赤脚医生住院记

陈利合是来自河北省涞源县的一名乡村医生。读过今年《糖尿病之友》第5期关于探访糖尿病村文章的读者对于涞源这个地方肯定不会陌生。因为大名鼎鼎的“糖尿病村”就坐落于那里，而陈利合刚好来自那个村子。     

住院“须知”

很多初患糖尿病的人,当大夫建议住院治疗的时候,他们就非常恐惧:是不是自己的病情很严重?怎么还要住院呢?其实初患糖尿病的人住院治疗能很好地了解糖尿病。糖尿病是不能根治,需要终生治疗的慢性疾病,与很多疾病的治疗不同,糖尿病的治疗需要终生的医患互动,但决定权实际是掌握在糖友自己手中。如果坚持正确地饮食,运动,口服降糖药物,正确注射胰岛素,监测血糖……那么,糖尿病就并不可怕了。     

1778例急性心肌梗死住院例数及住院病死率的性别差异

目的调查我院7年间急性心肌梗死患者住院人数和住院病死率的性别差异.方法回顾性分析了符合急性心肌梗死诊断标准的病例1778例的临床特征.结果因急性心肌梗死住院者1778例,男性1483例,女性295例(男:女为5.0:1).其中死亡213例,男女死亡比例为3.6:1,但男(11.2%)、女(15.6%)病死率之间有显著性差异(P＜0.05).2002年的男、女住院人数与1996年相比分别升高了130%和62%,以男性升高幅度更显著(P＜0.01),7年间男、女病死率分别由1996年的17.4%和17.6%降为2002年的10.8%和7.3%.结论因急性心肌梗死而住院者男性显著多于女性,而女性患者住院病死率明显高于男性患者.近年来,男、女性急性心肌梗死的每年患病住院人数均显著增加,但住院病死率呈下降趋势.     

住院老年患者社会支持与住院情况的相关性分析

目的 探讨社会支持与住院老人入院一般情况和结局事件(好转、自动出院或死亡)的相关性。方法 纳入我院老年医学科2018年1月至2019年1月入院的1 457例患者,分析患者家庭人均收入、居住环境、家庭照护情况、与家属的亲密程度等社会支持情况对患者近1年内住院次数、入院时日常生活能力(Bathel ADL)以及结局事件(死亡或自动出院)的影响。应用SPSS 22.0软件进行统计学分析,单因素相关性分析采用 Spearman 相关分析,多因素相关性分析采用 logistic 回归分析。结果 纳入患者的年龄、家庭人均收入、入院时Bathel ADL、慢病个数与患者近1年内住院次数相关(r=0.47、0.49、-0.45、0.69,P<0.05);logistic回归分析显示患者近1年内住院次数与年龄、家庭人均收入、入院时Bathel ADL有关(OR=2.73、2.15、3.51,P<0.05)。年龄影响患者入院时的Bathel ADL水平(r=-0.62,P<0.05)。结局事件(死亡或自动出院)与年龄、家庭人均收入、与家属亲密程度、Bathel ADL及慢病个数相关(r=0.70、-0.17、0.56、0.52、0.69,P<0.05);logistic回归分析显示患者结局事件与家庭人均收入、与家属亲密程度及入院时Bathel ADL有关(OR=4.22、1.65、4.81,P<0.05)。结论 年龄、家庭人均收入与入院时Bathel ADL影响患者住院次数及出院转归,提高社会经济水平及加强对老年人的关爱,可改善患者住院相关负性事件的发生。     

农村结核病人短期住院后不住院化疗管理

我科系县级医院的急性传染病与结核病的综合科室。7年间我科已登记1,446例病人,经短期住院后(平均50天),实行不住院化疗全程管理的1,118例病人,报告如下。管理方法一、短期住院化疗的目的 (一)控制临床症状我科所收治的病人,90％是来自农村、基层厂矿。有经区、乡基层医疗单位诊断不明和治疗无效的各型肺结核、结核性脑膜炎及其各     

心肌梗塞时住院前及住院阶段的溶栓疗法

已知溶栓疗法((?))是拯救濒死心肌最有前途的方法之一,其疗效的好坏则取决于(?)的开始时间,愈早愈好。本文就心肌梗塞((?))时住院前及住院阶段的TJIT进行比较。方法:选择对象应符合以下条件:(?)为原发性,年龄不超过70岁,典型血管性发作至少持续30min,住院前及住院阶段(?)时间分别在起病后2h和5h内。心电图应符合:STv_1~-v_4~-抬高≥0.3mV,STⅠ、Ⅱ或v_5-v_6~-抬高≥0.2mV;下壁(?)时STⅠ、Ⅱ抬高≥0.1mV或STv_1~～v_4~-降低≥0.2mV。有下列情况者除外:心肺复苏后,有出血倾     

浅谈住院健康教育

随着现代医学的发展，医学模式巳逐渐转为成生物一心理一社会医学模式，这就要求医院从单纯治疗转向预防与治疗相结合新的发展模式。加强医院健康教育是必要的，住院健康教育是医院健康教育的一部分，住院健康教育包括入院健康教育、病房健康教育和出院健康教育。     

老李为何常住院

刚退休那几年，老李的身体还算好，除了气喘这个老毛病，偶尔去医院打些吊针，即可回家。可最近两年，住院的次数是一年比一年多。这可急坏了老李的老伴。     

老年人住院死因分析

本文就1965年1月至1988年12月,我院532例老年住院死亡病例进行分析。结果表明:1.冠心病序次上升,由前十年的第八位跃居第二位,这与诊断技术不断提高和冠心病在人群中发病率增高有关。2.脑血管病序次上升,其中脑出血在前后十年中均名例第一位。而蛛网膜下腔出血,脑血栓的序次都有所上升。说明脑血管病是老年人死亡     

什么情况需要住院？

“温水里的青蛙”这个故事可能老幼皆知．把一只青蛙扔到滚烫的沸水里,它会迅速跳出并逃命;而把它放在温水里并逐渐加热时,初始它会若无其事．对周围的变化一无所知．当温度逐渐升高时．它却已经愈来愈虚弱．再也跳不出来了。糖尿病患者的血糖就好比这“水”,如果平时我们马虎大意,当血糖的”水“逐渐升温时．就真的追悔莫及了。     

住院会导致贫血?

心脏病发作后频繁的抽血检验会导致红细胞减少。贫血是指循环血液中携带氧的红细胞数量太少,这种血液问题是困扰着数百万人。贫血的潜在病因众多,可能是饮食中缺乏铁或叶酸,也可能是肾脏疾病、内出血或癌症。现在,清单要加上住院这一条。三份研究报告着重说明:患者心脏病发作住院后,出现贫血的情况究竟有多普遍,以及贫血对健     

住院患者血糖管理体会

目的:分析和总结高血糖患者在各科室的分布情况及处理要点.方法:统计并分析本院内分泌科医师在2008年9月1日～2009年6月30日会诊患者的临床资料.结果:因高血糖原因请内分泌科医师会诊的患者共855例,会诊频率高的科室依次为心内科、神经内科、皮肤科及外科等.治疗上主要使用胰岛素治疗.胰岛素具体的用药途径、剂型和剂量因...     

住院冠心病患者心理障碍研究

目的:了解住院冠心病患者心理障碍的表现形式。方法:采用90条症状自评量表(SCL-90)对已确诊的住院冠心病患者232例[其中行冠脉介入(PCI)治疗者102例,行冠脉旁路移植术(CABG)者130例]出院前进行评定,并与正常人成模进行比较。结果:冠心病患者SCL-90总分高于正常人成模(P<0.05),主要表现在躯体化、焦虑、恐怖、偏执、精神病性5个因子方面存在差异显著性(P<0.05~<0.01),而强迫症状、人际关系敏感、抑郁、敌对这4个因子方面没有显著性差异(P>0.05)。冠脉介入组的人际关系敏感、恐怖、偏执这3个因子显著高于CABG组(P<0.05),而躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对、精神病性6个因子之间差异无显著性(P>0.05)。结论:冠心病患者存在一定的心理障碍,而行冠脉介入治疗患者的心理问题多于行冠脉旁路移植术者。     

住院患者营养筛查现状

正确的营养评估,是识别患者营养问题,判断其是否需要营养干预的重要手段。文章概述了目前最常使用的营养筛查工具,并比较各个筛查工具的优缺点。迄今为止,还没有被公认最有效的筛查工具,因此仍需通过良好的临床研究设计,以明确适用于中国住院患者的营养筛查工具。     

住院黑热病患者护理体会

目的 通过对黑热病的观察、护理和指导.探讨黑热病住院患者护理工作的重要性.方法 对2005-2012年黑热病住院患者59例,进行单病种特殊护理.结果 住院的59例黑热病患者,经规范的治疗、密切的观察和精心的护理均痊愈出院,无1例医疗不良事件发生.结论 特殊病种的特殊观察和特殊护理是黑热病治疗过程的重要手段,同时也是防止发生医疗差错和避免医患纠纷的关键.     

湖北省老年住院患者营养状况

目的评估湖北省老年住院患者营养状况及其影响因素。方法采取分层随机抽样方法,采用营养风险筛查2002(NRS 2002)标准,结合实验室检查结果,对2014年5~12月湖北省黄冈市、襄阳市、十堰市、黄石市、咸宁市5个地级市在当地人民医院住院治疗的4 946例老年患者进行营养状况评估。结果城市居民和农村居民肥胖率差异有统计学意义(χ~2=30.47,P0.05);NRS评分中,老年住院患者营养风险发生率、贫血发生率、血清总蛋白(TP)异常发生率、血清白蛋白(ALB)异常发生率、总淋巴细胞计数(TLC)发生率和红细胞计数(RBC)异常发生率分别为53.62%、44.54%、53.98%、59.12%、43.17%和39.39%,其中,城市和农村老年住院患者间肥胖率差异发生率、贫血发生率、ALB异常发生率、RBC异常发生率的差异均有统计学意义(P0.05)。结论应加强城市和农村居民多项营养指标的监测和营养筛查评估工作及时采取各类营养支持性手段,满足患者机体对营养的需求,广泛开展合理膳食教育,指导居民和患者合理膳食、适量运动、戒烟限酒、平衡心理,保证各类营养素摄入充足。     

老年住院患者的综合管理

衰老、共病、老年综合征、老年问题等多方面因素共同作用,影响老年人的健康情况和功能状态,需要进行全面的老年综合评估来发现老年住院患者各个方面的问题,针对可以处理、能够逆转的问题进行个体化的干预,才能使老年患者真正获益。除了针对入院疾病的诊疗之外,还要重视相关的老年问题,采取跨学科团队干预,可以有效地处理其健康问题,改善老年患者的功能状态、提高生活质量。     

住院患者血糖管理变迁

目的:对比分析一家三甲医院相隔5年的住院高血糖会诊数据,比较住院高血糖患者分布及血糖管理的变迁。方法:统计并分析内分泌住院总医师在2013年~2014年会诊患者的临床资料,并与2008年9月1日~2009年6月30日的会诊资料进行对比。结果:2013年~2014年共1463名患者因高血糖会诊,同比增长71.11%。会诊频率高的科室依次为神经内科、心内科、皮肤科及外科等。胰岛素仍是主要的治疗措施。采用分层血糖控制目标,90.8%患者采用宽松标准,8.2%患者采用一般标准。结论:住院高血糖患者数量普遍增长,住院血糖管理是临床工作中的重要部分。分层管理住院高血糖患者的血糖是安全可行的。     

住院糖尿病患者死因分析

目的分析住院老年糖尿病患者的死亡原因及防治策略。方法对1997年1月～2007年12月在四川省人民医院住院并死亡的178例老年糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析。结果10年我院糖尿病患者死亡病例中死亡原因依次为：心血管疾病（34．83％）,脑血管疾病（28．65％）,感染性疾病（11．23％）,肾功能不全（9．55％）,恶性肿瘤（8．42％）,糖尿病急性并发症（5．61％）。死亡病例病程主要集中在10年以内。结论心脑血管疾病及感染性疾病是糖尿病的主要死因。因此,严格控制血糖、血压、血脂等代谢指标,减少慢性并发症的发生,对降低死亡率至关重要。     

住院患者高血糖的管理

患者在住院期间出现的应激高血糖应该得到充分重视和有效管理。以高血糖为主的代谢紊乱,大大增加了手术危险及术后伤口不愈合、感染等的发生率。严格控制住院患者的高血糖是保障手术成功及减少术后并发症的关键。本文综述了国内外住院患者血糖控制现状、管理策略及安全有效的治疗措施,以探讨患者住院期间的最佳血糖控制策略及药物选择。