进展期胃癌的多排螺旋CT和胃镜检查的对比研究

目的通过多排螺旋CT(MSCT)检测进展期胃癌(AGC)的大体分型和浸润情况,探讨MSCT和胃镜对胃癌的诊断价值。方法82例经过手术证实的进展期胃癌病人,术前行腹部MSCT扫描检查。观察胃癌大体Borrmann分型,并和胃镜比较;在增强扫描下,观察癌肿在胃壁内外浸润(T分期),周围淋巴结肿大转移(N分期),周围的脏器侵犯(M分期)。结果82例AGC中:MSCT诊断BorrmannⅠ型19例,BorrmannⅡ型23例,Bor- rmannⅢ型31例,BorrmannⅣ型9例。T分期诊断准确率78%;N分期诊断准确率为62.9%;M分期诊断准确率为84%。胃镜诊断结果:BorrmannⅠ型19例,BorrmannⅡ、Ⅲ型共57例,BorrmannⅣ型6例。结论在Borrmann分型上MSCT优于胃镜,尤其对于BorrmannⅡ型与BorrmannⅢ型胃癌的鉴别、以及BorrmannⅣ型胃癌的诊断敏感性和准确性高于胃镜;胃癌造成邻近侵犯黏连和周围淋巴结和脏器转移情况的判定方面,MSCT具有独特优势。     

Borrmann4型胃癌23例临床分析

目的：探讨Borrmann4型胃癌的特点及诊治。方法：对手术治疗的23例Borrmann4型胃癌的临床资料进行回顾性分析。结果：Borrmann4型胃癌症状隐匿，胃肠钡餐检查比胃镜具有较高的诊断准确率。本组根治切除率为39．1％，姑息切除率为47．8％，根治切除者9例中5例生存期超过1年，另有2例超过3年。结论：Borrmann4型胃癌生物学行为恶，浸润范围大，早期诊断困难，治疗上采取以手术治疗为主，预后差。     

Borrmann Ⅳ型胃癌129例临床分析

目的：分析BorrmannⅣ型胃癌的临床特点。方法：回顾性研究129例BorrmannⅣ型胃癌的临床资料。结果：129例患者临床表现隐匿，缺乏特异性；胃镜诊断率低（74.7％）。病理类型以低分化腺癌、印戒细胞癌、粘液腺癌为主。无手术切除患者的中位生态期5.6个月，手术切除患者中位生存期17.6个月；根治手术患者1，3，5年的生存率分别为56.4％，23.1％，7.6％，姑息切除患者为40.8％，8.2％，0。手术并发症及死亡率分别为18.6％，3.3％。结论：BorrmannⅣ型胃癌具有独特的临床病理特征，早期诊断、外科切除是提高患者生存率的关键。     

CT仿真胃镜与钡餐比较评价进展期胃癌分型

目的：比较评价CT仿真胃镜(CTVG)及其结合横断面图像、上消化道造影(UGI)对进展期胃癌分型的鉴别价值。方法：经手术证实为进展期胃癌患者40例，所有患者均在3天内行以气体为对比剂的螺旋CT及UGI检查．2位阅片者对所有的CT图像及UGI图像进行主观性盲法阅片。结果：对于局限型(BorrmannⅠ、Ⅱ型)与浸润型(BorrmannⅢ、Ⅳ型)胃癌分型鉴别的准确性，CTVG明显优于钡餐，结合横断面图像后可以提高分型的准确率。结论：CTVG对进展期胃癌分型的鉴别优于UGI，评价CTVG应结合横断面图像。     

BorrmannⅣ型胃癌的临床特征和外科治疗

目的探讨BorrmannⅣ型胃癌的临床特征和治疗方法。方法回顾性总结29例BorrmannⅣ型胃癌的临床资料,分析本型胃癌的临床表现、病理特点以及手术治疗的特殊性。结果全部患者均有上腹饱胀、隐痛不适、食欲不振,同时伴有明显的进行性消瘦,短期内体重明显减轻等临床症状。术前病理确诊为本型胃癌者24例。5例患者胃镜诊断为浅表型胃炎。获根治性切除22例,姑息性远侧胃切除者3例,放弃手术者4例。其1、2、3年生存率分别为38.9%、8.3%、0%。结论(1)BorrmannⅣ型胃癌是一种恶性程度极高的胃癌,其具有独特的生物学特性,治疗效果差,生存期短,预后不佳。(2)对BorrmannⅣ型胃癌应强调以根治性全胃切除和联合脏器切除为主的综合治疗方法。     

胃癌的CT诊断

目的 探讨胃癌CT扫描的影像表现及诊断价值.方法 对54例经胃镜活检、手术后病理证实为胃癌患者的CT平扫及增强扫描资料进行回顾性分析.结果 54例患者中早期胃癌1例,进展期胃癌53例.其中Borrmann Ⅰ型(蕈伞型癌)8例、Borrmann Ⅱ型(局限溃疡型癌)10例、Borrmann Ⅲ型(浸润溃疡型癌)18例、Borrmann Ⅳ型(浸润型癌)17例,发现CT对其正确诊断、分期及大体分型与病理对照准确率可达90.2%.结论 CT对胃癌的诊断与分期具有较高的价值,对临床治疗方案的确定、术式的选择具有重要意义.     

胃镜活检与外科病理对胃癌诊断对比研究

目的探讨胃镜粘膜活检和外科病理活检对胃癌的诊断价值。方法对经胃镜活检并经外科切除的69例胃癌标本进行组织病理学对照分析，探讨活检对胃癌的确诊率及其与胃镜下粘膜形态、组织学类型的关系，比较其与外科病理诊断在肿瘤的分化程度上的差别。结果胃镜活检确诊率80．7％，疑诊11．6％，未能诊断者占7．7％。以进展期胃癌的BorrmannⅠ型（肿块型）病变确诊率最高，BorrmannⅡ型、BorrmannⅢ型次之，BorrmannⅣ型病变胃镜活检确诊率最低。就组织学类型而言，以腺癌检出率较高，达88．1％。对印戒细胞癌和未分化癌检出率较低。结论内镜活检虽能在术前对上消化道恶性肿瘤快速诊断，但是由于取材所限，反映病变性质不够全面，对恶性肿瘤诊断存在一定误差。     

进行期胃癌的X线、CT表现(附65例分析)

目的探讨进行期胃癌的X线、CT特征性表现及意义。方法65例进行期胃癌均行气钡双重造影及CT检查，分析全部病例的影像学表现。结果1)X线气钡双重造影检出进行期胃癌：BorrmannⅠ型(增生型)28例，BorrmannⅡ型(局限溃疡型)19例，BorrmannⅢ型(弥漫溃疡型)7例，BorrmannⅣ型(浸润型)11例。2)CT检出进行期胃癌：胃壁增厚41例，胃内肿块28例，胃周脂肪线消失23例，胃周及远处淋巴结肿大27例。结论X线气钡双重造影是进行期胃癌的首选检查方法，CT对进行期胃癌的检查也有一定的优势，如两种检查方法互补，对进行期胃癌的诊断、治疗方案的制定及预后估计有重要指导意义。     

胃癌内镜检查与病理分型438例对照分析

目的　探讨不同病理类型胃癌 (GC)的内镜下形态变化规律 ,以提高内镜及临床的诊疗水平。方法　对 43 8例GC患者行电子胃镜上消化道检查 ,并对病灶部位组织进行活检 ,就GC发生部位、Borrmann分型、病理组织学分型进行对照分析。结果　确诊进展型GC 43 8例 ,病理分型以腺癌多见 (3 94例 ) ,发生部位多在胃窦部 (2 78例 ) ,Borrmann分型Ⅰ型 57例、Ⅱ型 66例、Ⅲ型195例、Ⅳ型 12 0例。结论　了解GC内镜检查、Borrmann分型、发生部位及病理类型之间的关系 ,可提高内镜及临床诊疗水平     

青年人胃癌与老年人胃癌临床特征及内镜与病理的对比分析

目的探讨青年人胃癌的临床、内镜和病理特点。方法回顾性总结我院1999年12月-2009年12月经胃镜检查、上消化道钡餐造影,并经病理或开腹手术确诊的青年人（≤35岁）胃癌36例及老年人（≥65岁）胃癌173例,并进行比较分析。结果青年人胃癌内镜分期已多是进展期,BorrmannⅢ、BorrmannⅣ占多数。胃癌组织学病理以低分化腺癌和未分化癌多见。结论青年人胃癌女性发病率高于男性,临床症状隐匿、误诊率高,病理分化程度差,预后相对不良。提高患者治愈率和生存率的关键是早期发现,尽早实施根治手术。     

进展期胃癌的CT诊断

目的:分析进展期胃癌的CT表现,提高CT对进展期胃癌的认识。方法:搜集近两年来我院经手术及病理证实的45例进展期胃癌,对其CT表现作回顾性分析,讨论其CT表现特点。结果:45例进展期胃癌中其CT的影像学特点表现为胃壁增厚、软组织肿块、溃疡、环堤、胃腔狭窄、腹腔内淋巴结转移等、其中BorrmannⅠ型(蕈伞型癌)5例(11%)、BorrmannⅡ型(局限溃疡型癌)8例(18%)、BorrmannⅢ型(浸润溃疡型癌)17例(38%)、BorrmannⅣ型(浸润型癌)15例(33%)。结论:CT能很好显示进展期胃癌特征,并能明确诊断,能清晰显示胃癌向周围组织侵犯及腹腔内转移情况,对临床治疗有指导作用。     

青年人胃癌8例误诊分析

胃癌多见于中老年患者 ,但青年人亦常有发生 ,临床上常误诊而延误了治疗时机。现将我院近年经纤维胃镜或手术确诊的 8例青年人胃癌误诊原因分析如下。1　临床资料　　本组 8例患者中 ,男 6例 ,女 2例 ,均为 35岁以下青年人。主要临床表现为上腹部疼痛、饱胀不适、贫血、消瘦 ,其次为反酸、烧心、呕吐、黑便、纳差、腹胀等。误诊时间 :最短 2 0天 ;最长 6月 ,平均 2 .4月。误诊为消化性溃病 3例 ,慢性胃炎 3例 ,缺铁性贫血 1例 ,结核性腹膜炎 1例。病理检查 :腺癌 6例 ,印戒细胞癌 1例 ,未分化癌 1例。2　典型病型　　例 1:男 ,30岁 ,上腹部…     

136例老年食管裂孔疝患者临床特征分析

目的通过对老年食管裂孔疝(hiatus hernia,HH)患者的住院临床资料进行分析,探讨老年HH的临床特征,提高对疾病的认识。方法对1993年3月~2013年3月期间于北京大学第一医院住院的年龄≥65岁,确诊为HH患者进行回顾性分析,收集其性别、年龄、体重指数、确诊周期、主要临床症状、辅助检查方法及其阳性表现、诊断分型、合并症及误诊情况,并对不同检查方法的检出率进行比较。采用SPSS 19.0统计软件进行统计学分析。结果共136例患者入选本研究,年龄65~92岁,平均(75.2±6.6)岁,男65例,女71例(男∶女=1∶1.09)。52例患者(38.24%)体重指数(BMI)≥24 kg/m2。确诊周期为1 d~20余年。本组患者症状复杂多样,主要症状为反酸烧心(72例,52.94%)、腹痛(49例,36.03%)和恶心呕吐(43例,31.62%),各临床症状发生率无性别差异(P>0.05)。胸片检查120例,阳性29例(24.17%);上消化道造影67例,阳性61例(91.04%);胃镜80例,阳性72例(90.00%);胸/腹部CT 76例,阳性46例(60.53%)。上消化道造影、胃镜、CT检出率高于胸片(P<0.05);胃镜检出率高于CT(P<0.05);上消化道造影与胃镜、上消化道造影与CT的检出率差异无统计学意义(P>0.05)。115例患者分型明确,其中101例为Ⅰ型(87.83%),6例为Ⅱ型,1例为Ⅲ型,7例为Ⅳ型。共有115例接受上消化道造影和/或胃镜检查,其中64例检出合并胃食管反流病(GERD)(55.65%),男性组与女性组之间差异无统计学意义(P>0.05)。误诊12例(8.82%),分别被误诊为冠心病(8例),食管癌(2例),肺部占位(1例),胃溃疡(1例)。结论老年HH患病无明显性别差异,其症状复杂多样,病程长,确诊周期长;最主要症状为反酸烧心、腹痛及恶心呕吐,各症状发生率无明显性别差异;Ⅳ型HH最为常见;上消化道造影和胃镜检出率较高,不同检查方法各有利弊,可互相补充;老年患者HH症状不特异也不典型,容易造成误诊。     

中西医结合治疗老年晚期胃癌30例

笔者自1998年以来采取中西结合治疗老年晚期胃癌可供评价30例,获得较好疗效,现总结如下. 1 一般资料 本组30例均为年龄60岁以上,都经过姑息手术或胃镜活检,病理诊断明确.其中男21例,女9例;年龄最小60岁,最大76岁;未手术者13例,行姑息手术者17例;病理分型中:高分化腺癌14例,中分化腺癌3例,低分化腺癌7例,未分化癌2例,印戒细胞癌4例.均因体质较差无法耐受静脉全身化疗或恐惧化疗者.     

16排CT三维成像在胃癌诊断中的应用分析

目的：16排CT三维成像在胃癌诊断中的临床应用方法和应用价值。方法：选取经手术切除和病理检查证实患有胃癌的患者60例，将其分为实验组和对照组，每组各30例，实验组接受16排CT三维成像检查，对照组接受电子胃镜检查，对比分析两种诊断方法的诊断结果及准确性。结果：实验组诊出胃癌30例，诊出率为100％，对照组诊出胃癌27例，3例误诊，诊出率为90％，利用16排CT三维成像进行Borrmann分型有28例分型正确，另有2例Borrmann 3型诊断为了Borrmann 1型，敏感度为93．3％，对照组利用电子胃镜进行Borrmann分型有18例分型正确，另有12例分型错误，敏感度为60％，实验组诊出率和分型敏感度明显高于对照组，P＜0．05，差异具有统计学意义。结论：16排CT 三维成像可正确诊断出胃癌，直观清晰地显示出胃癌大小、范围、形态等，准确度高，为胃癌分期分型和治疗方案的制定提供了可靠的参考依据，值得在临床上进一步推广应用。     

胃镜活体检查在胃癌诊断中的效果观察

目的:观察胃镜活体检查在胃癌诊断中的效果。方法:回顾性分析42例胃癌患者的临床资料,所有患者均经胃镜活体检查和手术病理检查,比较两种方法胃癌诊断的准确率和肿瘤分型的检出率。结果:以手术病理检查为标准,胃镜活体检查的准确率为85.71%(36/42),对BorrmannⅠ、BorrmannⅡ及BorrmannⅢ型的检出率均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胃镜活体检查在胃癌诊断的准确率和肿瘤分型的BorrmannⅠ、BorrmannⅡ及BorrmannⅢ型的检出率均较高。     

腹腔镜、胃镜、腹部CT三维重建三者联合对急性上消化道穿孔诊治的临床体会

目的探讨腹腔镜、胃镜、腹部CT三维重建对急性上消化道穿孔诊断与修补术中的优势。方法对我院2011年6月至2014年9月收住的48例急性上消化道穿孔病例资料进行回顾性分析。结果 48例病例均术前行腹部平片检查和腹部CT三维重建检查,腹部平片检查阳性率为79.1%,腹部CT三维重建检查阳性率为95.8%。诊断可疑的患者协助胃镜检查确诊,术前均胃镜下局部取活检快速冰冻病理学检查,然后对良性溃疡穿孔患者全部行腹腔镜手术修补术。其中2例为恶性肿瘤穿孔,46例为良性溃疡穿孔,46例良性溃疡患者术后3~4d开始进流质饮食。术后住院5~10d,平均7.5d。出院后3月随访,44例良性溃疡患者胃镜复查溃疡均愈合,2例无法联系未随访。结论腹腔镜、胃镜、腹部CT三维重建对急性上消化道穿孔诊治具有诊断准确率高,定位精准,损伤小,住院时间短,术后恢复快及并发症少等优点。     

艾素联合化疗治疗晚期胃癌近期疗效观察

资料与方法 一般资料：2004—2006年共36例，男22例，女14例；年龄33～76岁，平均57岁；患者均经手术或胃镜下活检证实为腺癌，其中低分化腺癌20例，黏液腺癌5例，中分化腺癌9例，印戒细胞癌2例，KPS评分60～90分；32例行胃癌根治术，3例行胃癌姑息性切除术，1例未行手术治疗，28例曾接受其他方案化疗如CF、ELF、FOLFOX、FAM、单药希罗达等，     

Borrmann Ⅳ型胃癌临床病理特点及预后的研究

目的分析Borrmann Ⅳ型胃癌患者的病理特征及其预后影响因素。方法回顾性分析我院收治的195例Borrmann Ⅳ型胃癌患者的病例资料,分析Borrmann Ⅳ型胃癌的临床病理特点及预后。结果 195例Borrmann Ⅳ型胃癌患者的1年生存率为57.5%,3年生存率为23.2%,5年生存率为13.6%,中位生存时间为15.2个月,95%CI12.4~17.7个月。患者的性别、年龄、淋巴结清扫与Borrmann Ⅳ型胃癌的预后无明显相关性,差异不存在统计学意义(P0.05)。患者的肿瘤大小、胃部切除范围、TNM分期、切缘残留、淋巴管癌栓、根治度与Borrmann Ⅳ型胃癌的预后存在明显相关性,差异具有统计学意义(P0.05)。TNM分期、胃部切除范围、淋巴管癌栓、切缘残留是影响Borrmann Ⅳ型胃癌患者预后的独立风险因素,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 Borrmann Ⅳ型胃癌的恶性程度较高,患者预后情况较差,因此应及早治疗,杜绝切缘残留,尽可能行全胃切除,进而改善患者的预后情况。     

皮下埋植药物泵灌注化疗药物治疗晚期胃癌的临床观察

对不宜手术切除的晚期胃癌病人行皮下埋植药物泵灌注化疗是一种有效姑息治疗手段 ,能有效控制肿瘤生长 ,改善临床症状 ,延长生存期。我们对 34例晚期胃癌病人行此方法治疗 ,取得了良好的效果。1　临床资料1.1　一般资料　 34例中男性 2 5例 ,女性 9例 ,年龄34～ 6 8岁 ,平均年龄 5 1岁。病史最长 1年半 ,最短两个月。全部病人均有上腹部不适、腹胀、食欲下降、乏力、不同程度消瘦和贫血。其中幽门不全梗阻 14例 ,上腹部扪及包块 5例 ,消化道出血 6例。34例术前均经病理诊断 ,腺癌 2 7例 ,粘液腺癌及印戒细胞癌 7例。均行剖腹探查术 ,术中探…