管前、插管时,插管后1、3、5 min的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）的变化进行比较。结果 2组患者插管时、插管后1 min的BP、HR与给药前、给药后、插管前比较均有不同程度升高,但右美托咪啶组的升高程度明显低于对照组（P〈0.01）;右美托咪啶组的HR在给药后、插管前,插管后3、5 min较给药前明显下降（均P〈0.01）。右美托咪啶组有1例患者给药后出现显著的心动过缓,经给予阿托品0.5 mg后恢复至正常。结论右美托咪啶能显著减轻气管插管时的心血管反应,维持血流动力学的稳定。     

右美托咪定对高血压患者全身麻醉拔管期的影响

目的探讨右美托咪定对高血压患者全身麻醉拔管期的影响。方法将60例ASAⅠ-Ⅱ级、行择期盆腹腔开放性手术的高血压患者按随机数字表法分为2组：右美托咪定组（A组）和对照组（B组）,每组30例。术毕前30 min A、B 2组患者分别采用静脉微量注射泵泵注0.5μg.kg-1右美托咪定和等量的生理盐水。观察2组患者的手术时间和用药前、拔管前、拔管时,拔管后51、0 min的HR、SBP、DBP、SpO2及术后睁眼时间、拔管时间、有无躁动等情况。结果手术时间：A组为（123.0±15.2）min,B组为（125.0±12.1）min,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。拔管前、拔管时,拔管后5、10 min A组患者的SBP、DBP、HR值均明显低于B组（P〈0.05或P〈0.01）;用药前、拔管前、拔管时,拔管后51、0 min 2组患者的SpO2值比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。2组患者术后睁眼时间、拔管时间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。A组患者术后躁动（1-3级）发生率均明显低于B组（P〈0.05或P〈0.01）。结论术毕前30 min静脉微量注射泵泵注0.5μg.kg-1右美托咪定,能有效地减轻高血压患者拔管期的心血管反应及稳定血流动力学,降低术后躁动发生率。     

右美托咪定预处理对全麻诱导期老年患者双腔气管插管血流动力学的影响

目的:观察中等剂量右美托咪定(Dex)对行双腔气管插管单肺通气老年手术患者全麻诱导期麻醉深度指数和血流动力学的影响。方法:选择拟行术中单肺通气双腔气管插管老年手术患者40例,年龄60⁷5岁,随机数字表法分为D组(右美托咪定)和C组(对照),每组20例。D组麻醉诱导10 min前静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,C组麻醉诱导前静脉泵注等量生理盐水。泵注之后两组均采用常规麻醉诱导,记录两组泵注前(T0)及泵注后2 min(T1)、4 min(T2)、6 min(T3)、8 min(T4)、10 min(T5)、插管前(T6)、插管后即刻(T7)麻醉深度指数(CSI)、DBP、MAP、HR各指标变化。结果:D组T4(65.4±10.4)、T5(60.3±7.9)、T6(46.1±4.7)与T0(96.5±4.0)比较,CSI逐渐下降(P<0.05),且显著低于C组(P<0.05);D组T5、T6与T0比较,HR明显减慢(P<0.05);C组T7与T6比较,DBP、MAP、HR均有升高(P<0.05)。结论:麻醉诱导前右美托咪定以0.5μg/kg剂量缓慢输注对老年单肺通气手术患者产生明显镇静效应,能够明显减轻麻醉诱导期双腔气管插管操作与定位对老年手术患者的心血管应激反应。     

右美托咪定复合靶控输注异丙酚-瑞芬太尼用于鼻内镜手术的临床观察

目的 探讨右美托咪定复合靶控输注异丙酚-瑞芬太尼用于鼻内镜手术的效果.方法 选取择期全身麻醉下行鼻内镜鼻窦开窗术患者80例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法将其分为生理盐水对照组（C组,n=40）和右美托咪定组（D组,n=40）.麻醉诱导前（T0）15Tmin,D组静脉注射右美托咪定负荷剂量1.0 μg·kg-1,继而以0.5 μg·kg-1·h-1的速率维持至术毕;C组给予等容量生理盐水.于T0、诱导后即刻（T1）、诱导后20 min（T2）及术毕（T3）时记录心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏氧饱和度（SpO2）和警觉镇静评分（OAA/S评分）;记录手术时间、异丙酚和瑞芬太尼用量、苏醒时间及不良反应发生情况,并由外科医生按Fromme术野质量评分表进行术野评分（SSFQ评分）.结果 与C组比较,D组T1-T3时HR、MAP降低,OAA/S和SSFQ评分降低,异丙酚和瑞芬太尼用量减少,苏醒时间缩短（均P〈0.05）;SpO2,手术时间,呼吸抑制、心动过缓、恶心呕吐及低血压等不良反应发生率差异无统计学意义（均P＞0.05）.结论 右美托咪定复合靶控输注异丙酚-瑞芬太尼用于鼻内镜手术血流动力学更稳定,可安全、有效地用于鼻内镜手术.     

右美托咪定在乳腺癌乳房再造手术全麻苏醒期的临床应用效果

目的:比较右美托咪定和异丙酚对乳腺癌乳房再造手术患者全身麻醉苏醒期血流动力学及镇静水平的影响,探讨右美托咪定的临床应用效果。方法:将本院2010年1月-2013年1月全麻下择期行乳腺癌乳房再造手术患者30例随机分为两组,盐酸右美托咪定组(D组)和异丙酚组(P组),每组15例。D组靶控输注右美托咪定和异丙酚,P组单纯靶控输注异丙酚。手术结束后,分别记录麻醉苏醒期患者意识清醒时(T1)、拔管时(T2)、拔管后5 min(T3)、拔管后10 min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和Ramsay镇静评分;记录两组患者麻醉恢复情况(苏醒时间、拔管时间和躁动例数)。结果:两组患者一般情况比较差异无统计学意义;麻醉苏醒期T1、T2时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR),D组低于P组(P<0.05);D组术后躁动例数低于P组(P<0.05),两组苏醒时间、拔管时间和Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义。结论:右美托咪定能减轻乳腺癌乳房再造术患者全麻苏醒期的血流动力学反应,并提供满意的镇静水平和苏醒质量。     

Disposcope 内镜用于双腔支气管导管插管的临床效果

目的：观察 Disposcope 内镜用于双腔支气管导管插管的临床效果。方法选择择期全身麻醉下行两切口食管癌根治术患者60例,性别不限,年龄46～67岁,ASAⅠ—Ⅱ级,术前评估无困难气道因素,应用左侧双腔支气管导管插管。将60例患者随机分为 Disposcope 内镜组（D 组）30例和 Macintosh 直接喉镜组（M 组）30例。分别于麻醉前（基础值,T0）、麻醉诱导后气管插管前（T1）、气管插管成功即刻（T2）、气管插管后1 min（T3）及3 min（T4）时记录 MAP、HR,计算 HR 与 SBP 乘积（RPP）;记录气管插管时间、首次气管插管成功率及总成功率;记录患者24 h插管并发症（口腔黏膜出血、咽喉疼痛及声音嘶哑）情况。结果D 组各时点 MAP、HR 及 RPP 比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）。与 M 组比较,D 组 T2—T4时点 MAP、HR 及 RPP 均显著降低（P ＜0．05）,插管时间显著缩短（P ＜0．05）,首次插管成功率显著升高（P ＜0．05）,咽喉疼痛发生率显著降低（P ＜0．05）。结论Disposcope 内镜引导双腔支气管导管插管下气管插管时间缩短,首次插管成功率升高,患者的应激反应减小。     

达克罗宁抑制双腔气管导管插管及拔管期心血管反应的临床效果

目的：观察达克罗宁抑制双腔气管导管插管及拔管期心血管反应的临床效果。方法将60例择期全身麻醉开胸手术行双腔气管插管的患者按随机数字表法分为2组,每组30例。达克罗宁组（A 组）于插管前在双腔气管导管前20 cm 处均匀涂抹盐酸达克罗宁胶浆;石蜡油组（B 组）于插管前相同位置涂抹等量石蜡油。分别记录2组患者手术时间、气管插管保留时间、术中芬太尼用量、术中失血量、术中补液量,双腔气管插管前（T0）、插管即刻（T1）,插管后3 min（T2）、5 min（T3）,拔管前（T4）、拔管即刻（T5）,拔管后3 min（T6）、5 min（T7）时的心率（HR）、动脉收缩压（SBP）、动脉舒张压（DBP）和血浆去甲肾上腺素（NE）水平变化,观察术后第3天患者咽喉部并发症（咽部疼痛、声音嘶哑）的发生情况。结果2组患者年龄、体质量、手术时间、气管插管保留时间、术中芬太尼用量、术中失血量及术中补液量比较差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。2组 T1时的 HR、SBP、DBP 及 NE 水平与 T0比较均显著升高（均 P ＜0．05）;A 组 T2—T7时各项指标与 T0比较差异无统计学意义（均 P ＞0．05）。B 组 T2—T7时的 HR、SBP、DBP 及 NE 与 T0及 A 组比较均显著升高（均 P ＜0．05）。A 组术后发生咽部疼痛8例、声音嘶哑3例;B 组发生咽部疼痛17例,声音嘶哑8例,B 组术后咽喉部并发症发生例数明显高于 A 组（P ＜0．05）。结论盐酸达克罗宁有利于维持双腔支气管导管插管和拔管时血流动力学稳定,并减少了术后呼吸道并发症的发生。     

不同剂量地佐辛对全麻甲状腺手术后患者苏醒期与术后早期镇痛效应的影响

目的:观察不同剂量地佐辛对全麻甲状腺手术后患者苏醒期与术后早期镇痛效应的影响。方法:选择择期全麻下行甲状腺切除手术患者120例,按照随机数字表法分为四组,每组30例:D1组静脉予地佐辛0.05 mg/kg,D2组静脉予地佐辛0.1 mg/kg,D3组静脉予地佐辛0.15 mg/kg,C组为对照组静脉予等容积0.9%生理盐水,均于术毕前10 min注药;分别于麻醉前(T0)、术毕前10 min(T1)、予地佐辛后5 min(T2)、10 min(T3)、气管拔出前(T4)、拔管后5 min(T5)、10 min(T6)、20 min(T7)、送出PACU时(T8)记录患者MAP、HR、RR、Sp O2值;观察围拔管期MAP、HR变化及不良反应,评估术后12 h内VAS及SAS评分。结果:四组患者一般情况组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);D2、D3组患者T6~T8时与C组比较,MAP、HR显著降低(P<0.05),各时间点Sp O2、RR组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);D1组出现呛咳3例(10%),D2组与D3组患者拨管平稳,C组出现呛咳21例(70%)、出现恶心呕吐6例(20%);各组患者与对照组比较,术后12 h内VAS评分显著降低,SAS评分术后4 h内显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:全麻甲状腺手术结束前10 min静注予地佐辛0.1~0.15mg/kg有助于术后气管插管平稳拔出,对术后镇静、镇痛效果明显。     

右美托咪定对老年胃肠肿瘤根治术围术期脑氧代谢及术后认知功能的影响

目的：评价右美托咪定对老年胃肠肿瘤根治术患者围术期脑氧代谢及术后认知功能的影响。方法选择择期全身麻醉下行胃肠肿瘤根治术患者60例,ASAⅠ-Ⅲ级,采用随机数字表法将其分为2组：右美托咪啶组（D组）30例麻醉诱导前经20min静脉输注右美托咪定0．5μg·kg-1,随后以0．3μg·kg-1·h-1速度输注至术毕前,生理盐水对照组（C组）30例以同样方法静脉输注等容量生理盐水。分别于麻醉诱导前（T0）、气管插管后即刻（T1）、气管插管后10min（T2）及手术结束时（T3）经桡动脉和颈内静脉球部采集血样行血气分析,计算动脉-颈内静脉血氧含量差（Da-jvO2）和脑氧摄取率（CERO2）。分别于术前访视时,术后6h、1d、2d及3d对患者进行简易精神状态检查量表（MMSE）评分。结果1）与T0时点相比,T1-T3时点2组Da-jvO2及CERO2均显著降低（P＜0．05）;与C组相比,D组T2-T3时点Da-jvO2及CERO2均显著降低（P＜0．05）。2）与术前比较,C组术后各时点MMSE评分均显著降低（P＜0．05）,D组术后6h及1dMMSE评分显著降低（P＜0．05）;与C组比较,D组术后各时点MMSE评分均显著升高（P＜0．05）。结论右美托咪定可降低老年胃肠肿瘤根治术患者围术期脑氧代谢,从而改善术后认知功能。     

纳美芬对腹腔镜胆囊切除术患者术后呼吸抑制的拮抗作用

目的：探讨纳美芬对腹腔镜胆囊切除术患者术后呼吸抑制的拮抗作用。方法将110例行腹腔镜胆囊切除术患者根据术后使用拮抗药物的不同分为 A 组和 B 组,每组55例。A 组在手术结束后5 min 静脉推注盐酸纳美芬注射液0．25μg·kg－1,B 组在手术结束后5 min 静脉推注纳洛酮1μg·kg－1。观察2组给予拮抗药前,给予拮抗药后2、10 min,拔管后5 min 收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）和血氧饱和度（SpO2）的变化以及给予拮抗药后10 min 呼吸恢复率、拔管时间和不良反应（包括躁动、高血压、心动过速、过敏反应和肺水肿）的情况,并对2组拔管后5 min 意识状况及拔管后30 min 镇痛情况进行评分（分别采用 Ramsay 和VAS 评分）。结果A 组拔管时间为（5．4±0．3）min,B 组拔管时间为（6．1±0．4）min,2组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。2组给予拮抗药后2、10 min 和拔管后5 min 时 SBP、DBP、SpO2比较差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）,A 组给予拮抗药后10 min 呼吸恢复率明显高于 B 组（P ＜0．05）,2组拔管后30 min VAS 和拔管后5 min Ramsay 得分比较差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。A 组恶心、躁动、转氨酶升高1例（1．8％）,B 组恶心、躁动、转氨酶升高2例（3．6％）,2组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论纳美芬可安全、有效地拮抗腹腔镜胆囊切除术患者术后引起的呼吸抑制,且患者呼吸恢复率优于纳洛酮。     

右美托咪定与硫酸镁应用于腹腔镜手术对患者应激反应的影响比较

目的比较右美托咪定和硫酸镁对行腹腔镜胆囊切除患者应激反应的影响。方法 60例择期行腹腔镜胆囊切除术患者,将其按随机数字表法分为生理盐水组（C组）、右美托咪定组（D组）和硫酸镁组（M组）,每组20例。C组予以生理盐水50mL、D组予右美托咪定1μg·kg-1稀释至50mL,M组予以硫酸镁50mg·kg-1稀释至50mL,均于诱导插管完成后至气腹前静脉泵注,泵注时间为1 5min。记录3组诱导前（T0）,泵注毕（T1）,气腹后5min（T2）、10min（T3）、20min（T4）、30min（T5）,气腹关闭即刻（T6）的心率与血压。分别于T0、T2、T4、T6时取静脉血3mL,测定血肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）及血糖（BG）水平。记录患者气腹时间、苏醒时间、拔管时间以及不良反应发生情况。结果 T1—T6时点,C组SBP、DBP和HR显著高于其他2组（P〈0.05）,M组与D组相比差异无统计学意义（P〉0.05）。T2、T4、T6时点,C组E和NE水平较D组及M组显著升高（P〈0.05）,但M组与D组差异无统计学意义（P〉0.05）。与T0比较,C组T1—T6时点,SBP、DBP和HR显著升高（P〈0.05）,E和NE浓度在T2、T4、T6时点显著升高（P〈0.05）;3组BG在T4、T6时点升高（P〈0.05）,但C组升高幅度高于D、M组（P〈0.05）。M组苏醒时间、拔管时间较D、C组延迟（P〈0.05）,D组与C组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论气腹前辅以硫酸镁与右美托咪定均能有效减轻CO2气腹的心血管应激反应,抑制血压心率、E、NE和BG的升高,但相比于右美托咪定,硫酸镁可导致患者苏醒延迟。     

右旋美托咪啶在甲状腺切除术后自控镇痛中的应用

目的探讨右旋美托咪啶在甲状腺切除术后自控镇痛中的安全性与效能。方法选择60例行甲状腺切除术患者按随机数字表法分为2组：右旋美托咪啶组（D组）和芬太尼组（F组）,每组30例。观察D、F组患者术前,术后1、3、6、12、24、364、8 h的SBP、DBP、心率（HR）、呼吸频率（RR）、动脉血氧饱和度（SpO2）的变化。记录D、F组患者术后各时间点的VAS评分及镇静评分及术后镇痛期间患者自控镇痛（PCA）按键次数和不良反应。结果 D、F 2组患者术前,术后1、3、6、12、24、36、48 h的SBP、DBP、RR、SpO2值比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。D组患者术后各时间点HR值较术前及F组明显降低（P〈0.05）。F组患者术后各时间点VAS评分、镇静评分值与D组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。D组术后镇痛期间心动过缓发生率较F组高（P〈0.01）。结论右旋美托咪啶可安全、有效地应用于甲状腺切除术后自控镇痛。     

右旋美托咪啶用于腹腔镜胆囊切除术后自控镇痛的临床观察

目的观察右旋美托咪啶用于腹腔镜胆囊切除术后自控镇痛（PCA）的安全性与效能。方法选择行腹腔镜胆囊切除手术患者60例,按随机数字表法分为右旋美托咪啶组（D组,n=30）和芬太尼组（F组,n=30）。记录2组术前,术后1、3、6、12、24、36和48 h的MBP、HR、RR、SpO2;观察并记录术后1、3、6、12、24、36和48 h镇痛效果[视觉模拟评分法（VAS）评分]、镇静评分、按压PCA键次数以及镇痛期间的不良反应。结果 2组患者MBP、RR、SpO2各时间点相比较差异无统计学意义（均P〉0.05）;F组患者HR各时间点相比较差异无统计学意义（P〉0.05）,D组患者术后HR各时间点较基础值及F组明显降低（P〈0.05）;2组患者的VAS评分和镇静评分比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）;2组患者按压PCA键次数及镇静过度、呼吸抑制、恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;D组心动过缓发生率较F组明显升高（P〈0.01）。结论右旋美托咪啶可以安全有效地应用于腹腔镜胆囊切除术后PCA。     

异丙酚复合瑞芬太尼气管插管与复合氯胺酮非气管插管麻醉在烧伤手术中的比较

目的比较异丙酚复合瑞芬太尼气管插管与复合氯胺酮非气管插管麻醉在烧伤手术中的特点。方法 60例择期烧伤手术病人,ASAⅠ-Ⅱ级,按序贯实验分为氯胺酮组（A组）和瑞芬太尼组（B组）,每组30例。A组麻醉诱导用安定和氯胺酮,维持麻醉用微量泵持续输注异丙酚和氯胺酮,术中保留自主呼吸并用鼻导管给氧;B组麻醉诱导用安定、阿曲库铵、丙泊酚、瑞芬太尼,气管插管后行机械通气,维持麻醉用微量泵持续输注瑞芬太尼、丙泊酚、阿曲库铵。观察麻醉前、麻醉诱导后、手术开始时、术中45 min、术毕5 min各时点的平均动脉压（MAP）、HR和SpO2的变化以及术后苏醒时间和术中、术毕时出现的不良反应。结果麻醉诱导后A组MAP明显增高（P〈0.05）,而B组MAP显著下降（P〈0.05）;2组比较,差异也有统计学意义P〈0.05）;麻醉诱导后A组SpO2明显下降（P〈0.05）,而B组SpO2稍有增高（但P〉0.05）;B组苏醒时间明显比A组短（P〈0.01）;A组术中易发生躁动、谵妄和呼吸抑制等不良反应。结论异丙酚复合瑞芬太尼气管插管麻醉用于烧伤手术,呼吸循环稳定,苏醒及时,不良反应少,提高了麻醉的安全性,且便于麻醉管理。     

右旋美托咪啶在腹腔镜胆囊切除术后静脉自控镇痛中的应用

目的探讨右旋美托咪啶用于腹腔镜胆囊切除术后静脉自控镇痛（PCIA）的安全性与效能。方法将60例行腹腔镜胆囊切除术患者按随机数字表法分为2组：右旋美托咪啶组（D组）和芬太尼组（F组）,每组30例。D组行腹腔镜胆囊切除术后采用右旋美托咪啶自控镇痛治疗,F组行腹腔镜胆囊切除术后采用芬太尼自控镇痛治疗。观察2组患者术前,术后各时间点（术后1、3、6、12、24、36、48 h）SBP、DBP、心率（HR）、R、动脉血氧饱和度（SpO2）的变化及术后镇痛期间PCIA按键次数和不良反应等情况。对术后各时间点的2组患者进行镇痛（VAS疼痛评分）及镇静评分。结果 2组患者术前,术后各时间点SBP、DBP、R、SpO2值比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）,D组患者术后各时间点HR值较术前及F组明显降低（P〈0.05）,F组患者术后各时间点VAS疼痛、镇静评分值与D组比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）,D组术后镇痛期间心动过缓发生率较F组高（P〈0.01）。结论右旋美托咪啶可安全、有效地应用于腹腔镜胆囊切除术后PCIA。     

超声引导双心房输注技术对犬急性肺动脉高压血流动力学的影响

目的 探讨超声引导双心房输注技术对犬急性肺动脉高压（APH）血流动力学的影响.方法 将健康成年杂种犬10只按随机数字表法分为超声引导组（A组）、开胸组（B组） 2组,每组5只.2组均采用氯胺酮10 mg·kg-1肌内注射进行麻醉,按经肺动脉注入血栓栓塞法建立犬APH模型,建模成功后：A组通过Swan-Ganz漂浮导管至右心房给予前列腺素E1脂微球载体制剂（Lipo-PGE1）20Jng·kg-1·min-1,通过超声引导,经股动脉逆行置入左心导管至左心房,给予去氧肾上腺素2 μg·kg-1·min-1;B组通过Swaw-Ganz导管至右心房给予A组相同剂量的前列腺素E1脂微球载体制剂,经胸正中切口开胸,经左心耳分别插入左心导管,给予A组相同剂量去氧肾上腺素.测量2组麻醉前（T1）,建模成功后给药前（T2）,给药后10tmin（T3）、30 min（T4）、60 min（T5）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）、中心静脉压（CVP）、平均肺动脉压（MPAP）、肺毛细血管楔压（PCWP）和心排出量（CO）,计算心指数（CI）、全肺阻力指数（PVRI）和体循环阻力指数（SVRI）,并检测各时点的血浆LDH3.结果 2组均制模成功.与T2比较：2组T3-T5 时段MPAP、PVRI值均有显著下降（P＜0.05）; 2组T3-T5 时段CI、MAP和SVRI值均有所上升,但差异无统计学意义（P＞0.05）; 2组T4、T5 时段LDH3值均有显著下降（P＜0.05）.各观察指标2组间各时点比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 超声引导双心房输注给予前列腺素E1脂微球载体制剂和去氧肾上腺素能够有效地降低肺动脉高压,同时改善心脏做功,提高CI,降低对体循环血流动力学的影响,改善急性肺动脉高压低心排出量;在减小创伤的同时达到与开胸双心房输注同样效果.     

丙泊酚靶控输注麻醉诱导时瑞芬太尼用于喉罩置入的半数有效浓度的测定

目的测定丙泊酚效应室浓度（Ce）为3.5μg·mL^-1时,瑞芬太尼靶控输注（TCI）用于喉罩（LMA）成功置入的半数有效效应室浓度（Ce50）。方法按照升降序贯法连续选择病例,28例患者入选。首先设定丙泊酚Ce为3.5μg·mL^-1开始TCI,5min后以初始Ce 3.5ng·mL^-1 TCI瑞芬太尼,5min后行LMA置入术,根据LMA置入成功或失败以0.5ng·mL^-1为增减量对下一例患者的瑞芬太尼Ce进行调整,采用升降序贯试验法结合probit法计算瑞芬太尼Ce50及95%可信区间,记录患者麻醉诱导前（T0）,丙泊酚TCI后1min（T1）、3min（T2）、5min（T3）,瑞芬太尼TCI后1min（T4）、3min（T5）、5min（T6）及插入LMA后1min（T7）各时点的心率（HR）、血压（BP）及脉搏血氧饱和度（SpO2）,观察患者术后有无不良记忆。结果 1）丙泊酚Ce为3.5μg·mL^-1时,瑞芬太尼TCI用于成功置入LMA的Ce50为2.80ng·mL^-1,其95%可信区间为1.79-3.46ng·mL^-1;Ce95为4.21ng·mL^-1,其95%可信区间为3.51-11.7ng·mL^-1。术后随访患者均无麻醉诱导期不良记忆。2）与T0比较,T5、T6、T7时间点的MAP及T6、T7时间点的HR均明显下降（均P〈0.05）。T0与T1、T2及T3时间点的MAP及HR,T5、T6与T7时间点的MAP及HR比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论丙泊酚Ce 3.5μg·mL^-1 TCI时瑞芬太尼用于麻醉诱导成功置入LMA的Ce50及Ce95分别为2.80ng·mL^-1及4.21ng·mL^-1。