正确认识无气腹腹腔镜在妇科手术的地位

1947年Palmer首次将腹腔镜应用于妇科手术，随后腹腔镜逐渐成为妇科最常见的操作技术之一。但由于气腹对机体有着较为明显的不良影响，学者们很早就开始对无气腹腹腔镜技术进行研究。1993年日本的井坂惠一教授首次将无气腹腹腔镜技术应用于妇科，至今无气腹腹腔镜在妇科手术得到了蓬勃发展。     

腹腔镜免气腹及气腹结直肠癌手术10例分析

目的：初步探讨腹腔镜免气腹及气腹结直肠癌的治疗。方法：分析2006年6月～2008年5月10例结直肠癌腹腔镜手术的临床资料。结果：中转开腹1例，其余均顺利完成手术。结论：直肠癌腹腔镜免气腹及气腹均能满意完成手术。     

气腹与悬吊式腹腔镜治疗多发性子宫肌瘤临床比较

目的探讨多发性子宫肌瘤患者行无气腹腹腔镜手术的临床疗效及安全性。方法选取我院收治的66例多发性子宫肌瘤患者，随机分为两组，每组33例，均采用腹腔镜下子宫肌瘤切除术，气腹组行常规气腹腹腔镜下子宫肌瘤切除术，无气腹组行悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤切除术，比较两组临床疗效及并发症发生情况。结果66例患者均顺利完成手术，无一例中转开腹治疗。无气腹组手术时间及住院时间短，术中出血量少，术后并发症发生率低，与气腹组比较差异有统计学意义；而胃肠道恢复时间及复发率组间比较差异无统计学意义。结论对多发性子宫肌瘤患者行悬吊式腹腔镜手术治疗，可减少术中出血量，手术时间短，恢复快，降低术后并发症发生率，提高患者的生命质量。     

腹腔镜手术中二氧化碳气腹对机体的影响

目的综述腹腔镜手术中CO2气腹对机体的影响。方法参阅国内外相关文献，对腹腔镜手术中CO2气腹对机体的影响作一综述。结果腹腔镜手术依靠CO2气腹行荷电操作，具有创伤小、对腹腔内脏干扰少等优点，但对患者各脏器生理机能、免疫产生不良影响及可能引起术后肿瘤种植、转移、复发等。结论气腹对机体影响复杂，应加强相关研究。     

在腹腔镜胆囊切除术中用开放法建立气腹的经验

建立气腹是腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）的基本步骤之一。腹腔镜胆囊切除术的并发症发生率较开腹手术高，其中一部分就发生在用闭合法建立气腹和刺入第一枚套管针这个环节上。为减少戳伤这类并发症，我们开展腹腔镜胆囊切除术全部用开放法建立气腹，现已完成２５例，无并发症...     

30例腹腔镜胆囊切除术气腹前后动脉血二氧化碳分压的变化观察

我们观察了３０例全麻下行腹腔镜胆囊切除术病人气腹前后动脉血气变化，发现气腹后ＰａＣＯ２、ＢＥ负值明显升高，ｐＨ明显下降。结果表明腹腔镜胆囊切除病人气腹后有不同程度的酸血症。     

非气腹腹腔镜胆囊切除术的应用进展

腹腔镜胆囊切除术以其创伤小、恢复快、并发症少等优点已成为临床治疗胆囊疾病的金标准。由于气腹腹腔镜手术的诸多并发症友对人体的不良影响,日本Nagai教授于1991年采用非气腹装置完成了首例非气腹腹腔镜胆囊切除术。我国非气腹技术起步较晚,北京医科大学王秋生等1995年首次报道了自制非气腹装置完成非气腹腹腔镜手术。     

乌拉地尔在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用

观察乌拉地尔在妇科腹腔镜手术气腹时对血流动力学的影响。将100例妇科腹腔镜次全子宫切除术患者随机分成乌拉地尔观察组和对照组。观察麻醉前（T0）、麻醉后气腹前（T1）、气腹后1 min（T2）、5 min（T3）、15 min（T4）时2组患者的收缩压、舒张压、平均动脉压和心率变化并进行统计学处理。观察组气腹前后各项指标都相对稳定，对照组气腹后各项指标都显著高于观察组，同时高于气腹前。乌拉地尔能有效预防妇科腹腔镜手术气腹时的心血管反应，维持手术期间血流动力学稳定。     

腹腔镜气腹对病人生命指数及气体监测结果的影响

腹腔镜手术作为新型的治疗手段已在多家医院开展，但腹腔镜实施气腹后对病人生命指数及气体监测结果的影响却尚未引起人们的重视。本文通过50例临床观察结果分析，强调腹腔镜气腹操作期间麻醉管理的侧重点。     

CO2气腹压力与腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛的临床观察

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛的原因。方法将80例接受腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为A、B组，A组CO2气腹压力设为10mmHg，B组CO2气腹压力设为14rainHg。观察比较A、B组24h内肩痛发生率。结果A组5例，占12．5％；B组16例，占40％。χ2=6．68，P〈0．01，差异有显著意义。结论腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛与CO2气腹产生的张力有关。CO2气腹压力低，可减少腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛的发生。     

免气腹及气腹腹腔镜治疗异位妊娠的对比研究

目的 探讨免气腹及气腹腹腔镜治疗异位妊娠的效果.方法 选取48例异位妊娠者给予免气腹腹腔镜手术且作为试验组,将实施气腹腹腔镜手术的32例异位妊娠者作为对照组照研究,对两种手术方案术中、术后情况及结果进行研究.结果 两种手术方案在术中出血量、术后排气时间及住院时间方面相比差异无统计学意义(P＞0.05),但在手术操作时间和并发症方面免气腹腹腔镜手术则优于气腹腹腔镜手术(P＜0.05).结论 免气腹腹腔镜治疗异位妊娠效果显著且并发症少.     

非气腹腹腔镜的手术配合

目的:探讨非气腹腹腔镜的手术配合方法,以提高手术配合的质量.方法:通过回顾215例非气腹腹腔镜手术的配合情况,总结非气腹腹腔镜手术配合的方法和步骤.结果:成功完成215例非气腹腹腔镜手术配合工作.结论:重视专科护士的培训,做好充分的术前准备,熟悉手术的步骤和方法,以及掌握非气腹腹腔镜手术器械的性能和使用方法,是手术配合的关键.     

无气腹腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的临床疗效观察

目的观察无气腹腹腔镜下子宫肌瘤剥除的临床应用效果。方法将98例子宫肌瘤患者随机分为无气腹腹腔镜组52例和气腹腹腔镜组46例。观察2组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间以及术中血压、血气分析和并发症、不良反应发生情况。结果无气腹腹腔镜组手术时间短于气腹腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。无气腹腹腔镜组动脉二氧化碳分压及剩余碱水平均优于气腹腹腔镜组,差异均有统计学意义(P<0.05);无气腹腹腔镜组出现术后上腹部胀感及肩部酸胀不适19例(36.5%)少于气腹腹腔镜组的43例(93.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后均未出现发热病例,均无腹腔脏器损伤及出血等情况,且术后均未应用镇静剂。结论无气腹腹腔镜治疗子宫肌瘤可行,对于直径≤6cm的子宫肌瘤更具安全性,术后并发症发生率低,具有较好的临床应用价值。     

CO2气腹及体位对呼吸循环功能的影响

目的比较腹腔镜胆囊切除术（LC）与腹腔镜妇科手术中CO2气腹及体位对血流动力学及呼吸动力学的影响。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜妇科手术患者各30例，分为LC组（A）和腹腔镜妇科手术组（B），两组均予静吸复合全麻维持麻醉，记录麻醉诱导前、插管后3min、平卧位气腹后3min、体位改变后3min、平卧位放气后3min的心率（HR）、血压（BP）、氧饱和度（SPO2）、气道压及PETCO2，并抽取桡动脉血行血气分析测定PaO2、PaCO2、pH，并对所得资料进行统计学处理。结果与气腹前相比，气腹后两组患者的BP、HR均增高，但两组间差异无统计学意义；两组患者的气道压、PETCO2、PaCO2在气腹后明显高于气腹前（P〈0．05），而B组病例T位气腹后PAW、PETCO2及PaCO2显著高于A组（P〈0．05）；两组患者pH值在气腹后各时点及放气后3min明显降低（P〈0．05）。结论在应用腹腔镜进行胆囊切除或妇科手术时，CO2气腹对呼吸循环功能均有一定的影响，而妇科手术时的Trendelenburg体位又较LC的头高位对呼吸功能的影响更明显。     

免气腹腹腔镜胆囊切除术的临床分析

目的探讨免气腹腹腔镜胆囊切除术的临床应用价值。方法回顾性分析临湘市人民医院2008年1月至2011年1月75例腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,其中免气腹腹腔镜手术35例,气腹腹腔镜手术40例,分析患者术前术中术后的临床情况。结果所有患者均顺利完成手术,气腹组的手术时间、术中出血量优于免气腹组,两组有显著性差异(P均<0.05),免气腹组肠道功能恢复时间、住院时间、并发症情况优于气腹组,两组有显著性差异(P均<0.05)。结论免气腹腹腔镜胆囊切除术扩大了腹腔镜胆囊切除术的范围,不失为一种操作简便,易于掌握的方法,尤其是对合并心肺功能不全、糖尿病等老年患者,有不可取代的作用,是值得基层医院临床推广的新技术。     

腹腔镜手术气腹过程的护理管理

目的探讨腹腔镜手术气腹过程中的管理及预防与气腹有关的并发症。方法采用德国Ackermann全自动气腹机对患者建立CO2气腹。结果本组患者在合理的气腹管理下,手术顺利,无严重并发症发生。结论气腹过程中的管理及预防并发症是成功开展腹腔镜手术的关键。     

非气腹腹腔镜治疗卵巢黄体破裂的疗效观察

目的研究非气腹腹腔镜对卵巢黄体破裂的临床疗效。方法回顾分析对2007年4月至2011年4月我院收治的卵巢黄体破裂患者40例,其中20例实施非气腹腹腔镜作为研究组,另20例实施气腹腹腔镜作为对照组。比较两组的手术时间,术中出血量及术后患者疼痛等。结果两组在手术时间、出血量、术后排气时间无显著性差异(P<0.05)。结论非气腹腹腔镜手术适应证较气腹腹腔镜广,且术中出血量及疼痛与后者相当,具有广阔的临床应用前景。     

免气腹腹腔镜手术围术期护理

腹腔镜手术具有创伤小、痛苦轻、恢复快、疗效可靠等微创治疗的优点,越来越受到广大患者的青睐,但腹腔镜术中需要充入CO2来建立气腹,近年来CO2气腹对机体的影响已引起众多学者的重视。而无气腹条件下施行腹腔镜手术是对气腹下手术的一项重要革新和完善,它可以消除气腹对患者和操作的不利影响。     

免气腹腹腔镜手术围术期护理

腹腔镜手术具有创伤小、痛苦轻、恢复快、疗效可靠等微创治疗的优点,越来越受到广大患者的青睐,但腹腔镜术中需要充入CO2来建立气腹,近年来CO2气腹对机体的影响已引起众多学者的重视.而无气腹条件下施行腹腔镜手术是对气腹下手术的一项重要革新和完善,它可以消除气腹对患者和操作的不利影响.     

免气腹单孔腹腔镜在普外科疾病治疗中的应用

目的评价免气腹单孔腹腔镜在普外科相关疾病治疗中的临床应用效果。方法 2011年1月至2010年11月为开展免气腹单孔腹腔镜胆囊切除术15例,开展免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术5例,开展免气腹单孔腹腔镜疝修补术3例。观察手术可行性、安全性、微创性及美容效果。结果 18例均获成功。手术时间平均52min,术中无并发症发生。术后无并发症。结论免气腹单孔腹腔镜技术上可行且相对安全,瘢痕得到较好隐藏是其主要优势。适于对美容效果有较高要求的患者。