分次截骨并修复股骨粗隆部人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的 探讨分次截骨并修复股骨大、小粗隆人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的手术方法和疗效.方法 经股骨颈分次截骨并复位固定股骨大、小粗隆,在此基础上应用骨水泥双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆骨折17例.结果 本组随访13～35个月,依据Harris髋关节功能评分评定:优10例,良5例,可1例,差1例.所有患者无术后脱位、假体下沉、髋内翻等并发症的发生.结论 分次截骨并修复股骨大、小粗隆人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折近期疗效满意,但远期效果仍需继续观察.     

股骨粗隆重建人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨股骨粗隆重建人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 22例老年股骨粗隆间骨折患者,采用骨水泥型人工双极股骨头置换手术,同时采用钢丝内固定重建股骨大、小粗隆及股骨距。统计术后下床活动时间;采用Harris评分方法评价髋关节功能。结果患者下床时间为术后(3.6±2.3)周。术后髋关节功能评分优良率90.9%。并发患肢深静脉栓塞1例;无假体松动、下沉等并发症。结论股骨粗隆重建人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折,患者可早期下床活动,提高生活质量,减少并发症发生。     

人工股骨头置换治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折体会

目的探讨应用人工股骨头置换术治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法采用人工股骨头置换术治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者2 2例,分别应用骨水泥人工双极股骨头( 1 7例)和非骨水泥生物型长柄人工双极股骨头( 5例)。随访观察2组患者的住院时间,负重行走时间及并发症情况。结果应用骨水泥人工双极股骨头组1 7例中,均能行走;应用非骨水泥生物型长柄人工双极股骨头组的5例中,仅1例因髋关节肌力不均、疼痛,出现不同程度的功能障碍,影响行走功能外,其余均能行走。结论应严格掌握病例的选择标准,人工股骨头置换术是治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的一种有效方法。     

人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折21例

[目的]探讨人工髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效。[方法]采用人工股骨头置换术对21例高龄股骨粗隆间骨折患者进行治疗。[结果]21例股骨粗隆间骨折术后均骨性愈合,随访0.5～3年,平均18.4个月,人工股骨头假体无松动断裂,按Harris评分,最低76分,最高95分,平均88.5分。[结论]采用人工股骨头置换术治疗高龄患者粗隆间骨折疗效满意,可缩短卧床时间、减少并发症。     

人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折30例

目的:探讨人工股骨头置换治疗高龄粉碎性股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:对30例股骨粗隆间骨折患者均采用人工股骨头置换术,采用髋关节后外侧切口入路,骨折端复位后应用钢丝固定,使股骨粗隆间解剖关系基本恢复,常规处理股骨颈,置入骨水泥型特制人工股骨头,术后常规应用抗生素,1周后髋关节功能锻炼,2周后下地行走。结果:所有患者手术均较顺利,无术中死亡病例,无手术失败。随访12～24个月,骨折复位良好,患者生活能基本自理,优良率86.7%。结论:人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折,可缩短卧床时间,及早行患髋功能锻炼,减少并发症,疗效可靠。     

双动人工股骨头在高龄粗隆间骨折中的应用

目的探讨应用双动人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选择43例高龄股骨粗隆间骨折患者,其中Evans分型Ⅲ型32例;Ⅳ型11例。采用骨水泥型双动人工股骨头置换术,保留股骨大小粗隆动力系统。结果43例患者均完整随访,随访6～36个月,平均24个月,术后早期感染1例,假体周围骨折1例。按照Harris评分,优32例,良6例,优良率为88．4％。结论采用保留大小粗隆动力系统的双动人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折可减少卧床时间,降低并发症,提高患者的生活质量,是一种有效的治疗方法。     

高龄患者股骨粗隆间骨折人工股骨头置换术治疗体会

目的:应用人工股骨头置换术治疗81岁以上患者股骨粗隆间骨折的疗效。方法:11例患者术中尽量保留股骨粗隆部位较大的骨折块,钢丝固定。控制人工股骨头前倾角15°插入人工关节。股骨距部位的骨缺损用植骨或骨水泥充填。结果:11例患者手术顺利,住院期间无死亡病例。术后下床时间3⁸ d,住院时间108 d,住院时间10¹5 d,平均12 d。随诊时间315 d,平均12 d。随诊时间3¹8个月,所有患者均在术后2个月达到生活自理。结论:高龄患者股骨粗隆间骨折采用人工股骨头置换有效,安全性高。     

高龄患者非稳定性股骨粗隆间骨折人工股骨头置换临床研究

目的对高龄患者非稳定性股骨粗隆间骨折采用人工股骨头置换治疗进行回顾性分析。方法本组86例,男35例,女51例,年龄80～98岁,平均87岁。骨折按Evans分型,ⅢA型31例,ⅢB型35例,Ⅳ型20例。多数患者伤后3天内手术。采用“oo”钢丝固定重建大粗隆,紧贴股骨近端骨皮质钢丝环扎固定小粗隆,股骨距部位的骨缺损用骨水泥重塑,部分病例在股骨颈截骨变粗隆间骨折为股骨颈骨折,保留股骨距。结果86例手术时间45～70rain,平均55min。73例输血,输血量400-800ml平均450ml。术后3d内下床33例;4—7d下床43例;超过8d下床8例;2例未能下床。住院13—27d,平均16．8d。2例轻度深静脉栓塞;5例精神障碍;3例菌群失调,对症处理后均逐渐好转,未影响治疗效果。住院期间死亡2例,死于多脏器功能衰竭。59例有随访结果,随访6～48个月,优良率达88．1％。1例出院后5个月因其他疾病死亡,无人工关节脱位、松动及晚期感染病例。结论采用人工股骨头置换术治疗高龄患者非稳定性股骨粗隆间骨折,操作简单、创伤小,住院时间短、并发症低、死亡率低、可明显改善患者的生活质量。     

人工股骨头置换治疗老年骨质疏松粗隆间骨折

[目的]探讨老年骨质疏松不稳定性粗隆间骨折的治疗。[方法]骨水泥型人工股骨头置换术治疗股骨粗隆间不稳定型骨折25例。[结果]优13例,良9例,可3例,优良率80.5%。[结论]骨水泥型人工股骨头置换术治疗老年骨质疏松不稳定性粗隆间骨折,疗效满意。     

人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折22例

人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间不稳定性骨折解决了因固定不牢、骨折畸形愈合及骨不连、长期卧床反复手术等诸多并发症。本组22例老年股骨粗隆间不稳定性骨折Ⅱ-Ⅲ型采用骨水泥人工股骨头置换术,术后伤口一期愈合,无一例感染,术后随访6-12个月,22例髋关节屈90°-110°,功能大多数恢复到受伤前的水平,疗效满意。应用骨水泥型人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折是一种可行的治疗方法。     

长柄双动人工股骨头置换术治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折49例

目的:评价高龄患者不稳定性股骨转子间骨折行人工股骨头置换术的临床疗效。方法:采用人工股骨头置换术治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折49例,应用Harris评分进行评定。结果:49例均顺利通过手术,住院期间无病死病例,随访时间6～36个月,髋关节功能接近或恢复到受伤前水平,生活可自理。结论:人工股骨头置换术是治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折的较好选择。     

人工股骨头置换与动力髋螺钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的对比研究

目的对比人工股骨头置换术（FHR）与动力髋螺钉（DHS）治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法对43例75岁以上高龄股骨粗隆间骨折患者,随机选择FHR或DHS内固定,其中采用FHR治疗21例,DHS治疗22例。记录手术时间、术中出血量、术后下地时间、Harris评分、术后并发症、死亡率。结果随访6～20个月,在手术时间、术中出血量方面两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但FHR组在术后下地时间、Harris评分方面与DHS组比较有统计学意义（P〈0.05）。结论人工股骨头置换术具有允许术后早期负重、功能恢复满意和并发症发生率低等优点,是治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折较理想的方法之一。     

老年不稳定型股骨转子间骨折应用髓内装置治疗108例分析

目的总结老年不稳定型股骨转子间骨折的手术疗效。方法老年不稳定型股骨转子间骨折108例,其中A2型63例,A3型45例,分别行Gamma 3髓内钉、股骨近端髓内钉（PFN）及股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）等手术治疗,并分别对三组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、离床时间等情况进行比较。结果三组病人手术时间、出血量、术后离床时间、骨折愈合时间等相比均无统计学差异（P〉0.05）。髋关节活动情况经随访1年,无一例骨不连或异位骨化,髋关节活动尚可。每组病人均于术后4个月进行髋关节功能评分和疗效评价,结果显示Gamma 3组、PFN组与PFNA组术后髋关节功能优良率分别为91.2%、94.8%与97.1%,三者相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 PFN、PFNA和Gamma 3均可为老年不稳定型股骨转子间骨折提供安全可靠的内固定,且并发症及病死率低。     

PFNA治疗高龄股骨粗隆间不稳定型骨折

[目的]评价防旋型股骨近端髓内钉（PFNA）治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。[方法]2005年12月-2007年6月,采用PFNA治疗老年股骨粗隆间不稳定型骨折32例,男15例,女17例;年龄70～86岁,平均78．5岁。按Evans分型：Ⅲ19例,Ⅳ型11例,Ⅴ型2例,均为闭合性骨折。观察骨折愈合与功能恢复情况。[结果]手术时间45～70rain,平均52．4min。术中出血量为120～350mL,平均170mL。术后随访3～12个月,平均7．3个月。所有骨折均愈合,且大部分患者已完全负重行走（28例,占94％）,愈合时间为10～18周,平均13．9周。按Sanders髋关节评分标准评定,优28例,良4例。[结论]PFNA操作简单,适合微创操作,创伤小、失血少、内固定可靠,是一种治疗老年股骨粗隆间骨折,特别是不稳定类型的,比较理想的内固定材料。     

人工股骨头置换术治疗老年股骨转子间粉碎性骨折

目的 评价人工股骨头置换术治疗老年股骨转子间粉碎性骨折的临床应用及疗效.方法 我科2005年2月～2010年6月行人工股骨头置换术治疗老年股骨转子间粉碎性骨折24例,对获随访的22例患者进行回顾性研究,采用Harris标准评定髋关节功能.结果 22例行人工股骨头置换术治疗的老年股骨转子间粉碎性骨折患者,获11 ～56个月随访,平均37.1个月,全部能生活自理,无1例关节脱位或假体松动,优良率86.4％.结论 人工股骨头置换术,能使老年股骨转子间粉碎性骨折的患者,最大限度的早期下床活动,减少术后并发症,疗效确切,是治疗老年股骨转子间粉碎性骨折的有效方法.     

长柄人工股骨头置换术治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折20例

目的:探讨高龄患者不稳定性股骨转子间骨折行人工股骨头置换术的临床疗效。方法:采用人工股骨头置换术治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折20例,并采用Harris评分评定优良率。结果:20例均顺利通过手术,随访时间6~36个月,髋关节功能接近或恢复到受伤前水平,Harris评分评定优良率为90%。结论:人工股骨头置换术是治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折的较好选择。     

股骨近端锁定钢板治疗高龄不稳定型粗隆间骨折

目的:研究股骨近端锁定钢板在老年骨质疏松病人不稳定型粗隆间骨折中的治疗。方法:采用股骨近端锁定钢板治疗老年Evans-JensenⅡA、ⅡB、Ⅲ型骨折17例。年龄最大96岁,最小63岁,平均75岁。男性6人,女性11人。结果:17例术后随访2~18个月,平均13个月。按Harris评分系统临床疗效为优(90~100分)10例,良(80~89分)7例。结论:股骨近端锁定钢板是治疗高龄不稳定粗隆间骨折的良好选择。     

动力髋内固定治疗老年人非稳定型股骨粗隆间骨折的体会

目的：探讨动力髋内固定治疗老年人非稳定型股骨粗隆间骨折的疗效。方法：对32例非稳定型股骨粗隆间骨折老年患者的临床资料进行回顾性分析。结果：对本组患者随访6～12个月,除3例患者死于内科疾病及其并发症外,余所有患者预后良好。根据黄公怡临床评价标准,本组患者中,优22例,良5例,可2例,优良率为90．6％。结论：应用动力髋内固定治疗老年人非稳定型股骨粗隆间骨折,骨折复位好,实用,可靠,效果理想。     

股骨近端髓内针治疗股骨粗隆间骨折的疗效评估

目的 评估股骨近端髓内针特别是PFN-A治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 2002-2006年62例股骨粗隆间骨折患者按AO分类31-A1型8例,31-A2型33例,31-A3型21例.使用MFN,PFN及PFN-A治疗,统计术中失血量,手术时间,骨折愈合时间,髋关节功能评价.结果 本组患者术中平均失血量小于100 ml,平均手术时间1 h.术后随访4～24个月,全部骨折均愈合,1例术后髋螺钉退出,2例出现切口脂肪液化,功能评价总优良率为95.2%,无股骨头缺血坏死及髋内翻畸形.结论 股骨近端髓内针,特别是PFN-A治疗股骨粗隆间骨折具有手术简单、固定牢稳、微创、并发症少的特点,尤其适用于骨质疏松患者.     

股骨近端锁定钢板与抗旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的临床研究

目的：探讨应用股骨近端锁定钢板（PF-LCP）与股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）治疗老年股骨转子间骨折的手术方法与疗效。方法：选择54例老年股骨转子间骨折患者,按照国际内固定研究学会（AO/ASIF）股骨转子间骨折分类标准（AO31.A1-A3）,分别应用股骨近端锁定钢板（PF-LCP组）或股骨近端抗旋髓内钉（PFNA组）手术方式治疗。记录两组手术时间、术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间及关节功能康复情况,并参照Harris评分标准测定髋关节功能。结果：术后48例获得随访,随访时间6～18个月,中位时间12.5个月,其中PF-LCP组25例,PFNA组23例。PFNA组在手术时间、术中出血量、术后引流量均低于PF-LCP组（P〈0.01）,两组骨折愈合时间、关节功能康复（Harris评分）方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：对于老年股骨转子间骨折应用股骨近端锁定钢板或股骨近端抗旋髓内钉均能获得良好治疗效果,临床应该根据不同骨折类型选择适合的内固定方式。