梧州市2003年5岁以下儿童死亡监测分析

5岁以下儿童死亡率是衡量一个国家、地区经济、文化和卫生水平的重要指标，也是反映妇幼保健质量的重要指标。研究儿童健康状况对于评价当地医疗保健水平，制定防治对策及医疗保健措施具有重要意义。为进一步做好5岁以下儿童死亡监测工作，提高保健服务质量，改善儿童生存状况，从而降低5岁以下儿童死亡率，现对梧州市2003年5岁以下儿童死亡监测资料进行统计分析，结果报告如下。     

上海街道医院医生全科医学培训重点探讨

作者认为街道医院建立全科医疗模式有其居民和医生认识的基础；对街道医院医生全科医生转化培训的重点在老年和儿童保健，综合的医疗保健知识培训，社区和家庭医疗保健技能的培训，从而进一步加强社区预防保健工作，使街道医院的全科医疗服务在医疗市场上占有一席之地。     

涪陵区儿童保健工作常规

儿童保健工作是妇幼卫生工作的重要组成部分。基层儿童保健是以乡镇（街道）为单位，以村社（社区）为重点，由获得许可的基层医疗保健单位或社区卫生服务中心，定期为婴幼儿、学龄前儿童进行健康体检、监测、营养指导、疾病筛查、常见病防治等，为促进儿童健康成长提供良好的服务。对3岁内儿童进行系统的保健业务管理服务，降低儿童常见病、多发病患病率和婴幼儿死亡率，促进儿童正常生长发育，使儿童身心得到全面发展，从而提高儿童健康水平。     

儿童医疗支出的经济负担方面的差异

目的:研究与家庭收入水平相关的用于儿童医疗保健的现金开支是否随着低收入家庭儿童公共保险的开展而有所减少。设计:作者应用《1980年国家医疗保健使用率和花费调查》及《2000年医疗支出名簿调查》,对6个贫困群体的0～18岁的儿童进行比较,比较其绝对经济负担(儿童医疗保健费用     

加强妇幼信息质量管理合理利用有价信息指导妇幼卫生工作开展

合理利用妇幼卫生信息，是指导工作重点、提高工作质量最直接有效的途径。为了获得可靠的妇幼卫生信息质量，近年来，我们采取多种有效措施，对各医疗保健单位的妇幼卫生信息统计在完整性、准确性和科学性方面加强了管理。质量的管理及对有价信息的合理利用，带动了金区妇幼保健整体工作质量的提高与进步。     

21世纪儿童的初级保健：全科医生必须适应变化的疾病流行谱

英国全科医疗模式受到了人们的关注。在相关人员中明确职责有助于推动公共卫生向医疗保健服务转化。在培训中强调相互协作、会诊技巧、对相同症状的处理，以及对家庭和社区中医疗保健与疾病的生理和心理方面的整合。当医疗对象为儿童和青少年时，这些技能显得尤为重要，最近公布的国家儿童医疗服务计划中有一整节都是关于初级保健的。因此，质疑全科医疗中儿童卫生保健的未来看起来可能不太合理，但是这种顾虑也不是没有原因的。     

影响学龄前儿童行为问题因素探讨

本文采用整群随机抽样的方法，对武汉市江岸区、江汉区ｌｌ５３名４～５岁儿童家长进行问卷调查。结果表明，最重要的影响因素为父母责备打骂儿童、父亲和儿童在一起玩耍，儿童经常患病、儿童医疗保健形式及幼儿园教师对儿童教育态度等。     

儿保门诊婴幼儿心理行为发育指导及健康教育浅谈

儿保科门诊集儿童医疗、保健及心理咨询为一体，肩负着本地区儿童的医疗保健任务。如何协助儿保科门诊医生开展诊疗工作，更好地接诊并进行婴幼儿心理行为发育指导及健康教育，是儿保科护理人员都应认真思考的问题。笔者在此对这些问题进行具体阐述如下。     

厦门市1993～200O年儿童死因动态及生存水平分析

目的了解厦门市5岁以下儿童死因变化及生存水平,提高儿童的生命质量及医疗保健服务水平.方法 通过市、区、街道(乡)妇幼保健三级网及儿童生命监测系统收集资料,对1993～2000年厦门市5岁以下儿童死亡监测情况统计分析.结果 5岁以下儿童死亡率呈逐年下降趋势,1993年为27.88‰,2000年为11.66‰,(X2=80.00,P＜0.01).厦门市1993～2000年5岁以下儿童主要死因为肺炎、出生窒息、早产、先天畸形、腹泻,肺炎和腹泻呈下降趋势,早产、出生窒息、先天畸形呈上升趋势,其中先天畸形上升较明显.儿童死前均得到相应的医疗保健服务,死前就医、死前明确诊断、死于医疗保健机构者均达90%以上.结论厦门市5岁以下儿童死亡率逐年下降,已达到<九十年代中国儿童发展规划纲要>的要求.提高医疗保健机构的诊治水平和服务水平是社会的需求,也是提高儿童生存水平的措施之一,全社会都应重视这项工作.     

厦门市1993-2000年儿童死因动态及生存水平分析

目的了解厦门市5岁以下儿童死因变化及生存水平,提高儿童的生命质量及医疗保健服务水平.方法 通过市、区、街道(乡)妇幼保健三级网及儿童生命监测系统收集资料,对1993～2000年厦门市5岁以下儿童死亡监测情况统计分析.结果 5岁以下儿童死亡率呈逐年下降趋势,1993年为27.88‰,2000年为11.66‰,(X2=80.00,P＜0.01).厦门市1993～2000年5岁以下儿童主要死因为肺炎、出生窒息、早产、先天畸形、腹泻,肺炎和腹泻呈下降趋势,早产、出生窒息、先天畸形呈上升趋势,其中先天畸形上升较明显.儿童死前均得到相应的医疗保健服务,死前就医、死前明确诊断、死于医疗保健机构者均达90%以上.结论厦门市5岁以下儿童死亡率逐年下降,已达到<九十年代中国儿童发展规划纲要>的要求.提高医疗保健机构的诊治水平和服务水平是社会的需求,也是提高儿童生存水平的措施之一,全社会都应重视这项工作.     

家长对儿童口腔保健家庭医生签约服务意愿及影响因素研究

背景　儿童口腔患龋率高,事态严峻。而目前我国口腔医疗服务供给体系总量不足,分布不均,对于群体性的口腔保健服务供给不足。目的　本文旨在研究家长对儿童口腔保健家庭医生签约服务的意愿及其影响因素,为儿童全面、持续、协调的口腔预防保健服务后续推进及儿童龋齿的防治提供参考。方法　2019年10月-2020年1月,分层选取成都市武侯区内的6家社区卫生服务中心,将进行儿童保健的家长作为研究对象。采取偶然抽样方法,采集其基本信息、儿童及家长口腔情况和保健干预情况、口腔就医习惯,采用多因素Logistic回归分析影响家长儿童口腔保健签约服务意愿的因素。结果　共发放问卷311份,实际回收303份,有效回收率为97.4%。39.6%（120/303）的儿童发生过口腔疾病问题,11.6%（35/303）的儿童接受过窝沟封闭或涂氟预防措施,36.3%（110/303）的儿童接受过儿童口腔卫生指导,68.3%（207/303）的儿童家长有意愿接受儿童口腔保健签约服务。孩子是否曾经做过窝沟封闭或者涂氟等预防措施、是否接受过专业口腔卫生指导及家长口腔健康知识知晓情况,不同情况的家长对儿童口腔保健家庭医生签约服务意愿比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,孩子是否做过窝沟封闭或者涂氟等预防措施是家长对儿童口腔保健家庭医生签约服务意愿的影响因素（P<0.05）。结论　儿童做过窝沟封闭或者涂氟等预防措施的家庭、接受过专业口腔卫生指导的家庭及家长具备口腔健康知识的家庭,更愿意签约儿童口腔保健服务。大力持续深入开展学校儿童口腔疾病综合干预项目的同时,基层医疗卫生机构应结合儿童健康管理与学校卫生工作,以健康教育与预防性门诊干预为主,积极开展儿童口腔保健签约服务,覆盖全龄儿童,进一步降低患龋率。     

Exploration of the financing and management model of a children’s critical disease security system in China based on the implementation of Shanghai Children Hospital Care Aid

This study is designed to serve as a reference for the establishment of health security systems for children’s critical diseases. Through analysis of the operation of Shanghai Children Hospital Care Aid (SCHCA), this study explored the financing model and management of a children’s critical disease healthcare system and analyzed the possibility of expanding this system to other areas. It is found that a premium as low as RMB 7 per capita per year under SCHCA can provide high-level security for children’s critical diseases. With the good experience in Shanghai and based on the current basic medical insurance system for urban residents and the new rural cooperative medical scheme (NRCMS), it is necessary and feasible to build a health security system for children’s critical diseases at the national level.

     

2020年儿童口腔从业医师的调查与分析

目的:对我国儿童口腔从业医师进行调查,为制订儿童口腔医师培养计划提供依据。方法:本研究采用问卷调查方法。2020年,选择中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会会员作为研究对象。调查内容包括医师基本信息、工作状况、临床治疗情况、预防保健和继续教育等,并对结果进行分析。结果:21岁至40岁儿童口腔医师占比79.3%(797/1005)、硕士研究生和博士研究生学历的儿童口腔医师占比54.1%(544/1005),其儿童口腔医学专业知识来源中,毕业后教育占有较大比重,按占比由高到低排序依次为工作后上级医师指导[59.6%(599/1005)]、进修学习[45.7%(459/1005)]、研究生教育[35.5%(357/1005)]。在龋齿充填和牙髓治疗中经常用橡皮障占比分别为42.9%(431/1005)和45.5%(457/1005),经常用乳磨牙金属预成冠和乳前牙透明冠占比分别为47.0%(472/1005)和35.2%(354/1005)。在继续教育方面,43.5%(437/1005)的儿童口腔医师认为自己的专业能力不足,88.5%(889/1005)的儿童口腔医师认为儿童口腔医学在本科和专科口腔医学教育中占比不够,61.0%(613/1005)的儿童口腔医师认为应加强毕业后教育。结论:儿童口腔医师年轻化、高学历,对预防保健工作的重视度较高,临床规范化操作广泛开展,儿童口腔医学教育应加强毕业后教育。     

基于面向服务架构的区域医疗信息服务平台研究

目的适应我国现阶段医疗改革需求,全面提高医疗信息共享能力。方法采用面向服务架构（service-o-riented architecture,SOA）及其平台无关的标准,探索区域医疗信息共享平台体系结构的设计。结果在充分保证医疗信息服务节点独立性的基础上,设计了一个轻量级的、开放的、可扩展的区域医疗信息服务平台体系结构。结论该体系结构针对当前医疗信息系统存在的问题而设计,有利于促进医疗信息共享。     

基于等级保护的跨区域医疗信息安全保障体系研究

跨区域医疗信息系统是关系国计民生和社会发展的关键基础设施,根据国家信息安全等级保护制度和相关文件的要求,结合跨区域医疗信息系统的分类和特点,提出了跨区域医疗信息系统的定级建议。落实信息安全等级保护制度,建立完善的信息安全保障体系将有效地控制跨区域医疗信息系统存在的信息安全风险。     

Sharing Personal Health Information Via Service-Oriented Computing: A Case of Long-Term Care

Sharing personal health information among healthcare providers is a crucial business process not only for saving limited healthcare resources but also for increasing patient's healthcare quality. Building an effective personal health information sharing process from established healthcare systems is a challenge in terms of coordination different business operations among healthcare providers and restructuring technical details existed in different healthcare information systems. This study responds this challenge with a service-oriented approach and develops a business software application to describe how the challenge can be alleviated from both managerial and technical perspectives. The software application in this study depicts personal health information sharing process among different providers in a long-term care setting. The information sharing scenario is based on an industrial initiative, such as Integrating the Healthcare Enterprise (IHE) from healthcare domain and the technologies for implementing the scenario are Web Service technologies from Service-oriented computing paradigm. The implementation in this study can inform healthcare researchers and practitioners applying technologies from service-oriented computing to design and develop healthcare collaborative systems to meet the increasing need for personal health information sharing.     

面向中小型医院的移动医疗信息系统构建

阐述制约移动医疗信息系统在中小型医院发展的因素,总结在中小型医院建设移动医疗信息系统的策略,分析安卓系统作为医疗信息系统开发平台的优点,在此基础上设计一个适合中小型医院的移动医疗信息系统的模型,详细介绍系统设计原则、结构、为客户端提供服务的方式等方面。     

Design and Implementation of a Telecare Information Platform

For the aging population and for people with dominant chronic diseases, countries all over the world are promoting an "Aging in Place" program with its primary focus on the implementation of telecare. In 2009, Taiwan held a "Health Care Value-Added Platinum Program" with the goal of promoting the development of "Telecare" services by integrating medical treatment, healthcare, information communication, medical equipment and materials and by linking related cross-discipline professions to enable people to familiarize themselves with preventive healthcare services offered in their household and community environments. In addition, this program can be utilized to effectively provide diversified healthcare service benefitting society as a whole. This study aims to promote a diversified telecare service network in Taiwan's household and community environments, establish telecare information platforms, build an internal network of various healthcare service modes, standardize externally interfacing telecare information networks, effectively utilize related healthcare service resources, and complete reasonable service resource links forming an up-to-date health information exchange network. To this end, the telecare information platform based on service oriented architecture (SOA) is designed to promote an open telecare information interface and sharing environment to assist in such tasks as developing healthcare information exchange services, integrating service resources among various different healthcare service modes, accessing externally complex community affairs information, supporting remote physiological information transmissions, and providing diversified remote innovative services. Information system architecture and system monitoring indices of various types of healthcare service modes are used for system integrations for future development and/or expansions.     

云计算在智慧医疗集成平台中的应用

数字化医院信息集成需要融合多种智能设备医疗信息,提供面向区域医疗及用户的专业化医疗服务。利用云计算技术,通过服务器虚拟化来实现数据的集合,这种方式高效,易维护,易管理,全面提升信息安全。云计算技术能够解决智慧医疗集成平台中运维成本高,信息安全风险大等问题,实现移动医疗,更好地促进智慧医疗的发展。     

Specifying workflow process requirements for an emergency medical service

Recent trends in healthcare delivery have led to a gradual shift in the conceptualisation of healthcare information systems towards supporting healthcare processes in a more direct way. The move towards integrated and managed care, which requires designing healthcare processes around patient needs and incorporating efficiency considerations, has led to an increased interest in process-oriented healthcare information systems based on workflow technology. This means to actively deliver the tasks to be performed to the right persons at the right time with the necessary information and the application functions needed. Moreover, workflow technology promotes a component-oriented development whereby the process logic is separated from application logic. This paper presents an approach to capturing process logic requirements for healthcare workflow systems with a view to design a system that is easily adjustable to process changes and to evolving organizational structures at a reasonable cost.