甲状腺影像报告与数据系统在甲状腺结节诊断中的应用价值

目的 探讨甲状腺影像报告与数据系统(TIRADS)在甲状腺良恶性结节诊断中的价值.方法 对121例患者的145个甲状腺结节进行研究,根据恶性特征的多少将结节分为TIRADS2～5级.单因素与多因素分析超声表现与恶性结节的相关性.结果 145个结节中,有54个恶性,91个良性.TIRADS诊断恶性结节的敏感度为87.0％、特异度为69.2％、阳性预测值为62.6％、阴性预测值为90.0％、诊断准确性为75.9％.显著的低回声、纵向生长方式、不清晰的边界与微钙化是恶性结节的危险因素.结论 TIRADS有助于评价甲状腺结节的恶性风险,利于患者的临床处置.     

甲减并发脑梗塞,心肌梗塞1例

患者,男,49岁,干部,1994午12月12日入院。患者近2年来因眼睑浮肿、两颊肿块而多处求医,曾诊断为“皮炎”,同时伴体重增加、畏寒、四肢冷、少言、倦怠、食欲减退等症状。入院前1天无诱因出现左侧肢体麻木不适,查体:血压16/11kPa,发育正常,肥胖体型,表情淡漠,反应迟钝。声音低哑,眼睑浮肿,甲状腺不大,颈静脉无怒张,心尖搏动不明显,心音低钝,律齐,心率64次/分。四肢活动好,肌力、肌张力正常。无奇脉。胸片:心影增大。头部CT:左基底节区脑梗塞。超声心动图:中等量心包积液。心电图:Ⅰ°房室传     

老年人原发性甲状腺功能减退症合并大量腹水一例

患者女性 ,81岁。因畏寒、乏力、食欲不振、便秘、面部浮肿 1年 ,加重伴腹胀半年于 2 0 0 0年 4月 2日入院。既往健康。查体 :体温 36 2℃ ,脉搏 5 2次 /分 ,呼吸 14次 /分 ,血压 110 / 70ｍｍＨｇ。表情淡漠 ,毛发稀疏 ,面部浮肿 ,皮肤干燥 ,双手背皮肤对称性干裂、淤血 ,甲状腺无肿大。双肺呼吸音清 ,心律齐 ,心音低钝 ,未闻杂音。腹部膨隆 ,未见静脉曲张 ,有波动感 ,肝脾未触及 ,移动性浊音 ( ) ,双下肢轻度非凹性浮肿。Ｂ超示 :大量腹水 ,肝、胆、胰、脾、双肾等未见异常。心电图示 :窦性心动过缓 ,ＱＲＳ低电压 ,Ⅱ、Ⅲ、ＡＶＦ、Ｖ5…     

甲状腺影像报告与数据系统诊断多发性甲状腺结节的价值

目的评价甲状腺影像报告与数据系统(TI-RADS)分类法和综合赋分法对甲状腺结节良恶性质判断的临床价值。方法分析经手术切除或穿刺活检证实的55例患者的90个甲状腺结节的病例及资料,对所有的结节行彩色超声检查并根据TI-RADS进行分类,计算TI-RADS分类诊断甲状腺良恶性结节的敏感度、特异度、准确度。将TI-RADS分类中对于甲状腺结节描述的6个敏感指标(形态、边界、回声、微钙化、血流、颈部淋巴结)分别进行赋分,计算其综合赋分值,采用受试者工作特征(ROC)曲线确定该综合赋分法的诊断界值并评价该方法的诊断效能。结果 55例共计90个甲状腺结节经TI-RADS分类诊断66个为良性结节,24个为恶性结节,与病理结果比对后,其诊断的敏感度、准确度及特异度分别为83.3%、85.5%、81.8%。根据ROC曲线确定的综合赋分法曲线下面积为0.951,诊断准确性较高;综合赋分法诊断临界值为8.5分,≥8.5分判定结节为恶性,<8.5分判定结节为良性,诊断的敏感度、准确度及特异度分别为91.6%、91.1%、90.9%。结论综合赋分法的诊断准确度及敏感度高于TIRADS分类,有助于甲状腺恶性结节的鉴别和筛查。     

甲状腺功能低下合并精神障碍1例报告

1 病例患者,女,16岁,1年前因全身浮肿、乏力1月余到北京人民医院就医,经化验检查发现病人T3、T4低于正常值范围,TSH高于正常值范围.故确诊为甲状腺功能低下,给于甲状腺素片替代治疗.治疗1月后,症状基本消失.此后,反复化验T3、T4,均在正常值范围,患者自行停服甲状腺素片.2000年10月,该患者突然无任何心理诱因出现话少,不愿接触人,情绪低落,悲观厌世,但无明显自责自罪.家人带患者来哈尔滨医科大学附属一院就诊,复查FT3为2.15 pmol/L,FT4为11.58 pmol/L,TSH为4.8 mU/L.考虑患者既往有甲状腺功能低下病史,现T3、T4均在正常下限,不能排除由甲状腺功能低下所致精神障碍的可能性,故让患者继续服用甲状腺素片,并给予小剂量抗抑郁剂治疗,患者症状无任何缓解.2001年12月10日,患者突然出现烦躁、兴奋、易激惹,自诉自己有能力,自己脑子特别好使,能当一个出色的作家…….故而被家人强制带入我院精神科就诊.查体:意识清楚、喊叫、吵闹、与医生高谈阔论、声音嘶哑、检查欠合作,不承认有病.复查T3为5.74 pmol/L,T4为20.59 pmol/L,TSH为0.7 mU/L,均在正常范围内,同时行头部及垂体部位CT及脑电图、心电图检查,均未发现异常,血液生化检查亦正常.于是给予患者抗精神病药物治疗:氯丙嗪片从50 mg/d开始,10 d后氯丙嗪增至175 mg/d,患者症状消失,情绪平稳,思维形式正常.患者诊断:情感性精神障碍双相型.     

糖尿病合并原发性甲减发生低血糖一例报告

糖尿病合并原发性甲减发生低血糖一例报告肖万泽１毕会民２患者，男性，４７岁。１４年前确诊糖尿病，长期用胰岛素治疗。３年后并发神经性肠炎。近２年来，每日用普通短效胰岛素（ＲＩ）２０Ｕ加长效胰岛素（ＰＺＩ）１０Ｕ于早餐前３０′ｉＨ治疗，血糖控制尚好，未发生...     

C-TIRADS、ACR TI-RADS指南联合超声S-Detect技术在良恶性甲状腺结节诊断中的应用

目的 探讨2020年甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南（C-TIRADS）与2017年美国放射学会提出的甲状腺影像报告和数据系统（ACR TI-RADS）联合超声能S-Detect技术在良恶性甲状腺结节诊断中的应用。方法回顾性分析104枚进行超声引导下细针穿刺活检取得病理结果的甲状腺结节的超声图像,分别按照C-TIRADS与ACR TI-RADS指南进行分类,两种分类的诊断结果分别计入C组和A组;随后分别联合使用S-Detect技术进行二次分类,其诊断结果分别计入CS组和AS组。以病理结果为诊断金标准,比较各组诊断效能。结果 104枚甲状腺结节中,恶性结节58枚,良性结节46枚。单独使用C-TIRADS、ACR TI-RADS指南及分别联合使用S-Detect技术诊断的受试者工作特征曲线下面积（AUC）分别为0.828、0.726、0.852及0.771,CS组AUC高于A组（P<0.05）,C组与A组、CS组与AS组比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。特异度组间比较C组高于A组、CS组高于AS组、CS组高于C组、AS组高于A组（P<0.05或<0.01）...     

长期甲状腺功能亢进致心源性肝硬化1例报告

1病例资料 患者女性,37岁,因＂乏力1年余,间断腹胀、尿少伴食欲减退、黄疸2月余＂于7个月前来本科就诊。患者入院前1年余无明显诱因出现周身乏力,未在意,未系统诊治;入院前2月余无明显诱因出现腹胀、目黄、尿黄伴尿量减少（24 h尿量约700 ml）,同时伴有食欲减退,腹围逐渐增大,并逐渐出现劳力性心悸、呼吸困难、双下肢水肿及夜间不能平卧。既往：＂甲状腺肥大＂2年,未系统诊治;否认饮酒史、长期服药史。     

以间断胸闷、憋气为主要表现的甲状腺功能亢进一例

患者女性 ,5 3岁 ,因间断胸闷、憋气 2年余 ,加重伴乏力1ｄ入院。患者 2年前无明显诱因出现胸闷、憋气 ,无发热、鼻塞、咽痛、咳嗽、咯血及胸痛 ,持续约 3～ 5ｈ后自行消失 ,未进一步诊治。此后患者上述症状反复发作 ,间断数天至数月不等 ,有时还伴有咳嗽、咳痰 ,外院先后诊为“支气管炎”、“支气管哮喘”、“神经官能症” ,给予复方磺胺甲基异唑、青霉素、氨茶碱、沙丁胺醇、谷维素等治疗 ,无明显效果 ,上述症状仍经常出现。入院前 1ｄ患者排便后突感喘憋加重 ,伴乏力、恶心、纳差 ,无呕吐、腹痛、腹泻 ,无晕厥 ,遂来我院急诊。起病以来…     

以血清肌酸激酶异常升高为主的原发性甲状腺功能减退症一例

患者 ,男 ,69岁 ,离休干部。因反复头晕不适于 2 0 0 2年 2月 2 1日就诊我院。查体 :轻度贫血貌 ,血压 160 /90mmHg ,心脏相对浊音界扩大 ,心率 :70次 /分 ,心律齐 ,无杂音 ,周围动脉搏动良好 ,腹部无血管杂音 ,双下肢腓肠肌肥大 ,无压痛 ,病理征 (-)。辅助检查 :WBC 3 .9× 10 9/L ,Hb 10 0g/L ;血清 :AST63U/L、LDH 3 2 6U/L、血清肌酸激酶 (CK ) 480 7U/L ,心肌钙蛋白阴性 ,肌红蛋白 194.3 6μg/L(正常值 :0～ 110 μg/L)。心电图示 :1.窦性心律 ;2 .Ⅰ度房室传导阻滞 ;3 .完全右束支传导阻滞。心脏彩超 :1.室间隔及左室壁增厚…     

严重甲状腺功能减退致长QT综合征一例

患者女性，57岁，因反复头晕、黑矇1年，当日晕厥发作入院。患者于38岁停经。近1年来反复出现发作性头晕、黑矇，每次持续数秒，与体位无关，发作前无先兆。入院前半天在洗手间突然晕厥10多分钟，伴抽搐、大汗及大小便失禁，之后又反复多次出现晕厥，无肢体运动障碍、胸痛、胸闷等。体格检查：血压102／68mmHg(1mmHg=0．133kPa)，心率74次／min，神志清楚。     

原发性甲状腺恶性淋巴瘤1例报告

患者女,65岁,因发现颈部肿块1年,于2004年2月12日入院。B超检查示颈部实性肿物,6cm×5cm×4cm大小,随吞咽活动,无压痛,颈部无肿大淋巴结。12月15日行手术治疗,切除一侧甲状腺,切面见结节性肿物(约5cm×5cm×4cm),肿物切面呈灰白、灰黄色,质地细腻,侵犯甲状腺包膜。病理诊断:甲状腺非何杰金氏恶性淋巴瘤。讨论:原发性甲状腺恶性淋巴瘤好发于女性,多发于淋巴性甲状腺炎患者。恶性淋巴瘤细胞单一,具有异形性,同时破坏甲状腺滤泡。该瘤的预后与组织学类型、肿瘤大小、患者年龄有关;局限于甲状腺内者较累及甲状腺外者预后好,高分化小细胞型较低…     

甲状腺功能亢进并肝功能损害54例报告

2002年5月～2003年5月，我们对99例初发甲状腺功能亢进症（甲亢）患者的肝功能损害情况进行了观察，现将结果报告如下。     

血钙大致正常的原发性甲状旁腺功能亢进1例

患者男性,32岁,因周身疼痛、纳差、消瘦2年入院。既往健康。体检:血压15/9kPa,身高173cm.体重42kg。行走迟缓。皮肤粗糙、脱屑。甲状腺未仔细触诊。心肺（一）。肝脾（一）。双肾区无叩捐。胸廓、骨盆无挤压痛。化验:Hb70g/L.RBC2.4×10~(12)/L,Na~+129.6mmol/L,K~+3.9mmol/L.C1~-90.2mmol/L,Ca~(2+)2.35mmol/L.p~(3+)1.45mmol/L,BUN6.65mmol/L,Cr123.2μmol/L,AKP517.4U/L（本院正常值 30～125U/L）。尿常规     

以肝功能异常为主要表现的甲状腺功能退4例临床分析

1病例资料 病例1：男性,39岁,因“间断乏力3a,浮肿伴肝功能异常1年半”于2011年4月5日入院。3a前无明显诱因出现间断乏力,1年半前出现眼睑、双下肢间断浮肿,饮食、大小便正常,无恶心、呕吐、腹胀、腹痛,化验肝功能ALT 400 U／L（具体不详）,间断口服中药、五味子、熊去氧胆酸胶囊治疗,多次复查肝功能均异常,ALT波动于80～200 U／L。查体：血压145／85 mm Hg,精神欠佳,皮肤、巩膜无黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,眼睑颜面浮肿,心肺听诊未见异常,腹平软,无压痛、     

良性甲状腺结节的诊断及非手术治疗

甲状腺结节是最常见的一种甲状腺疾病，流行情况依筛选方法和人选人群的不同而变化。胡凤楠等报道，甲状腺结节的检出率为10．2％～12．6％，女性多于男性。在一份尸检报告中，50岁以上，不论男女，50％有甲状腺结节，提示患病率随着年龄增长逐步上升。甲状腺结节分为良性和恶性两大类，其中绝大多数为良性病变，恶性者不足1％。属于良性病变的甲状腺结节却遭到不恰当的手术治疗，给患者带来不必要的手术创伤和经济负担，而且会导致或加重日后可能出现的甲状腺功能低下，这种情况临床上并不少见。     

甲亢致Ⅲ度房室传导阻滞1例

<正>1 病例介绍 患者女性,27岁,农民,未婚。因昏厥2次而于2001年6月2日入院。患者7年前出现突眼、视力下降、食欲亢进、颈部增粗,自认为近视而配镜。近10天因2次昏厥伴抽搐而入院。体检:T36.5℃,P40次/分,R20次/分,Bp150/50mmHg,发育正常,营养差,双眼中度突出,眼征阳性,声音嘶哑,甲状腺Ⅱ～Ⅲ度肿大,血管杂音(+),两肺(-),心浊音界不大.心率40次/分,律齐,心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音,腹软,肝肋下未及,双下肢无水肿。实验室检查:三大常规,心肌酶谱,肝肾功能,