低血糖昏迷12例误诊分析

低血糖昏迷是较常见的内科急症 ,由于低血糖昏迷的病因较多 ,临床表现个体差异较大 ,容易误诊。我科 1 999～ 2 0 0 1年收治 35例 ,其中 1 2例在外院或本院门诊误诊。为提高对本病的认识 ,减少误诊 ,现总结分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 1 2例误诊患者经血糖检查及对症治疗确诊为低血糖昏迷 ,其中男 9例 ,女 3例 ,年龄 1 6～ 78岁 ,误诊为脑血管意外 7例 ,肝性脑病 4例 ,急性酒精中毒 1例1.2　误诊原因分析1 .2 .1　误诊为脑血管意外　例 1 ,女 ,78岁 ,因被发现不省人事 3h入院。既往有高血压、糖尿病及脑梗死病史 ,本次起病后在…     

药物性低血糖昏迷治疗体会

磺脲类降糖药物在治疗糖尿病过程中往往因为用药不当引起低血糖反应 ,严重者昏迷甚至造成死亡。我院自 1995 - 0 4～ 2 0 0 0 - 0 4共收治 7例 ,因口服此类药物引起低血糖昏迷并导致死亡的病例。借此告诫同道及患者对合理用药予以高度重视 ,并吸取低血糖昏迷治疗的经验及教训。1　临床资料非胰岛素依赖型糖尿病患者 7例 ,男性 3例 ,女性 4例。年龄在 5 4～ 70岁之间。其中 5例口服优降糖 ,2例口服美吡达 ,其中 4例已有糖尿病合并肾功的损害。 7例患者来我院时均已昏迷 ,昏迷时间 6例为 2～ 8ｈ ,1例超过 2 4ｈ,血糖值在0 6 6～ 2 2ｍｍｏ…     

老年2型糖尿病低血糖昏迷26例临床分析

低血糖昏迷是糖尿病患者在治疗过程中由于各种原因造成的严重并发症之一 ,近 2 0年来本院收治 2 6例老年糖尿病并发低血糖昏迷患者 ,回顾性分析如下。1 临床资料 :1983年 6月～ 2 0 0 3年 8月 ,收治 2 6例糖尿病低血糖昏迷患者 ,其中男 19例 ,女 7例 ,年龄 6 0～ 85岁 ,平均 73 6岁 ,2型糖尿病病程 10～ 4 0年。伴有高血压病 8例、冠心病 2 2例、腔隙性脑梗死 10例、慢性支气管炎 2 3例。有明显诱因者 2 2例 ,其中腹泻 4例、进食减少未能及时调整降糖药 11例 ,血糖已低于正常值但未及时发现 3例 ,胰岛素治疗过程中未及时进食 2例 ,误服过量…     

不典型低血糖22例误诊分析

低血糖是临床上常见疾病 ,典型病例临床诊断并不困难 ,但低血糖的临床症状多不相同 ,可有心慌、饥饿、出汗、头痛、偏瘫、昏迷 ,或有行为异常 ,甚至可出现心绞痛 ,易被误诊、误治。本文总结 2 2例不典型低血糖误诊病例进行分析报告 ,以期引起临床医生重视。2 2例均为 1993年 2月～ 2 0 0 0年 7月的住院病人 ,其中男 9例 ,女 13例 ,年龄 17～ 76岁 ,误诊时间 0 .5～ 3天 ,分别被误诊为急性脑卒中 16例 ,糖尿病昏迷 2例。老年性痴呆 2例。精神病 1例 ,冠心病心绞痛 1例。检测血糖 1.1～ 3 .8ｍｍｏｌ/Ｌ ,均经葡萄糖治疗后症状消失。1　误诊为…     

老年人糖尿病致低血糖昏迷九例报告

1　临床资料1)　一般资料 :本组 9例确诊为糖尿病 2型并发低血糖昏迷 ,男 3例、女 6例 ;年龄 6 1～ 82岁 ,符合 WHO(1985 )糖尿病诊断标准 ,有 2～ 2 0年糖尿病史的 2型糖尿病老年病人 ,入院前长期服用磺脲类降糖药 ,因用药不当引起或诱发昏迷。2 )　诱发原因 :见附表。 9例中 ,4例在首诊时误诊为糖尿病酮症酸中毒而给用胰岛素注射加重低血糖 ,4例因昏迷12 h后送诊而延误了抢救时机。附表　诱发低血糖昏迷原因　　　诱　　　　　因例数未进食或进食显著减少 5自行加大磺脲类降糖药用量 1自行加服第二种磺脲类降糖药 1自行加服其它加强降糖…     

低血糖昏迷56例临床分析

目的总结低血糖昏迷的临床特点，防止漏诊、误诊，提出低血糖昏迷的防治方法。方法对56例低血糖昏迷患者的病因、临床表现、误诊原因进行分析。结果血糖结果为0．2～2．6mmol／L，平均1．46mmol／L。其中应用降糖药不当者37例，饮酒后发作9例，节食减肥者2例，肝硬化3例，胃大部分切除术后3例，胰岛素瘤2例。56例中误诊为脑血管病13例，急性中毒3例，癫痫发作2例，肝性脑病2例。全部病例确诊低血糖后均给予葡萄糖治疗，55例获救，1例未愈。结论低血糖昏迷病因复杂，临床表现多样，提高对本病的认识是关键，常规急查血糖可避免误诊。     

2型糖尿病低血糖昏迷15例病因分析

糖尿病患者在药物治疗过程中出现低血糖 ,甚至低血糖昏迷在临床工作中较为常见。本文仅对我院 1 998～ 2 0 0 2年内收治的 1 5例 2型糖尿病低血糖昏迷的病因进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　 1 5例患者按WHO糖尿病诊断分型标准确诊为 2型糖尿病。其中男性 1 0例 ,女性 5例。年龄 5 4～ 84岁 ,平均 6 5岁。病程 2～ 30年 ,平均 8年 ,所有病人入院时均有昏迷 ,全身大汗 ,脉快 ,压眶有反应 ,血糖 0 5～ 2 2mmol/L ,平均 1 6 6mmol/L ,尿糖及尿酮体阴性。除 1例并发多发性脑梗塞 ,放弃治疗死亡外 ,其余病例经静脉注射 5 0 %葡萄糖 4 …     

糖尿病低血糖昏迷6例误诊分析

糖尿病人以口渴多饮多尿消瘦等高血糖症状为主要表现 ,其主要治疗措施是饮食控制配合药物降糖 ,如果治疗不当可发生意想不到的低血糖反应 ,甚至低血糖昏迷 ,导致误诊误治。尤其老年糖尿病人和长疗程使用药物的患者 ,一生中几乎均可能发生不同程度的低血糖反应[1] 。现将作者近年来所见 6例被误诊误治的糖尿病低血糖昏迷病人分析报告如下 ,以供借鉴。1　临床资料本组病人男 4例 ,女 2例 ;年龄 6 3～ 73岁 ,平均年龄 6 8岁。均为我院确诊的 2型糖尿病人 ,经饮食控制不能控制血糖 ,须配合药物降糖。病程 1～ 5年 ,平均 3年。合并高血压 4例 ,其…     

老年人糖尿病低血糖昏迷6例误诊原因分析

老年人糖尿病是老年人内分泌代谢疾病中最常见的终身性疾病 ,其各种致死的并发症中 ,虽然低血糖昏迷发病率较低 ,但是病情凶险 ,临床表现无特异性 ,容易误诊、漏诊 ,贻误治疗时间 ,低血糖超过 6～ 12小时可引起脑组织不可逆损害 ,甚至导致死亡。现将我院 1990～ 1998年误诊 6例老年糖尿病低血糖昏迷的原因分析如下 ,旨在与同道们磋商 ,减少漏诊、误诊机会。1　临床资料男 5例 ,女 1例 ,年龄 61～ 78岁。 6例均有糖尿病病史 ,其中 4例口服优降糖 ,1例口服消渴降糖丸 ,1例使用正规胰岛素治疗 ;病程 6个月～ 12年。伴有高血压症 4例 ,肾功能不…     

优降糖致老年糖尿病人低血糖昏迷26例临床分析

优降糖是治疗 2型糖尿病患者的主要药物之一 ,若应用不当易导致低血糖昏迷甚至死亡。本文就我院 1989～ 1999年间老年糖尿病患者口服优降糖致低血糖昏迷 2 6例进行临床分析 ,以引起临床医生的高度警惕 ,提高早期诊断及治疗水平。1　临床资料1 1　一般资料 :2 6例中男 15例 ,女11例 ,年龄 6 1～ 78岁 ,平均 6 9岁 ,病程 3个月～ 2 0年 ,平均 8年。 2 6例患者入院当时均有不同程度的昏迷 ,伴恶心呕吐 10例 ,四肢抽搐及尿便失禁 6例 ,偏瘫 4例 ,呼吸衰竭 2例 ,休克 3例 ,肝肾功能不全 12例 ,肺部感染 3例 ,合并心衰、房颤 4例。全部病例低血糖…     

老年糖尿病并发低血糖昏迷24例临床分析

为提高临床医生对老年糖尿病 (ＤＭ )患者并发低血糖昏迷诊治水平 ,减少误诊误治 ,对我院近 5年来收治的 2 32例老年糖尿病诊治中发生 2 4例低血糖昏迷病因和临床表现进行回顾性分析。1　临床资料一般资料 :2 4例低血糖昏迷患者 ,男 14例 ,女 10例 ,年龄6 0～ 85岁。 2 4例均为 2型糖尿病。根据ＷＨＯ1999糖尿病的新诊断标准与分型住院者。诊断依据 :①均是应用胰岛素或口服磺脲类降糖药物治疗的糖尿病患者。②并发感染性疾病进食少 ,饮食照顾不周。③同时服用某些药物 :如 β受体阻断剂 ,阻碍肾上腺素的升糖作用 ;水杨酸盐类 ,增加组织对糖…     

低血糖昏迷误诊为脑梗死18例临床分析

低血糖症是糖尿病治疗中常见的急性并发症 ,重者昏迷乃至死亡。因起病突然 ,有肢体瘫痪 ,且常见于老年病人 ,所以经常误诊为急性脑血管病[1 ] 。我院 1 999年 1月～ 2 0 0 2年 1月收治糖尿病低血糖昏迷误诊为脑梗死病人 1 8例。现分析报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组病人 1 8例 ,男 8例 ,女 1 0例 ;年龄 58～ 78岁 ,平均68.4岁。均在我院确诊为 2型糖尿病 ,病程 3月～ 1 1年 ,平均 7.6年。其中并发糖尿病肾病 8例 ,视网膜病变 9例 ,胃肠神经病变 1 1例 ,高血压 1 5例 ,冠心病 5例 ,脑梗死 2例(无后遗症 )。1 .2　低血糖昏迷原因全…     

急诊室中低血糖昏迷的识别和紧急处置

20 0 1年度我科接诊 7例低血糖昏迷患者 ,因早期发现 ,及时救治而康复出院。现总结报告如下 :1　资料与方法1 .1　对象 :2 0 0 1年 1月至 1 2月一年内急诊科接诊 7例低血糖昏迷患者 ,男性 3例 ,女性 4例 ,年龄 2 0～ 80岁 ,平均 60岁。患者均表现大汗、神志不清 1～ 3小时内就诊 ,有糖尿病史者 5例 ,1例SLE ,1例病史不祥 ,3例因应用消渴丸 ,优降糖及胰岛素后出现神志不清 ,4例原因不明。急查血糖均在0 .6～ 2 .9mmol L ,诊为低血糖昏迷。1 .2　方法 :确诊后立即给 2 5～ 50 %葡萄糖液 40～ 60ml静注 ,继给 1 0 %葡萄液 2 50～ 50 0ml+Vit…     

糖尿病低血糖的护理

1　临床资料　　 1995年 6月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们在临床工作中遇到了不同症状的糖尿病低血糖患者共 18例 ,男 8例 ,女 10例 ,年龄37～ 76岁 ,病史最短 8年 ,最长 2 5年。突发性低血糖昏迷 4例 ,血糖值分别为 2 .7、1.2、1.7、2 .8mmol/ L;神经精神症状 4例 ,血糖值分别为 2 .6、1.8、2 .2、2 .3mm ol/ L ;肢体麻木及震颤 2例 ,血糖值分别为 2 .8、2 .6 mm ol/ L ;头晕、心悸、饥饿、大汗淋漓 8例 ,血糖值分别为 1.6、2 .1、2 .7、3.1、3.0、2 .9、3.2、1.8m mol/ L。2　典型低血糖病例2 .1　突发低血糖昏迷　患者 ,女 ,6 6岁 ,临床诊断…     

低血糖偏瘫12例临床分析

低血糖偏瘫容易误诊为脑血管意外 ,为了提高对本病的认识 ,现将我院在 1988年 1月～ 1999年 12月期间收治的12例低血糖偏瘫病人临床资料总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料12例均为我院住院病人 ,男 8例 ,女 4例 ;年龄 5 6～ 77岁 ,平均 6 7.5岁。其中 9例有糖尿病病史 ,6例有高血压病史 ,3例有脑卒中史 ,5例有冠心病史。 9例病人发病前曾服降糖药 ,其中 5例服用格列本脲 ,2例服用Ｄ86 0 ,2例服用格列齐特 ,1例发病前有 2餐未进 ,2例原因不明。其中 9例误诊为脑血管疾病。1.2　临床表现12例病人均呈昏迷状态 ,伴有抽搐 4例 ;均有偏瘫 ,…     

以低血糖昏迷为首发症状的原发性肝癌八例误诊分析

以低血糖昏迷为首发症状的原发性肝癌易被误诊或漏诊，我科2000年1月—2007年6月共诊治以低血糖昏迷为首发症状的原发性肝癌8例，现总结报道如下。 1临床资料 1．1一般资料8例患者中男6例，女2例。年龄48～68岁，平均55．8岁。病因：肝炎后肝硬化4例、酒精性肝病2例、脂肪肝2例。诱因：上呼吸道感染3例、纳差（1～3d未进食）3例，胃底食管静脉曲张破裂出血2例。     

2型糖尿病药物性低血糖115例相关因素分析与对策

资料与方法1993年7月～2008年5月收治老年2型糖尿病患者药物性低血糖115例，男81例，女34例；年龄54～89岁；病程0～35年。临床表现：低血糖发生时间多为夜间、凌晨或空腹状态。其中100例表现心悸、出汗、颤抖、饥饿、无力；发生非感知性低血糖15例，表现为嗜睡或昏迷45例。最初误诊为脑血管意外26例、偏瘫12例、发作性精神障碍6例、癫痫5例。     

低血糖40例临床分析

低血糖是由多种原因引起的血糖浓度过低所致的症候群。其标准是血糖 <2 8mmol/L。低血糖是很危险的状态 ,因为血糖是脑组织最基本的供能原料 ,供糖不足同供氧不足一样会引起机体功能紊乱和组织损伤 ,重者可致昏迷甚至死亡[1] 。本文对近 10年来我院收治的 4 0例低血糖患者的临床资料进行分析 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 0例低血糖患者中男 32例 ,女 8例 ,年龄 2 3～ 83岁 ,其中 2 3～30岁 1例 ,31～ 4 0岁 4例 ,4 1～ 5 0岁 8例 ,5 1～ 6 0岁 12例 ,6 0岁以上 15例。糖尿病患者 30例 ,均符合WHO糖尿病诊断标准。病程最短…     

低血糖昏迷伴偏瘫误诊为急性脑血管病八例

低血糖昏迷伴偏瘫 (ＨＨ)是一种暂时性偏瘫 ,常伴有意识不清 ,与中风相似 ,极易误诊。我院 8例门诊均初诊为急性脑血管病 (ＣＶＤ)收入病房。1　临床资料女性 6例 ,男性 2例 ,年龄 60～ 72ａ ,8例均以昏迷伴偏瘫入急诊 ,7例既往都有糖尿病史。仅 1例为自测尿糖 ( ) ,自诊为糖尿病 (ＤＭ ) ,服用消渴丸 2次 ,昏迷时间长达 6ｄ ,最后因低血糖脑病死亡。 8例病人具体情况见表 1。　　 表 1　临床资料例次性别年龄偏瘫既往病史服用降压药血糖 (ｎｍｏｌ/Ｌ)昏迷时间 (ｈ)静注 5 0 %Ｇ Ｓ (ｍｌ)1女 60右侧高血压、ＤＭ 1 2 4 0 5 602女 62右…     

低血糖昏迷误诊为脑血管病6例分析

低血糖昏迷临床上易误诊为急性脑血管病，笔者在临床上共收治低血糖昏迷误诊为脑血管病6例，现将临床资料报道如下。1临床资料1．1一般资料本组男4例，女2例；年龄50-74岁，平均60．1岁。来院时均误诊为脑血管病。6例均有明确糖尿病史，3例常年服消渴丸及二甲双胍，2例常年服优降糖，1例常年服美吡达加拜糖平。