挤压性断指再植术后护理体会

挤压伤断指是由于手指被挤压后所致的离断伤，是操作性质最为严重的断指之一。临床上常将其列为再植禁忌症，由于组织损伤严重，再植难度大，其中术后护理不当是导致再植失败的重要因素之一。我院自2001年12月至2003年12月35例49个挤压性断指进行再植，除1例出现静脉栓塞坏死外，其余各指均成活。     

挤压伤末节断指治疗7例分析

挤压伤断指是由于手指被挤压后所致的离断伤，是损伤性质最为严重的断指之一。由于组织损伤、血管碾挫严重而无法吻合，临床上常将其列为再植禁忌证。2001年8月-2004年4月我们对7例7指挤压伤末节断指原位缝合＋放血疗法治疗，全部成活，现报告如下。     

挤压性断指再植术后护理

挤压伤断指是由于手指被挤压后所致的离断伤．血管与神经损伤较为严重．再植难度大。开展这类手术除要求精湛的手术技巧外．术后护理观察是保证成活的一个关键。我科2002年10日～2003年10月有16例挤压性断指进行再植，除3例出现静脉栓塞坏死外．其余各指均成活。现将术后护理及体会报道如下。     

断指再植术后的观察与护理

断指再植是指由于创伤、挤压等因素所致的指离断伤后而进行的再植术,由于组织受到不同程度的损伤,再植有一定的危险性和难度,因此术前和术后护理是否得当决定着再植术的成败。2005年10月—2010年10月,我院行断指再植术51例,取得满意效果,现将其护理体会报告如下。     

应用显微外科技术对挤压伤断指再植的临床治疗及术后功能锻炼

目的探讨应用显微外科技术对手部挤压伤及断指再植的治疗及术后功能锻炼。方法应用显微镜在臂丛麻醉下行神经肌腱的损伤修复。结果采用显微外科技术大大提高了对手部挤压伤,断指再植的成功率,提高了病人的生活质量。结论30例患者,皮瓣均成活,术后功能恢复锻炼优良率达88％。     

切割伤与挤压伤断指再植术后甲皱微循环的变化规律

目的探讨切割伤与挤压伤断指再植术后再植指甲皱微循环的变化规律,评估断指再植术后再植指血循环恢复的参考标准。方法使用末梢微循环检测仪,分别对切割伤和挤压伤断指再植术后270 d、365 d时甲皱微循环形态、流态和袢周等变化进行分析,寻找其变化规律。结果切割伤与挤压伤断指再植术后270 d、365 d时再植指与各自对侧手健指组甲皱微循环形态、流态和袢周等各项指标相比均有统计学意义(P<0.05);270 d、365 d时切割伤组与挤压伤组断指再植术后再植指的甲皱微循环形态、流态和袢周等各项指标相比有统计学意义(P<0.05)。结论断指再植术后甲皱微循环的恢复与患者的伤情有关,可试应用甲皱微循环的各项加权积分值来评估断指再植术后再植指血液循环的恢复状况。     

静脉移植在断指再植中的应用(附157例报告)

各种复杂手指离断伤，断端破损严重，指动脉、指静脉多有损伤，经清创后往往会有不同程度的血管缺损。运用静脉移植修复，可提高断指再植血管吻合口的质量，提高断指再植成功率，最大限度保留断指长度。我科从1990年7月至1999年6月在157例共192指断指再植手术中进行了静脉移植，成活160指，失败32指，成活率83．3％。其中有41例术后发生血管危象，经保守治疗之后，行血管探查，再次吻合血管后得以成活21例，20例失败。现报告如下。     

做好断指再植的体会(附40个断指再植报告)

<正> 断指再植是一项技术上要求较高的显微外科手术。为了保证断指再植手术的成功,不仅要求再植手指成活,还应考虑术后的功能恢复。我们从1982年初至1983年10月施行27例40个,断指再植,成活36指,且术后获得较满意的功能。对这一组病例,我们基本上是无选择地、只要断指远段有2厘米左右是完整的、就试行再植。40个断指中除8个是较整齐的切割伤外,其余均为机器挤压、绞扭、撕脱和电锯伤,包括一些过去被认为不能再植的手指。27例中男性21例,女性6例,年龄最小1     

吸烟致再植指发生血管危象的观察

血管危象是影响再植指成活的根本因素之一 ,而吸烟是导致断指再植术后发生血管危象的常见原因。一些学者发现 ,吸烟能影响再植指微循环及血流变〔1〕。为进一步阐明吸烟与再植指发生血管危象的关系 ,将我院2 10 0例 30 2 7指的观察结果报告如下 ,以冀引起对断指再植术后禁烟的重视。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 10 0例 30 2 7指断指病例系我院 1995～ 2 0 0 0年收治的患者 ,男 15 2 2例 (2 172指 )、女 6 78例(878指 ) ,年龄 2 .5～ 6 5岁 ,伤后至就诊时间 0 .5～ 12小时。致伤原因 :机器挤压伤 914指 ,锐器及刀砍伤 10 4 1指 ,人畜咬伤…     

末节断指再植30例护理体会

断指再植术后 ,精心、正确的护理可提高手指成活率 ,特别是末节断指再植的病人 ,因断指静脉均较细小 ,吻合十分困难 ,甚至找不到指腹静脉 ,因此 ,护理工作显得尤为重要。从１９９７年至今 ,本科对３０例３８指末节断指进行再植 ,存活３４指 ,成活率达９０ % ,现报告如下。１临床资料拇指在指间关节或其它手指在远侧指间关节以远的部位离断称为末节离断［１］。本组共３０例 ,男２２例 ,女８例 ;年龄最大者３８岁 ,最小２０岁 ,平均年龄２３岁 ;切割伤２３指 ,电锯伤５指 ,撕脱伤５指 ,挤压伤５指 ;缺血时间１～８ｈ不等。成活的３４指中 ,有…     

咬伤所致断指特点及其再植

目的：探讨咬伤所致断指的损伤特点、机制及修复方式。方法：通过对7例咬伤所致断指的再植,观察此类断指的损伤情况,同时回顾性分析此类断指的损伤特点、机制及再植情况。结果：再植指全部成活,功能恢复良好。结论：此类断指易感染,断面情况与旋转撕脱伤相似。为患指因被咬而反射性抽回时受到牵拉、牙齿切割、挤压或伴旋转的合力所致。再植成功的关键是彻底清创。断指组织重新组合与搭配,精细的血管吻合,及时处理血管危象和有效的抗感染措拖。     

16例断指再植患者的护理体会

目的 本文章在总结通过对断指再植病人围手术期护理,尽最大可能提高断指成活率和最大程度的恢复再植手指的功能,提高病人的生活质量.方法 总结16例断指再植患者的护理经过,采取术前断指保存处理、术前心理护理、术后心理护理、疼痛护理、血管危象处理、功能康复进行总结性分析.结果 本组16例14指断指再植成活率93%.1例术后第4天、再植指未成活采取截指、残端修整术.1例碾压伤患者、断指、污染严重、术后未成活.住院患者满意度达到90%～98%.结论 做好断指再植的病情观察与护理,有助于患者断指再植成活与功能恢复达到良好的效果.采取科学的综合护理和功能锻炼,是断指再植获得满意疗效的重要保证.     

断指再植患者的术后护理

①目的探讨断指再植患者的术后护理方法覆其对断指再植成功的影响。②方法对116例断指再植术后患者，安排在安静舒适的病房．保持适宜病房温度厦湿度；正确的体位以保证肢体的血液循环，严密观察束梢血液循环变化，做好心理疏导与生活护理，重视康复护理与出院指导。③结果116例断指再植患者，108例成活。8例断指坏死，术后功能恢复良好。④结论断指再植成活不等于再植成功，使再植成活手指获得正常或接近正常的功能才是再植的目的．良好的术后护理也是断指再植成功的关键之一。     

断指再植6例体会

断指再植６例体会湖南医科大学附二院骨科（１４００１１）何爱泳，董忠根手指离断伤是手外伤中较严重的损伤，常造成手功能的损害。我科于１９９３年７月至１９９４年元月连续进行６例断指再植，获满意疗效。报告如下：临床资料１一般资料６例均为男性，其余见表１。表１...     

小静脉移植在断指再植中临床应用

1999～ 2 0 0 0年应用游离前臂静脉移植治疗断指再植获得成功 2 0例。在砸伤、辗挫伤及撕脱伤中由于血管缺损太多 ,短缩后血管仍不够长 ,故限制了临床中断指再植。通过游离表浅静脉吻合血管方法治疗 2 0例断指全部成活 ,功能满意。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 0例 ,男性 17例 ,女性 3例 ,年龄 18～ 30岁 ,平均 2 5岁。伤因 :电锯伤12例 ,机器绞伤 6例 ,挤压伤 2例 ,受伤指别 :拇指 3例 ,示指 8例 ,中指 4例 ,环指 3例 ,小指2例。离断部位 :手指近节 4例 ,中节 15例 ,末节 1例。1 2　手术方法　按断指再植步骤进行再植 ,当吻合指动脉…     

断指寄养再植寄养期的护理

寄养再植是某些严重损伤的断肢，由于软组织条件差，无法一期再植，可以通过寄养再植的方式，保留肢体长度，恢复肢体部分功能，将离断肢体的血管与身体其他部位血管吻合而寄养成活后，再行二期回植的方法。2001年-2006年，我科为7例复杂性断指患者进行寄养再植术，取得了较好的效果，总结寄养期护理体会如下。     

挤压性断指再植7例（15指）临床分析

随着显微外科技术的提高 ,断指再植的成活率已达 90 %左右 ,但挤压性断指组织细胞和微循环破坏严重 ,再植成活率极低。再植指成活后也多发生萎缩或伴严重的肌腱粘连 ,功能恢复较差。我们对近 3年来 ,进行随访的 7例 (15指 )挤压性断指再植病例进行分析总结如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　本组共 7例 17指 ,男 4例 ,女 3例 ;年龄 19岁～ 38岁 ,平均 2 7岁。损伤原因 :7例均系被压砖机或压瓦冲压机致伤。 17个断指再植中 15指 ,其中拇指 4个 ,示指 5个 ,中指 3个 ,环指 2个 ,小指 1个。 8指离断 1例 ,2指离断 1例 ,1指离断 5例。受伤至入…     

从功能恢复角度探讨断指再植有关问题

目的：从功能恢复角度探讨断指再植适应证的选择、手术操作及术后处理等有关问题，以提高再植指的功能恢复。方法：对38例60指再植成活后的功能进行随访，根据Tamai断指再植功能评定方法进行功能评分，比较损伤类型、缺血时间、手术操作细节及术后康复等有关因素对断指功能恢复的影响。结果：断指再植后的功能恢复与伤指损伤类型、缺血时间、手术操作、术后感染及康复情况显著相关。结论：进行断指再植手术时应从术后手指的功能恢复考虑选择是否再植，并重视手术操作细节和再植成活后的功能康复训练。     

复杂性断指(断肢)再植39例报告

1993年4月~1997年1月，我们用显微外科技术对39例断指（肢）进行再植，取得了良好的治疗效果，现将有关资料报道如下。亚临床资料回，l一般资料：本组男35例，女4例。年龄最小18岁，最大52岁，平均年龄对．4岁。断指32例58指，左手41指，右手间指，断腕5例，断足2例。缺血时间最短3小时，最长14小时，平均8．6小时。1．2手术方法1．2．2再植顺序：对多指离断的，根据手指功能的重要性和损伤程度决定再植顺序。原则上以拇、食、中指为主，环小指次之。1．2．2彻底清创：由于损伤原因为电锯伤、挤压伤、爆炸伤及车祸伤等，所以要在显微镜下清…     

31例手指旋转撕脱离断伤断指的再植治疗

随着经济和工业的发展,手指离断的病例不断增多,目前断指再植技术已在临床广泛开展,并取得相当高的成功率[1,2],但是对于手指旋转撕脱离断伤断指进行再植,如何处理损伤的血管、神经、肌腱,如何提高断指的成活率、改善再植指的功能仍是手外科的难题.我院2006年6月至2009年8月应用显微外科技术对31例旋转撕脱离断伤断指进行再植,术后再植指外观及功能良好,效果满意,报道如下.