急性脑梗塞病人认知功能测定

目的：了解急性脑梗塞病人认知功能和痴呆的发生率及其影响因素。方法：采用简易智力状态检查表（MMSE）对74例急性脑梗塞病人的认知功能进行检查。对有认知受损进一步检查日常生活能力量表（ADL）和Hachinski缺血指数量表（HIS）以确诊血管性痴呆（VD），并对VD组和非痴呆组两组病人临床资料进行统计分析。结果：（1）21例确诊为VD，VD发生率为28．38％，其中≥65岁VD发生率为31．91％。（2）MMSE分值与年龄、化程度有明显相关。年龄大、化程度低MMSE分值低。（3）两组病人相比较，年龄有明显差异，VD组明显高于非痴呆组。结论：对急性脑梗塞病人尤其是老年病人需注意认知功能的减退，以便早期发现VD。     

贵阳市城区老年痴呆患病率调查

目的了解贵阳市城区老年痴呆的患病率及其流行特征。方法采用多级整群抽样方法。随机抽取贵阳市城区26个社区居委会的60岁及以上老年人群作为样本人群，采用二阶段调查方式进行研究。调查60岁及以上老年人3229名。资料比较用Y0检验或计算比值比（OR）。结果共发现痴呆患者64例，其中AD患者41例（占64．06％），VD患者18例（占28．13％），混合性痴呆2例（占3．13％），其他类型痴呆3例（占4．68％）。60岁以上人群痴呆及AD、VD的患病率分别为1．98％，1．27％和0．56％。痴呆、DA和VD的患病率随年龄的增加而显著增高，在男性和女性之间差异无统计学意义；随受教育程度的增高而显著降低；体力劳动者AD患病率显著高于脑力劳动者。丧偶者痴呆、AD的患病明显高于在婚者。结论贵阳市城区痴呆患病率水平接近全国城市人群平均水平。AD是痴呆患病的主要类型，高龄、低教育程度、丧偶的老年人群是痴呆患病的高危人群。     

陕西省西安地区中老年人痴呆及其主要亚型发病率调查

目的 了解西安地区中老年人痴呆及其主要亚型的发病率,分析痴呆及其主要亚型的危险因素。方法 对1998年完成痴呆患病率调查的2919名西安地区居民进行随访,以简易智能量表(MMSE)作为筛查工具,应用三阶段诊断法确诊痴呆及其亚型。根据随访的人年数计算痴呆、Alzheimer病(AD)及血管性痴呆(VD)的年发病率。痴呆诊断按照美国精神疾病诊断、统计手册第三版(修订版)(DSM-Ⅲ-R)的标准,AD诊断按照美国国立神经疾病、语言交流障碍和卒中一老年性痴呆及相关疾病学会(NINCDS-ADRDA)的标准,VD诊断按照美国国立神经疾病和卒中研究所和瑞士国际神经科学研究协会(NINDSAIREN)标准的。结果 实际随访到2197人,平均随访3．2年,共计6886．43人年。新诊断痴呆47例,其中AD 37例,VD 8例,其他原因引起的痴呆2例。55岁以上人群痴呆及AD、VD年发病率分别为0．68％、0．54％、0．12％;65岁以上人群痴呆及AD、VD年发病率分别为0．89％、0．69％、0．17％。单因素分析和多因素logistic回归分析显示,AD发病率与年龄、文化程度密切相关;而VD发病率与年龄、卒中史和高血压密切相关。结论 高龄、低文化程度是AD的危险因素,而年龄、高血压和卒中是VD的危险因素。     

纳络酮治疗急性脑梗塞30例疗效观察

我院自1996年以来,应用纳络酮治疗急性脑梗塞30例,均取得满意疗效,现总结分析如下。1 资料与方法1.1 一般资料选用我科住院病例60例,均经临床、头颅CT或MRI扫描证实为急性脑梗塞,按入院顺序随机分成治疗组与对照组,其中治疗组30例,男20例,女10例,年龄45岁～70岁。对照组30例,男17例,女13例,年龄47岁～68岁。二组临床症状、头颅CT改变差异无显著意义(经卡方检验P>     

224例急性脑血管病急诊留观患者统计分析

目的：对急性脑血管病急诊留观患者进行统计分析,了解急性脑血管病急诊留观患者的特性,为临床护理提供客观依据。方法选择2012-01-2013-06我院急诊科收治的急性脑血管病患者224例,进行急救和护理并对患者性别、年龄和就诊时间等进行统计分析、采用巴氏指数（ BI）评分、简式（ FM）评分法和临床神经功能缺损程度（ AS）对患者进行评估。结果脑梗塞和脑出血的构成比分别为50．89％和49．11％;急性脑血管病女性为41．86％,低于男性的58．04％;脑梗塞和脑出血女性构成比均低于男性。61～岁急性脑血管病患者构成比为40．18％、高于51～岁、41～岁和0～岁急性脑血管病患者的30．36％、25．45％和4．02％。脑梗塞和脑出血发病年龄趋势一致,差别无统计学意义（ u＝0.679,P＞0．05）。急性脑血管病患者就诊0～h、6～h、12～h、24～h 和72～h 的构成比分别为44．64％、29．18％、16.96％、7．14％和2．23％。脑梗塞和脑出血就诊时间趋势一致,差别无统计学意义（u＝0．119,P＞0．05）。脑出血和脑梗塞患者治疗后BI、FM和AS评分均好于就诊前（P＜0．05）。结论急性脑血管病主要发生于年龄较长者,男性多于女性,患者能够及时就诊,及时抢救和护理有利于患者康复。     

36例老年癫痫的临床与脑电图及CT分析

现钭我院经治并均行脑电图及CT检查的36例老年癫痫患者作如下分析。1 临床资料1.1 一般资料 36例中,男31例,女5例。发病年龄55～78岁,其中55～59岁18例,60～69岁10例,70岁～78岁8例。既往有高血压病10例,冠心病4例,糖尿病2例,一氧化碳中毒1例,病毒性脑炎1例,脑出血3例,脑梗塞6例,脑外伤1例。癫痫     

漫谈老年痴呆(三)——脑血管性痴呆的早期预防

老年期痴呆中,以阿尔采末病(AD)和脑血管性痴呆(VD)最常见。VD一般在50—60岁时发病,比AD要早,近年来更趋于中年化。VD和AD相比,男性多于女性;半数病人伴有高血压病;一般进展缓慢,常因发生脑出血、脑梗塞而加剧;若侧枝循环代偿良好,症状可以缓解,因此病程呈波浪式发展,不像AD呈进行性持续发展。与AD相比,VD多数伴有局限性神经系统症状及体征,虽然早期可发生记忆障碍,但理解力及判断力正常,人格保持良好,对疾病有自知力。精神症状多种多样,最终发展为痴呆。     

泰安市老年人痴呆患病情况调查

目的 了解山东省泰安市老年人群痴呆的流行现状,为建立该病的预防与控制及制定老年健康服务措施提参考依据.方法 第1阶段采用整群抽样调查方法,以简易智能状态量表(MMSE)和问卷调查为测查工具,第2阶段临床诊断,由神经科医师对筛查阳性者进行临床检查,根据美国精神病学会的精神障碍诊断和统计手册第四版(DSM-IV)、美国神经病学、语言障碍和卒中-老年性痴呆和相关疾病学会(NINCDS-ADRDA)、美国神经病学、语言障碍和卒中-国际神经科学学会(NINCDS-AJREN)标准作出阿尔茨海默痴呆(AD)和血管性痴呆(VaD)的临床诊断.结果 对泰安市区5个居委会618名60岁～老年人进行调查,查出各类痴呆者52例,患病率为8.41%,其中阿尔茨海默病(AD)42例,血管性痴呆(VD)10例,二者患病率分别为6.79%和1.62%.结论 泰安市区老年期痴呆较我国以往报道的患病率为高.AD为主要类别,高龄、文化程度低和女性是痴呆患病的危险因素.     

血管性痴呆的临床进展

血管性痴呆(VD)是指因脑血管疾病所致的智能及认知功能障碍的临床综合征,是仅次于A lzhe im er病(AD)的第二位常见的痴呆。VD是目前老年期痴呆中可预防和有希望治疗的痴呆之一,随着现代影像学技术、组织病理及基因技术的发展,对其认识已有了很大的提高。本文就其在临床领域取得的进展做一阐述。1 VD的流行病学据WHO统计,欧美的痴呆以AD为多,约占全部痴呆的50%~60%,VD占10%~20%,其他原因导致的痴呆占30%。我国和日本的情况相似,其中VD占62%,AD占38%,提示VD是我国老年性痴呆的主要组成部分。VD的危险因素常见的有高血压、糖尿病、高胆固醇血症、高脂血症、吸烟、心肌梗死、房颤等,而老年、男性、人种差异可能也是VD的危险因素[1]。遗传因素少见,有血管淀粉样变性、合并皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(CADASIL)。既往卒中史、卒中病灶的部位及大小、卒中合并失语及文化程度低等可能易导致痴呆。以下因素可增加卒中后痴呆的风险:高龄、受教育水平低、吸烟、低血压或体位性低血压、大面积复发性卒中、面积较大的白质损害、左侧半球卒中和急性卒中并发症,包括缺氧和缺血性事件(癫痫发作、心...     

急性脑梗塞早期溶栓治疗6例临床观察

笔者对6例急性脑梗塞患者早期进行静脉溶栓治疗,取得了满意的疗效,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 病例选择本组男4例,女2例,年龄60岁～70岁,平均64岁,据病史及神经系统查体临床诊断脑梗塞,并经头颅CT检查排除脑出血及明显低密度改变,发病2小时～7小时,平均发病时间3.5小时,轻度意识障碍3例,肌力2级～3     

老年肾综合征出血热48例临床分析

我院于1985年～1997年共收治肾综合征出血热(HFRS)324例,其中老年患者(年龄>60岁)48例,占14.8％,现将其临床资料分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 48例老年HFRS为1985年～1997年收住院患者,其中男性27例,女性21例,年龄60岁～70岁,平均64岁。选择同期壮年(年龄30岁～40岁)HFRS共75例进行对照,男52例,女23例,     

137例脑梗塞早期临床表现分析

认识和掌握脑梗塞的早期临床表现，对早期诊断，及时治疗，对病人早日康复有重要意义。现将我院1994年1月至1996年3月有完整临床资料的137例脑梗塞早期临床表现分析报道如下。1临床资料1．1一般资料本组137例经头部CT或MRI确诊为脑梗塞（SBI），其中男96例，女41例，最大88岁，最小23岁，平均年龄64．5岁，60岁以上98例（占71．5％），45－59岁30例（占21．9％），45岁以下8例（占6％）。均不同程度康复出院。1．2发病时情况睡眠或安静时突然发病57例，活动或激动时突发病50例，逐渐起病30例。1．3首发症状（1）头昏82例，占59．9％，头…     

老年人大面积脑梗塞临床特点分析

近年来，大面积脑梗塞的发病率有逐渐增高趋势，由于其临床过程较一般脑梗塞为重，属重症脑梗塞范畴，已引起了广泛重视[1～4]。为探讨老年人大面积脑梗塞的临床特点，本文回顾性总结了109例住院患者大面积脑梗塞的临床资料，并按老年组和非老年组进行对照分析。1临床资料1.1一般资料资料来自1989年1月～1996年1月因急性脑梗塞住院的1260例中选出的109例。大面积脑梗塞的诊断标准按下列两项；（1）梗塞灶体积≥24ml[5]；（2）梗塞灶直径≥4．6cm[2,3].按其发病年龄分为老年组（年龄≥60岁）61例，占全部脑梗塞病例的4．8％，其中男45例，女1…     

251例脑出血和脑梗塞预后分析

1 一般资料本组251例脑血管病患者中,脑出血87例,其中男56例,女31例,50～60岁年龄组58例(占67.0％);脑梗塞164例,其中男105例,女59例,50～60岁年龄组119例(占72.5％)。87例脑出血患者中有高血压病史者61例(占70.0％),164例     

老年结核性胸膜炎30例临床分析

1994年1月～1997年12月共收治30例老年结核性胸膜炎患者,现分析报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组30例均为60岁以上的患者,男性18例,女性12例;60岁～70岁16例,70岁～80岁13例,80岁以上1例。合并症:合并有肺结核4例,有糖尿病史3例;慢性支气管炎2例。     

院前心脏急症老年患者发病特点的分析

目的 分析院前心脏急症老年患发病特点。方法 分析1973～1997年间院前急救1030例≥60岁老年病人临床资料。结果 其中心脏急症807例,非心脏事件223例,心脏急症占78．3％。发病居前三位分别为冠心病(48．6％),心律失常(28.8％),高血压病(11．5％)。冠心病、心律失常、猝死急性发病高峰年龄均为60～65岁,急诊高血压高发年龄段为66～70岁,心衰的高发年龄段为≥71岁。105例猝死事件中,74例有明确心脏病史,占70．6％,不稳定型心绞痛发病在1973～1985年段较1986～1997年段高,而急性心肌梗死发病1986～1997年段为高。结论 了解老年院前心脏急症发病特点,对指导院前及时救治,从而降低病死率极为重要。     

老年期痴呆190例分析

目的了解老年期痴呆患者的生存时间，死亡原因，以及影响生存时间的因素。方法对1998年3月～2006年9月在本院死亡的99例阿尔茨海默病（AD）和91例血管性痴呆的临床资料进行回顾性分析。结果AD组患者的平均生存时间长于VD组（P〈0．01），且AD组女性平均生存时间长于男性（P=0．012）。两组的主要死亡原因均为肺部感染和褥疮。发病年龄晚、伴糖尿病的痴呆和VD的生存时间短。AD组发病年龄晚、男性患者的生存时间短。VD组伴糖尿病、高血压、发病年龄晚、有精神症状患者的生存时间短。结论关注并探究老年期痴呆患者生存时间的影响因素，可为患者的防治提供帮助。     

血管性痴呆的临床分析

痴呆的发病原因可能有许多,当前在发达国家是以 Alzheimer 病(AD)作为最主要的变性性痴呆,而一些亚洲国家提供的流行病学和病理资料提示血管性痴呆(VD)是老年期痴呆最常见原因。VD 较易预防,因为它与脑血管疾病的其它表现有基本相同的危险因素,而这些危险因素在大多数情况下是可以有效预防的。我们对96例脑梗塞病人进行分析,探讨痴呆与脑梗塞危险因素的关系及其临床特点。     

脑出血急性期的护理

脑出血是由于高血压和动脉硬化所致,多见于50～60岁的病人,近年有提前趋势,死亡率高,一般统计在40％～70％,出血部位以壳核最多,依次为丘脑尾状核,桥脑和小脑,常因剧烈活动和性绪激动而发病。临床表现为突然意识丧失、血压升高、呼吸急促、脉搏缓慢、偏瘫、大小便失禁,偶有癫痫发作。1 临床资料 自1996年1月～1998年12月,共收治脑出血病人60例,其中,30～39岁病人6例,40～45岁者12例,46～60岁者18例,60～80岁者24例。60例病人中完全康复者49例,患有肢体瘫焕者7例,死亡4例。     

胃癌合并急性穿孔的诊断与治疗

胃癌急性穿孔是胃癌本身的一种严重并发症,国内丛庆文报告胃癌穿孔的发生率占胃癌总数的 2.00％～4.00％。我国 3家医院于1977年至2000年经手术和病理证实胃癌急性穿孔35例,占周期手术治疗胃癌1 417例的2.47％。现结合临床资料就诊断治疗问题进行讨论。1 临床资料 本组资料 男性31例,女性 4例,最大年龄 79岁,最小年龄47岁,50～59岁12例,60～69岁16例,70～79岁4例。50岁以上32例,占本组病例91.40％;胃病史最长13年,最短