内支架置入治疗晚期食管癌的临床应用

目的 探讨带膜内支架置入治疗晚期食管癌所致食管恶性狭窄及伴有食管-气管瘘、食管-纵隔瘘的临床应用价值 方法 23例晚期食管癌患者,男17例,女6例,7例合并食管-气管瘘,1例合并食管-纵隔瘘,均在透视下一次性成功置入自膨式带膜内之架。结果 15例单纯性食管抉窄患者内支架置入后,吞咽困难得以缓解．进食级别提高2～3级：合并有食管-气管瘘患者7例、食管-纵隔瘘患者1例在置入带膜内支架后,瘘口完全封闭通过后期抗感染治疗,肺炎和纵隔炎症得以有效控制。结论 带膜内支架置入是治疗晚期食管癌所致的食管狭窄和封堵食管-气管、食管-纵隔瘘瘘口．解决患者进食困难,增加营养的有效方法。其方法简单、安全,近期效果显著,无明显并发症发生。     

国产被膜金属内支架治疗癌性食管纵隔瘘和气管瘘(附16例报告)

目的 :观察国产金属被膜内支架治疗癌性食管纵隔瘘和气管瘘的疗效。方法 :食管纵隔瘘 7例、食管气管瘘 9例。所有治疗均在 X线监视下进行 ,经口腔插入导丝通过食管病变段至胃腔 ,对食管狭窄者先行球囊扩张 ,做好体表定位标记 ,然后插入输送器 ,准确释放支架于病变部位 ,覆盖瘘口。结果 :支架置入术全部成功。术后病人所有相关症状得到改善 ,有效率达 1 0 0 %。结论 :国产被膜支架置入术是治疗癌性食管纵隔瘘和气管瘘简便、迅速、有效的方法     

食管支架治疗食管狭窄191例分析

目的探讨国产食管带膜支架治疗食管良恶性狭窄的疗效。方法1999-07-2004—07我们用介入法、混合法为晚期食管癌、贲门癌、吻合口狭窄、食管气管瘘、纵隔瘘等病人173人共置入191具支架。结果疗效满意，病人生活质量改善，进食困难分级由2．8级降为1级。结论置科支架结合综合治疗行之有效，安全可靠，但对良性食管狭窄慎用。     

被膜食管自扩内支架治疗食管纵隔瘘或气管瘘的疗效观察

目的 探讨食管纵隔瘘或气管瘘的被膜内支架的置入效果。方法 自1998年以来，在X线电视导向下23例食管纵隔瘘或气管瘘置入被膜食管内支架。结果 23例放置被膜自扩内支架均一次到位，瘘口皆闭合、饮食如常、纵膜炎或肺炎得到有效控制，明显改善患者的体质和生存质量。结论 被膜食管自扩内支架治疗食管纵隔瘘或气管瘘安全、简单、有效。     

覆膜镍钛合金支架治疗恶性食管-气管瘘21例临床疗效分析

目的评价应用镍钛记忆合金带膜网状支架治疗癌性食管-气管瘘的疗效。 方法2002～2009年病理、胃镜或上消化道造影证实食管-气管瘘患者21例,根据食管狭窄的程度、长度、瘘口部位及狭窄上缘距门齿距离,确定支架长度和支架位置,随后行食管内带膜支架置入术.结果20例病人均1次成功放置镍钛记忆合金带膜网状支架,患者呛咳及吞咽困难症状消失,术后均能进普通流食。1例重度肺部感染合并心衰,患者不能耐受,放弃支架治疗。结论内镜下置入带膜支架是治疗晚期食管癌合并食管-气管瘘病人的一种有效方法。     

食管带膜支架临床应用的初步探讨

目的：探讨食管带膜支架治疗晚期食管癌、食管癌术后吻合口狭窄及食管－气管瘘病人的效果。方法：采用内镜法、直接法或手术法为晚期食管癌、吻合口狭窄、复发及食管－气管瘘病人２１例置入２２个支架。结果：除吻合狭窄５０％（２／４）移位外，疗效满意，明显改善了病人生活质量。结论：食管带膜支架置入术操作简单有效，安全可靠，特别适用于晚期食管癌的狭窄和食管－气管瘘的病人。     

X线下带膜支架治疗食管气管瘘10例分析

目的　探讨X线下用带膜支架治疗食管气管瘘的方法。方法　在X线监视下以导丝引导 ,用支架推送器将带膜食管支架送入患者有食管气管瘘的食道段内 ,达到堵瘘目的。结果　 10例患者全部一次堵瘘成功 ,当天即可正常进食 ,无 1例出现严重并发症。结论　在X线下带膜支架治疗食管气管瘘是一种很好的方法。     

X线下带膜支架治疗食管气管瘘10例分析

目的 探讨X线下用带膜支架治疗食管气管瘘的方法。方法 在X线监视下以导丝引导,用支架推送器将带膜食管支架送入患者有食管气管瘘的食道段内,达到堵瘘目的。结果 10例患患者全部一次堵瘘成功,当天即可正常进食,无1例出现严重并发症。结论 在X线下带膜支架治疗食管气管瘘是一种很好的方法。     

覆膜记忆合金支架治疗食管瘘

目的总结食管覆膜记忆合金支架治疗食管气管瘘、食管纵隔瘘的临床应用价值。方法21例食管瘘患者，其中食管气管瘘17例，食管纵隔瘘4例。患者内镜下置入覆膜记忆合金支架封堵瘘口，术后观察疗效及随访。结果本组病例均一次置入成功，成功率100％，患者呛咳、吞咽困难症状立刻缓解消失，并逐渐恢复经口进食，瘘相关之感染得到控制，远期疗效与疾病性质和相关治疗情况有关。随访1个月-28个月，存活最短为14d（并发支气管大咯血），死亡病例原因为肿瘤恶病质及转移，5例仍在随访中。结论内镜下置入带膜记忆合金支架是治疗肿瘤相关食管气管瘘、食管纵隔瘘有效的姑息治疗方法，结合放射治疗和动脉内化疗将明显改善生存质量。提高生存率。     

X线下带膜支架治疗食管气管瘘1 O例分析

目的探讨X线下用带膜支架治疗食管气管瘘的方法.方法在X线监视下以导丝引导,用支架推送器将带膜食管支架送入患者有食管气管瘘的食道段内,达到堵瘘目的.结果10例患者全部一次堵瘘成功,当天即可正常进食,无1例出现严重并发症.结论在X线下带膜支架治疗食管气管瘘是一种很好的方法.     

低位结肠直肠吻合口瘘的非手术治疗

目的：探讨低位结肠直肠吻合口瘘的非手术治疗的可行性及治疗措施。方珐：应用能全素口服配合局部冲洗引流的非手术方法治疗直肠前切除低位结肠直肠吻合术后发生吻合口瘘的患者12例。结果：12例均能适应能全素的口感，口服能全素后6天10例、7天2例引流管中无粪便样物引流出，均治愈。发生瘘到治愈时间最短者12天，最长者28天。结论：能全素口服配合局部冲洗引流治疗低位结肠直肠吻合口瘘安全可行。     

前矢状入路直肠肛门成形术在无肛直肠前庭瘘的应用

目的：探讨应用前矢状入路直肠肛门成形术治疗闭锁直肠前庭瘘的临床价值。方法：总结我院１９９４～１９９９年收治的１６例肛门闭锁直肠前庭瘘临床资料。采用前矢状入路直肠肛门成形术治疗肛门闭锁直肠前瘘１６例。结果：本组１６例术后获随访２月～５年,按李正评分法,肛门功能临床评分达优１３例,良３例;切口感染１例,结论：本方法操作简单,一期手术获得成功,不损伤有直肠肌,术后排便控制能力优良会阴外观正常,无瘘管复发     

超低位直肠前切除吻合口瘘的诊治体会

目的：探讨低位直肠癌超低位直肠前切除吻合口瘘的原因、诊断及预防措施。方法：复习9例超低位直肠前切除吻合口瘘的临床资料并结合文献进行分析。结果：早期瘘(＜5天)l例，中期瘘(7—12天)8例，l例行横结肠造口，8例行非手术治疗均治愈，非手术治疗时间平均为18(14—32)天。结论：吻合口瘘主要与全身营养状况、肠道准备情况、手术操作技巧、吻合口血供、张力及引流是否通畅有关。为减少吻合口瘘的发生，应做好充分的肠道准备，确保吻合口无张力及良好的血供，术后保持骶前引流通畅，并注意患者一般情况的调整。     

上、下臂动静脉内瘘对血透患者心功能影响的对比研究

目的 :比较血透患者上臂、下臂动静脉内瘘 (AVF)对心功能的影响。方法 :采用彩色多普勒超声检查测定血透患者上臂、下臂动静脉内瘘的血流量、左室射血分数 (EF)值 ) ,比较上臂、下臂动静脉内瘘造瘘前、造瘘后一年心功能的改变。结果 :2 0例中上臂内瘘 7例 ,瘘流量在 960～ 25 4 0 ml/ min之间 ,平均 175 0± 368.4 2 ml/ min;下臂内瘘 13例 ,瘘流量在 390～ 910 ml/ min之间 ,平均 65 0± 143.12 ml/ min。 2 0例中 ,3例于透析间期时有心衰发作 ,其中 2例为下臂内瘘、瘘流量为 690 ml/ min和 960 ml/ min;1例为上臂内瘘、瘘流量为 960 ml/ min。此 3例均于透析开始时已有心衰的临床表现 ,而且因经费不足 ,透析不规则。其余 17例透析间期均无心衰发作 (包括上臂瘘流量达到 2 4 10 ml/ min)。结论 :动静脉内瘘可导致高心输出性心衰 ,其发生与造瘘前心功能状态、透析的规则性有关。上、下臂动静脉内瘘对心功能的影响无明显的差异     

肝硬化门脉高压症行LS和OS术后并发症的Meta分析

目的：系统评价肝硬化门脉高压症脾功能亢进患者行腹腔镜脾切除术（LS ）与开腹脾切除术（OS ）术后并发症的比较。方法检索PubMed数据库、Cochrane Library、Embase数据库、CNKI及CBM数据库,查找2000～2013年发表的关于肝硬化门脉高压脾功能亢进患者行LS及OS术后并发症对比的文献资料,进行M eta 分析。结果共纳入6篇文献,合计456例患者。Meta分析结果显示,LS与OS在术后出血发生率（OR＝0．52,95％ CI 0．25～1．06,P＝0．07）及术后胰瘘发生率（OR＝1．09,95％ CI 0．33～3．60,P＝0．89）上差异无统计学意义,但LS术后感染率明显低于OS（OR＝0．17,95％ CI 0．07～0．38,P＜0．01）, LS相较OS更易发生术后门脉系统血栓（OR＝2．14,95％ CI 1．23～3．73,P＝0．00）。结论 LS与OS在术后出血及胰瘘发生率上相同,但LS术后感染率低于OS ,术后门脉系统血栓形成风险高于OS。     

前列腺增生尿道支架置入的研究进展

目的：探讨尿道支架在前列腺增生中的应用及研究进展。方法：查阅国内外有关文献并进行综述。结果：尿道支架的研究进展向着可吸收生物降解式支架的方向发展。结论：随着支架置入技术发展和支架材料的不断改进其应用价值将有一个广阔的前景。     

经内镜放置金属支架联合局部种植化疗药物治疗胃出口恶性梗阻的临床价值

目的探讨经内镜放置金属支架联合局部种植化疗药物治疗胃出口恶性梗阻的有效性和临床价值。方法将胃窦部或幽门癌并有梗阻患者42例,随机分成三组,即单纯幽门支架置入组(支架组)12例:经内镜直视下放置幽门支架;幽门支架置入联合局部注射化疗药物组(联合组)12例:先放置幽门支架,患者休息片刻后再次插镜,根据肿瘤大小和范围,注射5-氟尿嘧啶500mg和丝裂霉素4mg,深度0.5~1.0cm;另选择同期拒绝任何支架置入及放化疗的患者作为对照组18例:只予静脉或口服药物对症支持治疗。分别与第4、8、12周分别复查胃镜及疗效判定。结果本组24例支架放置皆1次成功,术后24~48h摄片示支架膨胀约90%,2例术后出血,予保守治疗而愈。术后随访3个月,无支架移位发生。支架组、联合组、对照组平均通畅期分别为51.9天、73.2天、23.1天;支架组与对照组比较(t=117.1,P<0.001)、联合组与支架组比较(t=48.9,P<0.001),通畅期均明显延长,具有显著性差异。结论单纯置入支架组与支架置入联合局部注射化疗药物组疗效均明显优于对照组,而联合组与支架组比较,联合组通畅期明显长于单纯支架组,说明支架置入联合局部注射化疗药物缓解患者梗阻的时间更长,临床价值更高。     

冠状动脉支架内二次血栓形成的原因分析

目的:探讨冠状动脉支架内二次血栓形成(ST)的相关因素、预后及预防措施。方法:对我院2000年3月～2009年12月3854例行冠状动脉介入治疗(PCI)中4例二次血栓形成病人的临床特征、冠状动脉造影及支架置入情况、预后及预防措施等进行回顾性分析。结果:3854例者行冠状动脉支架治疗,4例病人发生二次血栓形成(0.1%),均为急性冠脉综合征病人。其中,男女各2人,吸烟史2例,合并糖尿病3例,高脂血症3例,高血压2例。血栓相关血管累及前降支近段4例,累及右冠状动脉近段1例(1例患者为2个支架内均有血栓形成)。最终造影显示TIMI血流达3级3例。停用波立维1例,血小板聚集率明显增高1例。结论:二次血栓防治策略是积极控制危险因素、治疗原发病、充分的预扩张、血管内超声的应用、应用高压球囊使支架贴壁良好及合理的使用抗血小板药物。     

食管记忆合金支架治疗食管狭窄的临床应用

目的 :评价金属支架治疗食管良、恶性狭窄的价值。方法 :采用镍钛合金支架治疗食管狭窄 5 0例。置放支架方法为先经胃镜行食管扩张 ,再于X线下置管的二部法。结果 :狭窄部直径由 3 - 5mm扩张至 12 - 16mm。结论 :金属支架治疗食管良、恶性狭窄较有效的姑息治疗方法。     

紫杉醇慢速释放支架对血管内皮再生及血小板激活的影响

目的:研究紫杉醇慢速释放支架对血管内皮再生及血小板激活的影响. 方法:杂种犬3只,经麻醉后行血管造影,选择血管直径为3 mm的直血管段在远端及近端分别植入直径为3 mm的TAXUSTM支架及裸金属(NIR)支架. 术后饲养30 d,行血管造影后取标本行扫描电镜检查. 结果:术后30 d血管造影TAXUSTM支架及NIR支架均无管腔丢失. 扫描电镜显示TAXUSTM支架内皮覆盖不完整,有大量血小板黏附聚集. NIR支架内皮覆盖完整,未见血小板黏附聚集. 结论:TAXUSTM支架内皮再生较NIR支架缓慢,有明显的血小板激活. 植入TAXUSTM支架的患者应进行更为严格的抗血小板治疗.