老年人睡眠呼吸暂停与血液流变学相关性研究

目的探讨老年睡眠呼吸暂停综合征（SAS）与血液流变学各项指标的相关性。方法依据多导睡眠图监测结果，按睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）分为3组：正常对照组（AHI〈5），轻度SAS组（5≤AHI〈30），中重度SAS组（AHI≥30）。对各组进行血液流变学检查、体重指数（BMI）测定。结果中重度SAS组BMI大于正常对照组及轻度SAS组（P〈0．05，P〈0．01），AHI与BMI有明显的相关性，中重度SAS组的血液黏稠度、血细胞比容（vPRc）、红细胞聚积指数（RAD、纤维蛋白原（F1B）明显高于轻度SAS组和正常对照组（P〈0．05，P〈0．01）。结论SAS与肥胖的严重程度及血液黏稠度增高有关。     

睡眠呼吸暂停综合征与短暂性脑缺血发作的关系

目的 探讨睡眠呼吸暂停综合征（SAS）与短暂性脑缺血发作（TIA）的关系。方法 对TIA患者和健康对照组各50例进行接夜多导睡眠检测，以及血常规、血脂、血黏度、纤维蛋白原检测。结果 TIA组呼吸暂停／低通气指数和最长呼吸暂停时间均明显高于对照组，最低血氧饱和度低于对照组；红细胞、血黏度和纤维蛋白原与呼吸暂停／低通气指数呈正相关。结论 SAS与TIA有关，其机制可能通过血液流变学改变实现。     

海捷亚对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者降压疗效和睡眠呼吸的影响

目的 观察氯沙坦钾／氢氯噻嗪（海捷亚）对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并高血压患者的降压疗效和睡眠呼吸的影响。方法 选择12例OSAHS合并高血压患者，在停服各种降压药物及血管活性药物2w后服用海捷亚，治疗前及治疗后8w分别监测24h动态血压及多导睡眠图。结果 海捷亚可降低OSAHS合并高血压患者24h平均收缩压（SBP）与舒张压（DBP）、白天及夜间平均SBP与DBP（均P〈0.01），降低睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index，AHI）及氧减指数（均P〈0．05）。结论 海捷亚可有效降低OSAHS合并高血压患者白天及夜间血压，并可减少睡眠呼吸暂停。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压关系的分析

该文探索伴有高血压的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的睡眠呼吸障碍特点，并分析两者间的关系。方法：对已诊断的OSAHS的155例患者，其中90例合并高血压和65例无合并高血压者进行相关指标的分析。结果：高血压组睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）高于非高血压组，体质量指数（BMI）是引起两组间AHI差异的显著因素（F=23．92，P〈0．01）。     

针刺治疗不同程度OSAHS患者45例临床观察

目的 观察针刺治疗不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效.方法 将45例OSAHS患者根据呼吸暂停低通气指数（AHI）分为轻度组16例、中度组17例、重度组12例,3组均采用相同针刺方法治疗;治疗前后采用多导睡眠监测仪（PSG）监测三组夜间AHI、最低SaO2（LSaO2）、SaO2〈90%的时间占总睡眠时间的百分比（SaO2〈90%T）、低氧指数（HI）和微觉醒指数（MAI）变化.结果 45例OSAHS患者治疗后平均AHI、SaO2〈90%T和MAI均显著低于治疗前（P〈0.01、0.05、0.01）,轻度组和中度组治疗后AHI、SaO2〈90%T、MAI及HI均显著低于治疗前（P〈0.01、0.05）,重度组仅MAI较治疗前显著降低（P〈0.05）.结论 针刺治疗OSAHS疗效确切,尤以轻、中度患者为著.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血液流变学观察

目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的血液流变学情况.方法 选择OSAHS患者65例（OSAHS组）和健康查体者50例（对照组）,行睡眠监测测定睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、夜间最低SaO2,采用血流变仪检测血液流变学指标.结果 与OSAHS组轻中度患者和对照组比较,OSAHS组重度（病程≥3a）患者全血黏度、血浆黏度、全血还原黏度、红细胞压积均升高,夜间最低SaO2降低,P均＜0.05;而OSAHS组轻中度患者和对照组比较,P均＞0.05.AHI与血流变水平呈正相关（rs=0.384,P＜0.05）,夜间最低SaO2与血流变水平呈负相关（rs=-0.282,P＜0.05）.结论 AHI、夜间最低SaO2和病程对OSAHS患者血液流变学指标均有明显影响,观察血液流变学指标对OSAHS患者的病情发展和疗效观察具有一定价值.     

内皮素在OSAS合并高血压患者发病中的作用

对阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）无高血压（A组）及合并高血压（B组）患者进行血浆内皮素（ET）、平均动脉压（MAP）、呼吸紊乱指数（AHI）、平均血氧饱和度检测,结果显示,A、B组ET高于正常对照组,以B组最高（P〈0．01）;OSAS患者ET与MAP、AHI呈正相关,与平均血氧饱和度呈负相关（P〈0.01,〈0．05）。说明ET在OSAS合并高血压患者发病中起重要作用。     

睡眠呼吸暂停综合征患者持续气道正压通气治疗前后微觉醒的变化及意义

目的探讨微觉醒的发生机制、临床意义及其在睡眠呼吸障碍性疾患诊断治疗中的应用价值。方法270例打鼾者均按国际标准方法进行多导睡眠呼吸监测（PSG）,据此计算睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、睡眠潜伏期(SL)、每小时氧减饱和度4%以上的次数(ODI4)及每小时微觉醒的次数(MAI)。其中28例患者应用持续气道正压通气(CPAP)同时复查PSG,在治疗前后均填写Epworth睡眠问卷(ESS)以评价患者嗜睡的改善程度。结果270例鼾症患者中,247例符合睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)的诊断,其AHI、ODI4、MAI及SL平均值分别为(43±27)次/h,(44±23)次/h,(29±16)次/h,(12±17)分。AHI与MAI,ODI4与MAI均呈正相关(r均为0.38,P均<0.001)。MAI与SL显著负相关(r=-0.15,P=0.02),AHI与SL、ODI4与SL均无相关性(r分别为-0.09,-0.02,P均>0.1)。经CPAP治疗,28例患者的呼吸暂停基本消失,ODI4由(48±25)次/h降至(4±9)次/h,MAI由(27±18)次/h减至(15±9)次/h,主观(ESS)及客观(SL)评价均显示白天嗜睡改善。结论应用专门的计算机软件辅助分析SAHS患者睡眠状态下的脑电变化,可以判读最短持续时间达3秒的微觉醒。MAI可以作为白天嗜睡的重要指标,在SAHS诊断和CPAP疗效判断方面与AHI具有互补性。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症与高血压关系的分析

目的：探索伴有高血压的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的睡眠呼吸障碍特点。方法：诊断为OSAHS的85例患者中,随机被分为伴有高血压组（50例）和不伴有高血压组（对照组,35例）,对两组相关指标进行分析。结果：较之对照组．高血压组睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）显著升高（P〈0．01）;夜间平均脉搏氧饱和度（SpO2）和最低SpO2显著下降（P〈0．05）;快动跟睡眠期的阻塞性呼吸暂停指数（OAI）显著升高（P〈0．01）。方差检验揭示体重指数（BMI）是引起两组间AHI差异的显著因素（F=22．12,P〈0．01）。Logistic分析揭示OSAHS患者高血压的危险因素是AHI（β=6．828,OR=1．017,P〈0．01）、年龄（p=8．590,OR=1．048,P〈0．01）、BMI（β=4．467,OR=1．118,P〈0．05）。结论：伴有OSAHS的高血压患者的睡眠呼吸障碍程度更重,夜间低氧血症更严重。     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征日间嗜睡相关危险因素

目的分析老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者日间嗜睡的相关危险因素。方法经多导睡眠监测(PSG)确诊为OSAHS的老年患者114例,根据爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)结果分为嗜睡组(ESS≥9分)与非嗜睡组(ESS9分),比较两组一般情况、病史及多导睡眠监测(PSG)指标。结果两组男女比例、体重、颈围、平均血氧饱和度(MSaO2)、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO 2)、微觉醒指数差异有统计学意义(P0. 05);进行二元多因素Logistic回归分析,AHI进入模型(P=0. 01,OR=2. 607)。结论老年OSAHS嗜睡患者以男性为主;体重、颈围、AHI、微觉醒指数、LSaO 2、MSaO2是导致老年OSAHS嗜睡的危险因素,其中AHI是老年OSAHS患者日间嗜睡的独立危险因素。     

低氧血症与 OSAHS 患者嗜睡的关系分析简

目的 分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者低氧血症与白天嗜睡的关系.方法 选取我院就诊的150例OSAHS患者为研究对象,根据嗜睡评分进行分组,比较嗜睡组与非嗜睡组的一般情况及夜间多导睡眠监测参数,并将各数据参数进行相关性分析.结果 嗜睡组与非嗜睡组相比,嗜睡评分、睡眠呼吸暂停通气指数、氧减指数显著高于非嗜睡组（P〈0.05）,最低血氧饱和度显著低于非嗜睡组（P〈0.05）.多元回归提示日间嗜睡评分仅与氧减指数相关.结论 OSAHS患者日间嗜睡与氧减指数密切相关,夜间低氧血症是OSAHS患者出现日间嗜睡的主要原因.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压的血压变异系数观察及其疗效评价

目的:观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压患者血压变异系数(CV)及不同时间给药前后血压CV的差异。方法:将123例高血压患者根据有无合并OSAHS分为单纯高血压组及OSAHS合并高血压组,比较2组间血压CV的差异。83例OSAHS合并高血压组的患者根据早晨或夜间口服替米沙坦或替米沙坦联合左旋氨氯地平治疗分成4组,连续治疗6个月。分别进行24 h动态血压测定,计算出各组间血压CV,进行比较。结果:高血压患者的血压CV与呼吸暂停低通气指数(AHI)呈正相关。单纯高血压与OSAHS合并高血压患者比较血压CV有显著差异(P<0.001)。夜间口服替米沙坦联合左旋氨氯地平治疗组患者收缩压的日间CV较其他组有明显改善(P<0.05);舒张压的总CV、日间CV及夜间CV均明显改善(P<0.001)。结论:合并OSAHS的高血压患者血压CV升高明显,夜间联合左旋氨氯地平治疗能更好改善血压CV。     

OSAHS患者认知功能的变化与生活质量的关系

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者认知功能的变化及与生活质量的关系。方法选择在宣武医院就诊的OSAHS患者90例,根据呼吸暂停低通气指数分为轻、中、重组各30例,采集记录简易智能精神状态检查量表（MMSE）、Epwotth嗜睡量表（ESS）及生活质量量表（SF-36）。结果①各组OSAHS患者年龄、性别、体重指数、受教育程度比较,P〉0.05。②各组OSAHS患者呼吸暂停低通气指数（AHI）、最长呼吸暂停时间（LAT）、血氧饱和度小于0.9时间占睡眠时间百分比9SLT90％）及夜间最低血氧饱和度（SaO2man）比较,P〈0.01。③重度OSAHS组MMSE总分明显低于轻、中度OsAHS组,P〈0.05;在记忆力、注意力和计算力、回忆能力得分明显低于轻、中度OSAHS组,P〈0.01。轻、中度OSAHS组MMSE总分及在记忆力、注意力和计算力、回忆能力得分比较,P〉0.05。④各组OSAHS患者ESS评分比较,P〈0.01。重度OSAHS组患者SF-36总分明显低于轻、中度OSAHS组,P〈0.01;轻、中度OSAHS组患者SF-36总分比较,P〉0.05。⑤MMSE总分与SaO,wan呈正相关,P〈0.01,与AHI、LAT、SLT90％、ESS呈负相关,P〈0.01;MMSE总分与SF-36总分正相关,P〈0.01。结论①重度OSAHS患者较轻、中度OSAHS患者认知功能明显下降,主要表现在学习、记忆、计算、结构方面的损害。②OSAHS患者认知功能损害与疾病严重程度及白天过度嗜睡密切相关。③OSAHS患者认知功能改变可影响OSAHS患者的生活质量。     

通心络胶囊对老年睡眠期陈-施呼吸患者呼吸的影响

目的观察通心络胶囊对老年睡眠期陈-施呼吸（CSR）患者的影响。方法根据多导睡眠图监测（PSG）结果,除外心力衰竭病因者,入选老年睡眠期CSR患者30例,按呼吸暂停低通气指数分为轻度（n=11）、中度（n=9）及重度（n=10）CSR组,均予口服通心络胶囊2粒／次,3次,d,共30d。分析治疗前后PSG指标及症状的变化及与日间嗜睡程度的相关关系。日间嗜睡程度以Epworth嗜睡评分（ESS）评定。结果通心络胶囊治疗前后比较显示,3组中仅重度组呼吸暂停低通气指数显著降低[（37．4±4．3）vs（30．8±4．5）,P〈0．05];3组的日间ESS均有改善（P〈0．05）,轻度组由（8．8±2．0）降低到（6．0＋1．9）,中度组由（10．7±2．1）降至（8．0±2．3）,重度组由（13．4±2．4）降至（10．2±3．0）。相关性分析显示轻度组ESS与微觉醒指数呈正相关（r=0．775,P〈0．05）,而中重度组日间嗜睡评分与最低血氧饱和度呈负相关（分别为r=-0．751,P〈0．05;r=-0．739,P〈0．05）。结论通心络胶囊可改善老年睡眠期CSR者的日间嗜睡症状,可能部分降低重度老年睡眠期CSR的呼吸暂停低通气指数。     

事件相关电位对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者轻度认知功能障碍及行为改变的评价

目的 通过事件相关电位中的P300检测并结合神经心理测试量表评价OSAHS患者的轻度认知功能障碍（MCI）及行为改变.方法 前瞻性观察多导睡眠图确诊的10例中度OSAHS患者、26例重度OSAHS患者及17例正常对照,以蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分判断参加者是否存在MCI,并行Epworth嗜睡量表（ESS）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、症状自评量表及P300检测.分别比较中、重度OSAHS患者组与正常对照组的认知功能及行为改变.相关分析和多元线性回归分析MoCA评分、P300相关参数及ESS评分的相关性及相关程度.结果 与正常对照组比较,中、重度OSAHS患者在Cz,C3,C4点P300潜伏期明显延长（F分别为4.164,4.018,3.960;P ＜0.05）;重度组MoCA评分明显延长（25.42±2.76 vs 27.41±1.80,F=3.954,P＜0.01）,MoCA亚项分析重度组记忆/延迟回忆评分（2.81±0.98 vs4.06±0.97,Z＝13.075,P＜0.01）明显降低;中、重度组HAMA评分及重度组HAMD评分明显增加（F分别为3.576,3.487;P＜0.05）.Fz,Cz,Pz,C3,C4点P300潜伏期分别与MoCA评分呈负相关（r分别为-0.422,-0.410,-0.374,-0.424,-0.442;P值均＜0.01）.Fz点P300波幅与MoCA评分呈负相关（r＝-0.346,P=0.013） ;ESS评分与睡眠呼吸暂停低通气指数、最长呼吸暂停时间呈正相关（r分别为0.409,0.342;P值均＜0.05）,与平均手指脉搏血氧饱和度（MSPO2）呈负相关（r＝-0.342,P=0.041）,记忆/延迟回忆与最低SPO2（LSPO2）呈正相关（r=0.355,P=0.041）.Pz点P300潜伏期及Fz点P300波幅对MoCA评分影响较大.结论 ①中、重度OSAHS患者存在MCI;②中、重度OSAHS患者存在焦虑症状,重度OSAHS患者存在抑郁症状;③P300检测可作为评价OSAHS患者认知功能障碍的电生理指标之一,能早期发现OSAHS患者的认知功能障碍,结合MoCA评分可为临床早期干预提供依据.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并慢性阻塞性肺疾病的重叠综合征临床特点

目的 探讨重叠综合征（OS）患者的临床特征,为OS的诊断和治疗提供参考.方法 选取96例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）、36例慢性阻塞性肺疾病（COPD）、32例OS患者以及13例正常对照者,询问其Epworth嗜睡评分（ESS）、高血压病史,测定其颈围,计算BMI,所有患者均行多导睡眠监测、肺功能和动脉血气测定,记录呼吸暂停低通气指数（AHI）、最长呼吸暂停时间（LAT）、夜间最低氧饱和度（LSaO2）、夜间平均氧饱和度（MSaO2）、血氧饱和度＜90％时间占监测总时间的百分比（Ts90％）、慢波睡眠（Ⅲ期睡眠）及快速眼动相睡眠（REM）占总睡眠百分比、微觉醒指数、夜间心律失常发生率,第一秒用力呼气容积（FEV1）占预计值百分比、FEV1/用力肺活量（FVC）、PaO2和PaCO2等指标,并对相应结果进行统计分析.结果 OS组和OSAHS组患者的BMI、颈围显著高于COPD组和对照组.OS组患者ESS、AHI、PaCO2等数值明显高于COPD组、OSAHS组和对照组,而夜间最低血氧饱和度、平均氧饱和度、FEV1％和FEV1/FVC等则明显低于其他3组（P＜0.05）.结论 OSAHS伴有肥胖者COPD患者更易患OS.OS患者夜间低氧血症、睡眠质量、肺功能减退程度以及日间低氧血症和高碳酸血症较单纯COPD或OSAHS更严重.应提高对OS的认识.     

阻塞性睡眠呼吸暂停患者残余嗜睡与中枢性睡眠呼吸暂停事件的相关性

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者连续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗后残余嗜睡与中枢性睡眠呼吸暂停(central sleep apnea,CSA)事件的相关性以及匹配伺服通气(adaptive Bervo-ventilation,ASV)对CSA相关残余嗜睡的影响. 方法 选择正规使用CPAP治疗且排除其他嗜睡相关疾病的中、重度OSAS患者50例,分为残余嗜睡组(26例)和无残余嗜睡的对照组(24例).2组患者均先后接受自动CPAP治疗1个月和ASV治疗1周.分别比较2组患者治疗前、自动CPAP治疗时及ASV治疗时睡眠期的中枢性睡眠呼吸暂停指数(central sleep apnea index,CSAI),微觉醒指数(micro-arousal index,MAI)等多导睡眠监测参数及白天Epworth嗜睡评分(ESS),采用酶联免疫吸附试验测定肿瘤坏死因子a(tumor necrosis factor-a,TNF-a).两组间比较采用t检验,组内比较使用单因素方差分析,组内3个阶段两两比较采用q检验,两变量相关分析采用Pearson相关检验. 结果 治疗前2组呼吸暂停低通气指数(apnea hypoapnea index,AHI)、MAI、最低SpO2、ESS评分及血浆TNF-a水平组间比较差异没有统计学意义(t值分别为0.630、1.223、0.691、0.764和0.192,均P>0.05),但残余嗜睡组患者的CSAJ(14.39±4.21)次/h显著高于对照组[(8.58±5.75)次/h,t=4.097,P＜0.05].自动CPAP治疗1个月时2组的AHI、CSM、MAI和ESS评分均明显低于治疗前(g值为0.87～112.55,均P.＜0.05),但残余嗜睡组CSAI、MAI及ESS评分明显高于对照组[CSM:(7.19±1.75)次/h,(3.37±1.04)次/h,t=9.473,P＜O.05;MAI:(9.00±1.95)次/h,(2.36 4-0.66)次/h,f=14.385,P＜0.05;ESS:(9.54 4-0.51)分,(5.42±1.32)分,t=2.857,P＜0.05].ASV治疗时残余嗜睡组与对照组的CSAI、MAI及白天ESS评分均进一步下降,尤以残余嗜睡组的下降更为明显.此外残余嗜睡组内血浆TNF-a水平与治疗前(17.2±3.3)残余嗜睡,μg/L相比,自动CPAP治疗时(16.5 4-3.6)μg/L无明显下降(q值为11.696,P>0.05),但在ASV治疗时(12.6±3.4)μg/L与治疗前相比显著降低(q值为11.696,P＜0.05).血浆TNF-a水平与ESS评分呈显著正线性相关(r=0.503,P＜0.01),与MAI亦呈显著正相关(r=0.545,P＜0.01). 结论 经自动CPAP治疗后OSAS患者的残余嗜睡与治疗前、中存在的CSA事件频率有关.ASV在显著降低CSAI的同时也明显改善了提示ASV可有效治疗OSAS患者的残余嗜睡.TNF-a也与残余嗜睡患者的嗜睡程度相关,可能参与了残余嗜睡的发生.     

不同年龄组睡眠呼吸暂停低通气综合征患者临床特点及持续气道正压通气治疗依从性分析

目的探讨不同年龄组睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者临床特点、多导睡眠监测（PSG）特点及持续气道正压通气（CPAP）治疗情况差异。方法回顾性地分析2012年1月至2013年7月在滨州医学院附属医院睡眠呼吸监测中心经PsG诊断为OSAHS的220例患者的临床资料,按年龄分为青年组（10～44岁）89例、中年组（45～59岁）72例及老年组（≥60岁）59例,收集临床资料、调查问卷、嗜睡评分及PSG资料。对睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥30的154例OSAHS患者进行6个月、9个月及1年的随访,共有129例患者接受CPAP治疗。结果老年组患者与青年组患者相比夜间深睡眠比值降低（P〈0．05）,Epworth嗜睡评分更高（P〈O．01）。老年组患者AHI低于体质量指数（BMI）相匹配的青年组患者（P〈0．05）,但夜间呼吸暂停严重程度较重（P〈0．05）。老年组患者中枢性睡眠呼吸暂停发生的比率高于另外两组（P〈0．05）。在使用CPAP治疗的第6个月、9个月及1年时,仍能保持较好依从性的老年组患者分别为90％,86％和82％,中年组为89％,87％和79％,在青年组为87％,74％和69％。老年组患者接受CPAP治疗的依从性较好（P〈0．05）。结论老年组患者日间临床表现更重、睡眠质量更差,接受CPAP治疗依从性较好。     

中老年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征白天嗜睡的临床分析

目的　通过对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)患者白天嗜睡的测评 ,探讨白天嗜睡在不同年龄、病情之间的发生率。　方法　采用Epworth嗜睡量表 ,对经过多导睡眠监测(PSG)诊断为OSAHS的患者进行测评。　结果　OSAHS患者白天嗜睡的发生率为 5 4 3% ,且不同年龄组 (老年组和非老年组 )、不同病情组 (按睡眠呼吸紊乱指数 ,即AHI大小划分 )的发生率差异无显著性 ,嗜睡程度以非老年组高于老年组 (P <0 0 5 ) ,重度组高于轻、中度组 (P <0 0 5 )。　结论　中老年OSAHS患者白天嗜睡的发生率 5 4 3% ,老年患者的发生率与非老年患者没有差别。