白血病所致视神经浸润的临床观察

目的　探讨白血病所致视神经浸润的临床特点。方法　收集２００６年１月至２０１４年６月于云南省第二人民医院眼科确诊为白血病视神经浸润的２３例患者,排除高血压、糖尿病、颅内高压等造成视神经损伤的全身及局部疾病。根据眼底病变的特征分为两种类型:（１）单纯视盘水肿;（２）视盘水肿合并出血渗出性病变。结果　２３例患者中９例１８眼表现为单纯视盘水肿,眼底彩色照相可见患者视盘水肿,呈不同程度隆起,边界不清楚,严重者高达３～４个屈光度,视盘表面小毛细血管扩张、充血明显。眼底荧光血管造影显示:荧光造影早期视盘表面血管扩张,通透性增加,出现荧光素渗漏,晚期视盘着染呈强荧光。２３例患者中１４例２８眼表现为视盘水肿出血合并视网膜血管异常,眼底彩色照相极似急性视网膜坏死样改变,可见视盘肿胀、苍白,边界模糊,视盘表面及周围视网膜散在点片状出血点;视盘周围视网膜苍白水肿,视网膜动脉呈白线样浸润,静脉迂曲扩张;后极部散在不同程度出血及白色浸润灶,并累及黄斑区。眼底荧光血管造影:视盘表面血管扩张,通透性增加,出现荧光素渗漏,晚期视盘着染呈强荧光,视网膜静脉迂曲扩张、出血区域遮蔽荧光。结论　单纯视盘水肿和视盘水肿合并出血渗出性病变是白血病所致视神经浸润的两种主要表现。眼科临床医师应加强对该病的认识,积极寻求有效的治疗手段。     

Ray tracing through a schematic eye containing second-order (quadric) surfaces using 4 × 4 matrix notation

Ray tracing is used in ophthalmology for evaluation of the optical properties of the eye. We demonstrate an algebraic method for tracing a bundle of rays through the optical system of an eye containing aspheric surfaces. Restricting to second-order surfaces (quadric surfaces) such as ellipsoids, paraboloids or hyperboloids, a surface is described by a 4 x 4 matrix. In this case, the normal vector can be derived analytically and the ray-surface intersection is calculated by solving a quadratic equation. We applied this straightforward matrix-based strategy to the spherical 4-surface Le Grand schematic eye, and the Le Grand eye modified by Kooijman containing four aspheric surfaces. We calculated the spot diagram for the focal plane as well as a pre- and post-focal plane for both model eyes, and found that the optical quality of the aspheric model characterized by the ray scatter in the spot diagram at the focal plane is much better than that of the spherical model. This calculation strategy may be helpful for evaluating the image distortion of decentred or tilted spherical or aspheric artificial intra-ocular lenses.     

增生性玻璃体视网膜病变中水通道蛋白-1表达的实验研究

目的　检测水通道蛋白-１（ａｑｕａｐｏｒｉｎ-１,ＡＱＰ-１）在增生性玻璃体视网膜病变（ｐｒｏ-ｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｖｉｔｒｅｏｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＰＶＲ）中的表达,以确定其在ＰＶＲ细胞迁移和增殖中可能的作用。方法　从１０例ＰＶＲ患者的眼科手术中收集１０例ＰＶＲ增生膜。采用实时定量聚合酶链反应（ＲＴ-ｑＰＣＲ）和免疫荧光法分别确定ＰＶＲ增生膜中ＡＱＰ-１ｍＲＮＡ和蛋白的表达。结果　ＲＴ-ｑＰＣＲ检测发现,ＡＱＰ-１ｍＲＮＡ在所有ＰＶＲ增生膜中均出现了显著表达,其扩增的Ｃｑ值为２７～２９（２８．１０±０．５４）;免疫荧光检测发现,ＡＱＰ-１标记细胞所总细胞数的比例为（２５．３６ ±２．３５）％,且ＡＱＰ-１蛋白主要表达在增生膜的边缘细胞中。同时１０例ＰＶＲ增生膜ＡＱＰ-１ｍＲＮＡ和蛋白质的表达非常接近,并无明显差别,与患者年龄、性别和之前是否接受过手术等无关。结论　ＡＱＰ-１可能在ＰＶＲ细胞迁移和增殖过程中起到了潜在的作用。     

近视合并青光眼的早期鉴别诊断

近视是青光眼的一个常见危险因素,由于近视性眼底改变的干扰,近视合并青光眼的早期鉴别诊断一直是临床治疗的难点。近年来随着观念的更新和技术的进步,该领域已有突破性进展。本文就近视合并青光眼的早期鉴别诊断进行综述,以期提高对疾病的认识,为青光眼早期临床诊治方面提供新的手段。     

局灶性脉络膜凹陷的临床特征分析

目的　观察局灶性脉络膜凹陷（ｆｏｃａｌｃｈｏｒｏｉｄａｌｅｘｃａｖａｔｉｏｎ,ＦＣＥ）的临床特征。方法　回顾性分析１６例（１７眼）临床确诊的ＦＣＥ患者的临床资料。所有患者行最佳矫正视力（ｂｅｓｔ-ｃｏｒｒｅｃｔｅｄｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙ,ＢＣＶＡ）、裂隙灯显微镜、间接眼底镜检查及光学相干断层扫描检查,部分患者行眼底彩色照相检查、眼底荧光血管造影、吲哚青绿血管造影（ｉｎｄｏｃｙａ-ｎｉｎｅｇｒｅｅｎａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ,ＩＣＧＡ）检查。结果　１６例患者中男１１例（６８．８％）,女５例（３１．２％）;年龄２５～７５（４３．５６±１２．５３）岁;双眼１例,单眼１５例。１７眼中,正视６眼（３５．３％）,近视１１眼（６４．７％）。患眼初诊ＢＣＶＡ０．２～１．０（０．６９±０．２２）。眼底检查ＦＣＥ处表现为大致正常、不同程度脱色素或黄白色病灶。光学相干断层扫描检查示１６眼为单一ＦＣＥ,１眼有２处ＦＣＥ;９眼（５２．９％）为偏中心凹型ＦＣＥ,８眼（４７．１％）为中心凹下型ＦＣＥ。ＦＣＥ病灶处眼底荧光血管造影呈透见荧光或者大致正常,ＩＣＧＡ呈程度不同的低荧光。结论　ＦＣＥ多单眼发病,也可双眼发病;与屈光状态无显著相关性;视力可正常或不同程度下降;ＦＣＥ处眼底表现为不同程度脱色素或黄白色改变,也可大致正常。     

Recurrent keratoconus 40 years after keratoplasty

Recurrent keratoconus is a corneal dystrophy that degrades the optical function of the corneal graft. Recurrence of keratoconus after keratoplasty has been reported previously in some scattered case reports, but the aetiology is still unclear. This report describes the case of a 74-year-old white woman, who presented recurrent keratoconus 40 years after keratoplasty. Ophthalmological and videokeratographic data are presented. The patient obtained satisfactory vision with soft contact lenses, and recurrent keratoconus remained stable during a 2-year period. Recurrent keratoconus generally has a moderate to severe effect on visual performance, but contact lenses usually optimise visual acuity. In cases in which the visual defect is severe, a second penetrating keratoplasty should be considered.     

近视牵引性黄斑病变手术治疗的进展

近视牵引性黄斑病变是一种缓慢进展的退行性疾病,在高度近视伴后巩膜葡萄肿眼中具有较高的发病率。普遍认为其发病机制为后极部视网膜受到的内外层的机械性牵引力所致。近视牵引性黄斑病变以手术治疗为主,但近年来学者在手术时机的把握和手术方式的选择上存在较多争议。本文就此类疾病手术治疗的进展作一综述。     

2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变的预测性因素研究

目的　探讨２型糖尿病患者糖尿病视网膜病变（ｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＤＲ）的预测性因素。方法　６２８例２型糖尿病患者纳入本研究,记录糖尿病危险因素、并发症及实验室检查结果。运用ＳＰＳＳ１６．０软件包建立数据库,并用χ２检验进行统计学分析,Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析危险因素和ＤＲ的关系。结果　６２８例２型糖尿病患者（４６％为男性）中ＤＲ患者１６６例（占２６．４％）。ＤＲ和糖尿病家族史（Ｐ＝０．０４００）、高血压（Ｐ＝０．０００１）、糖尿病病程（Ｐ＝０．０００１）、血糖控制不良（Ｐ＝０．０００１）及糖尿病发病年龄（Ｐ＝０．０００１）均有显著关联。然而ＤＲ和血脂及肥胖并未发现有相关性（均为Ｐ＞０．０５）。Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析中,对年龄及性别进行调整以后,血糖控制不佳（Ｐ＝０．０１４）、高血压（Ｐ＝０．０００１）、糖尿病病程（Ｐ＝０．０００１）和糖尿病家族史（Ｐ＝０．０１２）均是ＤＲ的独立危险因素。结论　基因及环境等后天性因素对ＤＲ的发生发展会产生影响。     

飞秒激光辅助超声乳化白内障吸出术临床观察

目的　评价飞秒激光辅助的超声乳化白内障吸出术临床效果及安全性。方法　２４例（３６眼）白内障患者采用飞秒激光辅助进行超声乳化白内障吸出术。术前裸眼视力为眼前数指～０．５,采用ＬｅｎＳＸ飞秒激光系统进行前囊膜切开、碎核、透明角膜切口。观察术后患者视力、角膜内皮细胞计数、并发症等情况。结果　所有患者手术顺利,术中无并发症发生。术后１ｄ,裸眼视力从术前眼前数指～０．５提高到０．１～１．２。术前内皮细胞计数平均为２７３３ｍｍ－２,随访至术后１个月时,内皮细胞计数平均为２５２９ｍｍ－２,术后内皮细胞丢失率为７％。结论　飞秒激光辅助的超声乳化白内障吸出术治疗白内障具有良好的临床效果及安全性。