Weitere Erfahrungen mit der psychologischen Typisierung der Patienten an Hand des Lehrerfragebogens

Ohne ZusammenfassungMit 2 Abbildungen     

Erfahrungen mit dem offenen Aktivator

Zusammenfassung Zusammenfassend läßt sich sagen, daß der offene Aktivator für das Kind eine Erleichterung darstellt. Ich lasse das Gerät den ganzen Nachmittag und die ganze Nacht tragen. Die Kinder sprechen erstaunlich gut damit. Dadurch wird nicht nur der Aktivator stundenweise länger getragen, sondern die Umstellung der Funktion der Kaumuskulatur, der Zunge und der mimischen Muskulatur schreitet um so schneller fort, je mehr die Kinder mit dem offenen Aktivator sprechen. Gleichzeitig wird die Zunge als störender Faktor für die Umformung (frontaler oder seitlich offener Biß) ausgeschaltet. Je einfacher wir den kieferorthopädischen Behelf gestalten können, um so weniger empfindet das Kind ihn als Belästigung und wird ihn um so williger tragen.Mit 20 Abbildungen     

Eigene Erfahrungen bei der Behandlung mit Funktionsreglern Typ I nach Fränkel

Zusammenfassung Auf Grund eigener Erfahrungen wird festgestellt, daß die Behandlungsweise nach Fränkel erst seit Propagierung der skelettierten Funktionsregler mit Aussicht auf Erfolg anwendbar ist. Es wird über gute Erfahrungen bei der Versorgung von 43 Patienten berichtet, welche wegen eines Schmalkiefers mit frontalem Engstand, eines Schmalkiefers mit engstehender oder lückiger Protrusion oder wegen eines genuinen Distalbisses in Behandlung standen und teilweise noch stehen.Mit 12 Abbildungen     

Bisherige Erfahrungen mit den Schwarzschen Doppelplatten

Zusammenfassung Bei den angeführten Beispielen handelte es sich ausschließlich um die Anwendung der Vorbißdoppelplatten. Als Ergebnis ist festzustellen, daß dieses Gerät gegenüber dem Aktivator und gewöhnlichen aktiven Platten bei richtiger Indikation schätzenswerte Vorteile besitzt, da es die Möglichkeit bietet, Einzelabweichungen beider Kiefer ganz unabhängig voneinander aktiv zu behandeln und außerdem die Bißlage und-höhe im selben Behandlungsgang zu beeinflussen und die Behandlungsdauer abzukürzen. Auch Spätfälle können erfolgreich behandelt werden. Den gewöhnlichen aktiven Platten gegenüber bedeuten sie zwar eine größere Sprachbehinderung, da die Platten auch bei bester Ausarbeitung voluminöser sind. Diese Behinderung ist aber nicht so stark, daß die Platten nicht in der Schule getragen werden können.Mit 26 Abbildungen     

Soziale Erfahrungen von Kindern und Jugendlichen mit Lippen-Kiefer-Gaumen-Segelspalten

Zusammenfassung Die sozialen Erfahrungen von Kindern und Jugendlichen mit LKGS sind nicht mehr durch offene Diskriminierung und durch eine formale Ausgrenzung bestimmt. Spaltträger sind heute weitgchend integriert in Schule, Ausbildung, Beruf und Peer-groups. Dennoch machen sie und ihre Familien durchaus schmerzliche Erfahrungen von Ablehnung und Verunsicherung. Diesen Erlebnissen von Stigma-Erfahrung begegnen die Kinder und Jugendlichen mit unauffälligem und angepaßtem Verhalten. Sie sind bemüht, die Spaltbildung nicht als Beeinträchtigung erscheinen zu lassen. Sie erweisen sich als brav, angepaßt und als vernünftig, und sie bezeichnen kaum solche Orientierungsmuster als relevant, die von denen ihrer Eltern abweichen (Good-boy-Orientierung). Innerhalb der Familien und in Kontakten mit der sozialen Umgebung wird eine Thematisierung der Spaltbildung vermieden. Damit ist den Kindern und Jugendlichen die Möglichkeit verstellt, einen wichtigen Bestandteil ihres Selbst in sozialen Interaktionen darzustellen. Trotz verbesserter Integrationschancen und weitgehender sozialer Anpassung sind Spaltträger in ihrer Persönlichkeitsentfaltung behindert.

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Summary The social experiences of children and youths with cleft lip and palate are no longer characterised by unconcealed discrimination and formal rejection. Persons suffering from this defect are today for the most part integrated in their schools, vocational training, jobs and peer-groups. Nevertheless, both they and their families do have painful experiences involving rejection and insecurity. Such children and youths react to these experiences of being stigmatized through inconspicious and adapted behaviour. They try to prevent their having a cleft lip and palate from being viewed as a handicap. They often appear well behaved and adapted as well as reasonable, and only rarely do they exhibit patterns of orientation which deviate from those of their parents (good-boy-phenomenon). They avoid their having a cleft lip and palate from becoming a topic of discussion; both within the family and in contact with their social environment. Thus, the possibility for these children and youths to acknowledge this important part of theirself in their social interaction is strongly diminished. Inspite of improved opportunities of integration and far-reaching social adaptation, persons with cleft lip and palate are impeded in the development of their personality.

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Résumé Les expériences sociales d'enfants et d'adolescents qui sont atteints de divisions labio-palatines ne font plus l'objet d'une discrimination ouverte ni d'une exclusion formelle de certains domaines sociaux. Aujourd'hui, des personnes atteintes de divisions labio-palatines sont largement intégrées à l'école, à la formation, au travail, aux peer-groups. Néanmoins, eux et leurs familles ressentent douloureusement des refus qui bouleversent leur confiance en eux. A ces expériences vécues stigmatisées, les enfants et les adolescents réagissent avec un comportement effacé et conformiste. Ils s'efforcent de ne pas faire paraître la division labio-palatine comme un handicap. Ils se montrent gentils, conformistes et raisonnables et ne présentent pas des comportements qui divergent de ceux des parents («orientation good-boy»). Dans les familles et aux contacts de l'environnement social, on évite de parler de la division labio-palatine. Par cela, il devient impossible aux enfants et aux adolescents de représenter une part importante de leur moi dans des interactions sociales. En dépit des chances d'intégration améliorées et d'une adaptation aux normes sociales considérable, les personnes atteintes de divisions labio-palatines sont handicapées dans l'épanouissement de leur personnalité.

     

Erfahrungen erwachsener Patienten mit ihrer kieferorthopädischen Behandlung

Zusammenfassung Ausgehend von eigenen Behandlungserfahrungen im Erwachsenenalter wurden 50 erwachsene Patienten der Poliklinik für Kieferorthopädie der Universität Erlangen-Nürnberg nach vier Gesichtspunkten befragt: 1. Behandlungsgründe, 2. Zweifel vor der Behandlung, 3. Beschwerden während der Behandlung, 4. Einstellung zum Behandlungsergebnis. Unter den Behandlungsgründen steht die Ästhetik an erster Stelle. Starke Zweifel bezüglich der bevorstehenden Behandlung waren nur selten anzutreffen. Welche starken Beschwerden im Einzelfall wirklich auftreten, läßt sich nicht vorhersehen. Es fanden sich keine charakteristischen Beschwerdebilder. Diese erwiesen sich im Einzelfall als sehr heterogen. Schmerzen durch die Behandlungsapparaturen werden oft unterschätzt. Da unvorhersehbare starke Beschwerden entstehen können, könnte man also daran denken, das gesteckte Behandlungsziel nach den ersten Erfahrungen des Patienten zu überdenken.

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Summary Own experience with an orthodontic treatment stimulated us to interview patients out of retention about four topics concerning their opinion and experience: 1. Reasons for treatment, 2. doubts about treatment, 3. troubles during treatment, 4. attitude to the result of treatment. 50 adults, former patients of the Department of Orthodontics at the Erlangen-Nürnberg University, responded our questionnaire. Aesthetics range first in the patient's desires for treatment. Severe doubts about treatment rarely occurred before treatment. The occurrence of particular complaints cannot be predicted and does not show a characteristic distribution. Pain, induced by treatment generally was underrated. For unpredictable severe pain may occur, one might consider to review the treatment-goals critically after the patient's own experience with orthodontic treatment.

     

Erfahrungen und Bedeutung der Extraktionstherapie in der sozialen Kieferorthopädie

Ohne ZusammenfassungMit 5 Abbildungen     

Positionierung der Oberkieferelemente mit der Latham-Apparatur bei Patienten mit Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalten

Subject Matter. In cases of bilateral cleft lip, alveolus and palate, preoperative positioning of the premaxilla using Latham’s appliance has been described. This method is controversial, since it may cause growth defects. Patients and Methods. From 1992 to 2000, Latham’s appliance was inserted preoperatively into 20 patients with bilateral lip, alveolus and palate clefts with extreme premaxillary protrusion. Pin fixation ensued at the age of 3 months. After adjustment of the premaxilla, the soft palate was closed and bilateral lip adhesion as well as bilateral gingivoperiosteoplasty were performed directly after the removal of the appliance. Final lip closure took place 4–6 weeks later. At the age of 2 years, the hard palate was closed. Evaluation was based on combined face-maxilla models, standard photographs and, when available, lateral skull x-rays showing the relative position of the segments, the influence of Latham’s appliance on the nasal septum and the relation of the upper jaw to the skull base and mandibula. Results. In all cases, a satisfactory alveolar alignment was achieved; thickening and curvature of the nasal septum occurred but receded. Neither growth disturbances nor dental germ damage were seen. In two cases, complications arose from suture dehiscence of the lip adhesion: in one patient, a screw defect caused a loosening of the appliance and there was also a transmigration of the postpremaxillary pin. Conclusions. On the basis of our experience, the use of Latham’s appliance, combined with consistent orthodontic supervision and, if necessary, treatment, represents a practical option for the treatment of bilateral cleft lip, alveolus and palate, especially in cases with extreme protrusion of the premaxilla.      

Kombination der Sinusliftoperation mit der lateralen Kieferkammaugmentation

Purpose

This paper describes a surgical and prosthetic procedure for treating the extremely atrophic maxilla. It explains a two-staged surgical technique, donor and recipient site morbidity, implant survival, and the implant-retained prosthetic rehabilitation of the patients.

Patients and methods

A total of 57 consecutive patients were treated with a sinus lifting procedure and a simultaneous lateral augmentation using autogenous corticocancellous block and particulate bone grafts from the iliac crest. After a 6-month bone healing period, a total of 284 endosteal Titanium screw implants were inserted. Following a 3-month osseointegration period, the implants were exposed and loaded with either fixed or removable prostheses.

Results

In three cases a partial bone graft loss was observed; however, enosseous implantation was possible as planned. During the observation period none of the 284 implants was lost; 3 implants exhibited treatable peri-implant infection. Complications at the donor and recipient sites were minimal and did not negatively influence the overall clinical result of the treatment.

Conclusion

The combination of sinus lift procedure and lateral augmentation for the treatment of the extremely atrophied maxilla proved to be a safe method that produces good and reliable clinical results.     

Erfahrungen in der chirurgischen Versorgung von Gesichtshautbasaliomen und plastischen Rekonstruktionsverfahren

Background

No recurrences and optimal aesthetic outcomes after R0 resection and plastic reconstruction of the face are the goals in the surgical treatment of basal cell carcinoma. The aim of this study was to evaluate recurrence rates and to evaluate different reconstructive techniques.

Patients and methods

This study included 205 follow-up patients undergoing R0 resection of primary basal cell carcinoma and facial skin reconstruction between 1998 and 2002; data were analyzed retrospectively.

Results

The most frequent locations of basal cell carcinoma were the nasal (40.5%) and orbital (22.9%) regions. The rate of recurrence after 2.5 years (6 months–5 years) was 7.3%. Local flaps, full-thickness skin grafts, and sliding flaps were usually performed; indications for split-thickness skin grafts were rare. Disturbances of sensation were found in only 3.6% of the sliding flaps and in 11.7% of the local flaps, but 22.7% in full-thickness and 38.7% in split-thickness skin grafts. The aesthetic outcome, evaluated by clinical inspection and a patient satisfaction score, was classified as “unobtrusive” and “good or excellent” for 88.4% of local flaps, 92.6% of sliding flaps, but only for 66.4% of full-thickness and 54% of split-thickness skin grafts.

Conclusion

Local flaps and sliding flaps result in better aesthetic and neurological outcomes after reconstruction of facial skin regions. Skin grafts have their indications as an alternative procedure in cases of critical indications for flaps.     

Die Diagnostik der Zahn-Kiefer-Anomalien mit Hilfe der EDV

Zusammenfassung Wir haben uns das Ziel gesetzt, zusammen mit den Mathematikern eine Methodik der orthodontischen Diagnostik mit Hilfe der EDV auszuarbeiten. Es wurden die Algorithmen und das Paket von Diagnostikprogrammen für ihre spätere Entzifferung mit Hilfe der EDV M-222 und ES-1020 ausgearbeitet. Bei der Diagnostik von sagittalen Anomalien wurden zwei Gruppen gebildet: 1. die Feststellung der Hauptdiagnostik (Klasse I, II, III); 2. die Präzisierung der örtlichen Beschränkung des Störungsbereichs: dentoalveolär und gnathisch. Weiterhin wurden optimale Parametersätze gefunden; an Hand der Analyse dieser Parameter wurden nicht nur die Hauptdiagnostik, sondern auch die örtliche Beschränkung des Störungsgebietes bestimmt, wodurch ein hoher Wahrscheinlichkeitsgrad einer richtigen Klassifikation mit einem Minimum an Parametern zu erzielen ist. Dann wurde von uns ein Modell vom Gesichtsschädel erarbeitet, das die wichtigsten Gesetzmäßigkeiten seines Baus widerspiegelt. Zur Verwirklichung des geschaffenen Algorithmus wurde eine sich auf geometrische Baugesetze stützende Methodik des graphischen Gesichtsschädelbaus manuell und maschinell ausgearbeitet. Die Störungsbereiche im Gesichtsschädelbau können dann durch den visuellen Vergleich des Gesichtsschädelmodells eines Patienten mit seiner individualisierten Mittelnorm festgestellt werden.

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Summary We set ourselves the task together with mathematicians, to develop new methods of orthodontic diagnosis with the help of computers. The algorithms and diagnostic programme package were worked out subsequently to be decoded with the aid of M-222 and EC-1020 computers. For the diagnosis of sagittal anomalies 2 groups were drawn up: 1 principal diagnosis (Angle's class I, II, III), 2 location of the anomaly: dentoalveolar und gnathic. In this way optimal parameters were found, which determined the diagnosis and location of the anomaly. These parameters enabled a classification to be made with a high degree of accuracy. We also made a model of the facial skeleton which mirrors its principal structure. The application of our algorithms enables us to represent the facial profile graphically. Zones of disturbance in the facial skeleton can be studied by comparing a model of the patients' facial skeleton with his individualized norm.

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Résumé Avec le concours des mathématiciens, nous nous sommes assignés comme but d'élaborer la méthode du diagnostic orthodontique à l'aide de l'ordinateur. On a créé les algorithmes et le type des programmes diagnostiques pour leur réalisation ultérieure grâce aux ordinateurs «M-222» et «EC-1020». On a mis en relief deux étapes pendant le diagnostic des anomalies sagittales de l'occlusion: I. définition du diagnostic principal (classes I, II, III d'aprèsAngle), 2. précision de la localisation de l'anomalie: dento-alvéolaire ou gnathique. On a découvert les séries optimales des paramètres téléradiographiques ce qui a contribué à l'obtention de bautes probabilités de classification exacte ayant le nombre minimum des paramètres. On a élaboré le modèle du squelette facial le plus conforme à sa structure. Pour la réalisation de l'algorithme, on a mis au point la méthode de l'obtention graphique du contour du profil du squelette facial. On définissait les zones des anomalies dans la structure du squelette facial en comparant le modèle du squelette facial du patient à sa norme moyenne individuelle.

     

Fronttorque mit Hilfe der Teilbogentechnik

Zusammenfassung Die Möglichkeiten des Frontzahntorques mittels eines Teilbogens werden beschrieben. Hierbei wird ein Vierkantdraht in der Front eingebunden, dessen Enden distal der seitlichen Schneidezähne schräg nach oben ins Vestibulum abgewinkelt sind und hakenförmig auslaufen. Durch Einhängen dieser Haken in den Stabilisierungsbogen wird der Frontbogen aktiviert, d. h., es entsteht ein Drehmoment, welches auf die Front wirkt. In einer Versuchsanordnung mit zwei Wägezellen und dazugehörigen Meßverstärkern wurden für die Drahtdimensionen .017×.025 Inch für Stahl- und -Titanium-Drähte Tabellen über die Kraft- bzw. Drehmomentabgabe für verschiedene Längen und Angulationen der Hebelarme erstellt. Bei der Patientenbehandlung genügt die Messung der Länge des möglichen Hebelarmes, um direkt aus der Tabelle das optimale Drehmoment ablesen zu können.

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Summary The possibilities of incisor torque with a sectional arch are described. In this method a rectangular arch is ligated to the upper incisors. The hook-shaped arms are angulated distal to the lateral incisors and extend upwards into the vestibulum. By attaching these hooks to the stabilizing arch the anterior arch is activated. In other words a moment is created, which acts on the front teeth. With a measuring device consisting of two load cells and the corresponding electronic stress gauges, tables were evaluated out for stainless steel and -titanium wires with a cross section of .017×.025 Inch, showing the forces and moments for different lengths and angulations of the moment arm. When treating patients, one has only to measure the length of the possible lever in order to read off the optimum torque value from the table.

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Résumé On décrit les possibilités qu'offre le torque d'un arc segmenté sur les dents frontales. On fixe sur les dents antérieures un arc quadrangulaire dont les extremités seront posées obliquement sur les incisives latérales et se termineront sous la forme d'un crochet. On pourra activer l'arc frontal en accrochant ces crochets aux arcs de stabilisation, c'est-à-dire qu'il se produit un moment de rotation qui agit sur les incisives. Lors d'une série d'essais faits avec deux cellules de pesée et les amplificateurs correspondants, on a mis au point des tableaux établissant pour des fils d'acier et de titanium de .017×.025 inch leurs diverses forces et moments de rotation pour des longueurs et des angles différents du levier. Au cours du traitement, il suffit de mesurer la longueur du levier afin d'obtenir directement, en lisant le tableau, le moment de rotation optimal.