颅底和脑深部肿瘤锁孔显微手术治疗

目的探究锁孔手术治疗颅底和脑深部肿瘤的手术技巧和适应症.方法对30例颅底和脑深部肿瘤行锁孔显微手术治疗,其中部分用脑内窥镜及超声辅助.结果 26例实质性肿瘤中23例全切除,3例次全切除,其它4例囊性肿瘤全切除,无手术死亡、致残和并发症.结论锁孔显微手术是治疗颅底和脑深部肿瘤的微创技术,适当选择适应症和设计手术方案尤其重要,辅以脑内窥镜及超声的应用可提高手术疗效.     

颅底和脑深部肿瘤的显微手术治疗

目的 :报告 6 0例颅底和脑深部肿瘤的显微手术治疗。方法 :分析 6 0例肿瘤的临床和影像学特征 ,手术入路的选择 ,显微手术方法和技巧 ,手术结果和并发症。结果 :肿瘤全切除 30例 ,近全切除 18例 ,大部分切除 11例 ,部分切除 1例。能重返工作或料理家务 44例 ,能自理生活 11例 ,需人护理 2例 ,死亡 3例。结论 :颅底和脑深部肿瘤手术切除虽然困难 ,危险性大 ,但采用微创的显微外科技术 ,合理选择手术入路 ,积极防治并发症 ,可获得较好予后 ,提高病人术后生存质量。     

经颅底扩大翼点入路切除颅底肿瘤

目的：经颅底扩大翼点入路开颅术是将翼点开颅术向颅底方向的进一步扩大。包括眶上翼点入路、颧弓翼点入路和眶翼弓入路。本探讨该入路的手术方法和适应证。方法：经扩大翼点入路切除颅底肿瘤30例。观察术中显露情况及手术效果．并就该入路的手术方法和适应证进行探讨。结果：所有病例术中病灶显露良好。无1例出现脑牵拉损伤。肿瘤全切除25例．次全及大部分切除5例。术后死亡1例，其余病例均无严重并发症。结论：经扩大翼点入路切除颅底肿瘤具有显露好、脑牵拉轻的优点。适用于中颅底、鞍旁肿瘤、颅眶沟通瘤及部分自中颅底向后颅底或颅外生长的肿瘤。     

岩斜脑膜瘤的手术策略及技巧

岩斜脑膜瘤起源于斜坡和岩尖区的硬脑膜,由于其位置深在,累及颅底中央区,故治疗相当棘手。目前,手术切除仍是岩斜脑膜瘤的最佳治疗选择,手术切除的程度将直接影响患者的预后和生存时间。因此,尽可能全切除肿瘤,同时尽量避免或减少术后并发症的发生,提高患者的生存质量,成为神经外科医生长期的研究课题和不懈的追求目标。岩斜脑膜瘤的手术代表了颅底手术中最难的一类,对神经外科医生的显微技术要求很高。手术治疗的难点在于：肿瘤占据要冲,显露困难;肿瘤毗邻脑干,可累及几乎所有颅神经;与脑底池中重要的血管及穿支的关系密切。     

锁孔显微外科治疗鞍区脑膜瘤临床分析

目的 探讨锁孔显微外科手术治疗鞍区肿瘤的方法及效果.方法 回顾性分析我科自2006年10月至2007年10月通过锁孔显微外科手术治疗的5例鞍区脑膜瘤病例,其中鞍结节脑膜瘤3例,前床突脑膜瘤2例,总结其手术治疗方法及效果.结果 病变均通过眶上锁孔显微手术全切除(Simpson Ⅰ级),术后出现尿崩2例,脑性盐耗综合征1例,均通过治疗约1～2周好转,所有病例视力及视野缺损术后改善.结论 锁孔显微外科手术是治疗鞍区肿瘤的较好方法.能更微创地全切肿瘤.     

超声在脑深部海绵状血管畸形切除术中的应用价值

目的:探讨术中超声在神经外科手术切除脑深部海绵状血管畸形的价值.资料与方法:选择10例脑深部海绵状血管畸形的患者,术中超声确定血管畸形的部位、大小、边界、与周边毗邻重要结构的关系,测量距皮层的距离,选择适宜的皮层或脑沟作为入路,超声动态监测手术切除情况,同时判断病变切除程度\有无残留及血肿.结果:10例脑深部海绵状血管畸形在术中超声引导下精确定位,并通过显微外科技术全部切除病灶；术后8例基本恢复正常,1例出现轻度运动性失语,1例出现肢体轻度瘫痪,经康复治疗后基本恢复正常.结论:术中超声引导显微外科手术切除脑深部血管畸形能提高定位的准确性,减少手术副损伤,提高全切率,是一种安全有效的方法.     

内窥镜神经外科治疗胶质瘤5例

内窥镜神经外科治疗胶质瘤５例史有才熊志刚谢正涛杨江河（兰州军区乌鲁木齐总医院神经外科，乌鲁木齐８３００００）位于脑功能区皮质下的胶质瘤，虽位置浅在，但常规手术要切开，牵拉正常功能区皮质才能显露或切除肿瘤，创伤较大，术后并发功能障碍。位于脑深部胶质瘤常...     

镜下导航在颅底肿瘤手术中的应用

目的：探讨显微镜下结合神经导航系统在颅底肿瘤手术中的应用。方法：应用美国Stryker Leibinger神经导航系统，结合显微镜手术切除35例各类颅底肿瘤。结果：35例颅底肿瘤，在满足神经导航注册准确性和术中导航持续准确性的前提下，术后近期复查CT或MRI证实肿瘤全切除33个(94．3％)、次全切除2个(5．7％)。出院时患者症状明显改善34例(86．2％)，无明显变化1例(13．8％)，无病情恶化及死亡。结论：应用镜下导航系统，除了常规导航系统所具有的优势如在术前可制定详细的脑肿瘤手术计划，术中可辅助术者追踪瘤体外，它的最大特点是术中术者眼睛不必离开视野，提高了精确性和安全性，有助于切除肿瘤并降低手术并发症。     

经眶上锬孔入路切除鞍区肿瘤的手术配合

随着显微神经外科技术的广泛开展，微创手术已成为神经外科的发展趋势，其中经眶上锁孔入路将微创技术和颅底外科技术很好地结合用于鞍区肿瘤的手术中，不仅将额叶的牵拉降低至最低限度，同时显露较充分，操作路径也相应缩短，具有手术创伤小、术后恢复快、切口美观等优点，与常规手术入路相比末增加术中肿瘤残留机会。我院2001年10月-2003年1月共开展此类手术25例，效果满意。现将术前准备及术中配合介绍如下。     

咽旁间隙巨大神经鞘瘤切除术术式探讨

目的：介绍一种切除巨大咽旁颅底沟通瘤颅外部分的方法。方法：采用颈侧切开入路，切除肿瘤的颅外部分，颅内部分由神经外科医师完成。结果：彻底切除肿瘤的颅外部分；无神经系统并发症及面部畸形。结论：颈侧切开术虽然不能一期切除巨大颅底沟通肿瘤，但能充分暴露颈部重要血管、神经，并在术中加以保护，提高手术安全性、手术质量，利于病人术后恢复。     

鞍上脑膜瘤的手术治疗

目的：总结近6年来鞍上脑膜瘤22例的手术治疗经验，方法：把肿瘤按起源部位，大小和生长方向进行分类，手术经翼点入路10例，经双额和左额各5例，右额翼点联合入路2例，颅底重建1例，显微手术13例，结果：肿瘤全切除18例，大部分切除4例，死亡1例，脑内血肿2例，脑积水2例，侧脑室出血1例，随访17例，其中12例优，3例,1列一般，1例差，视力改善13例，稳定3例，恶化1例。结论：显微手术提高肿瘤全切除率和视力改善率，颅内外沟通型肿瘤须行颅底重建，手术疗效取决于视神经，下丘脑，垂体柄和脑底动脉的保护。     

术中超声在脑胶质瘤切除术中的应用价值

目的应用术中超声确定脑胶质瘤位置及超声特点,评估其在神经外科手术中的应用价值。方法46例脑胶质瘤患者,术中超声确定肿瘤的位置、手术切除范围及切除术后是否有残余肿瘤。结果46例胶质瘤患者,术中超声清晰显示肿瘤的位置及性质,对病灶的显示率为100％;与术前MRI、CT对照,术中超声探查40例肿瘤部位、大小与其基本一致,6例开颅后与术前影像定位发生不同程度的漂移,术中超声重新准确定位。经手术最大程度切除肿瘤,均未损伤颅脑功能区。结论术中超声可更精确地帮助手术医师确定肿瘤的部位及切除范围,提高手术安全性及治疗效果,成为神经外科手术重要的辅助手段之一。     

脑干及毗邻部位肿瘤切除术（附11例报告）

目的 脑干及毗邻部位肿瘤进行根治性切除有时十分困难，据ＭＲＩ检查所见肿瘤位置和生长方式选择相应手术入路，注重术中操作及术后管理，使这些肿瘤切除成为可能并可降低死亡率。方法 所有此类患均作ＣＴ、ＭＲＩ，必要时做ＤＳＡ。我科对１１例脑主毗邻部位肿瘤患根据肿瘤不同位置和生长方式，选择了手术入路、手术方式和术后治疗。结果 显同镜下全切除４例，次全切除３例，肉眼下全切除２例，大部切除２例，术后需要用呼吸     

显微手术切除颅内大型脑膜瘤（附22例报告）

目的结合巨大脑膜瘤的影像学特点和显微外科手术方法, 探讨提高巨大脑膜瘤全切率及安全性的方法.方法总结我院神经外科1997年2月～2003年7月采用显微外科手术切除22例颅内各部位大型、巨大型脑膜瘤的治疗经验.其中,大脑半球凸面脑膜瘤3例,大脑镰旁脑膜瘤1例,矢状窦旁脑膜瘤5例,中颅窝底脑膜瘤3例,枕下脑膜瘤4例,蝶骨嵴脑膜瘤4例,前颅底脑膜瘤2例.结果显微手术全切除19例,次全切除3例,手术无死亡病例.结论采用微创显微外科手术技术,可提高颅内脑膜瘤的全切除率,减少复发,降低手术死亡率,提高病人手术后生存质量;当肿瘤巨大或肿瘤邻近脑干或重要大血管时,肿瘤全切除不可取,应考虑次全切除,手术后采用伽玛刀处理残留部分.     

马尾肿瘤的显微手术

目的：探讨显微手术治疗马尾肿瘤的可行性和技术。方法：回顾性分析11例马尾肿瘤的临床资料。结果：9例马尾肿瘤手术全切除（82％）、术后都恢复良好，无复发。部分切除2例，恢复良好。结论：显微手术切除马尾肿瘤大都数能取得全切除和良好疗效。     

术中应用彩超定位切除颅内中小型动静脉畸形占位性病变的研究

目的将彩超引入神经外科手术中，探索超声辅助手术应用前景。方法应用二维超声辅助切除邻近功能区或功能区及脑深部区域的肿瘤17例，开颅时实时定位，手术中示踪，关颅前评估手术效果。结果全部病例都做到定位精确，切除病灶前可显示占位周围的血管及正常结构，评定病灶切除的范围和完整性。切除后评估手术切除效果及有无血肿发生。结论彩超对神经外科手术具有定位精确、动态示踪、安全可靠、方法简便，对于提高手术切除率及降低手术并发症的发生有重要意义。     

显微手术切除大型听神经瘤的护理配合

总结显微手术切除大型听神经瘤的术中配合经验。本组显微手术治疗大型听神经瘤患者70例，其中肿瘤全切除59例，次全切除11例。提出手术室配置神经外科专职护士，帮助患者准确摆放手术体位，熟悉手术方法步骤，熟练掌握专科特殊器械的使用，术中密切配合操作，进行神经电生理监测，熟悉神经外科医生的手术需求，从而提高手术效果。     

神经外科微创手术中的医源性血管损伤及相关并发症

1.1 对象 1997-01～2004-09我科共进行微创手术748例,其中肿瘤切除手术462例;脑动静脉畸形（AVM）切除手术58例;脑动脉瘤夹闭术228例.术后并发症发生率不高,其中大多数是血管性的并发症,包括血管损伤、静脉血栓栓塞、和血管损伤后引起的神经功能障碍等.共发生此类并发症86例,其中女37例,男49例,年龄16～86岁,平均47.6岁.包括54例肿瘤切除术后,9例AVM切除术后,23例动脉瘤夹闭术后.手术入路包括：经侧裂（翼点、改良翼点及额眶颧）入路、眶上锁孔（眉弓）入路、经纵裂入路、幕上个体化锁孔入路及乙状窦后（CPA）锁孔入路等.     

经眉锁孔入路显微切除垂体肿瘤

目的:探讨经眉锁孔入路在切除垂体肿瘤中的临床价值及其治疗体会。方法:2000·2~2005·3期间诊治的垂体肿瘤59例患者均采用经眉锁孔入路手术,经眉锁孔入路:切口完全在眉毛内,长约3cm,在外侧角突钻孔,用铣刀在额部行2·5cm×2cm骨瓣,切除部分眉弓,使骨窗下缘完全位于前颅底眶板上。结果:肿瘤全切38例(65%),次全切18例(30%),大部分切除3例(5%)。结论:此入路对于切除垂体肿瘤,具有微创、暴露充分、全切率高、并发症少的优点。     

神经导航在颅脑微创手术中的护理

目的：总结在神经导航指引下微创手术切除颅内病变的围手术期护理。方法：回顾分析66例术中进行实时导航．小皮瓣锁孔微创手术患者的围手术期护理要点。结果：66例颅内病变显微镜下全切59例，次全切6例，大部切除1例。经过对围手术期患者进行有效的护理，64例术后功能有所好转或无变化，2例出现功能障碍。本组未出现术中、术后死亡。结论：神经导航能精确的定位、动态跟踪、实时导航，在神经导航指引的锁孔微创手术，可以提高手术治疗效果，减少手术负损伤，而围手术期有效的护理是保证治疗质量的关键。