中国版脑卒中简明ICF核心要素量表的信度与效度研究

目的:检验中国版脑卒中简明ICF核心要素量表的信度与效度.方法:30例连续住院的脑卒中患者,按照中国版脑卒中简明ICF核心要素量表、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和Barthel指数(BI)的评分规则进行评定.效度研究采用结构效度和校标效度的方法,信度研究采用重测信度、评测者问信度和内部一致性的分析方法.重测信度和评测者问的信度检验用Kappa相关;内容一致性检验用Cronbach a值分析;校标效度用Spearman相关,判断中国腑卒中简明ICF核心要素量表与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和Barthel指数(BI)的相关性.结果:中国版脑卒中简明ICF核心要素量表的四个成分中,身体功能、身体结构以及活动和参与成分的Kappa系数均在0.82-1.00之间,具有良好重测信度和评定者问信度.环境因素的Kappa系数稍低,在0.614-0.984之间,具有充分重测信度和评定者间信度.身体功能、活动和参与和环境因素三个成分都有很好的内容一致性,a值在0.779-0.970之间,身体结构成分因只有一个类目,不能计算a值.身体功能和活动和参与成分与BI和NIHSS间存在共同效度(r＞0.7).结论:采用中国版脑卒中简明ICF核心要素量表评定脑卒中患者的功能是可靠的、有效的,但这一结果的普适性尚需进一步检验.     

ICF-CY自理项量表应用于脑性瘫痪儿童评定的信度和效度研究

目的研究《国际功能、健康和残疾分类儿童青少年版》(ICF-CY) 自理项量表在脑瘫儿童评定中的信度和效度。方法选择50 例脑瘫儿童,采用ICF-CY自理项量表、功能性独立测量量表(WeeFIM)和儿童能力评估量表(PEDI)进行评定。ICF-CY自理项量表信度检验采用kappa 一致性分析方法;ICF-CY自理项量表与WeeFIM 和PEDI 同步效度采用Spearman 相关分析。结果ICF-CY自理项8 个类目重测信度kappa 值为0.806~0.932,信度优;ICF-CY自理项8 个类目评定者间信度kappa 值为0.690~0.882,信度中到优;ICF-CY自理项评分与WeeFIM 和PEDI 评分的Spearman 相关系数为-0.832 和-0.767(P<0.01)。结论采用ICF-CY自理项量表对脑瘫儿童进行日常生活自理评定可靠、有效。     

脑性瘫痪《国际功能、残疾和健康分类(儿童与青少年版)》核心分类组合简明通用版临床应用的初步研究

目的:应用脑性瘫痪《国际功能、残疾和健康分类(儿童与青少年版)》(International Classification of Functioning,Disability and Health,Children and Youth Version,ICF-CY)核心分类组合简明通用版描述脑瘫儿童功能,研究其临床实用价值。方法:脑性瘫痪儿童40例,于入院24h内分别采用脑性瘫痪ICF-CY核心分类组合简明通用版、PEDI量表进行评定。检测脑性瘫痪ICF-CY核心分类组合简明通用版重测信度和评定者间信度均采用Kappa检验,检测内部一致性信度采用Cronbachα系数,检测与PEDI的同步效度采用Spearman相关系数。结果:脑性瘫痪ICF-CY核心分类组合简明通用版身体功能、活动与参与、环境因素三个领域的24个类目的重测信度kappa值为0.856—1.000,信度优;身体功能、活动与参与、环境因素三个领域的24个类目的评定者间信度kappa值为0.696—0.900,信度中到优;身体功能、活动与参与、环境因素三个领域的24个类目内部一致性信度Cronbachα系数0.7,有较好的内部一致性;身体功能、活动与参与、环境因素三个领域的24个类目与PEDI有负强相关性(P0.01)。结论:采用脑性瘫痪ICF-CY核心分类组合简明通用版身体功能、活动与参与、环境因素3个领域描述脑性瘫痪儿童的功能可靠、有效,具有良好的临床实用价值。     

脑卒中ICF核心要素量表与常用功能性测量表的关联研究

目的:探讨脑卒中ICF核心要素量表与脑卒中常用功能性测量表之间的相关性。方法:50例脑卒中患者进行脑卒中ICF核心要素量表、Fugl-Meyer量表、改良Barthel指数(MBI)评定,用Pearson系数、Kappa值、Cronbachα值系数进行相关检验,以评测ICF量表的效度、信度和内容一致性。结果:Kappa值均在0.676~0.958(P0.001)之间,具有良好的重测信度和评定员间信度,一致性良好;Cronbachα系数在身体功能、活动与参与、环境因素方面有较好的一致性;ICF核心要素量表中身体功能方面与Fugl-Meyer、活动参与方面与MBI均呈现出较好的负相关性。结论:ICF核心要素量表具有一定的可靠性和有效性,能较好地反映脑卒中患者的肢体运动功能和日常生活能力。     

简明版骨质疏松国际功能、残疾和健康分类核心分类组合的信效度研究

目的:探讨简明版骨质疏松国际功能、残疾和健康(ICF)核心分类组合的信度和效度。方法:122例骨质疏松症患者进行简明版骨质疏松ICF核心分类组合和欧洲骨质疏松症基金会生活质量问卷(QUALEFFO-41)评定。信度研究采用重测信度、观察者间信度和内部一致性信度,效度研究采用效标效度、结构效度和内容效度。重测信度和观察者间信度检验采用组内相关系数(ICC);内部一致性检验采用Cronbachα值分析;效标效度用Spearman相关;内容效度应用德尔菲法;结构效度采用因子分析法。结果:(1)信度:重测信度ICC 0.762—0.921;观察者间信度ICC 0.781—0.941;内部一致性信度Cronbachα系数0.953。(2)效度:校标效度:简明版骨质疏松ICF核心分类组合中功能和残疾部分总分与QUALEFFO-41总分呈中度相关(r=0.654);内容效度:经德尔菲法确定内容效度好;结构效度:公因子1包括条目d430、d450和d920,公因子2包括条目b710、b730、s750、s760,公因子3包括条目e110、e355、e580,公因子4包括条目b152、b280。结论:简明版骨质疏松ICF核心分类组合的信度、校标效度和内容效度较好。除b710和b730、s750和s760归为同一维度外,其余条目的结构效度与目前ICF成分结构一致。     

慢性阻塞性肺疾病ICF核心功能组合信度与效度的初步研究

目的探讨中国慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者国际功能、残疾和健康分类（ICF）核心功能组合的信度与效度。 方法选择52例COPD患者,采用COPD ICF核心功能组合、SF-36健康调查量表进行评定。信度分析采用内部一致性分析方法;内部一致性信度采用Cronbach α系数和折半信度分析。效度分析采用内容效度和校标效度方法;内容效度采用Spearman相关分析,判断分量表每个类目与该分量表的相关性;校标效度采用Spearman相关分析,判断COPD ICF核心功能各个分量表及总量表与医学结局研究简明调查表（SF-36）平均分、FEV1/FVC、COPD分级、自评健康分数的相关性。 结果COPD ICF核心功能组合的4个分量表中,身体功能、身体结构、活动和参与具有很好的内容一致性,Cronbach α系数在0.698~0.957之间,总量表Cronbach α系数为0.921,折半信度相对较低（0.384~0.916）;环境因素的Cronbach α系数和折半信度不存在。COPD ICF核心功能组合的内容效度分析结果显示：身体功能、活动和参与、身体结构分量表有较好的内容效度;环境因素内容效度差。校标效度分析结果显示：身体功能、身体结构、活动和参与及总量表与作为检测标准的4个指标相关性良好;环境因素的校标效度差。 结论采用COPD ICF核心功能组合对COPD患者的评定功能可靠、有效,但其普适性尚需进一步检验;环境因素分量表尚需调整。     

脊髓损伤护理相关ICF组合的信度与效度研究

目的:检验《脊髓损伤护理相关ICF组合》的信度和效度。方法:2013年12月~2014年3月,4个研究中心的140例脊髓损伤患者参与研究,采用《脊髓损伤护理相关ICF组合》和《脊髓独立测量量表》第3版(SCIMⅢ)评定患者,以检验《脊髓损伤护理相关ICF组合》的内在一致性信度、评定者间信度、重测信度和校标关联效度。结果:《脊髓损伤护理相关ICF组合》的身体功能、身体结构、活动和参与以及背景性因素这四个成份的Cronbach'sα系数分别为0.85、0.54、0.97和0.85;两个评定者之间平均kappa系数为0.51;重测信度检验显示两次评定之间平均kappa系数为0.78;身体功能、活动和参与成份与SCIMⅢ的各分量表和总分呈中度至高度负相关(r=-0.528~-0.896,P0.01),身体结构成份和背景性因素成份与其呈低度负相关(r=-0.204~-0.396,P0.05)。结论:《脊髓损伤护理相关ICF组合》作为脊髓损伤患者的临床护理评估工具是稳定和可靠的。     

ICF-CY活动项在脑性瘫痪儿童中信度和效度的研究

目的：分析研究国际功能、健康和残疾分类儿童青少年版（ICF-CY）活动项在脑性瘫痪儿童中信度和效度;探讨ICF-CY活动项的临床实用价值.方法：选择50例脑性瘫痪儿童,采用ICF-CY活动项、粗大运动功能评定量表、Peabody运动发育量表、PEDI儿童能力评估量表进行评定.评定者间信度采用kappa一致性分析方法;同步效度采用Spearman相关分析.结果：ICF-CY活动项除“利用交通工具到处移动”外的14个类目kappa值为0.650～0.902,信度中到优;ICF-CY活动项除“利用交通工具到处移动”外其他项目的总分与GMFM-88、Peabody、PED1评分的Spearman相关系数分别为-0.967、-0.832、-0.874（P＜0.01）.结论：采用ICF-CY活动项对脑性瘫痪儿童进行运动评定可靠有效.     

简式中文版Oswestry功能障碍指数评定下背痛患者的信度及效度分析

目的研究简式中文版Oswestry功能障碍指数(SCODI)评定腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征(LCCS)所致下背痛(LBP)患者手术疗效的信度及效度。 方法共选取140例LCCS所致LBP患者,根据其病情给予腰骶部切开减压术治疗。于术前、术后采用SCODI、Roland-Morris功能障碍问卷量表(RDQ)及目测类比评分法(VAS)对患者进行评定,并对SCODI的信度及效度进行分析,其中信度分析指标包括：①Spearman-Brown折半信度;②内部一致性Cronbach′s α系数,重测信度内部相关系数（ICC）。效度分析指标包括：Spearman相关系数（分析效标效度）及因子分析（分析构架效度）,并与RDQ、VAS及世界卫生组织国际功能、残疾与健康分类（ICF）核心要目进行相关性分析。 结果信度分析：SCODI量表Spearman-Brown折半信度系数为0.746,Cronbach′s α系数为0.884,重测信度ICC为0.907,提示量表信度理想;效度分析：SCODI量表KMO值为0.82,术前与RDQ、VAS、ICF核心要目的Spearman相关系数分别为0.783,0.945和0.865,术后分别为0.880,0.915和0.548,提示SCODI量表效标效度及结构效度理想。 结论SCODI量表评定LCCS所致LBP患者具有较好的信度及效度,可作为决策腰痛功能障碍患者是否需要手术以及评定手术疗效的重要参考指标。     

中国版脑卒中简明ICF核心要素量表在康复中的应用

目的探讨国际中文版脑卒中简明《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)核心要素量表在脑卒中康复评定中的应用。方法180 例脑卒中患者接受规范康复2 个月。于治疗前、治疗结束时及治疗后6 个月,采用中国版脑卒中简明ICF 核心要素量表、Barthel 指数(BI)、功能综合评定量表(FCA)、世界卫生组织残疾评定量表(WHODASⅡ)进行评定。结果BI、FCA、WHODASⅡ评分与ICF核心量表总分及各成份分相关(P<0.05)。结论ICF核心量表是一种有效的脑卒中患者功能评定工具。     

Use of the WHODAS II with stroke patients and their relatives: reliability and inter-rater-reliability

The WHODAS II (World Health Organization Disability Assessment Schedule II) is a questionnaire derived from the ICF classification system (International Classification of Functioning, Disability and Health) for the evaluation of disabilities and handicaps. Data on its validity and reliability with respect to the consequences of stroke are largely lacking. The present study aimed at measurements of reliability of the WHODAS II in its application to stroke patients and their closest others. Eighty-four patient-relative pairs were assessed six months after stroke with the self- and observer-rating versions. From the patients' and relatives' judgements, Cronbach's alpha was computed as measurement of internal consistency, intra-class correlation coefficients as measurements of the inter-rater reliability of subscales and total scores, and Spearman's rho (rho) for the inter-rater reliability for single items. In addition, the inter-rater correspondence was calculated as the percentage of responses. The internal consistency was found to be good to excellent (alpha=0.81-0.99) both for patients' and relatives' judgements. Inter-rater reliabilities ranged from satisfactory for the subscale Understanding and Communication to excellent for the total score (ICC 0.64-0.94). However, the inter-rater reliability of the items as well as their percental correspondence was hardly satisfactory, with few exceptions in the realms of Life Activities and Self-Care (rho=0.24-0.90 and percental correspondence 29.6%-75.7%). Our results demonstrate that the WHODAS II is a reliable instrument for the assessment of stroke patients, both as a self- and an observer-rating questionnaire. Whereas the correspondence between patient and relative may be disparate with respect to single items - especially those not directly observable -, subscale and total scores seem to allow predictions based on observer judgements. The assessment of stroke patients' disabilities and handicaps through relatives' judgements with the WHODAS II scales is reliable.     

中国版简明版糖尿病《国际功能、残疾和健康分类》核心要素的初步探讨

目的:初步确定中国版简明版糖尿病《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)核心要素。方法:选取50例糖尿病患者。采用两种调查问卷记录患者信息,按ICF限定值评定患者每一分类项目的严重程度,统计每一个分类项目的频率,将频率≥30%的ICF分类项目提取形成初步临床调查结果,将这些分类项目整合成专家调查问卷发给13位康复专家和12位内分泌专家,本研究设定的专家调查取舍点为50%,即将半数以上专家认为与糖尿病患者非常相关的分类项目保留作为最终结果。结果:最终确定的中国版简明版糖尿病ICF核心要素共51项,其中2级分类43项,3级分类8项。身体功能分类28项,身体结构分类4项,活动和参与分类5项,环境因素分类14项。结论:通过本研究初步确定了中国版简明版糖尿病ICF核心要素。     

中国版简明版脑血管病急性期国际功能、残疾和健康分类核心要素的初步研究

摘要 目的：初步确定中国版简明版脑血管病急性期国际功能、残疾和健康分类（ICF）的核心要素。 方法：选取30例脑血管病患者。采用调查问卷记录患者信息,统计每一个分类项目的频率,将频率≥30%的ICF分类项目提取形成临床调查结果,将包含166项ICF二级分类项目的调查表发给15位专家进行专家调查,本研究设定的专家调查取舍点为50%,即将半数以上专家认为与脑血管病患者非常相关的分类项目保留作为专家调查结果,取临床调查结果和专家调查结果的交集作为最终的结果。 结果：最终确定的中国版简明版脑血管病急性期ICF核心要素共44项,其中身体功能分类21项,身体结构分类2项,活动和参与分类11项,环境因素分类10项。 结论：通过本研究初步确定了中国版简明版脑血管病急性期ICF核心要素。     

《国际功能、残疾和健康分类》乳腺癌核心功能组合评定乳腺癌患者生活质量的可行性研究

评价《国际功能、残疾和健康分类》（ICF）乳腺癌核心功能组合在中国乳腺癌患者中使用的可行性。采用ICF乳腺癌核心功能组合及简明健康测量量表（SF-36）评估110例乳腺癌患者的生活质量,比较两种量表的可信性、有效性及可行性。其中被测者信度、克朗巴赫系数、内部一致性信度、分半信度反映量表可信性,准则关联效度、结构效度反映量表有效性,量表完成率及完成时间反映量表可行性。 结果ICF乳腺癌核心功能组合具有较好的可信性、较高的有效性和符合量表要求的可行性。ICF乳腺癌核心功能组合适用于中国乳腺癌患者。     

基于图模型的脑卒中功能变量关系结构探析

目的:为国际功能、残疾和健康分类(ICF)在脑卒中康复中的应用提供新思路和新依据。方法:选取100例脑卒中患者组成的便利样本,访谈法评定国际版脑卒中ICF综合核心组合的166个条目。以条目为节点,条目间的风险相关性为连线,构建图模型。采用R软件(3.2.2版)建模,用Pajek64(5.02版)进行网络分析和可视化。结果:在图模型总体内,存在主组元结构,并且可以从中提取具有稳定路径结构的3-核结构。主组元中还可以提取具有牢固连接关系的主岛屿结构。其中"d450步行"既属于通用组合,又属于简要核心组合,并且占据了重要位置。简要核心组合条目在总图中的子网络,以及这些条目在各级限定值上的频数分布,可以提供相互参照和相互补充的功能变量知识。结论:ICF综合核心组合的图模型,可反映脑卒中功能变量间的复杂关系结构。该组合的频数分布,可反映卒中功能变量的属性特征。从关系结构和属性特征两个不同视角进行分析,可以为ICF的康复应用提供综合策略。     

Use of the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) to identify preliminary comprehensive and brief core sets for multiple sclerosis

PURPOSE: To identify the preliminary comprehensive and brief core sets for multiple sclerosis (MS), in a Delphi process using the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). METHOD: Focus groups and a consensus process were used to identify ICF core sets for MS. This included: preliminary ICF studies; empirical patient data collection for 101 MS participants; review of the evidence base and treatment in MS literature followed by a Delphi exercise with 23 physicians and allied health professionals in Melbourne, Australia. RESULTS: One hundred and forty-four (40%) second level ICF categories were selected by 23 participants in three rounds. The comprehensive MS ICF core set includes 34 (24%) categories from the component 'body function', six (4%) categories from 'body structures', 68 (47%) from 'activities and participation' and 36 (25%) from the component 'environmental' factors. Ten categories in 'personal factors' in MS were also suggested by the participants after intensive discussions. The brief set comprises 30 categories, 21% of categories in the comprehensive core set. CONCLUSION: Consensus expert opinion can use ICF categories to identify the core set for MS which reflects disease complexity and care burden for persons' with MS. Further research is needed to identify ICF categories of relevant personal factors to improve our understanding of the large social and cultural variance associated with them.     

CIHD简明ICF核心要素量表的信度与效度的研究

目的：对慢性缺血性心脏病（CIHD）的国际功能、残疾与健康分类（ICF）核心要素表进行信度、效度评价,为中国冠心病患者的全面的功能评价提供特异性测量工具。方法：100例经冠状动脉造影检查证实为冠心病的患者,按照中国CIHD简明ICF核心要素量表、MacNew心脏病特异性问卷和医学结局研究简明调查表（SF-36）的评分规则进行评定。结果：中国CIHD简明ICF核心要素量表的4个成份中,Cronbachα系数在身体功能和活动与参与两方面的结果为0.834～0.839,具有较高的内部一致性;Kendall’sW值达到0.818,且P=0.000,评测者间结果具有很好的一致性。CIHD简明ICF核心要素表与SF-36和MacNew表之间的spearson系数为0.567与0.552（P〈0.01）;表示有较好相关性。结论：采用中国CIHD简明ICF核心要素量表评定CIHD患者的功能是可靠和有效的,建议进一步推广使用。