阻塞性睡眠呼吸暂停综合征围术期麻醉管理

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的围术期麻醉管理方法。方法OSAS患者86例均采用全身麻醉方法,术前根据Malampati试验评估分Ⅰ～Ⅳ级,Ⅰ～Ⅱ级视为插管条件良好,Ⅲ～Ⅳ级视为插管条件不佳,采用不同的诱导方法、气管插管方法、术中及术后处理。结果Ⅰ～Ⅱ级48例全部采用经鼻快速诱导插管,Ⅲ～Ⅳ级中经鼻盲探插管23例,经鼻纤维支气管镜导引插管14例,气管切开1例。术后0.5h内拔管38例,带气管导管回病房48例,出现严重气道阻塞1例,立即再次气管插管。结论合理气道评估和插管方式的选择及合并症的合理处理有助于麻醉安全,防止重大并发症发生。     

困难气道纤维支气管镜引导经鼻插管127例总结

目的总结纤维支气管镜(纤支镜FOB)引导经鼻气管插管在困难气管插管中的应用。方法回顾性分析困难气管插管患者经FOB引导下经鼻气管插管127例的麻醉插管方法。结果所有患者用FOB引导下经鼻气管插管均获成功,BP、HR、SpO2变化小,无明显并发症。结论纤支镜引导经鼻气管插管对困难气道插管有较好的临床价值。     

纤维支气管镜引导经鼻气管插管和吸痰术在抢救重症呼吸衰竭中的应用

目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)引导下经鼻气管插管并吸痰术在抢救重症呼吸衰竭患者中的应用价值.方法 对60例因各种原因引起的重症呼吸衰竭、需要进行机械通气的患者,进行床边纤支镜引导下经鼻气管插管、吸除气道分泌物等气道管理治疗,观察其疗效.结果 所有患者均顺利行纤支镜引导经鼻气管插管,效果满意,无明显并发症,术后肺通气功能明显改善.结论 纤支镜引导下经鼻气管插管并吸痰术在抢救重症呼吸衰竭的患者中具有重要的应用价值,值得临床推广.     

困难气管插管患者围麻醉期的处理

目的研究手法辅助盲探气管插管法、纤支镜引导气管插管（FOB）法以及联合应用手法辅助和FOB在困难气管插管麻醉患者的临床应用效果。方法择期在全身麻醉下行外科手术的预测困难气管插管患者75例，随机分为手法辅助盲探气管插管组（手法组，n=25）、纤支镜引导气管插管组（FOB组，n=25）和手法辅助联合FOB组（联合组，n=25）。分别测算3组气管插管所需时间和一次插管成功率。结果联合组与手法组相比，较手法组用时略长但一次插管成功率明显提高；联合组与FOB组相比，2组一次插管成功率近似但联合组用时明显减少（P〈0．05）。结论在困难气管插管麻醉患者中应用手法辅助联合纤支镜引导气管插管，可提高一次气管插管成功率且用时较少。     

清醒患者纤维支气管镜引导下经鼻气管插管

人工气道的建立是机械通气的关键环节，安全、快速及准确的气管插管是抢救危重症患者呼吸功能衰竭(呼衰)成功的起点。对于神志清楚的呼衰患者，采用经口明视插管给患者带来较大的痛苦和风险。我科对35例神志清楚的重症呼衰患者行纤维支气管镜(纤支镜)引导下经鼻气管插管均获成功，现报告如下。     

丙泊酚配合纤支镜引导经鼻气管插管方法及护理体会

目的 研究总结丙泊酚配合纤支镜引导经鼻气管插管方法 以及护理方法 .方法 抽取我院ICU病房2014年1月~2016年1月收治患者100例为研究对象,所有患者均进行丙泊酚联合纤支镜引导鼻气管插管通气治疗,比较患者插管前后血气检查指标并统计患者满意度.结果 呼吸困难患者进行丙泊酚联合纤支镜引导经鼻气管插管后血气指标显著优于插管前(P<0.05).患者对护理服务满意度98%,包括非常满意78%和满意20%.结论 呼吸困难患者进行丙泊酚配合纤支镜引导经鼻气管插管方案能够有效改善患者体内氧气供应状态,利于患者预后.     

口腔颌面外科肿瘤手术麻醉困难的气道管理体会

目的探讨口腔颌面外科肿瘤手术气道管理的方法。方法分析近2年80例颌面外科肿瘤手术麻醉的临床资料。结果术前有10例病例诊断为困难气道,7例采用表麻加镇静镇痛药经鼻盲探清醒气管插管术,3例于局麻加少量镇静药后行气管切开术置管。有1例肿瘤二次手术者全麻快诱导后,多次插管失败后改直接喉镜下半盲探鼻插管成功。有1例带鼻导管回病房者拔管后发现痰栓堵塞导管．余3例保留鼻导管者均1～3d后平安拔管。结论根据困难气道的不同原因和困难程度采取不同的麻醉方法和插管技术以及术后气道的多种处置．是确保病人安全度过麻醉手术期的关键。     

纤支镜引导下快诱导经口与经鼻气管插管的心血管反应

纤支镜已普遍应用于临床麻醉工作中,纤支镜引导下气管插管对患者心血管的影响较小,本文观察在同一麻醉深度、相同年龄组的患者,用纤维支气管镜引导经口及经鼻气管插管时心血管的反应进行比较,为临床纤维支气管镜引导气管插管的操作对患者心血管方面的影响提供可靠依据。现报告如下。     

40例困难气管插管临床体会

目的：依据40例困难气管插管的体会，探讨困难气管插管麻醉的临床特点和插管方法。方法：张口困难16例（40％），声门显露不清15例（37．5％），气道解剖异常9例（22．5％）。均采用慢诱导麻醉。结果：20例经鼻盲探插气管成功；13例经口明视插管成功；7例经上述两种方法失败，行环甲膜穿刺引导插入6例．气管切开术1例，未发生意外和严重并发症。结论：困难气管插管宜选用慢诱导麻醉，根据其困难程度与设备条件选择合适的插管方法，以提高插管成功率。     

便携式纤支镜用于治疗严重慢阻肺合并呼吸衰竭的临床研究

目的研究严重慢阻肺合并呼吸衰竭在便携式纤支镜治疗下的临床表现及其作用。方法选取严重的呼吸衰竭和慢性阻塞肺疾病患者20例,当发生急性呼吸衰竭时,可以利用呼吸装置帮助呼吸,使用便携式纤支镜不但可以引导经鼻进行气管插管而且可以吸出很多的痰液,灌洗阻塞的肺组织。结果 3 min后进行试验的患者在血气氧分压方面升高,在气道峰压上下降显著,并且插管成功,成功抢救的概率增加。结论当患者存在呼吸衰竭的风险时,要想缩短抢救时间以及提高成功概率,可以采用便携式纤支镜引导下经鼻气管插管的方法,并且能够使患者的呼吸得到良好且快速的改善。     

综合措施下鼻插管预防困难插管的心血管反应临床分析

提高气管插管术、特别困难插管的成功率,减轻对病人的刺激,预防心血管反应备受临床关注.本组采用镇静、遗忘、镇痛、喉上神经阻滞综合措施,经鼻盲探套囊充气气管插管,用于困难插管病人30例(A组),与同期口腔明视插管法30例(B组)、不施行喉神经阻滞鼻插管法30例(C组)对比观察,结果报告如下.     

纤支镜下经鼻气管插管的临床应用

目的探讨纤支镜下经鼻气管插管的临床应用价值。方法选取2005年3月至2010年1月间在我院行气管插管的患者148例为研究对象,分别行纤支镜下经鼻气管插管和经口气管插管,记录两组患者治疗情况和插管后并发症的发生情况。结果纤支镜下经鼻气管插管较传统经口气管插管具有明显的优势。结论纤支镜下经鼻气管插管安全性高、并发症少,值得临床推广应用。     

自制可塑性细套管用于困难的气管插管

自制可塑性细套管用于困难的气管插管刘光鉴，王碧云，李德光全麻经口明视快速诱导插管或经鼻盲探插管失败的病例，我们采用自制可塑性细套管套插法６３例，现报告如下。一般情况男性３４例，女性２９例。均为需在气管插管麻醉下行手术治疗的成年人，因体型肥胖，颈粗短，...     

纤维支气管镜导向下经鼻气管插管的应用与护理参与

目的对纤维支气管镜(简称纤支镜)导向下经鼻气管插管行机械通气的应用和护理参与进行分析.方法收集我科近5年来336例次纤支镜导向下经鼻气管插管行机械通气抢救和治疗呼吸衰竭情况,分析护理参与对经鼻气管插管建立人工气道的价值.结果336例次患者全部顺利完成经鼻气管插管,成功率100%,插管过程中的良好护理参与可提高成功率,减少并发症.结论纤维支气管镜引导下经鼻气管插管在抢救呼吸衰竭及困难气管插管中是一种安全、简便有效的方法;要成功地做好纤支镜导向经鼻气管插管护理参与同样起着关键作用.     

床旁纤支镜引导经鼻气管插管术中的护理配合

2004年10月～2006年10月,我科对26例不同原因所致的呼吸衰竭及全身麻醉前病人进行纤支镜引导下经鼻气管插管术,均获成功,赢得抢救时机,无并发症发生。现将术中配合及护理报道如下：     

利多卡因氧气雾化加清醒镇静麻醉在纤维支气管镜引导困难气管插管中的应用

目的观察利多卡因氧气雾化加清醒镇静麻醉用于纤支镜引导困难气管插管的效果。方法60例困难气管插管，随机分成两组，每组30例。观察组采用2％利多卡因氧气为动力雾化，对照组用常规喷雾＋环甲膜穿刺注药。两组均在局麻成功后静注咪唑安定0．05mg／kg、芬太尼2ug／kg。结果两组麻醉都能用于纤支镜引导困难气管插管。观察组麻醉效果优于对照组，两组相比P〈0．05。观察组各时点血压、SPO2无明显变化。HR在窥镜入声门、插管即刻时较雾化前有轻度增快，P〈0．05。结论2％利多卡因氧气雾化加清醒镇静麻醉引导纤支镜困难气管插管效果好，简便安全易行，可以广泛应用于临床。     

纤维支气管镜在呼吸系统急危重症治疗中的应用（附62例分析）

目的：探讨纤支镜在呼吸系统急危重症治疗中的应用价值。方法：本组62例进行纤支镜治疗100次，包括纤支镜引导下经鼻气管插管，气管内吸痰，肺灌洗，止血药物及抗生素的注入，结果：35例纤支镜引导经鼻气管插管成功率达100％，106次纤支镜治疗，无一例心跳呼吸骤停，肺不张短期内得以复张。结论：纤支镜的治疗效果显著，只要掌握好适应症，并做好术前准备，是一种安全疗法，在呼吸科急症治疗中，有其它方法不可取代的价值。     

纤支镜下经鼻气管插管的临床应用技巧

<正>纤维支气管镜(下简称"纤支镜")在困难气管插管中具有重要的作用,全身麻醉下普通喉镜明视下气管插管,困难气管插管发生率约为2%～3%,困难气管插管的患者常可造成咽喉损伤、声带水肿、喉痉挛等并发症[1],严重者可导致插管失败、严重缺氧危及患者生命而纤维光导喉镜引导插管是解决困难气管插管的方法。本文旨探索在使用纤支镜气管插管的过程中,辅助"提起下颌"的操作,是否会更有助于纤支镜插管的成功率和缩短插管操作时间。报道如下。1材料与方法1.1临床资料本文报道60例纤支镜气管插管病例,ASAⅠ～Ⅲ级,其中肥胖伴     

自制简易导向气管导管慢诱导插管体会

目的总结14例困难气管插管患者用自制简易导向气管导管慢诱导插管的体会,探讨基层医院困难气管插管处理方法。方法14例困难气管插管患者,均采用慢诱导麻醉,自制简易导向气管导管经口或鼻盲探插管,调节气管导管方向,在气流声最大时插入气管。结果14例盲探插管均获成功,未发生意外和严重并发症。结论困难气管插管选用自制简易导向气管导管慢诱导插管,可提高插管成功率。     

重症监护室纤维支气管镜的应用

目的：探讨纤维支气管镜在重症监护室中的应用。方法：27例重症监护室患者床旁给予纤支镜气道吸痰;支气管肺泡灌洗、深部痰标本培养和纤支镜引导下经鼻气管插管。结果：24例患者经1～3次纤支镜吸痰治疗,15例肺部感染得到控制,9例肺不张均复张;17例行深部痰培养,11例培养结果阳性(64.7％)：5例引导经鼻气管插管均成功。结论：在重症监护室危重病人,在保证氧供的情况下,经纤支镜行呼吸道吸痰,支气管肺泡灌洗术,可有效改善痰液引流,解除肺不张,改善肺通气。行深部痰培养可指导抗生素的应用。引导经鼻气管插管较快建立人工气道。且无任何并发症,值得推广应用。