头皮扩张法一期修复大面积颅骨外露12例报告

头皮大面积缺损伴颅骨外露的处理,以往修复的方法效果均不满意,最大的缺点为术后继发性秃发畸形的出现,使患者产生严重自卑心理。我科于1992～1997年共收治12例大面积头皮缺损伴颅骨外露病人,采用头皮扩张法一期修复,收到良好效果,现报告如下。临床资料本组病例中,男5例,女7例,年龄10～55岁。电烧伤8例,头皮撕脱伤4例。头皮缺损面积50cm～200cm。2例曾在外院行颅骨钻孔引髓术,1例出现感染局部颅骨外板坏死。按残留正常头皮大小,每例选用2～5只容量为100～300ml的扩张器,共用35只。5例使用横切口埋置13只扩张器,快速扩张过程中…     

头皮撕脱伤颅骨外露的处理

1990～1996-03笔者治疗大面积头皮撕脱伤21例,其中9例伴有颅骨外露。采用了咬除颅骨外板,中厚皮片移植,一期修复,效果满意,现报告如下:1 临床资料 本组中均为女生,年龄16～30岁。因操作时不慎发辫被机器碾卷致伤。最大撕脱面积为40cm×34cm,伤面前缘达鼻唇沟,后至第三颈椎水平,两侧至下颌角,头皮全层完全撕脱,颅骨外露最大面积为     

角膜缘干细胞移植与羊膜移植治疗翼状胬肉

各种原因所致头皮缺损可引起患者身体、心理双重创伤,处理比较棘手.我们收集近10年来有完整临床资料的16例分析如下. 1 资料与方法 本组16例,男性6例,女性10例,年龄10～61岁.受伤原因及修复方法 :被机器卷入发辫致头皮撕脱5例,伤后急诊清创缝合;烧伤、高压电击伤致头皮坏死11例,其中8例颅骨外板钻孔培养肉芽创面形成后移植中厚皮片,2例后期整形修复,3例骨外露者颅骨外板坏死,将外板去除,行头部局部皮瓣移植术.结果: 本组16例全部治愈.     

颅骨骨膜瓣修复头皮撕脱伤2例报告

颅骨骨膜瓣的临床应用,国内外尚未见有关报道。1992年我院应用颅骨骨膜瓣修复头皮严重撕脱伤2例,获得成功,现报告如下:病例介绍例1,女性,23岁。因头皮卷入机器中头皮全撕脱5小时,收住本院脑外科,经清创后,全头皮修整原位再植,8天后再植头皮坏死转入我科,在气管插管麻醉下清除坏死头皮,见颅顶部骨膜缺损,颅骨外露约8×6cm,从额部设计颅骨骨膜瓣约5×8cm,首先沿帽状腱膜下掀起头皮,按设计线切取逆转额部颅骨骨膜瓣140°,复盖颅骨裸区,取右大腿中厚皮打成网状,植于颅骨膜上,术后25天,全头植皮成活,创面愈合良好。例2,女性,35岁,因头面部碾挫伤3小时入院。入院后在全麻下行清创,术中见创面软组织缺损,骨外露约20×12cm,据颅骨外形,沿原创面向耳后设计25×10cm 头皮随意瓣,随意瓣的健侧沿切缘从帽状腱膜下分离5cm,将头皮瓣切开向创面推移后仍残留9×8cm     

头皮缺损的治疗体会

高压电击伤,头皮撕脱伤及颅面肿瘤切除等原因常造成头皮全层缺损,有时甚或引起颅骨的外露及坏死,为修复缺损的头皮,恢复颅面的外观及毛发的覆盖,小面积缺损可采用局部旋转皮瓣及皮肤扩张器预置扩张头皮修复,对面积较大者则以游离皮瓣或游离大网膜结合中厚皮片移植。1临床资料1.     

颅骨修补材料外露治疗体会

目的 探讨颅骨修补术后修补材料外露的治疗.方法 对于颅骨成形术后修补材料外露的患者行修补材料取出,缺损皮瓣减张缝合或转移皮瓣缝合、植皮术,术后抗炎等处理.结果 采用此方法治疗5例患者,均痊愈,恢复良好.结论 颅骨修补材料外露者,一定要将植入材料取出,然后行皮瓣缝合或其它相应处理.     

大网膜游离移植修复3例全头皮撕脱伤

1985年12月～1986年11月,我院采用吻合血管游离大网膜移植加中厚皮片移植的手术方法,治疗3例全头皮严重撕脱伤伴颅骨外板裸露的患者,取得满意的疗效,报告于下。一、临床资料本组3例均为女性.均因留长辫子被机器轮带卷入造成全头皮撕脱。头皮缺损面积最大46×43cm,最小30×25cm;颅骨裸露最大483cm~2,最小168cm~2,     

吻合血管的游离皮瓣移植在急性创伤软组织缺损中的应用

急性创伤软组织缺损伴骨关节裸露的创面,是骨科临床上较难处理的问题。我们自1984年11月至1988月12日,用游离皮瓣移植治疗16例,成功15例,现报告如下。临床资料本组16例,男8例,女8例。年龄15～43岁,平均31岁。16例中手背或手掌软组织撕脱伤6例,拇指撕脱伤5例,足底软组织撕脱伤2例,前臂大面积软组织撕脱伤伴多发性骨折2例。小腿下1/3开放性骨折伴软组织缺损1例。移植皮瓣为姆趾趾甲皮瓣5例,足背皮瓣     

应用皮瓣修复头皮缺损并骨外露8例体会

目的探讨修复头皮缺损并骨外露的治疗方法。方法传统外伤后所致头皮缺损处理以换药、颅骨钻孔等促进肉芽生长后再植皮；水囊头皮扩张器应用等消灭创面。我院现采用臂外侧皮瓣修复头皮缺损并骨外露创面，临床应用5例。股前外侧游离皮瓣与颞浅血管吻合修复头皮缺损3例。结果8例皮瓣全部成活，术后随访3～18月，皮瓣质地良好，外形满意。结论应用带蒂或游离皮瓣修复头皮缺损并骨外露较传统方法效果更优越。     

大张中厚皮原位再植治疗头皮撕脱

近年来,笔者收治头皮撕脱伤7例。撕脱的头皮其血管伤严重,不具备施行血管吻合的条件,乃以大张中厚皮片(取自撕脱的头皮)行原位再植,结果皮片均成活,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 7例均为女性,年龄16～39岁。致伤原因:发辫被机器卷拉而撕脱者4例,升降机吊绳卷伤3例。伤口情况:部分头皮撕脱4例,缺损区范围15 cm×13cm～20 cm×22 cm。颅骨膜缺损者3例(范围达3cm×4 cm～5 cm×6 cm)。受伤至手术的时间:最短者3h,最长者9h。     

头皮合并患耳完全撕脱伤的再植术治疗体会

目的 探讨头皮合并患耳完全撕脱伤再植术治疗体会。方法 2012年3月～2019年5月,我院收治的7例头皮合并耳部完全撕脱伤患者,采用吻合患侧颞浅动静脉重建血供,术中彻底清创后,头皮原位缝合,术后常规三抗对症处理。结果 本组7例头皮合并患耳完全撕脱伤患者重建血供后,撕脱头皮并患耳全部存活,术后7～10d未发生动静脉危象,随访1～6个月,修复后患侧头皮感觉恢复好,毛发逐渐生长正常。结论 临床出现头皮合并耳部撕脱伤时,行撕脱头皮再植术是治疗全头皮撕脱伤最有效的方法,术前注意积极抗休克治疗,术中一期探查修复撕脱离断血管神经,术后头皮外观恢复,头发正常生长,效果满意。     

板障层中厚皮片移植修复全头皮撕脱颅骨外露

<正>全头皮撕脱颅骨外露早期最理想的选择是采用吻合血管的方法将撕脱头皮再植,但多数撕脱头皮挤压严重,血管撕裂挫伤明显,难以吻合而失去了再植条件,能施行头皮再植术的较少。笔者所在科自2009年至今,对12例失去再植条件的头皮撕脱颅骨外露创面均采用早期板障层中厚皮片移植进行修复,现报告如下。     

儿童全头皮撕脱再植术中持续负压封闭引流的应用

目的 探讨儿童严重头皮撕脱伤头皮回植术中持续负压封闭引流术的应用效果.方法 对2015年10月至2016年3月收治的2例头皮严重大面积撕脱伤颅骨外露面积大(11cm× 13cm、7cm× 10cm)、血管缺损长(3 ～ 4cm)的儿童,尝试采取血管吻合头皮回植+持续负压封闭引流术,对术后效果进行观察.结果 1例患儿出现回植头皮95％以上坏死,但并未及时清除坏死头皮,而是继续充分持续负压封闭引流,经过29 d,再未进行颅骨钻孔或磨骨的情况下肉芽组织完全覆盖裸露颅骨,顺利进行皮片移植,恢复良好.另1例患儿回植头皮85％成活,恢复良好.结论 对于大面积头皮撕脱伤合并颅骨外露患儿,在持续封闭负压引流的前提下可适当放宽血管吻合头皮回植使用范围,提高头皮回植率.即使出现头皮坏死,仍可以避免颅骨钻孔或磨骨,不延迟皮片移植时间.     

下腹部多叶皮瓣移植修复手部多手指皮肤撕脱伤

目的探讨以腹股沟轴形血管或腹壁浅动脉为蒂,髂腹股沟多叶皮瓣在多手指皮肤撕脱伤中的应用。方法采用髂腹股沟轴形带蒂多叶皮瓣转移,对25例手部多指皮肤缺损合并肌腱、骨骼外露创面进行修复与重建。结果 25例皮瓣全部一期愈合,断蒂后皮瓣不臃肿,功能及外形恢复满意。结论带血管蒂下腹部多叶皮瓣是修复多手指软组织撕脱伤的理想供区,多手指套状撕脱伤获得了满意的临床效果。     

中厚皮原位再植治疗头皮撕脱伤8例

中厚皮原位再植治疗头皮撕脱伤８例莆田市医院杨国兴，林秋泉本院三年来收治头皮全撕脱伤８例，其中颅骨裸露骨膜缺损５例应用整张中厚皮原位再植治疗，头皮瓣均成活，效果满意，报道如下。一、临床资料８例均为青年女性，１８～２５岁；平均年龄２１岁。临床表现为，伤口...     

改良型指动脉血管神经蒂逆行皮瓣修复手指远端组织缺损

<正>笔者所在科自2007年以来,应用改良型指动脉血管神经蒂逆行皮瓣修复手指远端组织缺损共13例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组13例。男9例,女4例;年龄21～45岁。损伤原因:重物砸伤2例,挤压伤6例,切割伤4例,撕脱伤1例;受伤时间最长2 d,最短30 min;手指端组织缺损并有指骨缺损或外露,创面无法行清创缝合术。1.2手术设计及方法1.2.1皮瓣设计点:指远节横纹以近;线:指固有动脉走     

皮瓣移植修复手足部软组织缺损27例临床分析

1993— 2 0 0 1年 ,我院应用皮瓣移植、联合皮瓣移植治疗手足部软组织缺损或脱套伤共计 2 7例 ,3 0块皮瓣 ,除 1例失败 ,1例皮缘部分坏死外 ,其余全部成活 ,经 5～ 8a随访和观察 ,功能及外观满意 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组病例男性 2 0例 ,女性 7例 ,其中全手脱套伤 3例 ,多指脱套伤 3例 ,单指脱套伤 6例 ,手部热压伤骨外露 4例 ,足跟部脱套伤 4例 ,足背感染骨外露 7例 ;一期清创修复 2 0例 ,延期修复 4例 ,瘢痕切除术后修复 3例。1.2　修复方法 :采用 9种皮瓣修复软组织缺损 ,其中吻合血管的上臂外侧皮瓣游离移植 1例…     

小腿后侧皮瓣修复前足撕脱伤的应用

自1990年12月～1996年2月,我科共收治前足撕脱伤19例,均采用带蒂小腿后侧皮瓣交叉修复,最大限度保存了伤足长度及功能,取得了良好效果。本组19例,男15例,女4例,年龄25～42岁。大趾脱套伤9例,足掌撕脱伤6例,足掌足背联合撕脱伤4例,伴趾骨骨折14例。 手术方法与结果 受区:清创创面,剪除坏死组织,彻底止血,钢针内固定骨折,测量皮肤缺损大小。供区:于健侧小腿后正中画一垂线,在此线外侧2cm或1.3cm处画平行线,即是条状皮瓣中轴线,若修复大趾脱套伤.切取皮瓣4×10cm,只含有腘外侧皮血管即可;若修复前足掌撕脱伤,可按周边均大于皮损     

带蒂皮瓣治疗手外伤软组织缺损36例效果观察

手是人体重要器官,拥有一双健全的手是每个人所必需的,然而由于Et常生活及工作中意外,往往造成不同程度的损伤,因此修复损伤恢复手功能是手外科医务工作者重要使命。1临床资料本组病例36例,其中男26例,女10例,年龄19～52岁,其中压榨伤16例,撕脱伤15例,切割伤5例,36例均有不同程度软组织缺损,骨肌腱外露,其中拇指12例,食指18例,中指2例,手背4例。所做皮瓣中,岛状皮瓣6例,邻指皮瓣12例,腹部皮瓣18例,断蒂时间均为术后三周。     

全厚皮片回植治疗全头皮撕脱2例报告

全头皮广泛撕脱是神经外科比较棘手的急症，1992年以来我们用全厚皮片回植术成功治疗2例全头皮撕脱，现报告如下。例1，女，24岁。1992年12月31日因长发卷入高速机器致全头皮撕脱，伤后2小时送至我院。病人入院时神清，面色苍白，血压12／8kPa。头皮撕脱范围：前起眉弓，两侧连鬓角、左耳壳、左下颌，后至枕部发际缘。顶部左右有5X4cm及5X3cm两处骨膜撕脱。手术方式：抗休克同时分两组进行，一组清创止血，顶部颅骨外露处行外板钻孔。另一组准备皮片，先剃去撕脱头皮的头发，反复用1％。新洁尔灭、3％过氧化氢及生理盐水反复冲洗创面和离…