非返性喉返神经2例

1病例报告例1女,40岁。因右颈前肿物1年,增大伴声嘶10 d入院。体检:右侧甲状腺中极可触及3.0 cm×3.0 cm×3.0 cm肿物,质韧,表面光滑,边界清,随吞咽活动。B超示右甲状腺中上部3.0 cm×2.0 cm×2.0 cm肿物,回声不均匀。术前诊断:右甲状腺结节,性质待定。行手术治疗。术中见肿物位于右侧甲状腺中上部,与周围组织无粘连。在正常解剖位置探查,未发现喉返神经。于腺叶后外侧甲状腺下动脉水平发     

成人颈根部囊性淋巴管瘤一例

患者,女,75岁,因无意中发现左颈根部肿物10 d人院.无呼吸困难、声音嘶哑及饮水呛咳等症状.查体:甲状腺左叶下极靠外侧可及一4cm×3 cm大小肿物,质软,边界清,表面光滑,活动度可,无压痛,与皮肤无粘连.甲状腺超声:甲状腺左叶内见囊实混合性肿物,大小约6.5 cm×5.0cm×3.2cm,以囊性为主,边界清,形态规整.甲状腺CT:甲状腺左叶下极可见低密度灶,大小约4.2 cm×4.9 cm,密度较均匀,CT值约10 HU左右,病变向下延伸,气管受压向右侧移位.术前诊断:左颈部肿物,结节性甲状腺肿?全麻下行左颈部肿物切除术,术中探查肿物呈囊性变,位于甲状腺左叶下极,大小约5 cm×4 cm×2 cm.质软,表面光滑,包膜完整,沿组织间隙生长.仔细分离肿物周围组织,沿肿物边缘用超声刀切割一圈,注意保护周围血管、神经,完整切除肿物(图1).术后病理:囊性淋巴管瘤(图2).     

关于甲状腺结节的讨论

1　甲状腺结节的概念多数甲状腺疾病都可表现为甲状腺结节 ,但是甲状腺结节还没有一个确切的概念或定义。为什么乳腺肿块或肿物极少称为乳腺结节 ?为什么甲状腺结节极少称为甲状腺肿块或肿物 ?是否可用体积大小来界定结节和肿块或肿物 ,例如 3cm或 4cm以内称为结节 ,3cm或 4cm以上称为肿块。答曰不可 ,因为有作者将 0 .5cm大的病灶成为肿物 ,而结节性甲状腺肿的结节可以很大。结节的概念混乱 ,多数作者称甲状腺结节 ;少数作者称甲状腺肿块 ;更有作者甚至在一段文章内同时使用 ,如“结节性甲状腺肿大 ,有临床甲状腺肿块者占人群的 2 %～ 4% ;…     

甲状腺癌并原发性纤维蛋白溶解症1例

患者 男,54岁.因发现左颈前肿物半月于2008年4月9日入院.体查:左侧甲状腺可扪及约4.0 cm ×4.0 cm×3.0 mm质硬肿物,表面光滑,界限尚清,随吞咽上下活动.彩超检查提示左叶甲状腺内可见3.8 cm×3.5 mm低回声包块.     

桥本氏病伴甲状腺腺脂肪瘤1例

<正>患者女,53岁。主因体检发现颈部肿物于2015年3月8日入院。发病以来无发热、心悸、多食消瘦等症状。专科检查:双侧甲状腺稍增大,右侧甲状腺触及2个肿物,大者约1.5 cm×1 cm×1 cm,质中,边界尚清,随吞咽上下移动,无压痛,未触及颈部肿大淋巴结。B超示:双侧甲状腺稍大,甲状腺右叶见多个低回声结节,大者10 mm×7 mm。     

甲状腺鳞状细胞癌合并多发性脓肿1例

患者女性,58岁。因右侧甲状腺肿物20年,近一个月肿物生长迅速,伴疼痛入院。于甲状腺右侧叶可触及5cm×5cm×4cm之肿物。肿物表面光滑与周围组织轻度粘连,局部触癌明显。气管左移。B超检查示右叶及峡部4cm×4.2cm×3.2cm回声团,其内部回声强弱     

M918T基因极高危突变的MEN2A型1例

正1病例介绍患者男,28岁,主因"查体发现左侧甲状腺结节及左侧增大淋巴结"于2017年5月19日入住青岛大学附属烟台毓璜顶医院甲状腺外科。查体:颈软,气管居中,左侧甲状腺体积增大,可触及肿物大小约3 cm×2 cm,质韧,边界清楚,活动度可,随吞咽上下活动。右侧甲状腺未及明显肿物。左侧颈部可及多个肿大淋巴结,大者约2 cm×1 cm,质韧,活动可,无压痛。右侧颈部未及明显肿大淋巴结。     

气管囊肿一例

患儿男性,8岁,于4年前无意中发现颈前偏左侧有一约花生米大小肿物,无疼痛及发热,肿物增长不明显。近来肿物较前增大,活动后感呼吸不适。查体:一般情况好,颈软,气管居中,于左侧甲状腺处门及约3.0cm×3.0cm大小肿物,囊性感,边界清,无压痛,可随吞咽上下移动。B超示;左侧甲状腺内探及约3.4cm×2.0cm大小囊性包块,     

胸内结节性甲状腺肿一例

患者女,47岁。颈部肿物20余年,面部轻度浮肿伴呼吸困难1年。体检:颈部稍粗大,颈前可触及一5×4cm的圆形肿物,其两侧有两个卵黄大之肿块,表面光滑,边界清,动度好,可随吞咽而移动。胸部透视见右上纵隔旁有密度均匀、边缘光滑随吞咽上下移动的半弧阴影。食道吞钡正侧位片见有一肿物位于食管与气管之间约7.5×4.5cm。甲状腺同位素扫描提示:甲状腺位置低,腺体内放射性分布稀疏,左叶下极向胸骨后伸延4～5cm,诊断为胸内甲状腺肿。术中见右侧甲状腺约6×6×8cm,基底较宽,左侧甲状腺颈段与右侧相似,但下极在气管后向下延至纵隔右上后方。两侧甲状腺内均为卵黄大及指头大     

巨大甲状腺癌姑息切除旋转皮瓣1例

患者女,43岁。1991年颈前左侧肿物确诊为甲状腺癌,行甲状腺左叶大部分切除手术;1997年左侧甲状腺癌复发,再次行甲状腺左叶大部分切除手术。2003年再次发现颈前左侧肿物,逐渐增大如手拳大小(图1)。体查:颈前隆起,皮肤呈青紫色;皮温正常,甲状腺左叶及峡部可触及大小约8.0cm×6.0c     

胸骨后甲状腺肿致顽固性呃逆一例

患者男,85岁.因呃逆1个月并自觉进食时偶有吞咽困难入院.患者半年前体检行颈部彩超发现颈部肿物,未处理.1个月前无明显诱因出现反复呃逆症状,呃逆频率及持续时间逐渐加重.入院后颈部彩超示:甲状腺左叶大小约6.80 cm×3.20 cm×2.50 cm,其内可见4.40 cm×2.80 cm×2.50 cm肿物,边界模糊,内呈囊实混合回声伴数个强回声点,肿物延伸至胸骨后,CDFI可检出丰富血流信号,甲状腺右叶未见明显异常,颈部未见肿大淋巴结;颈部正侧位平片提示:胸3水平气管受压明显右移,管腔变窄.诊断为"甲状腺腺瘤"予手术治疗,术中见肿物位于左叶甲状腺下极,质软,界清,实性,大小约4.50 cm×3.00 cm×2.50 cm,气管受压并推向右侧,未见明显狭窄及软化,行左侧甲状腺大部切除术,术后石蜡病理回报甲状腺腺瘤.术后恢复好,呃逆症状完全消失.     

甲状腺乳头状癌合并颗粒细胞瘤1例

1病例资料患者,女性,50岁,因“甲状腺肿物并声音嘶哑10 d”于2019年8月14日收入我院甲乳外科。颈部超声示:甲状腺左侧叶增大,形态失常,内见范围约3.2 cm×2.9 cm的低回声,边界不清,形态不规则,内回声不均匀,CDFI:内可见丰富条状血流信号,提示甲状腺左侧叶低回声占位(TI-RADS-4c级);左侧颈部见多个淋巴结回声,形态饱满,皮髓质分界不清,部分淋巴结内可见钙化点,大者位于颈部Ⅲ区,大小约2.1 cm×0.8 cm。颈部CT示:甲状腺左侧叶密度减低,形态失常,边界欠清,大小约3.5 cm×2.2 cm×4.4 cm,内见多发类圆形高密度影,边界尚清,肌间隙见多发小淋巴结影,考虑甲状腺癌并钙化可能性大。遂于2019年8月19日在全麻下行“左侧甲状腺部分切除术+右侧甲状腺全切术”,术中探查见肿物占据甲状腺左侧叶及峡部,质硬,边界欠清,形态欠规则,侵犯至甲状腺外,左叶背侧肿物与周围组织粘连严重,颈内动脉解剖不清,考虑强行切除可能损伤颈内动脉,造成术中大出血,故未切除;甲状腺右侧叶内未触及明显肿物。术后病理示:双侧甲状腺乳头状癌(图1)。     

摘要

朱开行(解放军173医院)报道“绦虫寄生甲状腺一例”患者女,47岁。因颈前有侧肿物19年,于1984年5月16日入院。检查:颈前右侧有一约10×7cm 的肿物,质中,无触痛,随吞咽上下活动。术前诊断:右侧甲状腺瘤。术中见右侧甲状腺上极组织内有一8×     

甲状腺肿物切除术中血压骤降1例

患者女,65岁。左侧颈前部肿物逐渐增大8年,诊断为左甲状腺腺瘤囊性变。入院时P86次/分,Bp18.0/10.0kPa。EKG:窦性心律,正常心电图。手术开始前P90次/分,Bp20.0/12.0kPa, 0.5%利多卡因60ml局麻后,手术显露甲状腺,见左侧肿物约5cm×8cm,下极达胸     

咽前进路切除舌根部异位甲状腺伴甲状腺瘤1例

病人女,24岁。因吞咽困难,夜间打鼾,有时憋醒,病程5年,加重1年入院。检查,舌根部有一肿物约3.5cm×3.5cm×2.5cm,呈淡粉色。肿物前界达轮廓乳头,后界达会厌溪上方,两侧距舌缘约0.8cm,触之较硬不搏动,基底固定,边界清,舌运动不受限。放射性核素~(131)I扫描及活检证实为舌根部异位甲状腺。颈部甲状腺形态和功能正常。决定手术切除肿物。     

颈鞘内甲状腺腺瘤一例

患者,女,32岁,发现右侧颈上部肿物1年入院.查体:甲状腺未触及肿大,右侧颈部平甲状软骨上缘水平胸锁乳突肌深部位置可触及一近圆形肿物,大小约3 cm×2 cm,质地中等,无压痛,无搏动感,边界清楚,不随吞咽活动,听诊无血管杂音.颈部B超示:双侧甲状腺末见异常,右叶甲状腺上极外侧可探及-3.7 cm×1.7 cm的低回声,边界清,彩色多普勒血流显像(CDFI)内部可探及血流信号.     

甲状腺乳头状癌伴咽后淋巴结转移1例报道

<正>临床资料患者,男,20岁。7年前因甲状腺结节行右叶甲状腺大部切除术,病检为"甲状腺乳头状癌"。4年前发现右颈部数个肿物,切除较大者,病检为"甲状腺癌伴颈淋巴结转移",后其余肿物逐渐增大,伴吞咽困难、声音改变,发育未受影响。查体:咽右后壁见广基隆起,右颈下段见一肿物,大小约4 cm×2 cm,活动性差,甲状腺未及明显结节。颈部彩超、增强MR(图1)、CT(图2)提示:右叶甲状腺术后     

甲状腺滤泡癌合并鳞癌1例报告

病人女性,60岁。因颈部肿物40年迅速增大伴压痛2个月于2010年6月入院。查体:甲状腺Ⅲ度肿大,于左侧颈前可触及5.0cm×4.0cm包块,右侧颈前可触及约3.0cm×2.0cm包块,质硬,表面不光滑,伴压     

甲状旁腺囊肿并结节性甲状腺肿1例

患者女,56岁.因颈部肿物1个月入院,无其他不适.体查:右侧甲状腺下极可触及约2.5cm×2.5cm×4cm肿物,质软,光滑,随吞咽上下移动,无触痛,未闻及血管杂音.B超示:右侧甲状腺囊性占位.T3,T4,TSH均在正常范围,胸部X片未见异常.以"结节性甲状腺肿"行"右叶甲状腺次全切除术".     

甲状腺舌管乳头状囊腺癌一例

患者男性,49岁。颏下无意中发现肿块,逐渐增大5个月,无自觉症状。查体:一般状态良好。BP15.9/10.66kPa,P80次/分。于舌骨前下方可见2×3cm肿物,触之光滑,与皮肤无粘连,呈弹力样硬,可活动。甲状腺不大,无结节,颈淋巴结无肿大,胸腹未见异常。辅助检查: B型超声见颏下2×3.5cm的液性暗区,边界清晰,但是不规整,其内部有较强回声。提示囊性肿物。核素扫描:甲状腺位置及形态正常,腺体内核素分布均匀,肿物位于甲状腺之外。~(131)碘甲状腺功能测定,其值正常。术前诊断甲状腺舌管囊肿。局麻行肿物连同部分舌骨一并切除。切除为囊性肿物2.5×3.5cm,剖开内有咖啡样液体,囊壁有大小不等结节。病理诊断:乳头状腺癌。