浅静脉化疗时血管保护方法的探讨

当前化学疗法是恶性肿瘤和白血病的主要治疗方法之一，每个病人至少需要几个疗程，多则数十个疗程，浅静脉给药仍是化疗的主要途径之一，然而反复穿刺及大剂量化疗药物的刺激，对血管都有不同程度的损伤，血管弹性、脆性改变，血管壁变厚、变硬，管壁变细，血管阻塞，最后造成静脉穿刺困难。另外药物渗出及刺激周围皮肤，引起局部疼痛、肿胀，皮肤发生色素沉着，给病人造成痛苦，也给治疗带来诸多不便。通过对化疗病人化疗期间的观察和护理，避免化疗药物损伤局部血管及局部组织，护理体会总结如下。     

避免化疗药物损伤血管与局部组织的体会

当前化学疗法是恶性肿瘤与白血病主要的治疗手段之一,每个病人至少需要几个疗程,多则数十个疗程,才能达到缓解,因疾病种类不同则采用的化疗方案和用药次数亦有差异,但基本遵循“早期、联合、足量、间歇”的原则。静脉给药是化疗的主要途径之一,然而反复穿刺及大剂量化疗药物的刺激对血管都有程度不同的损伤,血管弹性、脆性的改变,血管壁变厚、变硬,管腔变细,血管阻塞,最后造成静脉穿刺的困难。另外,药物渗出及刺激周围组织和皮肤,引起局部疼痛肿胀,皮肤发生色素沉着,给病人造成一定痛苦,也给护士的治疗带来诸多不便。本文谈谈如何避免化疗药损伤血管与局部组织的几点体会。 (一)首先要求责任护士有熟练的穿刺技巧及高度的同情心和责任感,操作时要爱护病     

应用增强型透明贴预防化疗药物引起静脉炎的临床研究

化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一，静脉给药是最常用的给药途径，为达到理想的治疗效果，常需反复、数疗程大剂量静脉冲击给药。我院地处苏中地区，病人多来自农村，由于经济条件的限制，深静脉置管化疗难以常规开展。但反复多次外周静脉穿刺造成的机械损伤及高浓度药物对局部血管的强刺激，可导致给药静脉和邻近组织发红、肿胀、疼痛、血管硬化等^[1]。     

手指静脉在血液病化疗患者中的应用

静脉化疗是治疗白血病、淋巴瘤等恶性肿瘤的重要手段之一,并且需要经过多个疗程的静脉化疗才能达到理想的治疗目的。然而化疗药物对血管局部的强烈刺激,会造成血管硬化,弹性下降,管腔变细,加之临床静脉穿刺过程中护士对手背静脉使用缺乏计划性,使手背静脉网破坏,给静脉穿刺造成     

化疗药物渗漏的治疗

临床上应用化疗药物治疗恶性肿瘤是三大治疗手段之一，静脉给药是药物摄入的一个主要途径。应用化疗药物所致渗漏性损伤和化学性静脉炎并非少见。因化疗药物多为化学制品或生物碱制剂，治疗中反复多次穿刺造成的机械性损伤，以及药物高浓度和药物不同的酸碱度，对局部有较强刺激作用，导致给药静脉和邻近组织损伤，甚至发生局部坏死，我科对肿瘤病人实行化疗后出现的渗漏主要采用了以下治疗方法，具体方法如下：     

化疗药物对静脉损伤的防护护理

化疗是目前治疗恶性肿瘤的主要手段之一,而静脉注射化疗药物又是治疗恶性肿瘤的主要给药途径。大多数患采用反复多次大剂量静脉化疗,长期用药导致血管韧性降低,发生渗漏而损伤静脉;反复穿刺的机械刺激也加重静脉损伤;因血管细,穿刺不成功而致药液外溢而损伤静脉。如何预防或减少静脉损伤,保持静脉的完整性,减少或降低药物外渗,保护好患的血管,确保化疗顺利完成,是护理工作中的一个重要环节。     

静脉输液港的健康教育

由于白血病患儿的治疗时间长，需要长期静脉输注化疗药物及高浓度营养物质，如反复浅静脉穿刺则不可避免地造成患儿的痛苦及血管损伤，加之患儿外周静脉本身就比较细，且儿童比较好动，更容易发生穿刺针脱出及穿刺处皮肤渗漏，造成局部皮肤损伤，增加患儿痛苦。静脉输液港（portA）是将静脉输液装置通过外科小手术埋植于患儿胸前锁骨下浅皮层内，通过使用无损伤针穿刺输液港即可建立输液通道，用于输注化疗药物、高浓度营养液、刺激性药物、采血及输注血制品，减少了反复静脉穿刺的痛苦和难度。     

急性白血病病人PICC置管相关性感染的观察与护理

化疗是急性白血病病人主要的治疗手段之一,绝大多数化疗药物需要通过静脉注入,而反复多次的穿刺及药物的外渗可造成局部损伤,使病人感到疼痛不适,而经外周插管的中心静脉导管（PICC）可减轻病人反复静脉穿刺的痛苦,减少化疗药物对血管的刺激。然而,PICC置管后引起的并发症（如血栓性静脉炎和败血症）一直是护理人员关注的焦点。     

巡视记录本在预防化疗所致局部反应中的应用

浅静脉留置针置管作为一种先进的新型输液器材,具有减少患者反复穿刺的痛苦、便于抢救和用药、提高工作效率、减轻护士的工作量等优点,近年来作为肿瘤化疗的一种主要给药途径,广泛应用于临床。由于恶性肿瘤常需经多疗程化疗,局部静脉反复穿刺会对血管造成机械损伤,化疗药物毒性大、浓度高及反复刺激血管,易使血管内膜损伤,平滑肌痉挛,常引起不同程度的静脉炎。     

采用负压方式再通静脉置管中的血栓性堵塞

血液病患儿需多疗程反复进行化疗及静脉营养支持等治疗，反复穿刺及药物的理化刺激对血管损伤很大。应用血管通道装置如深静脉穿刺置管（Hiekmen）、经周围静脉插入的中心静脉置管（PICC）和植入式静脉输液泵（Port）可将各种药物直接输送到中心静脉处，既可防止刺激性药物对外周静脉的损伤，又为患儿输注液体提供了良好通道，而且大大减轻了反复穿刺给患儿造成的痛苦。     

颈外静脉留置在化疗中的应用

静脉注射化疗药物是治疗恶性肿瘤的重要给药途径之一，但由于大多数化疗药物为化学及生物碱制剂，反复、多次、大剂量静脉冲击化疗造成的机械刺激以及高浓度药物对局部的强烈刺激可导致给药静脉及邻近组织不同程度的损伤，其表现为：（1）管壁弹性下降；（2）静脉萎缩变化、管壁变薄、脆性增加；（3）皮肤沿静脉出现树叉形黑色斑；（4）长时间输液后，肢体水肿影响静脉循环，且显示不良”。虽然常规保护静脉方法对减轻静脉损伤起到一定作用，但效果不理想。     

化疗药物外渗致组织损伤的防治

在肿瘤的综合治疗中，静脉注射化疗药物进行联合化疗是不可缺少的一种主要治疗手段。临床应用非常广泛，由于化疗药物属细胞毒药物，具有较强的刺激性，对机体组织造成不同程度的毒性反应。长期以来，临床上多认为化疗药物渗漏是护理操作不当所致，如穿刺不当、针头部分位于血管外、固定不牢等，片面地把渗漏性损伤归结于护理操作技术上。但是，在临床上观察到部分化疗药物渗漏时，针头确在血管内，回血很好，且多发生在注射局部及沿血管向心走行方向，其中以多次使用化疗药物的病人发生渗漏较多，个别病人系化疗药物所至局部过敏反应。有的发生细胞毒药物渗漏性损伤后再次使用该药，在原损伤部位加重或诱发损害。多年来，广大临床护理工作者为了防治细胞毒药物渗漏，延长静脉使用寿命，保证及时顺利用药，避免对病人造成医源性损害等方面进行了大量的研究和临床实践，取得了许多经验。现将细胞毒药物渗漏引起组织损伤的机理和防治的相关知识作一综述。     

优化静脉管理预防化疗性静脉炎

静脉化疗是治疗恶性肿瘤的三大方法之一，临床上多采用两种以上药物联合化疗，且治疗周期长，绝大多数化疗药物对局部有刺激作用，部分强刺激性化疗药易引起组织坏死和静脉炎，给病人增加痛苦，甚至影响化疗疗程的顺利实施。病人对护士穿刺技术的要求也越来越高，如何成功穿刺、做好血管保护、安全留置，对护士与病人来说，都是至关重要的。     

紫外线照射配合鲜芦荟汁局部外敷治疗化疗性静脉炎效果观察

静脉应用化疗药物时，由于药物的毒性刺激使血管痉挛、血管内皮损伤，常发生不同程度的静脉炎。不仅给病人带来了痛苦，而且增加了护理人员静脉穿刺的难度及工作量，是目前肿瘤护理中比较棘手的问题。2005年1月-2007年6月，采用紫外线照射配合鲜芦荟汁局部外敷治疗不同化疗药物所致静脉炎，效果显著。现总结如下。     

套管针和肝素帽在化疗中的应用

癌症患者化疗时一般需要几个疗程，由于反复静脉穿刺，加上化疗药物对局部组织的刺激，使四肢静脉血管遭到不同程度的损伤，短期内不能恢复，造成静脉穿刺率下降，给病人增加痛苦。近1年来，我们采用套管针加肝素帽，输液完毕注入肝素保留的方法对2例晚期卵巢癌、2例恶性葡萄胎化疗病人21次保留使用，最长时间为7天，最短时间为3天，未发生任何并发症，效果满意，观介绍如下：1物品准备套管针、肝素帽、肝素钠注射液、一次性输液状、化疗所流的药品、液体及静脉穿刺所需常现物品。2使用方法ZI选择穿刺血管，按静脉注射法常规消毒皮肤，在注…     

56例恶性血液病病人行PICC置管化疗的护理体会

化疗是恶性血液病病人常用的治疗方法之一.病人病程长,常需要6个～8个周期化疗,反复浅静脉穿刺会增加病人痛苦,同时化疗药物对血管造成损伤及外渗引起局部组织坏死[1].     

PICC静脉化疗的护理

静脉化疗是肿瘤患者临床治疗的重要手段，但长期的化疗易导致静脉损伤，患者因难以耐受化疗药物引起的静脉炎及药物外渗引起的局部皮肤损伤等而中断治疗，延误治疗的最佳时机，给患者造成机体和经济上的损害，甚至影响下一个疗程的治疗。PICC系指经外周插管的中心静脉导管，用于5天以上的中、长期静脉治疗，或静脉输注高渗性、有刺激性的药物。[第一段]     

蔗糖铁注射液所致静脉损伤的药物防护

蔗糖铁注射液是临床常用药物,但在静脉滴注时常因药物浓度高对静脉造成不同程度的损伤,可表现为穿刺点局部酸、麻、胀、痛等刺激症状,甚至伴有植物神经功能紊乱。为了防护蔗糖铁注射液所致静脉损伤,2007年5月～2009年6月,我科对接受蔗糖铁注射液治疗的病人,穿刺点及穿刺点近心端皮肤浅表血管局部外涂山莨菪碱注射液,取得满意效果。现报道如下。     

锁骨下静脉穿刺置管输液化疗的护理

恶性肿瘤病人需要长期静脉输液化疗。为了解决病人因反复穿刺带来的痛苦，减少细胞毒性药物或对血管有刺激的药物对血管的损伤，避免发生渗漏性损伤的危险，防止中断治疗影响治疗效果，我科从2003年1月至2004年8月对193例病人采用锁骨下静脉穿刺(以下简称锁穿)置管输液化疗，现将护理要点介绍如下：     

止痛消炎膏治疗化疗药物性静脉炎效果观察

<正>静脉输注化疗药物是治疗恶性肿瘤的主要手段之一,但对血管刺激大,造成静脉不同程度的损伤,致局部红肿疼痛、血管硬化及阻塞,不仅增加静