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目的 总结大型及巨大型垂体腺瘤外科手术治疗的方法。方法 对 34例大型及巨大型垂体腺瘤分别采用经额下入路 (3例 ) ;经纵裂入路 (14例 ) ;经翼点入路 (8例 ) ;经口鼻蝶入路 (7例 ) ;经眶上锁孔入路 (1例 ) ,内镜下经鼻腔经蝶窦手术 (1例 )实施治疗。结果 依据术中显微镜下所见及术后CT或MRI复查结果 ,31例垂体腺瘤全切 ,3例次全切 ,无明显术后并发症 ,无死亡病例。结论 显微外科手术及内镜手术是治疗垂体腺瘤的良好方法 相似文献
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额下入路和单鼻孔经蝶入路手术切除鞍内鞍上型垂体腺瘤的对比研究 总被引:1,自引:0,他引:1
目的研究额下入路(额下组)和单鼻孔经蝶入路(单鼻孔组)手术切除鞍内鞍上型垂体腺瘤的疗效和特点。方法回顾性分析27例经额下入路与38例单鼻孔经蝶入路手术切除鞍内鞍上型垂体腺瘤患者的临床资料,对比两组患者手术前后内分泌、影像学和临床表现。结果额下组肿瘤全切17例,次全切7例,部分切除3例;单鼻孔组全切28例,次全切8例,部分切除2例。视力视野障碍恢复正常或明显改善者额下组19例,单鼻孔组33例。患者术后泌乳停止或减少额下组8例,单鼻孔组14例。额下组术后出现尿崩9例,术侧视力下降3例,嗅神经损伤12例。单鼻孔术后脑脊液鼻漏4例,尿崩11例。结论对于手术治疗鞍内鞍上型垂体腺瘤来讲,额下入路和单鼻孔经蝶入路均是两种有效的手术方式,单鼻孔入路在肿瘤切除后内分泌改善方面和残存垂体功能保护方面优点更明显,创伤小,手术时间短,并发症少。 相似文献
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目的:介绍改良经口鼻蝶入路垂体腺瘤切除术的方法、经验和护理体会。方法:20例改良经口鼻蝶入路垂体腺瘤切除,术中剥离一侧鼻黏膜,完整保留软骨性鼻中隔甚至骨性鼻中隔。结果:17例获全切,1例扩大切除,2例大部切除。术中脑脊液漏3例。术后14例随访3~12月,1例复发。结论:保留鼻中隔的改良经口鼻蝶入路,既达到了手术的显露目的,术后又使鼻中隔解剖复位,对鼻中隔的功能不造成影响,使经蝶入路手术更加完美。术前心理护理及适应性训练,术后生命体征、视力及特殊并发症的观察和系统护理对于预防并发症、提高疗效具有重要意义。 相似文献
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21例垂体腺瘤经口鼻蝶窦入路显微镜下切除疗效分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 :报道 2 1例垂体腺瘤经口鼻蝶窦入路显微镜下手术治疗经验。方法 :经口鼻蝶窦入路 ,在显微镜下切除肿瘤。本文重点介绍该入路的手术方法 ,注意事项及并发症的防治。结果 :全组无 1例死亡。 13例术后有暂时性尿崩症 ,3例脑脊液鼻漏 ,2例鼻中隔穿孔。 1例术后视觉障碍加重。无 1例术后切口或颅内感染。 14例随访 6个月至 3年 ,未见肿瘤复发。结论 :垂体腺瘤经口鼻蝶窦入路显微镜下手术治疗 ,并发症少 ,复发率低 ,疗效满意。 相似文献
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经口鼻蝶入路显微外科手术治疗垂体腺瘤(附22例报告) 总被引:3,自引:1,他引:2
目的;观察经口鼻蝶窦入路显微外科手术治疗垂体腺瘤的效果。方法:对22例垂体腺瘤的病人采取经口鼻蝶窦入路显微外科手术治疗。结果:肿瘤全切除或近全切除17例,大部分切除4例,部分切除1例;术后一过性尿多4例,脑脊液鼻漏1例,无死亡。结论:经口鼻蝶窦入路手术死亡率,致残率和并发症较经颅入路均低,且并发症容易得到控制。 相似文献
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经蝶窦入路手术切除垂体腺瘤 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨采用经蝶窦入路手术切除垂体腺瘤的临床疗效.方法:1990年3月至2002年12月采用经蝶窦入路手术切除垂体腺瘤493例(微腺瘤93例,大腺瘤301例,巨大腺瘤99例),其中经唇下-鼻中隔入路345例,经鼻小柱-鼻中隔入路99例,经单鼻孔入路49例.结果:肿瘤全切除269例(54.6%),次全切除117例(23.7%),部分切除107例(21.7%);术后视力及视野改善者占86.7%(268/309),内分泌指标改善者占73.8%(259/351),出现并发症43例(8.7%).结论:经蝶窦手术切除垂体腺瘤是安全有效的;大型垂体腺瘤可以采用分次经蝶窦手术治疗. 相似文献
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垂体腺瘤是常见的良性肿瘤,人群发生率一般为1/10万,手术切除肿瘤为其主要治疗方法。由于经口鼻蝶入路切除腺瘤是在显微镜直视下操作,对脑的损伤相对较小,手术效果好,安全性高,已成为我科治疗垂体腺瘤的主要方法。2010年1—10月我们通过经口鼻蝶入路手术为10例患者切除垂体腺瘤,现将护理体会报告如下。 相似文献
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目的 探讨神经内镜下单鼻孔经蝶窦入路垂体瘤切除的手术方法及疗效。方法 2011 年3 月至2013年6 月收治
的垂体瘤患者共53 例,均行神经内镜下单鼻孔经蝶窦入路垂体瘤切除手术,对患者的手术效果、术后并发症、住院天数等指标进行回顾性分析。结果 神经内镜下单鼻孔经蝶窦入路垂体瘤完全切除49 例(92.4%),次全切除4 例(7.6%),术后平均住院天数6.2d,无手术死亡病例。术后出现并发症5 例(9.4%),1 例患者术后出现鞍内出血及额叶血肿,1 例患者麻醉清醒后视力下降,2例出现一过性尿崩,1例出现脑脊液漏。结论 神经内镜下单鼻孔经蝶窦入路垂体瘤手术具有创伤小、术后并发症少及恢复快等优点,是治疗垂体瘤较为有效的术式。 相似文献
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Subtemporal transpetrosal apex approach: study on its use in large and giant petroclival meningiomas
Background The subtemporal transtentoral approach has been reported for nearly two decades; however it was not well used due to some limitations in dealing with large and giant petroclival meningiomas. The clinical outcome and merit of the modified subtemporal transpetrosal apex approach in large and giant petroclival meningiomas, as well as the choices, the improvements and the therapy strategies of the microsurgical approach in such patients were evaluated in this study.
Methods Totally 25 cases of large and giant petroclival meningiomas undergone the modified subtemporal transpetrosal apex approach between April 2004 and January 2010 were enrolled in this study. The choice and improvement of the approach, the basis of anatomy and related research, the effect of accessory equipment, the exposure of tumor and the changes of neurofunction pre- and post-operation were all reviewed retrospectively. The operation outcomes and complications in this approach were also compared with those in the transpetrous presigmoid approach done in 14 cases in the same period.
Results All 25 cases underwent the modified subtemporal transpetrosal apex approach under electrophysiologic monitoring of cranial nerves and brain stem function. Trochlear nerve was partly wrapped in 14 cases, totally wrapped but can be explored in the initial segment of the cerebellum tentorium in 8 cases, totally wrapped and could not be seen until tumor was partly removed in 3 cases. The cerebellum tentorium was cut along the temporal bone from the anterior part of the apex to the mastoid part of superior petrous sinus in 6 cases, from the posterior part of the apex to the mastoid part of superior petrous sinus in 19 cases. Gross tumor resection was accomplished in 17 (68%) patients, subtotal resection in 7 (28%) patients, and partial resection in 1 (4%) patient. The most common postoperative complication was new neurological deficits or aggravations of preexisting deficit (64%). Follow-up ranged from 3 to 69 months. Compared with the transpetrous presigmoid approach done in 14 cases in the same period, the modified subtemporal transpetrosal apex approach showed obvious advantages such as simplicity in manipulating, microinvasiveness, less time-consuming, less complication, higher rate of tumor resection though the rates of gross tumor resection might be of no significant difference.
Conclusions Modified subtemporal transpetrosal apex approach has obvious advantages compared with the transpetrous presigmoid approach. Some complications need to be solved by practice and modification of the approach as well as the accumulation of the experiences.
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目的总结经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤手术治疗体会。方法手术显微镜下经单鼻孔蝶窦入路手术治疗垂体腺瘤52例。术中将鼻镜直接置于蝶窦前壁,将筛骨垂直板连同骨性鼻中隔一起向对侧推开,凿开蝶窦前壁骨质,进入蝶窦,打开鞍底,切除肿瘤。结果全切除31例,次全切除14,部分切除7例。术后并发症轻,无重症及死亡病例发生,手术效果较满意。结论经单鼻孔蝶窦入路是大部分垂体腺瘤手术首选,手术操作直接影响预后。准确把握手术适应症、术前仔细阅片,术中精确定位、精细操作加必要的手术技巧是成功的法宝。 相似文献
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目的:分析总结垂体腺瘤显微外科治疗的经验和效果。方法:56例采用显微外科治疗并经病理证实的垂体腺瘤病人进行回顾性研究。其中经蝶入路15例,经额下或额下-经蝶入路28例,经额颞或翼点入路10例。经额-眶-蝶联合入路3例。微腺瘤4例,大腺瘤52例,并对其手术入路的选择、手术技巧进行讨论。结果:全切除及近全切除肿瘤46例,大部分切除8例,部分切除2例。1例病人手术后死于颅内感染。2例肿瘤复发需再次手术治 相似文献
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目的探讨老年患者垂体腺瘤治疗的手术入路及疗效。方法将35例老年垂体腺瘤手术患者分为两组,回顾性分析两组手术入路选择、治疗效果和随访情况。结果肿瘤总体全切率82.86%(29/35),其中经单鼻孔-蝶窦入路组肿瘤全切率为80.95%(17/21),经颅入路组肿瘤全切率为85.71%(12/14)。随访6~24个月,3例经蝶入路患者肿瘤复发,再次行经颅入路手术后恢复良好。结论经单鼻孔-蝶窦入路治疗垂体腺瘤创伤小、恢复快,适用于肿瘤位于鞍内、鞍上或向蝶窦生长的大部分老年患者。经双额底入路肿瘤全切率高,适用于肿瘤主要向鞍上及鞍旁生长的大型侵袭性肿瘤。 相似文献
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经蝶显微手术切除极大型垂体腺瘤 总被引:2,自引:0,他引:2
目的:探讨经蝶入路显微手术切除极大型(直经>60mm)垂体腺瘤的可行性和适应证。方法:本组24例均经蝶入路手术,并依肿瘤的主体部位分为三型,即颅外型:肿瘤大部分在蝶鞍下方,共4例; 鞍内型:肿瘤在鞍内及鞍上的体积大致相等,共14例;鞍上型:肿瘤主体位于鞍上,共6例。结果: 9例(37. 5% )肿瘤全部切除, 7例(29. 2% )次全切除, 5例(20. 8% )大部切除, 3例(12. 5% )部分切除。5例根据复查残瘤的位置和大小再次选择经蝶(2例)或经颅(3例)二期手术。无严重并发征及死亡。结论:多数极大型垂体腺瘤可经蝶入路切除;与经颅相比,经蝶入路手术更为安全、有效、简便,但需要具备丰富的临床经验和技术水平;部分病例虽经蝶不能一次将肿瘤彻底切除,但可以使肿瘤体积缩小,使再次手术增加安全性;二期手术者需根据残瘤部位选择经蝶或经颅手术。 相似文献
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郑书刚 《中国CT和MRI杂志》2016,(5)
目的分析MRI影像学检查在垂体腺瘤内镜切除术中的应用价值。方法将我院2012年3月-2015年5月收治的36例有明确手术指征的垂体腺瘤患者作为研究对象,在MRI辅助下作经鼻-碟入路垂体瘤切除术,术中继续作MRI扫描,确定是否扩大肿瘤切除范围,对肿瘤切除已术前要求者,结束手术,合并残留者扩大手术范围后再作MRI扫描,重复确认直至肿瘤完全切除,分析MRI辅助下内镜手术对垂体腺瘤患者垂体功能的保护作用。结果 36例垂体腺瘤患者6例肿瘤局限于鞍内,术后MRI扫描未见肿瘤残留;30例肿瘤自鞍旁、鞍上生长者,术中扫描9例可见肿瘤残留,作残留肿瘤进一步切除处理,其中7例肿瘤完全切除,2例未完全切除。扩大切除前患者垂体腺瘤全切率为75.00%,扩大切除后全切率高达94.44%,明显高于扩大切除前(P0.05);36例缓解完全缓解12例,部分缓解20例,稳定3例,进展1例,总缓解率为88.89%。结论将高场强术中MRI系统应用于垂体瘤切除术中,可提高手术根除率,保障手术的安全性,实时并客观评估手术结果,同时可鉴别保护垂体周围解剖结构,避免手术误伤,降低了手术风险。 相似文献