哪些脑梗死患者该溶栓

rt-PA(重组组织型纤溶酶原激活剂)能溶解血栓,目前被认为是急性脑梗死最有效的治疗药物。脑梗死患者如在发病后3小时内接受溶栓治疗,32%可恢复到正常或症状明显改善。症状性出血是溶栓后可能发生的副反应。美国临床试验表明,经过3小时标准静脉溶栓,症状性脑出血发生率是6%,即100位使用该药的患者约6位会出现早期症状性脑出血,其中3位病情会发生恶化(加重或死亡)。如果高于     

似非ST段抬高心肌梗死双硫仑样反应1例报道

1病例介绍 患者，男，46岁，因间断头晕6天，加重伴胸闷半小时急诊入院。6天前患者受凉后头晕、发热、周身酸痛不适，测血压160／110mmHg，体温38．6℃。外院诊断为“上呼吸道感染”，静点头孢类抗生素、利巴韦林等治疗。半小时前再次头晕，伴胸闷、心悸、视物不清、恶心，呕吐物为胃内容物，无二便失禁。查体：血压70／30mmHg，心率126次／分。精神萎靡，面部及前胸皮肤发红。心肺听诊无异常，双下肢无浮肿。     

糖尿病的筛查“作假了”

作为诊断糖尿病最常用的方法——糖耐量试验。可能在患者一些不经意的行为影响下,偏离了原本的数值。 王先生做完体检,他的餐后2小时静脉血糖便亮起红灯,医生建议他做口服葡萄糖耐量试验,以判断是否患有糖尿病。这个检查需要在口服糖水后的半小时、     

突发心动过速如何自救

<正>不久前,王先生参加了某旅行社组织的游览活动。在景点行走时,王先生突然感到心慌、头昏、脸色苍白,只能坐下休息。正好同行的游客中有位医生,他为王先生做了检查,发现脉搏快而细弱,每分钟180次左右,有可能是阵发性室上性心动过速。医生指导王先生做深呼吸和压迫眼球进行自我救治,几分钟后王先生的心率恢复正常。继续休息半小时后,王先生又能参加漫步游览了。常见的类型正常人的心跳是窦性心律,其心电流脉冲起源于窦房结,频率为每分     

一起蜡样芽胞杆菌食物中毒的调查

1998年 5月 2 2日下午 2 :5 0时 ,我站接到一起食物中毒的报告。现将调查结果报告如下。流行病学调查1　 1998年 5月 2 2日下午 5时半至 7时半王宅品良饮食店供应馒头、包子、粥、豆浆等早餐 ,共有 5 1人在该店用早晚 ,6点 30分 ,首例病人出现恶心、呕吐 ,到上午 7点 30分陆续有 11人出现程度不同的恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头昏等症状。初步调查表明 ,该起食物中毒共同可疑食物为该店馒头、包子、未吃过的不发病 ,吃得少的病情轻 ,吃得多的病情重 ,潜伏期短。2　临床表现2 1　潜伏期 :据 11例患者统计 ,进食后最短半小时发病 ,最长 2小时…     

2型糖尿病低血糖致室颤一例

1病例介绍 患者女性,82岁,主因＂间断口干、多尿、多饮、多食10年,意识不清5小时＂于2009年7月21日入院。 患者于10年前无明显诱因出现口干、多尿、多饮、多食,确诊为＂2型糖尿病＂,自服＂苦瓜片胶囊＂,上述症状有所缓解,但仍间断出现。最初空腹血糖维持在6～8mmol/L,餐后2小时7～10mmol/L,但后来血糖逐渐上升。5年前改为诺和30R早11u、晚10u,餐前半小时皮下注射,饮食运动规律,未系统监测血糖,偶测空腹血糖6～7mmol/L。     

口服洛索洛芬钠片致过敏性休克1例

1临床资料 患者女性,48岁,职员,既往身体健康,否认药物、食物过敏史,否认肝炎、结核等病史。患者半小时前因＂牙疼＂服用洛索洛芬钠片[乐松,第一三共制药（上海）有限公司]3片后,全身出现皮疹及瘙痒,随后意识不清,跌倒在地,被家属送至本院。     

SD大鼠急性脑梗死静脉溶栓后缺血半暗带VEGFmRNA的早期表达

目的研究VEGFmRAN在大鼠急性脑梗死静脉溶栓后缺血半暗带区的早期表达。方法建立大鼠自体血栓脑梗死模型,选择栓塞后不同时间点（3、6、12、24h）,采用逆转录一聚合酶链反应（RT—PCR）半定量测定缺血半暗带区VEGFmRNA的表达,比较rtPA静脉溶栓组和对照组的差异。结果在各时间点,溶栓组VEGFmRNA表达的平均值均高于对照组,但只在12h时间点达到统计学差异。结论大鼠自体血栓脑梗死后静脉溶栓治疗有促进缺血侧脑组织VEGFmRNA表达的趋势。     

降压过快导致脑梗死1例临床分析

1　病例介绍患者 ,男 ,80岁。因突发言语不能 1d入院。既往有腔隙性脑梗死病史 5年 ,冠心病病史 10年。入院查体 :意识清 ,查体合作。Bp :180 / 6 0mmHg ,心律不齐 ,双下肢无水肿。神经系统查体 :不完全运动性失语 ,四肢肌张力、肌力均正常 ,双侧病理反射未引出 ,查头颅CT示左额叶小片状低密度灶 ,诊断脑梗死。予活血化瘀改善脑供血治疗。第 3天失语好转 ,住院 13d时脑梗死病情稳定 ,无明显失语 ,晨起后大便时突发大汗、胸闷、呼吸困难、周身无力、口唇发绀 ,Bp180 / 10 5mmHg ,P 10 7次 /min ,节律不规整 ,双肺底可闻及少量湿罗音 ,心电…     

低血糖昏迷误诊为急性脑血管病4例分析

低血糖昏迷可引起神经系统症状 ,极易误诊为急性胸血管病而耽误治疗 ,现报道４例如下。１病例例１ :女 ,５１岁。于１９９４年６月２日晨家属发现其意识不清 ,呼之不应 ,嗜睡 ,小便失禁。既往有高血压２０年、脑梗死５年、糖尿病３年。发病前２天感头晕、乏力未重视。查体 :心率９０次／ｍｉｎ,血压２２／１５ｋＰａ ,意识不清 ,瞳孔光反射弱 ,左肢体肌张力增高、左侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征（ +）。诊断 :急性脑血管病。给予吸氧、脱水、改善脑循环等治疗 ,病情无好转。发病１０小时患者出现抽搐。急查血糖为１ ２３ｍｍｏｌ／Ｌ,给予５０%葡萄…     

急性脑梗死就诊时间观察及延误原因探讨

目的观察急性脑梗死患者发病后就诊时间及分析导致延迟就诊的相关因素。方法对138例脑梗死发病至就诊时间及到达医院后至住院治疗的所需时间进行分析,并对超过6小时的延误病例做原因调查。结果大部份患者在发病6~24小时到达医院,6小时以内到达医院者仅25·36%,住院治疗前院内就诊花费时间平均为45分钟。发病超过6小时才到达医院以包括夜间发病、独居、发病地点距医院较远等各种客观原因占首位。结论急性脑梗死病人到院时间明显延迟,严重阻碍超早期有效治疗,需加强对公众的健康教育,并同时建立和完善院内脑卒中的急救体系。     

晚期妊娠疤痕子宫破裂合并脾破裂一例

1资料与方法 患者某某,女,33岁。因“8个月妊娠,突发腹痛2小时伴恶心呕吐2次,意识不清半小时”入院。患者24岁时有剖宫产史。入院时患者脉搏微弱,脉率115次／分,血压80／45mmHg,神志不清,面色苍白;下腹隆起约孕8个月大小,全腹压痛,     

急性重度万灵中毒1例报告

患者,男,16岁。以突发昏迷、抽搐、大小便失禁半小时就诊于神经内科。患者于半小时前,在网吧上网过程中突然出现昏迷、抽搐、大小便失禁、恶心、呕吐2次(呕吐物不祥),且摔倒在地。其他病史不详。入院时查体：T36．2℃,P140次／min,R28次／min,BP180／100mmHg,意识不清,     

5％苏打注射液致血管发白1例

患者，男，23岁。因自服安定约．60片而于2005年1月23日入院。患者因纠纷于当日晨8时许自服安定片约60片，服后半小时感恶心呕吐，各1次，呕吐物为稍有气味的无色粘液，约1小时后被家人发现，急入院。入院查体：T36．5℃，K18次／分，BP12／7kpa神志恍惚，意识不清，面色苍白。     

大量尿激酶超早期静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察

目的 研究大剂量尿激酶超早期静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效。方法 发病1-6小时内的急性脑梗死患者42例，将其随机等分分为治疗组和对照组，对照组静点三七总皂甙注射液，治疗组静点尿激酶注射液。观察2组在治疗后24小时、3天、7天、30天的神经功能缺失情况及2组血液流变学改善情况。结果 治疗组在神经功能改善情况方面优于对照组（p〈0．05），治疗组血液流变肇优干对照组。结论 大剂量尿激酶超旱期静脉溶栓治疗急性脑梗死，改善神经功能缺失情况疗效肯定。     

复方新诺明中毒致癫痫大发作1例报告

1病例介绍患者,女,22岁,因与家人生气口服复方新诺明20片,服药后3h出现上腹部不适,烧灼感,告知家人。送入我院。即刻给予清水洗胃15000ml,同时给予输液、利尿及对症治疗,半小时后患者突发意识不清,口唇发绀,口吐白沫,癫痫大发作样抽搐,立即给予安定10mg肌内注射,按压人中穴,约5     

散发性脑炎28例护理体会

我院自1993年5月至1997年7月共收治散发性脑炎28例,经临床积极治疗与精心护理,取得满意疗效,现将护理体会总结分析如下。1 昏迷时期护理1.1 严密观察病情病情危重,应严密观察病情变化,尤其是病人的意识状态、瞳孔、血压、呼吸等生命体征,初期半小时～1小时观察1次,并作好记录,待病情好转后可逐渐时间达4小时观察1次。1.2 生活基础护理要做好病人的日常生活卫生,     

重度急性有机磷农药中毒昏迷九天抢救成功一例

患者女，56岁，口服1605农药约200ml，吐白沫、出汗半小时后，于2005年10月7日19：30急诊入院。患者既往有慢性胃炎病史，久治不愈，产生轻生之念。被发现时，未进晚饭，意识不清、口吐白沫、大汗、无抽搐等，本院急诊以水洗胃后收治住院。入院查体：体温36.4℃，心率110次／min，呼吸16次／分，血压90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。意识不清、呼吸尚平稳、体检不能合作、     

要降血脂规范治疗

典型病例: 　　王先生,45岁,企业老板.以车代步,每天忙于饭局,高脂、高糖,频频举杯.企业有声有色,但几年下来,“将军肚“出现了,力不从心,常感胸闷,以至日常行走也觉乏力,抽血发现血似“牛奶“,化验血脂高得惊人,检查又发现合并冠心病.刚开始治疗时,因为他总不能改变他的饮食和生活方式,因而收效甚微.有一次,我花了半个多小时,谈病情及调节血脂的三大法宝,2个月后,王先生体力明显增进,工作业绩日益向上. 　　……     

重型颅脑损伤的护理

重型颅脑损伤是指所有颅内血肿,广泛脑挫裂伤,颅脑外伤后昏迷12小时以上,意识障碍逐渐加重或再次出现昏迷,伴有明显神经系统阳性体征及生命体征变化。它具有病情急、危、重,病情变化快,护理复杂病程长,死亡率高的特点。一、护理措施(一)常规护理(1)严密观察患者意识、瞳孔、生命体征变化意识是判断患者病情轻重及脑功能状态的可靠指标之一。观察患者意识状态,不仅要了解有无意识障碍,还应注意意识障碍的程度及变化。瞳孔是判断颅脑损伤后病情变化的一项重要