Alberta婴儿运动量表在高危儿早期干预中的应用分析

目的:应用Alberta婴儿运动量表(AIMS)对高危儿各体位下的发育水平进行评估,评价其在指导训练高危儿运动技能的应用价值。方法:采用随机单盲对照试验,选取3.1—10.5个月在我院儿童神经康复科门诊就诊的高危儿57例,用AIMS进行评估,随机分为观察组(29例)及对照组(28例)。观察组根据首次评估结果制定康复训练方案予早期干预,对照组按生长发育里程碑顺序指导家长家庭训练。间隔3个月再次对两组患儿予AIMS评估。评估者不知道评估对象是否经过早期干预。结果:两组高危儿干预前比较,其性别、月龄、高危因素、各体位AIMS评分、AIMS总分、百分位数的差异均无显著性意义(P0.05)。两组高危儿干预后比较:观察组俯卧位的AIMS评分明显高于对照组(P0.01),观察组仰卧位的AIMS评分及AIMS总分高于对照组(P0.05)。干预后两组AIMS得分对应百分位数小于10%所占例数比较,观察组明显少于对照组(P0.01)。而两组在坐位和立位干预前后AIMS评分无显著性意义(P0.05)。结论:经过干预治疗,观察组的运动发育水平在俯卧位、仰卧位及总体水平上较对照组有显著性意义上的进步。提示AIMS对高危儿具有评估-训练指导-再评估的作用。     

任务导向性训练对脑性瘫痪高危儿运动功能的影响

目的:探讨任务导向性训练(TOT)对脑瘫高危儿运动功能的影响。方法:选取2019年3月—2019年12月哈尔滨市儿童医院住院康复治疗的脑瘫高危儿患儿83例,随机分为观察组43例,对照组40例。两组早期干预治疗均采用常规康复治疗,观察组增加任务导向性训练。干预治疗前及12周后,采用粗大运动功能评定量表(GMFM)、精细运动功能评定量表(FMFM)、Peabody运动发育量表(PDMS-2)的粗大运动商(GMQ)、精细运动商(FMQ)评定儿童的运动功能。结果:治疗后两组患儿的GMFM、GMQ、FMFM、FMQ评分与治疗前相比较均有显著性差异(P0.05),治疗后观察组的GMFM、GMQ、FMFM、FMQ评分均明显高于对照组(P0.05)。结论:TOT能更好提高脑瘫高危儿的运动功能,脑瘫高危儿早期干预可以取得较好疗效。     

水疗配合感觉统合训练在脑性瘫痪儿童康复治疗中的应用观察

目的探究水疗配合感觉统合训练在脑性瘫痪(脑瘫)儿童康复治疗中的应用效果。方法选取某院156例脑瘫患儿为研究对象,采用随机数表法分为感觉统合训练组(对照组,n=78)和水疗联合感觉统合训练组(观察组,n=78)。比较两组治疗前及治疗3个疗程后肌张力[改良Ashworth量表(MAS)]、平衡能力[Berg平衡量表(BBS)]、粗大运动功能[粗大运动功能测评表(GMFM-88)]、独立性[儿童功能独立检查(WeeFIM)]、脑血流动力学指标[大脑中动脉(MCA)收缩期峰值流速(Vs)、平均血流速度(Vm)]差异。结果治疗3个疗程后,两组MAS评分较治疗前降低(P0.05),BBS、GMFM-88、WeeFIM评分及MCA的Vs、Vm检测结果则均较治疗前升高(P0.05),且观察组变化幅度大于对照组(P0.05)。结论水疗配合感觉统合训练疗法可改善脑瘫患儿肌张力和脑血流状态,并提高其平衡能力及独立性,也对促进患儿粗大运动功能发育有利。     

目标-活动-丰富运动干预对轻、中度发育障碍婴儿运动功能的影响

目的 探讨目标-活动-丰富运动（GAME)方案对轻、中度发育障碍婴儿运动功能的影响。 方法 采用随机、单盲、对照试验,将符合纳入标准的3～12月龄轻、中度发育障碍患儿108例采用随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组患儿54例,2组再按月龄各分为≤6月龄组和＞6月龄组。2组患儿均接受每日1次,每次30 min,每周5 d的常规康复干预和每日60 min的家庭干预,总疗程8周。观察组增加GAME方案进行干预,对照组则增加传统的神经发育学疗法（NDT）进行干预。于治疗前和治疗8周后（治疗后）,采用Alberta婴儿运动量表（AIMS）对2组患儿进行运动功能评估。 结果 治疗后,2组患儿各体位AIMS评分和总分均显著优于组内治疗前,差异均有统计学意义（P<0.05）,且观察组患儿治疗后仰卧位、俯卧位、坐位的AIMS评分和AIMS总分均显著优于对照组治疗后,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,观察组2个亚组的各体位评分增加值组间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,但观察组≤6月龄组患儿的AIMS总分增加值为（16.77±1.78）分,显著高于＞6月龄组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 与传统的NDT方案相比,GAME方案可更好地提高轻中度发育障碍婴儿的运动功能,且较小年龄组的患儿进步较快。     

针刺联合感觉统合训练、运动干预对孤独症儿童的效果

目的:探讨针刺联合感觉统合训练、运动干预治疗孤独症儿童的效果。方法:将医院收治的6 0例孤独症儿童采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各3 0例。对照组给予感觉统合训练和运动干预,观察组在对照组基础上给予头针治疗,均治疗6个月。采用儿童孤独症评定量表(ChildAutismR atingScale,CAR S)、孤独症行为评定量表(AutismBehav iorChecklist,ABC)评估孤独症核心症状,采用儿童感觉统合发展评定量表评估感觉统合能力康复情况,并观察其平衡能力。结果:观察组治疗后CARS评分及ABC中的感觉、交往、躯体运动、语言、总分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后前庭功能失衡、触觉过分防御、本体感失调、学习能力发展不足、感觉统合失调评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后睁眼、闭眼时间长于对照组,平衡木行走时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:针刺联合感觉统合训练、运动干预治疗孤独症儿童可减轻孤独症核心症状,进一步改善感觉统合失调。     

早期家庭康复对脑瘫高危儿运动和认知发育的疗效观察

目的：研究早期家庭康复对脑瘫高危儿（IHRCP）运动和认知发育的影响。方法：将115例脑瘫高危儿采用单双号随机分为干预组57例和对照组58例。2组均采用脑瘫高危儿早期综合干预6个月,干预组另加用门诊早期家庭康复指导和家庭康复。干预前和干预后3及6个月,采用粗大运动功能测试量表（GMFM）、精细运动功能评定量表（FMFM）及Gesell发育诊断量表（GDDS）进行疗效评估。纠正胎龄后12月龄进行随访,判定诊断为全面性发育迟缓（GDD）、脑性瘫痪（CP）、孤独症谱系障碍/孤独症谱系障碍高危儿（ASD/IHRASD）的人数。结果：干预后3及6个月,2组GMFM评分、FMFM评分、适应性行为评分、语言评分均较治疗前呈逐渐提高趋势（均P＜0.05）,且观察组各时间点各项评分均较对照组显著提高（均P＜0.01）。纠正胎龄后12月龄,干预组诊断为GDD、CP、ASD/IHRASD的人数较对照组显著减少（P＜0.05）。结论：早期家庭康复可以提高脑瘫高危儿粗大运动功能、精细运动功能及认知、语言功能,能够改善脑瘫高危儿的不良预后。     

针刺治疗小儿痉挛性脑瘫的临床疗效观察

目的:探索针刺在痉挛性脑瘫患儿康复治疗的临床效果。方法:痉挛性脑瘫患儿80例,随机为2组各40例,观察组采用针刺结合康复训练,对照组仅采用单纯康复训练,治疗前后采用Ashworth量表、粗大运动功能积分量表及Peabody量表评价临床效果。结果:治疗3个月后,2组Ashworth评分均较治疗前有明显下降(P0.05),且观察组更低于对照组(P0.05);2组粗大运动功能百分比及Peabody握力区评分均较治疗前有明显提高(P0.05),且观察组更高于对照组(P0.05)。结论:针刺结合康复综合训练治疗小儿痉挛性脑瘫临床效果优于单纯康复综合训练,能显著缓解患儿的痉挛程度、改善患儿的粗大运动功能和精细运动功能。     

水中平板步行训练对痉挛型双瘫儿童运动功能影响的临床研究

目的观察水中平板步行训练对痉挛型双瘫儿童运动功能的影响。方法选取痉挛型双瘫儿童40例,随机数字法分为治疗组及对照组各20例。两组患儿均给予常规康复训练,在此基础上,治疗组接受水中平板步行训练,对照组接受跑台康复训练,均每周5次,共治疗6周。比较两组患者治疗前后的粗大运动功能(GMFM88)、步态分析(步频、步速、步长)及Berg评分。结果治疗后,治疗组粗大运动评分(立位、步行及跑跳)较治疗前明显提高;治疗后两组患儿Berg评分较治疗前明显提高,差异均有统计学意义(P 0. 05);粗大运动功能、步态分析及Berg评分的组间比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论水中平板步行训练较跑台康复训练,对痉挛性双瘫儿童运动功能的改善未见明显优势。     

早产极低出生体重儿临床护理中三种体位干预的效果观察

[目的]研究三种体位干预在早产极低出生体重儿中的临床护理效果,为临床提供依据。[方法]选取早产极低出生体重儿60例,根据护理措施不同将患儿分为对照组和观察组各30例,对照组采用常规仰卧位,观察组采用仰卧位、俯卧位、侧卧位变换,每24 h 3个循环周期,比较两组患儿临床护理效果。[结果]观察组生命体征评分、对外界刺激反应评分显著高于对照组(P<0.05);观察组入眠时间显著短于对照组(P<0.05);观察组睡眠时间显著长于对照组(P<0.05);观察组患儿体重增长、身长增长、头围增长及上臂围增长发育情况均显著高于对照组(P<0.05)。[结论]与常规仰卧位姿势相比,早产极低出生体重儿治疗过程中采用仰卧位、俯卧位、侧卧位变换效果理想。     

磁共振成像及发育量表对脑瘫高危儿粗大运动发育的预测研究

目的:分析并比较磁共振成像及发育量表对脑瘫高危儿粗大运动发育的预测作用。方法:73例有早产背景的脑瘫高危儿,在纠正胎龄3月时行头颅MRI检查,定性评价脑白质异常(WMA)程度,并同期应用婴幼儿发育量表中的精神运动发育指数(PDI)分值评定整体运动情况,智力发育指数(MDI)分值评定智能水平。随访患儿坐位、立位平衡的完成时间,对WMA、PDI、MDI和坐位、立位平衡完成时间行相关性分析,并计算WMA、PDI、MDI对粗大运动延迟预测的敏感性和特异性。结果:WMA、PDI、MDI和坐位、立位平衡的完成时间均有显著相关性,相关系数自高向低排序依次为WMA、PDI、MDI,三者结合与坐位、立位平衡完成时间的相关性进一步提高。WMA对坐位和立位发育延迟的预测敏感性及特异性均高于PDI及MDI。结论:WMA程度、早期整体运动及智能水平均和粗大运动完成时间有显著相关性,MRI结合发育量表可提高对脑瘫高危儿粗大运动发育的预测价值。     

辅助坐站转移训练对重度脑瘫儿童运动功能的影响

目的：探讨辅助坐站转移训练对重度脑性瘫痪儿童运动功能的影响,为改善重度脑瘫儿童的运动功能提供临床依据。方法：纳入重度脑瘫儿童30例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组15例。对照组采用目标导向性训练 (GDT),研究组在GDT的基础上加用辅助坐站转移训练。治疗前及治疗1个月、3个月时对2组儿童进行粗大运动功能量表88项评估（GMFM-88）中的仰卧位与俯卧位（A区）和坐位（B区）、精细功能评估（FMFM）中视觉追踪（A区）和上肢关节活动（B区）和坐位能力（LSS）进行评估;比较2组儿童治疗前及治疗1个月、3个月后GMFM-88（A区与B区）、FMFM（A区与B区）及LSS评分的差异性。结果：2组患儿GMFM-A区、GMFM-B区、FMFM-A区、FMFM-B区及LSS评分结果显示组别与时间存在交互作用（F=158.406、326.724、462.387、698.547、177.029,均P<0.01）。治疗１个月及３个月后,2组的GMFM-A区、GMFM- B区、FMFM-A区、FMFM-B区及LSS评分均高于治疗前评分（P<0.05）。治疗1个月后,研究组LSS评分高于对照组（P<0.05）;2照组在GMFM-88中A区与B区评分和FMFM中A区与B区评分的差异均无统计学意义。治疗3个月后,研究组的各项评分均高于对照组（P<0.05）。结论：辅助坐站转移训练可以提高重度脑性瘫痪儿童的粗大运动功能、坐位能力及精细运动功能。     

音乐疗法联合感觉统合训练对脑性瘫痪患儿运动功能改善的研究

目的 探究音乐疗法联合感觉统合训练对脑性瘫痪患儿运动功能改善的临床效果。方法 选取50例脑性瘫痪患儿,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各25例,对照组行常规康复训练,观察组在常规康复训练基础上行音乐疗法联合感觉统合训练,2组疗程均为12周,治疗前后采用粗大运动功能评估表88项（GMFM-88）及儿童功能独立性评...     

平衡训练干预对痉挛型脑瘫儿童立位平衡控制能力的影响

目的:探讨16周平衡训练干预对提高痉挛型脑瘫儿童身体站立位平衡控制能力的作用。方法:选取50名7~12岁粗大功能Ⅰ级的痉挛型脑瘫儿童,并随机分为观察组和对照组各25例。2组均给予常规康复训练,观察组在此基础上接受16周的平衡训练。受试者在干预前和干预后分别接受Berg平衡量表(BBS)、静态平衡及动态平衡测试。结果:治疗16周后,2组BBS评分均明显高于干预前(P<0.05);静态平衡测试在睁眼(DLO)与闭眼状态(DLC)下足底压力中心在左右方向最大动摇径(Dx)、前后方向最大动摇径(Dy)、移动总路程(Lng)和包络面积(Area)干预后值显著低于干预前(P<0.05);动态平衡测试干预后得分显著高于干预前(P<0.05)、最大旋转角速度(MRS)、平均旋转角速度(ARS)显著小于干预前(P<0.05)。组间平衡能力比较,干预后观察组和对照组Berg平衡量表得分无显著性差异;干预后观察组Dx-DLO、Dx-DLC、Dy-DLO、Dy-DLC、Lng-DLO、Area-DLO显著小于对照组(P<0.05);干预后观察组动态平衡得分显著高于对照组(P<0.05),ARS及MRS显著低于对照组(P<0.05)。结论:16周的平衡仪和常规康复训练干预均可以有效地提高脑瘫儿童身体平衡控制能力,降低跌倒的风险;相比于常规康复训练,平衡仪训练改善静态及动态站立平衡能力效果更好。     

Effects of physical training on straightening-up processes in patients with Parkinson's disease

Purpose: The aim of this study was to evaluate whether motor training could improve the straightening-up sequences in patients with Parkinson's disease and, consequently, could ease the capacity of the patients to change body's position. Methods: Twenty out-patients with idiopathic Parkinson's disease (12 males, 8 females; mean age 72,9; H-Y, 1, 5-3) were enrolled in a rehabilitationprogramme which included exercises for the mobility of the trunk, of upper and lower limbs and of each segment of the spine, in order to improve the coordination of movement and to avoid postural disturbances. They received 1 hour of group treatment twice a week for a 5 week consecutive period. No changes were made in the pharmacological treatment received by each patient. The patients were evaluated at the beginning and at the end of the rehabilitation training. The statistical evaluation was made using the Wilcoxon test. Results: Statistically significant differences were observed in all the motor parameters that were evaluated (supine to sitting and sitting to supine, supine rolling, standing from a chair). Conclusions: The observations demonstrate that physical training can be effective in improving motor performance related to changes in position which affects the simple daily activities of the patients.     

Effects of physical training on straightening-up processes in patients with Parkinson's disease

Purpose: The aim of this study was to evaluate whether motor training could improve the straightening-up sequences in patients with Parkinson's disease and, consequently, could ease the capacity of the patients to change body's position. Methods: Twenty out-patients with idiopathic Parkinson's disease (12 males, 8 females; mean age 72,9; H-Y, 1, 5-3) were enrolled in a rehabilitationprogramme which included exercises for the mobility of the trunk, of upper and lower limbs and of each segment of the spine, in order to improve the coordination of movement and to avoid postural disturbances. They received 1 hour of group treatment twice a week for a 5 week consecutive period. No changes were made in the pharmacological treatment received by each patient. The patients were evaluated at the beginning and at the end of the rehabilitation training. The statistical evaluation was made using the Wilcoxon test. Results: Statistically significant differences were observed in all the motor parameters that were evaluated (supine to sitting and sitting to supine, supine rolling, standing from a chair). Conclusions: The observations demonstrate that physical training can be effective in improving motor performance related to changes in position which affects the simple daily activities of the patients.     

肌内效贴联合躯干核心肌群训练对脑性瘫痪患儿运动功能的影响

目的 探讨肌内效贴联合躯干核心肌群训练对小儿脑性瘫痪运动功能的影响。方法 收集脑性瘫痪患儿共50例,分为观察组和对照组各25例。2组患儿均接受常规康复训练及躯干核心肌群训练,观察组在对照组的基础上予肌内效贴贴扎治疗。记录2组患儿在治疗前后的粗大运动功能评定量表（GMFM）C区、D区和E区得分、10 s内从坐位到站立的转移次数和步行10 m时间,并在治疗后以问卷调查患儿家长对治疗效果的满意度,比较组间差异。结果 治疗前,观察组与对照组患儿的GMFM评分（C区、D区和E区）、10 s内从坐位到站立的转移次数和步行10 m时间比较差异均无统计学意义（P均> 0.05）。治疗12周后,2组上述指标均比治疗前有改善,且观察组比对照组改善更明显（P均< 0.05）,观察组患儿家长对治疗效果的总满意度也高于对照组（P < 0.05）。结论 肌内效贴联合躯干核心肌群训练的康复治疗能有效改善脑性瘫痪患儿的运动功能。     

推拿按摩督脉及夹脊穴对脑性瘫痪患儿核心控制能力的影响

目的:观察推拿按摩督脉及夹脊穴对脑瘫患儿核心控制能力的影响。方法:选择符合纳入标准的脑性瘫痪患儿72例,随机分为对照组(n=36)和治疗组(n=36),对照组采用常规综合康复方法治疗,治疗组在对照组的基础上加用推拿按摩督脉及夹脊穴的方法治疗。分别在治疗前、治疗12周时,运用粗大运动功能测试量表(GMFM-88)和表面肌电图(SEMG)对脑瘫患儿的粗大运动功能和核心肌群肌力进行评估。结果:最终治疗组完成35例,对照组完成33例。治疗后,两组脑瘫患儿GMFM评分较治疗前均有不同程度的改善(P0.05),且治疗组脑瘫患儿GMFM总评分大于对照组分,差异均有显著性意义(P0.05);治疗后,两组脑性瘫痪患儿在中立坐位、仰卧起坐位、后伸位这三种体位下,检测核心肌群表面肌电平均值较组内治疗前均有不同程度的提高(P0.05),且治疗组脑性瘫痪患儿核心肌群表面肌电平均值均大于对照组,差异均有显著性意义(P0.05)。结论:推拿按摩督脉及夹脊穴能够提高患儿自身的核心控制能力。     

不同卧位对早产儿胃肠蠕动功能的影响

目的观察仰卧位、俯卧位对早产儿胃肠蠕动功能的影响。方法对24例早产儿进行自身不同卧位比较,分别于喂养后取仰卧位和俯卧位,记录胃内潴留液量、胃食管反流发生次数、合并呼吸暂停次数。结果俯卧位潴留液量少于仰卧位,二组比较差异有统计学意义（P<0.001）;胃食管反流次数和呼吸暂停次数两种卧位比较无统计学意义。结论俯卧位是改善早产儿胃肠蠕动功能、促进消化吸收的适宜体位。     

高血压患者不同体位动态血压的监测

目的了解高血压患者仰卧位、侧卧位、坐位、站立位动态血压测量有否不同。方法对51例动态血压监测的高血压患者,选用右上肢肱动脉测压法,分别测量不同体位的血压。结果仰卧位、左侧卧位、右侧卧位、坐位、站立位时的收缩压平均分别是152.10±14.55、129.21±14.92、150.42±15.54、149.87±14.84、147.85±12.67 mm Hg;舒张压平均分别是87.81±6.92、70.83±8.32、88.33±11.52、88.81±9.15、87.25±11.15 mm Hg。与仰卧位时动态血压测量的结果比较,左侧卧位时收缩压平均低22.89 mm Hg,舒张压平均低16.98 mm Hg,P<0.01;右侧卧位时收缩压平均低1.68 mm Hg,舒张压平均高0.52 mm Hg,P>0.05;坐位时收缩压平均低2.23 mm Hg,舒张压平均高1.00 mm Hg,P>0.05;站立位时收缩压平均低4.25 mm Hg,舒张压平均低0.56 mm Hg,P>0.05。结论高血压患者右侧卧位、坐位、站立位时与仰卧位时动态血压测量的结果无明显变化,左侧卧位时动态血压测量的结果显著低于仰卧位时动态血压测量的结果。