重症急性胰腺炎致多器官功能不全综合征临床分析

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)致多器官功能不全综合征(MODS)的临床病理过程及发病机制。方法回顾性分析92例SAP及其中28例并发MODS者的临床资料。结果本组28例MODS的发生与重度胰腺坏死、早期循环休克及继发性胰腺感染等因素有关。死亡30例,死亡率32.61%。结论发生于胰腺炎病程不同时期,临床经过也不一致的MODS病例,却以显著的全身脓毒性反应为共同特征,SAP后MODS是由局部胰腺毒性病灶始动而波及全身各器官系统的炎症性病理过程。     

重症急性胰腺炎真菌感染防治的研究进展

急性胰腺炎(AP)是一种常见病,目前具体病因尚不完全清楚,大多数患者为轻症型急性胰腺炎,少数患者为重症急性胰腺炎(SAP)。SAP可并发全身性疾病,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和多器官功能衰竭(MODS)是其早期死亡的主要原因。近年来采用全身综合治疗以及重症医学的发展,SAP患     

连续性血液净化治疗在重症急性胰腺炎并发多器官功能障碍综合征中的临床应用

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)并发多器官功能障碍综合征(MODS)采用连续性血液净化治疗的治疗效果。方法选择我院2007年10月至2008年10月收治的SAP合并MODS患者16例,临床基础治疗外均给予CBP治疗。观察患者治疗前后血液生化指标、血常规、血气分析、氧合指数以及动态急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEII)、简化急性生理学评分(SAPSII)和多脏器功能障碍综合征(MODS)评分。结果与治疗前相比,CBP治疗12、24、48h后患者APACHEII、SAPSII和MODS评分较治疗前均下降,治疗24、48h比较差异有统计学意义(P<0.05)。CBP治疗24h后PO2/FiO2改善和CBP脱水量呈正相关(r=-0.689,P<0.05);单位时间置换液量与MODS评分呈负相关(r=-0.398,P<0.05)。CBP治疗过程中血BUN、Cr和淀粉酶均逐步降低,治疗时间越长,降低越明显(P<0.05)。抢救成功率为81%(13/16)。结论连续性血液净化能改善、维持重症胰腺炎患者心、肺、肾、脑等重要脏器功能,对SAP并发MODS有较好的治疗作用。     

奥曲肽联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎护理体会

<正>重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是临床常见急腹症,病情危重,病死率高,SAP可出现全身炎性反应综合征(SIRS),若不及时有效治疗可引发多器官功能障碍综合征(MODS)及致多器官衰竭而死亡。SAP机体处于高分解、高代谢状态,负氮平衡严重,     

持续性腹膜透析联合血液滤过治疗急性重症胰腺炎的临床研究

急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是临床上常见的急危重症疾病,SAP的发生和发展是多因素、多环节共同作用的结果。近年来,虽然对SAP的治疗取得了一定进展,但文献报道病死率仍达10%~30%;特别是起病后24~48h内出现休克和/(或)多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunctiosyndrome,MODS)的SAP     

重症胰腺炎并发症防治对策临床研究

重症胰腺炎(SAP)是普外科急腹症主要死亡原因之一,临床表现有明显的个体差异,病情转归复杂多变。近年来,全国其总体病死率仍约10%～30%。提高SAP并发症MODS和MOF的防治水平成为治疗SAP整体治疗的关键。2004年1月至2011年1月今本科共收治SAP102例,并就并     

重症急性胰腺炎个体化治疗的临床分析

目的总结重症急性胰腺炎(SAP)个体化治疗的临床经验。方法回顾分析中国石油辽化总医院1993年1月至2013年1月收治的SAP185例临床病例资料。结果保守治疗112例,死亡9例(8.0%),死亡主要原因为严重感染、中毒性休克和多器官功能衰竭(MODS);手术治疗73例,死亡19例(26.0%),死亡主要原因为胰腺坏死感染、腹腔内出血、MODS和消化道瘘。结论 1SAP应首先以加强重症监护和重要功能的保护,不强调早期手术,尽早改善肠道功能对改善SAP局部症状和体征及保护重要脏器功能有重要意义;2对胆道有梗阻的、暴发型的、微循环障碍的、合并中晚期妊娠的SAP以及胰腺坏死组织并发感染的,则主张积极手术。     

异甘草酸镁在大鼠胰腺炎肝损害治疗中的作用

<正>重症急性胰腺炎(SAP)是一种发病急、进展迅速,能引起胰腺外多种脏器损害的临床常见的急腹症,病死率高达22.7%[1]。SAP可引起全身炎症反应综合征(SIRS),导致多器官功能障碍综合征(MODS)。其中肝损害是SAP最常见的并发症之一,其发生率高达88.9%[2]。肝脏细胞损伤时细胞膜通     

重症急性胰腺炎患者高迁移率族蛋白B1的变化及其与多器官功能障碍综合征的关系

目的动态观察急性胰腺炎（SAP）患者血浆中高迁移率族蛋白B1（HMGB1）水平的变化并探讨其与多器官功能障碍综合征（MODS）的关系。方法31例SAP患者,根据是否并发MODS分组,MODS组（／7,=17）与非MODS组（n=14）,采用酶联免疫吸附实验检测患者入院后1、3、5、7、14、21d血浆HMGB1含量的变化。结果SAP患者入院后1d血浆中HMGB1含量显著升高,其中入院7、21dMODS组HMGB1含量显著高于非MODS组（P〈0．05）。MODS患者存活组入院后3、21dHMGB1含量显著低于非存活组（P〈0．05）。结论HMGB1作为重要的晚期炎性介质参与SAP后MODS的病理生理过程,动态观察其水平有助于SAP病程监测及患者预后判断。     

重症急性胰腺炎肾损伤的发病机制

重症急性胰腺炎(SAP)是常见的急腹症,其病情凶险、发展迅速,常因并发全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能不全综合征(MODS)而致病死率高.其中肾脏是常受累脏器之一,发病率虽略低于肺损伤,但一旦发展至急性肾功能衰竭ARF)病死率高达80%[1].因此防治SAP并肾损伤意义重大,现就SAP并肾损伤发病机制作综述如下.     

重症胰腺炎连续性血液滤过治疗的体会

重症急性胰腺炎(SAP)是普外科常见的急腹症，预后差，病死率高。死亡原因主要为多脏器功能障碍综合征(MODS)。近年来持续性肾脏替代治疗应于重症胰腺炎的救治改善了预后，降低了死亡率。本院自2002年5月-2003年11月重症胰腺炎行持续性血液滤过(CVVH)共5例，现将体会报道如下。     

连续性血液净化治疗重症胰腺炎的护理

多器官功能障碍综合征(Multiple organ dysfunction syndrome,MODS)或多器官功能衰竭(Multiple organ failure,MOF)目前仍是重症急性胰腺炎(Serious acute pancreatitis,SAP)的主要死亡原因之一,为了提高SAP的抢救成功率,自1995年6月～2003年6月,本院在SAP的治疗中引用连续性血液净化(Continuous blood purification,CBP),共施行16例,疗效满意,在治疗中选择适当的护理方法是使CBP有效运转的重要保证。     

重症急性胰腺炎临床治疗体会

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)的临床治疗方法。方法回顾性分析我科收治的30例SAP患者的临床资料。结果本组30例SAP患者中,非手术治疗19例,治愈18例(94.74%),死亡1例(5.26%),因多脏器功能障碍综合征(MODS)而死亡;手术治疗11例,治愈9例(81.82%),死亡2例(18.18%),因ARDS伴严重感染、肾功能衰竭死亡各1例。结论SAP治疗应根据病因及病情的不同采取个体化治疗,综合应用非手术治疗及手术治疗可以提高临床治愈率。     

持续缓慢低效血液透析治疗重症胰腺炎预后差异性的Meta分析

重症胰腺炎(SAP)以胰腺弥漫性出血、组织坏死为特征,机体受到胰腺微循环障碍影响、炎症介质和细胞因子的侵袭,引发一系列应激反应,表现为强烈的全身炎症反应综合征(SIRS),极易导致多器官功能障碍综合症(MODS)的发生。SAP起病迅猛、病情凶险、预后极差,主要治疗以抑制胰酶分泌及活性、维持水电解质及酸碱平     

分泌型免疫球蛋白A与重症急性胰腺炎肠道免疫功能关系的研究进展

重症急性胰腺炎(severe acute panreatitis, SAP)是临床常见的急腹症之一,其病情凶险,病程进展快,并发症多,病死率高,占急性胰腺炎的10%~20%[1-3].SAP常伴有肠黏膜屏障的损害,造成肠道菌群及内毒素移位,引发全身性炎性反应综合征(systemic inflammatory response syndrome, SIRS)和多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS)[4-5],是SAP致死的主要原因.     

生长激素治疗重症急性胰腺炎肠黏膜屏障损害的实验研究

<正>重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis,SAP)是以胰腺腺泡的急性损害和胰腺的急性炎症为基本病理改变,同时还是一种严重的全身多脏器损害性疾病。近年来许多实验证实了肠道在全身炎症反应综合征(SIRS)、脓毒症和多脏器功能不全综合征(MODS)的连续发生发展中起重要作用,认为肠源性感染在SAP的继发感染中居主导地位,肠道黏膜屏障功能损害继发肠道细菌和内毒素的移位在SAP中的作用日     

急性重症胰腺炎35例治疗体会

目的:探讨急性重症胰腺炎(SAP)的治疗方法和疗效.方法:收集2004年5月-2007年12月收治的35例SAP病例,并对治疗方案与治疗效果进行回顾性分析.结果:全部患者经使用生长抑素、抑肽酶和全肠外营养(TPN)治疗,31例好转出院,其中合并胆道梗阻12例均急诊手术,4例因合并糖尿病、冠心病导致多器官功能障碍(MODS)而死亡.结论:生长抑素、抑肽酶在SAP及其并发症治疗中具有理想的治疗效果.     

ICU治疗对重症急性胰腺炎患者APACHEⅡ评分及生化指标的影响

目的：探讨ICU治疗重症急性胰腺炎(SAP)的效果。方法选取本院2010年1月~2014年5月收治的109例SAP患者作为研究对象,随机分为对照组(55例)和研究组(54例)。对照组给予常规内科治疗,研究组在对照组的基础上给予ICU综合治疗,比较两组的住院时间、死亡率及并发症发生率、APACHE Ⅱ评分及MODS评分、治疗72 h后各项生化指标。结果研究组的死亡率及并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后的APACHEⅡ评分及MODS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后72 h的BUN、SCr、TBiL、ALT水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ICU综合治疗SAP效果显著,能够有效降低死亡率及并发症发生率,改善患者的预后及生活质量,值得临床推广应用。     

重症急性胰腺炎器官衰竭的预防和治疗

SAP虽然只占急性胰腺炎的20％～30％，但是由于其病程中约72％～90％出现MODS，死亡率高达10％～30％，目前SAP合并器官功能衰竭的治疗抢救成功仍然需要多个科室协同努力才能最终使病人转危为安。     

血液滤过联合血液灌流治疗重症急性胰腺炎疗效观察

目的观察传统方法联合连续性血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法 16例SAP患者在接受传统治疗的同时给予连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合血液灌流治疗。监测CBP前后患者症状、体征及血清生化指标变化,进行急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、多器官功能障碍综合征(MODS)评分,监测肿瘤坏死因子α(TNFα-)、C反应蛋白(CRP)水平。结果 CBP治疗后患者发热、心动过速、呼吸窘迫、腹痛、腹胀等症状明显缓解;血清胆红素、丙氨酸氨基转移酶、淀粉酶、尿素氮、肌酐、脂肪酶水平降低,酸中毒、低氧血症纠正,APACHEⅡ、MODS评分改善,血TNF-α、CRP水平下降(P<0.05)。16例患者中12例痊愈,存活率为75%。结论传统方法治疗SAP的同时行CBP,能有效救治临床并发症,保护器官功能,降低病死率,其机制可能与清除体内炎症介质有关。