左旋甲状腺素对多囊卵巢综合征合并亚临床甲减患者排卵障碍和代谢异常的治疗作用

目的 探讨左旋甲状腺素对多囊卵巢综合征合并亚临床甲减患者排卵障碍和代谢异常的治疗作用。 方法 选择2010年1月—2016年12月台州市第一人民医院多囊卵巢综合征合并亚临床甲减患者200例作为多囊卵巢综合征合并亚临床甲减组和多囊卵巢综合征未合并亚临床甲减患者200例作为多囊卵巢综合征组。多囊卵巢综合征合并亚临床甲减患者中合并胰岛素抵抗者120例,根据随机数字法将其分为甲状腺素组和对照组,每组60例,甲状腺素组给予甲状腺素+二甲双胍治疗,对照组给予二甲双胍治疗。治疗3个月后观察2组代谢指标和排卵率、妊娠率情况。 结果 多囊卵巢综合征合并亚临床甲减组FINS、HOMA-IR、TG、LDL水平均高于多囊卵巢综合征组(P<0.05)。甲状腺素组和对照组治疗后T水平均低于治疗前(P<0.05)。甲状腺素组治疗后TSH水平低于治疗前(P<0.05),甲状腺素组治疗后TSH水平低于对照组治疗后(P<0.05)。甲状腺素组和对照组治疗后FINS、HOMA-IR均低于治疗前(P<0.05)。甲状腺素组治疗后TC和LDL水平均低于治疗前(P<0.05),甲状腺素组治疗后TC和LDL水平低于对照组(P<0.05)。甲状腺素组排卵率和妊娠率均高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 多囊卵巢综合征合并亚临床甲减患者存在血糖血脂代谢异常,左旋甲状腺素治疗可以改善多囊卵巢综合征合并亚临床甲减患者的血糖血脂水平,提高排卵率和妊娠率。      

阴道彩超检查3种子宫疾病鉴别诊断体会

目的:探讨阴道彩超在子宫肌腺病、子宫肌瘤、子宫肥大3种疾病鉴别诊断中的应用价值.方法:采用阴道超声加上彩色多普勒血流成像(CDFI)进行鉴别诊断,最后经随访反复复查及手术后病检证实.结果:2008年1～12月进行阴道彩超检查11271例患者,检出子宫肌腺病患者368例,检出子宫肌瘤患者2120例,检出患子宫肌瘤与子宫肌腺病的比例约5:1;超声检出子宫肥大的患者432例,检出患子宫肥大与子宫肌腺病的比例约1:1.其中单纯性子宫肌腺病220例,合并卵巢巧克力囊肿34例,合并子宫肌瘤18例,合并妊娠22例.在368例子宫肌腺病患者中子宫前、后壁均增厚者222例.前壁增厚者72例,后壁增厚者74例.结论:阴道彩超在子宫肌腺病与子宫肌瘤、子宫肥大的鉴别诊断中有应用价值.     

单纯甲状腺激素治疗对甲减合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠参数的影响

目的:探讨单纯甲状腺激素治疗对甲减合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征呼吸睡眠指标的影响。方法:收集甲减合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者49例,给予单纯甲状腺激素治疗4个月,比较治疗前后呼吸睡眠指标的变化。结果:治疗后随着甲状腺功能、体重指数的好转,呼吸睡眠指标也随之好转(P<0.001)。结论:对于部分甲减合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者给予单纯甲状腺激素治疗可改善其睡眠障碍。     

原发性肾病综合征合并甲状腺功能减退的临床治疗效果分析

目的:探究应用泼尼松治疗原发性肾病综合征合并甲减的疗效及治疗肾病综合征后对甲减的影响。方法:回顾性分析我院2012年至2015年收治的原发性肾病综合征合并甲状腺减退患者68例的临床病例资料,以探究激素治疗肾病综合征后对甲减的影响,运用χ2比较患者治疗前后甲状腺功能有无差异。结果:应用泼尼松口服治疗后,56例患者甲减症状缓解,血浆TT3、TT4、FT3、FT4升高;另外12例甲状腺功能无明显变化。结论:原发性肾病综合征合并甲减的患者大多为原发性肾病综合征继发甲减,在治疗肾病综合征的同时,甲状腺功能可有恢复。     

甲状腺功能减退性心脏病28例诊治分析

甲状腺机能减退症（甲减）指由于甲状腺合成甲状腺激素减少或组织对甲状腺激素抵抗而引起的临床综合征。甲状腺激素减少町引起心脏损害,如心脏肥大、心律失常、心包积液、心力衰竭,严重者可危及生命。     

原发性干燥综合征合并自身免疫性甲状腺疾病临床分析

目的 了解原发性干燥综合征(pSS)合并自身免疫性甲状腺疾病(pSS-ATD)的临床特点.方法 对279例原发性干燥综合征患者进行回顾性分析,探讨其合并自身免疫性甲状腺疾病的比例及临床特征.结果 279例pSS患者中有82例合并有ATD,且患者临床表现多样,其中合并弥漫性毒性甲状腺肿(Graves 病)8例占2.87%,合并甲状腺功能减退症56例占20.07%,两者比较差异有显著性意义(P＜0.05);合并亚临床甲减18 例占6.45%,与甲亢组比较,差异无显著性意义(P＞0.05).结论 pSS可以合并多种自身免疫性甲状腺病,其中甲状腺功能减退症和亚临床甲减最常见.     

貌似多发性肌炎的甲状腺功能减退症

目的 研究甲状腺功能减退症（甲减）在神经肌肉系统的特殊表现以及与多发性肌炎的鉴别。方法 报道3例误诊病例，复习相关文献。结果 甲状腺功能减退性肌病（甲减性肌病）与多发性肌炎的临床表现相似，确诊需要行甲状腺功能检测。结论以单纯神经肌肉受损为主症的甲减容易误诊为多发性肌炎，甲减性肌病可表现为Hoffmann综合征或类多发性肌炎综合征。因此对貌似多发性肌炎的患者有必要做甲状腺功能检测，以避免误诊。     

心电图知识讲座

第十九章预激综合征预激综合征是心房的激动沿正常传导系统下传尚未到达心室肌之前,就较快地通过附加的房室传导径路预先地激动心室肌的一种综合征。1930年Wolff、Parkinson与White三氏报告了11例具有P-R间期缩短、QRS间期延长伴起始部粗钝(△波)、反复发生阵发性心动过速三大特征的心电图与临床表现,称为Wolff-Parkinson-White综合征(简称WPW综合征),这是预激综合征的一种最常见类型。辨认预激综合征有重要临床意义,因为:①本征心电图颇似束支阻滞、心肌梗塞或心室肥大,合并快速心律失常时又常常类似室性阵发性心动过速,容易误诊。②可掩盖原有的心肌梗塞、心室肥大或束     

中老年甲减神经精神系统表现临床分析

目的 提高神经科临床医生对甲状腺功能减退症（简称甲减）病人的识别能力。方法对5例长期误诊为神经系统疾病的甲减病人临床资料进行分析。结果成年人甲减常以神经精神症状为主诉，症状与脑动脉硬化症相似，可出现共济失调，肌病等神经系统局灶体征。常合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。结论本病临床症状缺乏特异性，避免误诊的关键在于对本病的警惕，提高临床综合分析能力。     

循证护理模式在甲状腺功能减退合并睡眠呼吸暂停 综合征患者中的应用

目的 以护理模式为研究视角,探讨循证护理模式对于甲状腺功能减退(简称甲减)合并睡眠暂停综合征患者的临床意义及推广价值.方法 随机选取2014年6月—2016年5月该院内分泌科收治的120例甲减合并睡眠呼吸暂停综合征患者,按照随机、双盲的原则为研究组和对照组,研究组采取询证护理方案,对照组实施常规护理,分析两组护理干预前后生活质量指数、焦虑情况等指标.结果 研究组护理后情感功能、晨起症状评分分别为[(6.1±0.2)分、(5.1±0.4)分,明显优于对照组的(5.7±0.4)分、(4.5±0.5)分,SAS评分显著低于对照组[(23.51±7.26)分VS(39.32±6.0)分],对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 循证护理模式应用于甲减合并睡眠暂停综合征治疗中,能显著抑制患者焦虑症状,改善生活质量,具有一定的推广价值.     

中老年甲减的神经精神病误诊分析

目的新疆是地方性甲减的神经精神病多发区,尤其是南疆地区缺碘严重,致使中老年甲减的神经精神系统表现为多样化误诊原因,是一种自身免疫性疾病。提高神经科临床医师对甲减病人的识别能力。方法对6例长期误诊为神经系统疾病的甲减病人临床资料进行分析。结果成年人甲减常以神经精神症状为主诉,症状与脑动脉硬化症相似,可出现共济失调、肌病等神经系统局灶体征。常合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。结论本病临床症状缺乏特异性,避免误诊的关键在于对本病的警惕,提高临床综合分析能力。     

血清TPO-Ab、TG-Ab和TR-Ab在亚临床甲状腺功能减退合并妊娠期高血压中预测妊娠结局的临床价值

目的 分析亚临床甲状腺功能减退(亚甲减)合并妊娠期高血压(妊高症)患者血清中甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)和促甲状腺激素受体抗体(TR-Ab)表达水平以及对妊娠结局的临床预测价值。方法 选取2020年8月—2023年3月在西安西北妇女儿童医院建立生育档案、产检并生产的妊娠期亚甲减孕妇242例,根据是否合并妊高症可分为妊娠亚甲减组68例和亚甲减合并妊高组174例,另选取同时期正常妊娠孕妇242例作为正常妊娠组;采用电化学发光免疫分析法检测血清TPO-Ab、TG-Ab和TR-Ab表达水平;多因素Logistic回归分析妊娠期亚甲减合并高血压患者不良妊娠结局的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清TPO-Ab、TG-Ab和TR-Ab表达水平对亚甲减合并妊高症患者妊娠结局的预测价值。结果 正常妊娠组、妊娠亚甲减组、亚甲减合并妊高组血清TPO-Ab、TG-Ab和TR-Ab表达水平依次升高(F/P=85.036/<0.001、26.675/<0.001、23.086/<0.001);正常妊娠组、妊娠亚甲减组、亚甲减合并妊高组促甲状腺激...     

甲状腺功能减退性肌病的机制和诊治

甲状腺功能亢进性肌病临床报道较多 ,已为多数临床医师所认识。但甲状腺功能减退 (以下简称甲减 )同样也可以伴有肌病症状 ,翻阅近年文献 ,有关报道和研究较少。甲状腺功能减退性肌病 (以下简称甲减肌病 )是甲状腺功能减退引起的骨骼肌疾病 ,临床上容易造成误诊。它继发于甲减状态 ,如 :原发甲减、继发垂体功能减退性甲减、慢性淋巴性甲状腺炎(ＨＴ)、甲状腺切除术后、服抗甲状腺药等。本病发病率不详 ,随着甲减发病率的增高 ,本病的出现也有增高的趋势 ,国内所见 4例报道中 ,男性占多数。文献通常根据发病年龄及临床表现分为两型 :儿童的Ｋ…     

甲状腺机能减退性肌病激素替代治疗前后血清肌酶谱的变化

目的　探讨甲减肌病患者甲状腺激素替代治疗前后血清肌酶谱的变化。方法　分别检测 2 5例甲减肌病患者治疗前后血清肌酸激酶及其同工酶、乳酸脱氢酶、门冬氨酸氨基转移酶和α 羟丁酸脱氢酶水平 ,比较治疗前后肌酶水平的变化。结果　甲减肌病患者经甲状腺激素替代治疗甲状腺功能正常后 ,肌酶水平显著下降 (P <0 .0 0 1) ,并达正常范围。结论　甲减肌病患者肌酶明显升高 ,并随甲状腺激素替代治疗后代谢恢复正常而恢复正常 ,甲减肌病预后良好     

2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症的认知特点分析

目的:了解2型糖尿病合并亚IJ缶床甲状腺功能减退(亚临床甲减)的认知功能特点.方法:通过认知功能问卷,对18例2型糖尿病合并亚临床甲减和102例甲状腺功能正常的2型糖尿病的认知功能特点及相关因素进行分析.结果:2型糖尿病合并亚临床甲减在MMSE总分、执行功能、语言复述、身体部位线索回忆、指图正确数、图片误认数均较甲功正常的2型糖尿病者差,两者差异具有显著性(P＜0.05);促甲状腺激素(TSH)水平与性别呈正相关(r=0.310,P＜0.001).结论:2型糖尿病合并亚临床甲减在执行功能、语言能力方面损害加重,而且有图形觉及记忆能力的进一步减退;女性2型糖尿病患者更易患亚临床甲减;亚临床甲减作为一种可逆性痴呆的常见原因,应引起临床足够重视.     

甲状腺功能减退症的临床治疗

甲状腺功能减退症(hypothyroidism,简称甲减症)是由不同原因引起甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病.按起病年龄分3型:起病于胎儿或新生儿者,称呆小病(cretinism);起病于儿童者,称幼年型甲减;起病于成年者,称成年型甲减.病情严重时均可出现黏液性水肿,引发昏迷者称黏液性水肿昏迷.     

甲状腺功能减退症的临床治疗

甲状腺功能减退症(hypothyroidism,简称甲减症)是由不同原因引起甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病.按起病年龄分3型:起病于胎儿或新生儿者,称呆小病(cretinism);起病于儿童者,称幼年型甲减;起病于成年者.称成年型甲减.病情严重时均可出现黏液性水肿,引发昏迷者称黏液性水肿昏迷.     

甲状腺功能减低性肌病的临床和肌电图研究

目的 观察甲状腺功能减低性肌病(甲减性肌病)患者的肌电图变化特点,探讨甲减性肌病与三碘甲状腺原氨酸(T3)水平、甲状腺素(T4)水平、病程、肌力及肌酸激酶水平的关系.方法 对43例甲减患者进行神经传导检查及同心圆针电极肌电图检查,并分析临床及实验室检测指标与肌电图的关系.结果 43例甲减患者感觉、运动神经传导速度及波幅均在正常范围内;共有21例(48.8%)符合甲减性肌病诊断,肌电图显示以短时限运动单位为主的肌源性损害,且其三角肌的异常率(48.8%)显著高于股内肌(28.9%),差异有统计学意义(P＜0.01).甲减患者的病程延长、T3及T4水平降低、肌力下降、肌酸激酶水平升高均造成其运动单位时限异常率上升(P＜0.05).结论 甲减患者尽早完成肌电图检查可发现亚临床甲减性肌病的存在;运动单位时限是评估甲减性肌病较为客观及敏感的指标,其变化与T3、T4水平,病程,肌力,肌酸激酶水平有关,可用来监测甲减患者的疾病进展状况.     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴高血压58例临床分析

目的观察以手术为主的综合治疗对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并高血压病患者的呼吸紊乱指数及血压变化的影响。方法对58例确诊为重度OSAHS合并高血压病的患者进行处理悬雍垂腭咽成形＋舌根低温射频消融术,合并鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大者,加行鼻中隔偏曲矫正＋下鼻甲减容术（分2次手术,先行鼻部手术）,围手术期辅助鼻部药物治疗、无创呼吸机及行为治疗。观察手术后患者呼吸紊乱指数和血压变化。结果手术前后58例患者呼吸紊乱指数显著降低（51.34±6.343.52±1.32）,差异有统计学意义（〈0.01）;血压有所降低,差异有统计学意义[收缩压（169±25.7）（147±12.3）mmHg（1mmHg≈0.133kPa）,舒张压（106±12.6）vs（99±8.1）mmHg,均〈0.05]。结论以手术为主的综合治疗可降低重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压病患者的呼吸紊乱指数和血压。     

甲减症的临床分类

甲状腺功能减退症(简称甲减症)是指由于不同原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病.各种年龄均可发生,以女性居多.按起病年龄分三型,起病于胎儿或新生儿者,称呆小病;起病于儿童者,称幼年型甲减;起病于成年者,称成年型甲减.病情严重时均可出现黏液性水肿,引发昏迷者称黏液水肿昏迷.