显微超声技术在上颌第1恒磨牙根管探查中的应用

以60颗离体上颌第1恒磨牙为研究对象。首先采用传统方法开髓并探查近颊第2根管（MB2）口，未能发现MB2者改良髓腔形态后继续探查，最后在牙科显微镜下采用超声技术对肉眼未能发现bfB2的离体牙进行最终探查和确认。结果传统方法探查MB2发现率为31.7％，改良髓腔形态后发现率增至61.7％，使用牙科显微镜后发现率提高至83.3％。近颊两根管121的间距为（1.42±0.46）mm。认为显微超声技术有助于发现较隐匿的MB2根管口，完善根管治疗。     

下颌第二磨牙C形根管系统的研究进展

C形根管是存在于C形牙根中的根管，其主要特点是根管横断面呈“C”形，常见于下颌第二磨牙。1979年，Cooke等发表了下颌第二磨牙中可能出现C形根管系统的报道，并认为其诊断、清理成形及根管充填均较常规情况困难。近来，关于C形根管系统的研究日益受到重视，现将其研究进展综述如下。     

上颌第2磨牙牙根的形态学研究

目的研究上颌第2磨牙的外部形态,为临床提供理论和实验依据。方法收集213颗上颌第2磨牙离体牙,观察牙根形态和数目,利用电显游标卡尺测量牙体外形各项指标,并对根尖孔与根尖顶的位置以及至解剖性根尖的距离进行观察和测量。结果外部形态测量显示上颌第2磨牙3根发生率为50．7％,2根发生率为33．8％;上颌第2磨牙以腭侧牙最长,平均长度为18．58mm;根尖孔位于解剖性根尖顶点的为44．6％,旁侧开口占55．4％,旁侧根尖孔距根尖顶部的平均距离为1mm。结论上颌第2磨牙根尖孔大部分位于根尖旁,且根尖孔至根尖的距离并不相等,不能只凭X线片确定工作长度。     

翼腭窝的解剖及应用

目的观察翼腭窝区的解剖特点。方法成人尸头10具,沿正中线锯开,手术显微镜下于唇龈沟切开黏膜;凿除上颌窦前、后壁,分离上颌动脉翼腭部及其分支和上颌神经及其分支;从侧方切开颧弓,解剖颞下窝,在翼外肌长短头之间分离上颌动脉主干及其分支,在翼腭窝后上内侧分离上颌神经及其分支;用游标卡尺测量上颌动脉及其分支的长度、外径,观察上颌动脉、腭降动脉及蝶腭动脉的毗邻关系。结果翼腭窝狭小,其内有上颌神经、翼管神经、蝶腭神经节以及上颌动脉等重要结构。结论翼腭窝是一狭窄裂隙,其内结构分为神经层和血管层。     

经上颌窦入路至中颅底的解剖观察

目的寻找经上颌窦入路实施颅内手术的相关解剖标志。方法在成人尸头上采用上颌窦入路实施颅内手术,观察翼腭窝、中颅底的解剖结构及显露情况。结果翼腭窝内容物分为血管层和神经层,神经层位于后内侧,血管层位于前外侧,上颌神经、圆孔、蝶腭孔及翼管前孔是翼腭窝的重要解剖标志。围绕圆孔广泛磨除中颅窝底部,打开蝶窦后可显露眶上裂、眶尖及整个海绵窦。结论上颌窦入路手术的解剖标志是上颌神经、圆孔、蝶腭孔及翼管前孔,通过该入路可以安全显露整个海绵窦、鞍旁、鞍区及鞍下区。     

三种镍钛锉在磨牙根管治疗术中的应用比较

目的比较三种镍钛锉在磨牙根管治疗术中的应用效果。方法将102例牙髓炎及根尖周炎患者(磨牙120颗)随机分为A、B、C组,均采用冠向下预备根管,分别用ProTaper手用镍钛锉、ProTaper机用镍钛锉及Hero642镍钛锉进行根管塑形,均用热牙胶垂直加压充填法充填根管。结果术后1周内评价疗效,A组效果为优25例、良8例、中5例、差2例,B组分别为31、6、2、1例,C组分别为27、10、2、1例。A组与B组比较,P<0.05;A组与C组比较,P>0.05;B组与C组比较,P<0.05。术后6个月评价疗效,A组治疗成功26例,进步7例,无变化4例,失败3例,总有效率为82.5%;B组分别为32、6、1、1例及95%;C组分别为27、8、3、2例及87.5%。B组与A、C组总有效率比较,P均<0.05;A组与C组总有效率比较,P>0.05。结论与ProTaper手用镍钛锉、Hero642镍钛锉相比,ProTaper机用镍钛锉用于磨牙根管治疗效果更好。     

恒上前牙龈下牙折应用牙体牙髓正畸联合修复效果探讨

目的:探讨恒上前牙龈下牙折应用牙体牙髓正畸联合修复治疗的效果.方法:选择2018年2月～2019年2月在我科就诊的恒上前牙龈下牙折患者34例,随机分为2组各17例,对照组采用常规修复治疗,观察组采用牙体牙髓正畸联合修复治疗.结果:观察组患者治疗有效率88.23％,显著高于对照组70.59％(P<0.05);观察组并发症...     

根管充填联合塑化治疗磨牙牙髓病及根尖周病疗效观察

目前,根管治疗是治疗牙髓病及根尖周病的首选方法,但对磨牙的细小弯曲根管,完善的根管预备及严密的根管充填都有一定难度,且操作时间较长,并发症多。2007年以来,我们采用根管充填联合塑化法治疗磨牙牙髓病及根尖周病共133颗患牙,疗效满意。现报告如下。     

Dyad Flow自粘接流动树脂应用于儿童恒磨牙窝沟龋预防性树脂充填的临床效果评价

目的 评价Dyad Flow自粘接流动树脂应用于儿童恒磨牙窝沟龋预防性树脂充填(PRR)的临床效果。方法 选择2016年6月至2018年6月在广西壮族自治区人民医院口腔科就诊的第一恒磨牙窝沟龋患儿78例(共184颗牙),年龄6～14岁,均以PRR技术备洞。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,观察组39例(95颗牙),采用Dyad Flow自粘接流动树脂进行填充;对照组39例(89颗牙),采用Beautifil Flow Plus F03加强型流动聚合体进行填充。记录两组材料充填操作耗时。在治疗后第6、12、24、36个月进行门诊随访,采用改良版美国公共卫生署(USPHS)评价标准对两组治疗效果进行评价,比较两组填充材料的保留情况。结果 在治疗后第6、12、24、36个月,两组在充填体完整性、表面纹理和继发龋方面比较差异不显著(P>0.05)。在治疗后36个月,对照组边缘着色情况显著优于观察组(P<0.05)。生存分析结果显示,对照组的材料保留情况稍优于观察组,但两组差异无统计学意义(log-rank检验：χ²=3.565,P=0.059)。观察组材...     

窝沟封闭术与氟保护漆涂布术联合应用预防7～9岁儿童第一恒磨牙龋病的三年随访结果

目的 总结窝沟封闭术联合氟保护漆涂布术在预防7～9岁儿童第一恒磨牙龋病中的应用效果.方法 参加牙齿窝沟封闭项目的青州市小学二年级7～9岁学生共3 632例,随机分为三组:A组1 402例(共4 425牙)实施第一恒磨牙窝沟封闭术及氟保护漆涂布术,B组1 370例(共4 116牙)实施第一恒磨牙窝沟封闭术,C组860例(共3 120牙)的第一恒磨牙未做处理.分别于治疗结束后第1、2、3年时进行随访复查,观察A、B两组儿童第一恒磨牙窝沟封闭剂脱落情况,观察A、B、C组儿童第一恒磨牙龋病发生情况.结果 治疗结束后第1、2、3年时,第一恒磨牙窝沟封闭剂脱落率A组分别为9.74%、14.73%、16.18%,B组分别为11.71%、19.05%、20.89%,二组相比,P均<0.05.治疗结束后第1、2、3年时,第一恒磨牙龋病发病率A组分别为1.40%、2.33%、2.73%,B组分别为1.70%、3.69%、5.22%,C组分别为4.04%、7.60%、16.31%;A、B组与C组相比,P均<0.05;A组与B组相比,P均<0.05.结论 窝沟封闭术可有效降低7～9岁儿童第一恒磨牙龋病的发生率.与单独实施窝沟封闭术相比,窝沟封闭术与氟保护漆涂布术联合应用可减少窝沟封闭剂脱落,并进一步降低儿童第一恒磨牙龋病发病率.     

应用显微超声技术治疗老年钙化根管的临床效果

目的评价显微镜超声技术治疗老年钙化闭锁根管的作用及效果。方法选取2016年10月至2018年4月在承德市口腔医院口腔内科就诊的老年患者159例(264个钙化根管)作为研究对象,按患者治疗意愿分为实验组95例(152个钙化根管)和对照组64例(112个钙化根管)。实验组在显微镜下结合超声技术疏通根管,对照组仅凭手动C锉结合机用扩孔钻完成钙化根管的探查及疏通,2组患者均镍钛根管预备,热牙胶根充,完成根管治疗。比较2组患者治疗后的钙化根管疏通情况。采用SPSS 23.0软件对数据进行分析,根据数据类型,组间比较采用t检验或χ~2检验。结果实验组钙化闭锁根管成功疏通率86.18%(131/152),对照组钙化根管成功疏通率54.46%(61/112)。与对照组比较,实验组不同牙位及不同钙化根管的疏通率均明显升高,疏通时间显著下降,差异有统计学意义(P0.05)。对照组未疏通的51例患牙经显微镜超声技术治疗后,疏通39例,疏通率达76.5%。结论显微超声技术对老年钙化根管的探查及疏通具有更明显的效果,也大大提高了治疗的成功率。     

老年患者牙齿残根、残冠的治疗和修复

目的 探讨老年患者牙齿残根、残冠治疗和修复的方法和效果，以提高治疗水平。方法 对68例老年患者202颗牙的残根和47颗牙的残冠拍X线片，了解其残根的长度，残根、残冠的治疗和根尖周状况，进行全面治疗设计，包括完善根管治疗、根面充填、核桩冠以及铸桩修复，或作固定桥基牙。并对修复体的使用及牙周健康状况进行了为期1．5～3年的随访观察。结果 行完善根管治疗，前牙109颗，双尖牙74颗，磨牙26颗，成功率92．3％～94．5％，修复体恢复了功能和美观，没有根面龋。修复治疗的失败率为5．5％～7．7％。核桩冠87颗中1颗根裂，7颗松动2～3度的牙均为活动义齿基牙和独立牙，可能与负担过重和创伤有关。64颗铸桩固定桥中，6颗崩瓷，可能与创伤有关。牙龈炎症主要表现在基牙和独立牙。结论 综合治疗和修复老年患者牙齿的残根、残冠，可以保证牙周健康，并能较好地改善咀嚼功能。