阿托西班与盐酸利托君联合使用在晚期先兆流产及先兆早产治疗中的意义

目的观察阿托西班与盐酸利托君联合使用在晚期先兆流产及先兆早产治疗中的意义。方法对本院157例先兆流产或先兆早产且需要长期或大剂量使用宫缩抑制剂的患者进行回顾性研究。其中盐酸利托君单药使用者有108例(利托君单药组),盐酸利托君与阿托西班联合使用者49例(联合用药组)。比较利托君单药组与联合用药组利托君使用的平均剂量及药物总量,以及两组患者妊娠延长天数及新生儿预后。另外对两组患者用药时相关的生命体征(包括心率、呼吸频率)及不良反应(包括心悸、胸闷、头痛)发生率进行对比。结果利托君单药组及联合用药组在延长妊娠天数、胎儿丢失率、新生儿出生体重及新生儿出生1min Apgar评分方面差异无统计学意义(P0.05),但联合用药组的平均利托君用量及药物总量明显低于利托君单药组,孕妇平均心率及临床副作用均低于利托君单药组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对需要长期或大量使用盐酸利托君抑制宫缩的先兆流产或先兆早产患者,如联合阿托西班一同使用,可降低利托君的药物用量,明显降低临床副作用。     

阿托西班与利托君治疗前置胎盘出血的疗效及安全性对比

目的 比较阿托西班与利托君治疗前置胎盘出血的临床疗效及安全性.方法 选取80例前置胎盘产妇分为利托君组和阿托西班组,每组40例.利托君组患者给予静脉滴注利托君治疗,阿托西班组患者给予静脉滴注阿托西班治疗.观察比较两组患者症状缓解时间、治疗有效率、妊娠延长时间、产后出血量、不良反应和新生儿Apgar评分.结果 阿托西班组治疗有效率为95.00%,高于利托君组的52.50%(P<0.05).阿托西班组患者的症状缓解时间、产后出血量少于利托君组患者(P<0.05),妊娠延长时间、新生儿Apgar评分、胎儿体重长于或高于利托君组患者(P<0.05).阿托西班组的不良反应发生率为8.3%,低于利托君组的40.0%(P<0.05).结论 阿托西班治疗前置胎盘出血的临床疗效优于利托君,其能更快缓解症状,降低不良反应发生率,优化新生儿围生结局.     

阿托西班与利托君治疗双胎妊娠先兆早产的临床疗效分析

目的:对比阿托西班与利托君用于治疗双胎妊娠先兆早产的抑制子宫收缩效果及用药安全性。方法:回顾分析本院52例孕28～33周的双胎妊娠诊断先兆早产的病例,分为两组:实验组(22例)使用阿托西班治疗;对照组(30例)使用利托君治疗。对比两组延长孕龄的有效率、患者不良反应、围生儿结局。结果:两组延长孕龄7d效果相当,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组孕妇的不良反应明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组早产儿体重、新生儿窒息率及存活率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿托西班和利托君延长孕周效果相当,但阿托西班对孕妇不良反应明显少于利托君,阿托西班更适用于双胎妊娠先兆早产患者。     

托伐普坦治疗心力衰竭疗效和安全性的系统评价

目的：系统评价托伐普坦（tolvaptan,TOL）治疗心力衰竭（heart failure,HF）的疗效与安全性。方法：计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,检索时限均从建库至2013年10月。由2名评价者按照纳入与排除标准以及Cochrane 协作网推荐的方法独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2.3软件进行Meta 分析。结果：共纳入8个研究,4 908例患者。Meta分析结果显示：① 疗效：托伐普坦组治疗前后血清钠浓度差值大于安慰剂组（MD=2.99,95%CI=1.74～4.24,P＝0.000）;体质量差值大于安慰剂组（MD=-0.81,95%CI=-0.92～-0.70,P=0.000）。② 安全性：安慰剂组不良反应发生率明显低于托伐普坦组（OR=0.27,95%CI=0.20～0.38,P=0.000）。结论：托伐普坦治疗心力衰竭时能有效治疗及预防低钠血症,并且能够减轻体质量,虽然不良反应较多,但严重不良反应较少,患者耐受性好。     

阿托西班联合盐酸利托君治疗高龄晚期流产及先兆早产患者疗效分析

目的观察阿托西班联合盐酸利托君治疗高龄晚期先兆流产及先兆早产患者疗效。方法研究收集佛山市禅城区中心医院妇产科2018年1—12月高龄晚期先兆流产及先兆早产者100例,随机分为观察组50例及对照组50例,对照组给予盐酸利托君静脉,观察组在对照组之上,联合醋酸阿托西班给药,比较治疗后两组疗效、利托君平均药量及总药量、新生儿结局,并观察不良反应。结果治疗后,观察组48 h有效率88.00%,显著高于对照组的64.00%(P<0.05);观察组7 d有效率78.00%,显著高于对照组的54.00%;观察组平均妊娠延长(4.35±1.24)周,显著高于对照组的(3.12±0.89)周;治疗期间,观察组利托君平均用量及总用量均显著低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组新生儿窒息发生率、极低体重及低体重儿发生率、胎儿丢失率均显著低于对照组(P<0.05);治疗期间,观察组不良反应总发生率22.00%,显著低于对照组的56.00%(P<0.05)。结论阿托西班与盐酸利托君联合用于高龄晚期先兆流产及先兆早产患者,可提高治疗效果,延长妊娠时间,降低利托君用药量,改善新生儿结局,降低胎儿丢失率,且有效减少临床不良反应。     

健康教育对我国肺癌患者术后恢复影响的Meta分析

目的：本研究运用循证医学Meta分析方法探讨健康教育对我国肺癌患者术后恢复的影响。方法：采用主题词结合自由词原则电子检索国内中文数据库收集相关文献,根据纳入标准筛选文献并提取数据,采用STATA 12.0软件进行Meta分析,计算标准均数差（SMD）或优势比（OR）及其95%可信区间（95%CI）评价两者关联性。结果：本研究共计纳入6项临床对照研究,包括498例接受手术切除的肺癌患者,其中健康教育组247例,常规组251例。Meta分析结果显示,健康教育组患者术后生理功能评分（SMD=3.89,95%CI=1.42-6.36,P=0.002）、咳嗽程度评分（SMD=-0.52,95%CI=-0.92--0.12,P=0.010）、痰液黏稠度评分（SMD=-0.81,95%CI=-1.16--0.46,P〈0.001）、排痰难度评分（SMD=-0.97,95%CI=-1.31--0.63,P〈0.001）和肺部啰音评分（SMD=-0.71,95%CI=-1.06--0.36,P〈0.001）等指标均优于常规组患者。健康教育组患者术后肺不张（OR=0.30,95%CI=0.15-0.59,P=0.000 5）、肺部感染（OR=0.30,95%CI=0.15-0.59,P〈0.001）、呼吸衰竭（OR=0.31,95%CI=0.14-0.68,P=0.004）等并发症发生率亦显著低于常规组。此外,健康教育组患者的护理满意率（OR=6.75,95%CI=1.84-24.85,P=0.004）和治疗主动率（OR=5.28,95%CI=1.38-20.16,P=0.010）均高于常规组。结论：健康教育可显著改善肺癌患者术后适应状况和肺部症状,降低术后并发症发生率,并可有效提高患者的护理满意率和治疗主动率。     

贝伐单抗辅助玻璃体切除术治疗增生性糖尿病视网膜病变疗效的系统评价

目的：系统评价贝伐单抗辅助玻璃体切除术（pars plana vitrectomy,PPV）治疗增生性糖尿病视网膜病变（proliferative diabetic retinopathy,PDR）的疗效。方法：计算机检索Cochrane Library、Medline、Embase、中国生物医学文献数据库（CBM）、中文科技期刊数据库（VIP）、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数字化期刊全文数据库,查找以贝伐单抗辅助PPV治疗PDR的随机对照试验（randomized controlled trials,RCTs）或对照试验,对纳入的实验进行质量评价,采用Rev Man 5.1软件进行Meta分析。结果：共纳入7项RCTs,包括319只眼（实验组：167只眼,对照组：152只眼）。Meta分析结果提示,实验组术后视力恢复程度较对照组好（OR=-0.37,95%CI=-0.45~-0.30,P=0.000）且手术时间较短（MD=-17.37,95%CI＝-29.32～-5.42,P=0.004）。实验组术中出血、电凝次数、医源性视网膜裂孔等发生例数较对照组少,术中出血（OR=0.06,95%CI＝0.02~0.18,P=0.000）;电凝次数（OR=0.07,95%CI＝0.02~0.22,P=0.000）医源性视网膜裂孔（MD=-17.37,95%CI＝-29.32～-5.42,P=0.003）;术后玻璃体再积血较对照组少（OR=0.36,95%CI=0.20~0.64,P=0.000）;术后视网膜脱离,眼压升高两组无差异[视网膜脱离（OR=0.35,95%CI＝0.12～1.01,P=0.05０;眼压升高（OR=0.48,95%CI＝0.18～1.23,P=0.13０）]。结论：贝伐单抗辅助PPV治疗PDR疗效较单一PPV治疗好,并且可以减少术中、术后并发症。     

DPP-4抑制剂与α糖苷酶抑制剂治疗2型糖尿病比较的Meta分析

目的系统评价二肽基肽酶-4抑制剂（DPPIs）与α糖苷酶抑制剂（AGIs）治疗2型糖尿病疗效及安全性的差异。方法检索PubMed、EMbase、TheCochraneLibrary、CNKI、WanFangData和VIP数据库,检索时限从建库至2017年7月,搜集DPPIs与AGIs治疗2型糖尿病的相关随机对照试验（RCT）。由2位研究人员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,用STATA11.0软件进行Meta分析。结果共纳入10个RCT,共3314例患者。Meta分析结果显示：DPPIs在降低糖化血红蛋白（HbA1C）水平方面优于AGIs（WMD=-0.33,95%CI：-0.5~-0.16,P=0.000）;DPPIs在提高胰岛素分泌指数（HOMA-β）水平方面优于AGIs（WMD=7.5,95%CI：0.59~5.42,P=0.000）;DPPIs在降低胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）水平方面优于AGIs（WMD=-0.1,95%CI：-0.12~-0.08,P=0.000）;DPPIs在减轻体重方面劣于AGIs（WMD=0.67,95%CI：0.23~1.11,P=0.003）;DPPIs和AGIs低血糖发生率差异无统计学意义（RD=0,95%CI：-0.01~0.00,P=0.458）;DPPIs的总体不良反应发生率（RD=-0.13,95%CI：-0.18~-0.08,P=0.000）及胃肠道不良反应发生率（RD=-0.15,95%CI：-0.18~-0.12,P=0.000）均明显低于AGIs,但两组严重的不良反应发生率无统计学差异（RD=0,95%CI：-0.01~0.01,P=0.881）。结论DPPIs降低HbA1C水平、提高HOMA-β水平及降低HOMA-IR水平方面优于AGIs,且总体不良反应及胃肠道不良反应发生率更低;然而,在减轻体重方面,AGIs优于DPPIs。     

阿托西班与利托君治疗高龄孕妇先兆早产的效果

目的研究阿托西班与利托君治疗高龄孕妇先兆早产的临床效果。方法选取2015年7月～2016年8月本院收治的高龄孕妇100例,随机分为对照组与观察组,对照组采取利托君治疗,观察组采取阿托西班治疗,记录并对比两组患者的用药效果、围生儿结局和不良反应发生率。结果观察组孕妇的48 h有效率和7 d有效率均要高于对照组(P0.05);观察组孕妇的新生儿窒息率和死亡率均要低于对照组孕妇(P0.05);观察组孕妇的不良反应发生率要低于对照组孕妇(P0.05)。结论阿托西班治疗高龄孕妇先兆早产,其临床效果显著,有效改善围生儿结局,安全性值得依靠。     

D2淋巴结清扫术与D3淋巴结清扫术治疗胃癌的Meta分析

目的：系统评价D2淋巴结清扫术式和D3淋巴结清扫术式（后简称D2术式和D３术式）在胃癌根治术中的安全性和有效性。方法：计算机检索PubMed、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库、中国期刊全文数据、万方数据库,此外,手工检索了本领域的相关杂志,全面检索D2术式和D3术式治疗胃癌的随机对照试验（randomized controlled trials,RCTs）。对纳入文献进行方法学质量评价,用RevMan 5.1软件进行统计分析。结果：共纳入6篇RCTs,Meta分析结果显示：D2术式和D3术式治疗胃癌在围手术期病死率[优势比（odds ratio,OR）=1.01,95％可信区间（confidence interval,CI）＝0.44~2.32]、术后总并发症的发生率（OR=1.53,95%CI=0.81~2.89）、5年生存率（OR=1.08,95%CI＝0.81～1.44）、术后复发率（OR=0.89,95%CI＝0.67~1.81）方面差异无统计学意义（P=0.980、0.190、0.590、0.410）。D3术式淋巴瘘（OR=0.66,95%CI＝0.01～0.50）和顽固性腹泻（OR=0.11,95%CI＝0.01～0.90）的发生率高,而D2术式肺部感染发生率高（OR=3.71,95%CI=1.43~9.61）,差异均有统计学意义（P=0.009、0.040、0.007）。２种术式在术后吻合口瘘、胰瘘、腹腔脓肿、术后出血、伤口感染、二次手术发生率、肠梗阻等发生率差异无统计学意义（P=0.240、0.500、0.080、0.400、0.710、0.570、0.960）。D3术式手术时间长[加权均数差（weighted mean differ－ence,WMD）=-154.86 min,95%CI=1.04~4.18]、术中失血量大（WMD=301 ml,95％CI=151.55~450.45）,差异有统计学意义（P=0.008、0.000）;但在术后平均住院天数（WMD=1.77 d,95%CI=-1.65~5.15）和术中平均输血量（WMD=-138.47 ml,95%CI=-379.96 ~ -103.01）方面差异均无统计学意义（P=0.310,0.260）。结论：当前证据表明与D2术式相比,D3术式不能使胃癌患者生存受益且手术风险高,不推荐常规应用。     

依维莫司洗脱支架与西罗莫司洗脱支架治疗冠心病的Meta分析

目的：比较依维莫司洗脱支架（everolimus-eluting stents,EES）与西罗莫司洗脱支架（sirolimus-eluting stents,SES）治疗冠心病的有效性和安全性。方法：计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane 图书馆、CNKI全文数据库,收集2000－2012年公开发表的关于EES和SES比较治疗冠心病的疗效和安全性的随机对照试验（randomized controlled trials,RCTs）。对纳入的研究进行资料提取和方法学质量评价后,采用RevMan 5.0 软件进行Meta分析。结果：共纳入10个RCTs,12 937例患者,其中 EES组6 378例,SES组6 559例,Jadad评分均≥3分。Meta分析结果显示,EES组在明确的支架内血栓形成率方面明显低于SES组（OR=0.47,95%CI=0.26~0.85,P=0.01）,而在靶病变血运重建率（OR=0.85,95%CI=0.70~1.03,P=0.11）、靶血管血运重建率（OR=0.92,95%CI=0.77~1.09,P=0.33）、心源性死亡率（OR=0.91,95%CI＝0.69～1.20,P=0.52）、主要心脏不良事件（OR=0.89,95%CI ＝0.78～1.02,P=0.09）以及心肌梗死再发生率方面（OR=0.95,95%CI＝0.75～1.19,P=0.63）,2组差异无统计学意义。结论：相比于SES,EES可以有效降低明确的支架内血栓发生率。     

决奈达隆治疗心血管疾病安全性的Meta分析

目的评价决奈达隆治疗心血管疾病的安全性。方法计箅机检索PubMed、Embase、Cochrane Collaboration database,查找从建库至2014年8月31日期间发表的所有关于决奈达隆治疗心血管疾病的随机对照试验(RCT)。按照纳入排除标准进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入7个RCT及10 205例患者。Meta分析结果显示,(1)住院率和病死率:与安慰剂相比,决奈达隆会增加患者心血管事件住院率(OR=1.82,95%CI 1.42~2.34,P<0.000 01)、心力衰竭事件住院率(OR=1.50,95%CI1.05~2.14,P=0.03)、总病死率(OR=1.95,95%CI 1.25~3.04,P=0.03)、心血管事件病死率(OR=2.44,95%CI1.44~4.14,P=0.000 9)和心律失常病死率(OR=3.21,95%CI 1.28~8.07,P=0.01)。(2)不良反应发生率:与安慰剂相比,决奈达隆会增加不良反应总发生率(OR=1.34,95%CI 0.97~1.86,P=0.08)、严重不良反应发生率(OR=1.25,95%CI 0.92~1.70,P=0.16)和严重心血管不良反应发生率(OR=1.37,95%CI 0.98~1.91,P=0.07),但差异均无统计学意义。结论决奈达隆会增加患者的心血管事件风险,但不会明显增加患者的不良反应。     

紧急宫颈环扎术后使用利托君及阿托西班治疗宫颈机能不全的临床疗效分析

目的 探究紧急宫颈环扎术后使用利托君及阿托西班治疗宫颈机能不全的临床疗效。方法 选取2020年5月至2022年2月收治的60例宫颈机能不全患者作为研究对象。采用随机数字表法分成对照A组、对照B组、试验C组,每组20例。3组均采用紧急宫颈环扎术,在手术治疗结束后对照A组采用盐酸利托君治疗,对照B组采用阿托西班治疗,试验C组在盐酸利托君基础上应用阿托西班治疗。分析并对比3组宫缩抑制效果、不良反应发生率、新生儿结局。结果 对照A组、试验C组的宫缩抑制率高于对照B组（P<0.05）;试验C组术后并发症发生率低于对照A组、对照B组,差异有统计学意义（P<0.05）;较之对照A组、对照B组,试验C组的胎儿丢失、新生儿窒息及低体重儿的新生儿结局发生率与对照A组、对照B组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。与对照A组、对照B组比较,试验C组的延长孕周时间更长、新生儿Apgar评分更高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对该疾病患者进行紧急宫颈环扎术后应用利托君以及阿托西班两种药物联合治疗有良好效果,可以更好地对宫缩起到抑制的效果,适当延长孕周,改善新生儿的结局与预后,...     

妊娠间隔对母体及围生儿结局的影响

目的探讨妊娠间隔对母体及围生儿结局的影响,为临床医生指导再生育妇女掌握最佳的妊娠间隔提供依据。方法选取2019年在嘉兴市妇幼保健院分娩的经产妇4928例作为研究对象,根据孕产妇妊娠间隔的时间,将经产妇分为0~2年组690例、3~4年组1180例、5~6年组1083例、7~8年组742例、9~11年组703例、≥12年组530例。比较不同妊娠间隔组孕妇母体及围生儿结局;采用logistic回归分析不同妊娠间隔对母体及围生儿结局的影响。结果不同妊娠间隔组孕妇子痫前期、妊娠期糖尿病、前置胎盘、胎膜早破、羊水过少发生率比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）,但产后出血发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。不同妊娠间隔组早产、新生儿轻度窒息、新生儿入住NICU、低出生体重儿发生率比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）,但巨大儿发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。校正混杂因素后,与0~2年组比较,9~11年组孕妇子痫前期发生风险增加（OR=3.08,95%CI：1.15~8.29,P＜0.05）;7~8年组（OR=2.05,95%CI：1.17~3.59）和≥12年组（OR=2.93,95%CI：1.45~5.96）孕妇胎膜早破发生风险增加（均P＜0.05）。结论妊娠间隔对母体及围生儿结局有重要影响,为了减少再生育妇女的妊娠并发症,改善妊娠结局,建议选择适宜的妊娠间隔。     

阿托西班联合皮质激素在早产患儿中的疗效观察及对妊娠结局的影响研究

目的 探讨阿托西班联合皮质激素在早产患儿中的疗效观察及对其妊娠结局的影响。方法 选择2016 年5 月～2019 年4 月在我院接受治疗的早产患儿110 例,随机分为两组,各55 例。对照组实施阿托西班联合利托君治疗,观察组实施阿托西班联合皮质激素治疗,对比两组的临床疗效、妊娠结局、药物副作用及血清性激素变化情况。结果观察组治疗总有效率（96.36%）高于对照组（81.82%）,孕酮（P）水平较对照组高,而雌三醇（E3）水平较对照组低,且观察组不良妊娠结局总发生率（1.82%）低于对照组（14.55%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组药物副作用发生率（3.64%）与对照组（7.28%）相比,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 阿托西班联合皮质激素治疗可有效提高临床疗效,改善血清性激素水平,从而减少不良妊娠结局的发生。     

国产水痘减毒活疫苗在中国人群中安全性和免疫原性的Meta分析

目的：评价国产水痘减毒活疫苗在中国人群中的安全性及免疫效果。方法：电子检索1996年1月至2010年6月公开发表的有关水痘减毒活疫苗安全性和免疫原性的研究文献,辅以手工检索以及利用搜索引擎在互联网上查询文献、追查纳入文献的参考文献的综合检索方式,纳入比较中国人群分别接种国产与进口、不同品牌国产水痘减毒活疫苗的随机对照试验。对符合纳入标准的研究采用RevMan 5.0统计分析软件进行Meta分析。结果：有7篇文献符合入选标准,其中涉及国产与进口水痘减毒活疫苗的随机对照试验5项、不同品牌国产水痘减毒活疫苗随机对照试验3项。Meta分析结果显示,安全性指标比较：国产水痘减毒活疫苗与进口水痘减毒活疫苗接种后局部不良反应发生率差异无统计学意义[OR=0.74,95%CI（0.37,1.49）,Z=0.83,P=0.40];全身发热反应发生率差异有统计学意义[OR=2.34,95%CI（1.5,3.64）,Z=3.75,P=0.000 2];全身其他不良反应发生率差异无统计学意义[OR=0.56,95%CI（0.18,1.70）,Z=1.03,P=0.30]。不同品牌国产水痘减毒活疫苗接种后局部不良反应发生率差异无统计学意义[OR=0.91,95%CI（0.43,1.91）,Z=0.26,P=0.80];全身发热反应发生率差异无统计学意义[OR=0.80,95%CI（0.59,1.08）,Z=1.44,P=0.15];全身其他不良反应发生率差异无统计学意义[OR=0.89,95%CI（0.50,1.59）,Z=0.40,P=0.69]。免疫原性指标比较：国产水痘减毒活疫苗与进口水痘减毒活疫苗接种后血清抗体阳转率差异无统计学意义[OR=1.41,95%CI（0.69,2.87）,Z=0.94,P=0.35];国产水痘减毒活疫苗接种后血清抗体阳转率差异无统计学意义[OR=3.41,95%CI（0.82,14.19）,Z=1.68,P=0.09]。结论：与进口水痘减毒活疫苗相比,国产水痘减毒活疫苗具有同等的免疫效果,在安全性方面,除接种后发热率稍高外,其他局部和全身反应性良好。国产水痘减毒活疫苗之间安全性和免疫原性差异无统计学意义。鉴于接种国产水痘减毒活疫苗在安全性和免疫原性方面的良好表现以及价格上的优势,可作为儿童预防水痘经济、安全、有效的选择。     

阿托西班治疗前置胎盘40例疗效观察

目的:探讨阿托西班治疗未足月前置胎盘患者的临床效果及不良反应。方法:90例未足月前置胎盘患者随机分为两组,观察组40例给予静滴阿托西班维持治疗,对照组50例给予利托君静滴维持治疗,观察两组患者症状缓解时间,妊娠延迟时间及不良反应发生率。结果:两组症状缓解时间分别为37.2±6.7mim和51.8±10.3min,妊娠延迟时间分别为40.25±22.4d和32.56±7.86d,有效率分别为100%、78%,不良反应的比例分别为7.5%和32%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:阿托西班对前置胎盘患者治疗效果优于利托君,不良反应发生率低,具有更好的临床疗效。     

雷诺嗪治疗2型糖尿病的疗效与安全性的Meta分析

目的：系统评价雷诺嗪治疗2型糖尿病（diabetes mellitus type 2,T2DM）的疗效与安全性。方法：全面检索CENTRAL、Medline、Embase、CNKI、VIP、CBM、Wanfang数据库,以及WHO临床试验注册平台和美国临床试验注册平台,对检索到的随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）按Cochrane系统评价方法进行质量评价,并用RevMan 5.2软件进行 Meta分析。结果：共纳入7个RCTs,3 131例患者。Meta分析显示：雷诺嗪（1 000 mg bid）单药治疗与安慰剂相比可降低糖化血红蛋白（gly－cosylated hemoglobin,HbA1c）（MD=-0.55,95%CI=-0.73~-0.37,P=0.000）,空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）（SMD=-0.19,95%CI=-0.37~-0.01,P=0.04）,餐后2 h血糖（postprandial 2 hours blood glucose,2hPG）（SMD=-0.34,95%CI=-0.53~-0.15,P=0.000 5）。在降糖药治疗基础上,雷诺嗪（1 000 mg bid）与安慰剂相比可降低HbA1c（MD=-0.47,95%CI=-0.62~-0.32,P=0.000）,两组降低FPG（SMD=-0.00,95%CI=-0.21~0.20,P=0.97）及2hPG（SMD=-0.12,95%CI=-0.33~0.09,P=0.28）的作用相当;雷诺嗪（750 mg bid）与安慰剂相比可降低HbA1c（MD=-0.48,95%CI=-0.85~-0.11,P=0.01）,两组降低FPG（SMD=0.11,95%CI=-0.26~0.48,P=0.57）的作用相当;雷诺嗪（500 mg bid）与曲美他嗪相比降低HbA1c（MD=-0.30,95%CI=-1.35~0.75,P=0.58）,FPG（SMD=-0.36,95%CI=-0.94~0.22,P=0.22）及2hPG（SMD=0.15,95%CI=-0.42~-0.73,P=0.60）的作用相当。雷诺嗪不增加低血糖风险（RR=1.24,95%CI=0.80~1.93,P=0.34）。结论：雷诺嗪对T2DM患者有一定降低HbA1c水平作用且安全性良好,其降糖机制与抑制胰高血糖素释放有关。     

决奈达隆治疗房颤、房扑有效性与安全性的Meta分析

目的 评价决奈达隆治疗心房颤动、心房扑动的疗效及安全性。方法 计算机检索PubMed、Embase、the Cochrane Collaboration Database,查找建库至2014年2月28日期间发表的所有关于决奈达隆治疗房颤、房扑的英文随机对照试验（RCT）。由两位研究者按照纳入排除标准进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果 最终纳入6个RCT,共计9 377例患者。Meta分析结果显示：1与安慰剂比较,决奈达隆能显著降低房颤、房扑的复发率[OR=0.55,95%CI（0.43,0.72）,P〈0.000 01]和心室率[MD=-12.25,95%CI（-17.09,-7.40）,P〈0.000 01];2与安慰剂相比比较,决奈达隆增加了患者的心血管事件住院率[OR=1.17,95%CI（0.43,3.21）,P=0.76],降低了患者的总死亡率[OR=0.95,95%CI（0.76,1.20）,P=0.67],但差异均无统计学意义;3与安慰剂比较,决奈达隆增加了总的不良反应发生率[OR=1.48,95%CI（1.06,2.05）,P=0.02],但未显著增加严重不良反应发生率[OR=1.17,95%CI（0.79,1.72）,P=0.43]。结论 决奈达隆对于房颤、房扑患者疗效显著且耐受良好,但要慎用于有严重器质性心脏病的永久性房颤患者。由于纳入研究数量及质量有限,需要开展更多高质量随机对照临床试验进一步确认。     

阿托西班在治疗孕妇先兆早产临床效果分析

目的:探讨阿托西班在先兆早产治疗中的疗效观察。方法:对2018年3月我科收治的2例先兆早产患者,在应用硫酸镁及利托君后宫缩仍然无法抑制,出现宫颈管缩短、宫口扩张(小于1cm),后改用阿托西班治疗,观察醋酸阿托西班保胎的治疗效果、药物不良反应和妊娠结局。结果:使用醋酸阿托西班能明显很快抑制宫缩,而且,没有无明显副作用。2例患者在使用阿托西班治疗后均已保胎成功,并使妊娠时间延长。结论:阿托西班对先兆早产孕妇的保胎效果、妊娠延长时间等方面较硫酸镁、利托君效果好,可作为先兆早产孕妇治疗的首选药物。