熄风定颤丸治疗帕金森病有效性与安全性的系统评价与Meta分析

目的系统评价熄风定颤丸治疗帕金森病的疗效及安全性。方法计算机检索主要中英文医学数据库,收集所有熄风定颤丸治疗帕金森病的临床随机对照试验,根据Cochrane Handbook 5.1评价纳入研究的质量,并使用Rev Man 5.3软件对纳入研究进行Meta分析,用漏斗图及Egger检验分析发表偏倚。结果共纳入16项研究,根据干预措施的不同分为两大类,熄风定颤丸联合常规西药(阳性对照药)和单用熄风定颤丸。Meta分析显示熄风定颤丸联合常规西药可以改善帕金森病综合评分量表(UPDRS)评分(WMD=-5.67,95%CI[-7.84,-3.51]),帕金森病症状评分量表(Webster)评分(WMD=-2.7,95%CI[-4.24,-1.16]),有效率(RR=1.34,95%CI[1.23,1.47]),效果优于单用西药;熄风定颤丸单独使用相比于西药在改善帕金森病综合评分量表(UPDRS)评分(WMD=-1.24,95%CI[-4.20,1.72]),有效率(RR=0.99,95%CI[0.86,1.15]),差异无统计学意义。GRADE评价提示证据推荐等级为低级。结论熄风定颤丸联合美多巴,美多巴+泰舒达,美多巴+吡贝地尔效果优于美多巴组,美多巴+泰舒达组,美多巴+吡贝地尔组,安全性评价尚可,存在发表偏倚;熄风定颤丸单独使用疗效与抗帕金森药无明显差异。但由于本系统评价纳入研究的证据质量级别较低,临床医生使用该证据进行临床决策时尚需谨慎。     

通心络联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛疗效与安全性的Meta分析

目的:系统评价通心络联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的有效性与安全性。方法:计算机检索CBM,CNKI和Wanfang Data等数据库,检索相关随机对照试验,按纳入与排除标准筛选文献、提取数据和评价纳入研究的方法质量后,采用Rev Man 5.2.6软件进行Meta分析。结果:共纳入10篇文献,包含867例患者。通心络联合氯吡格雷优于氯吡格雷的心绞痛疗效[OR=4.01,95%CI(2.68,5.99)],两组差异有统计学意义(P0.000 01)。通心络联合氯吡格雷与氯吡格雷的心电图疗效差异没有统计学意义[OR=1.67,95%CI(0.94,2.98),P=0.08]。根据对照组用药不同进行亚组分析,Meta分析结果显示,通心络联合氯吡格雷组的心绞痛疗效高于氯吡格雷组,两组差异有统计学意义[OR=6.95,95%CI(3.87,12.69),P0.000 01]。通心络联合氯吡格雷组的心绞痛疗效高于氯吡格雷联合肌苷组,两组差异有统计学意义[OR=2.61,95%CI(1.06,6.40),P0.05]。间接比较表明,单用氯吡格雷组与单用通心络组心绞痛疗效差异没有统计学意义[OR=1.19,95%CI(0.42,3.39),P0.05]。结论:现有证据表明,通心络联合氯吡格雷可有效改善心绞痛且安全性总体可接受。限于纳入研究的文献质量总体一般,笔者建议上述结论有待今后进一步开展高质量临床随机对照双盲试验加以证实。     

疏血通注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期疗效和安全性的系统评价

[目的]系统评价疏血通注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的疗效和安全性。[方法]检索中国全文期刊数据库、万方数据库(WanFang Data)、中国生物医学文献数据库(Donta SinoMed)、维普数据库(VIP)、PubMed、Cochrane library和EMbase数据库,全面收集疏血通注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的临床随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2019年3月6日。由2名系统评价员按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价,文献方法学质量评价采用Cochrane handbook偏倚风险评估工具,采用Revman5.3软件进行Meta分析并用证据质量分级系统GRADE评价结局指标证据质量。[结果]共纳入9个RCT,Meta分析结果显示:与单用常规西药相比,在常规西药治疗基础上加用疏血通注射液,可以进一步提高临床治疗效果(RR=1.29,95%CI [1.19,1.38],P0.000 01)。氧分压(MD=10.15,95%CI [9.16,11.14],P0.000 01),二氧化碳分压(MD=-6.63,95%CI [-7.31,-5.96],P0.000 01)及血黏度等指标组间差异有统计学意义。GRADE证据分级结果显示:总有效率、血液流变学指标证据等级为低级,血气分析指标证据等级为极低级。试验组仅有1例不良事件报告。[结论]在应用常规西药治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的基础上加用疏血通注射液,能够提高临床疗效,改善血气指标和血黏度指标。但纳入研究存在较多方法学质量问题,影响文献结果的可靠性,因此还需开展大样本随机对照试验进一步证实。     

川芎嗪注射液对急性缺血性脑卒中疗效与安全性的Meta分析

目的:系统评价川芎嗪注射液治疗急性缺血性脑卒中的疗效与安全性。方法:计算机检PubMed,Cochrane,Embase,Medline,Web of Science,中国知网,万方数据库,维普数据库和中国生物医学文献数据库。检索时限均为从建库至2020年3月1日。检索对象为所有川芎嗪注射液治疗急性缺血性脑卒中患者的临床随机对照实验文献。根据Cochrane系统评价手册对纳入文献的质量进行评价,采用RevMan5.2进行Meta分析。结果:纳入以有效率、神经功能缺损评分、血液流变学指标为评价标准的文献共21篇,观察组病例1 084例,对照组病例1 055例。Meta分析结果显示,有效率RR=1.19,95%CI［1.14,1.24］;神经功能缺损评分WMD=-3.62,95%CI［-4.41,-2.84］;血液流变学指标中,全血低切黏度WMD=-1.37,95%CI［-1.73,-1.01］;全血高切黏度WMD=-0.73,95%CI［-0.91,-0.55］;红细胞压积WMD=-4.36,95%CI［-6.93,-1.78］;纤维蛋白原WMD=-0.49,95%CI［-0.77,-0.21］;红细胞聚集指数WMD=-0.57,95%CI［-0.81,-0.34］;不良事件RR=0.83，95%CI［0.36，1.90］。结论:现有的临床证据表明,川芎嗪注射液对急性缺血性脑卒中患者有较好的治疗作用,对改善其血液流变学指标有一定的作用，川芎嗪注射液是一种相对安全的中药制剂。     

丹红注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变随机对照试验的Meta 分析

目的:探讨丹红注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效与安全性。方法:检索并选取国内公开发表的有关丹红注射液联合甲钴胺治疗DPN的随机临床对照试验文献,运用Meta分析进行统计分析。结果:共有14项研究符合纳入标准,包括1019例DPN患者。但方法学质量评价显示纳入研究质量不高,均为C级。Meta分析显示:与对照组比较,丹红注射液联合甲钴胺治疗DPN的临床综合疗效[OR=4.01,95%CI(2.90,5.53)]较优,可改善周围神经传导速度,包括正中神经运动神经[WMD=3.81,95%CI(3.29,4.34)],正中神经感觉神经[WMD=3.94,95%CI(3.32,4.55)],腓神经运动神经[WMD=3.71,95%CI(3.21,4.21)],腓神经感觉神经[WMD=6.13,95%CI(5.59,6.68)],改善血浆黏度[WMD=-0.50,95%C(I-0.58,-0.42)]。结论:丹红注射液联合甲钴胺治疗DPN临床疗效及在改善周围神经传导速度、血液黏度方面优于对照组。安全性方面未发现严重不良反应及毒副作用,所报道的3例不良反应症状分别为皮疹、胸闷、头晕。     

补肾活血汤治疗股骨头坏死的系统评价

目的:评价补肾活血汤治疗股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的临床疗效和安全性。方法:计算机检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方医学网、维普网建库至2019年2月收录的所有补肾活血汤治疗ONFH的随机对照研究文献。筛选文献后提取数据,采用Cochrane文献质量评价标准和Jadad评分量表对纳入的文献进行质量评估,采用Revman5.3软件进行Meta分析。结果:纳入19篇文献,涉及1717例ONFH患者。19篇文献研究质量均较低,Jadad评分均≤2分。Meta分析结果显示,治疗组的总有效率高于对照组[I~2=0%,OR=3.53,95%CI(2.63,4.75)];治疗后的Harris评分总分、Harris髋关节疼痛评分、Harris髋关节活动度评分及Harris髋关节功能评分均高于对照组[I~2=98%,WMD=10.62,95%CI(5.55,15.69);I~2=87%,WMD=5.03,95%CI(3.02,7.04);I~2=98%,WMD=0.82,95%CI(0.06,1.58);I~2=47%,WMD=5.17,95%CI(3.60,6.75)];治疗后的低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇及甘油三酯均低于对照组[I~2=31%,WMD=-0.47,95%CI(-0.66,-0.27);I~2=50%,WMD=-0.31,95%CI(-0.51,-0.12);I~2=0%,WMD=-0.16,95%CI(-0.23,-0.10)];治疗后的血浆黏度、全血黏度高切值、全血黏度低切值和红细胞比容均低于对照组[I~2=0%,WMD=-0.20,95%CI(-0.27,-0.12);I~2=80%,WMD=-0.75,95%CI(-1.24,-0.26);I~2=96%,WMD=-1.43,95%CI(-3.12,-0.25);I~2=76%,WMD=-3.29,95%CI(-4.63,-1.95)];治疗后的髋关节疼痛视觉模拟量表评分低于对照组[I~2=0%,WMD=-1.65,95%CI(-1.82,-1.48)];5篇文献对不良反应发生情况作了说明,其中只有2篇文献描述了不良反应的具体情况,2组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义[I~2=0%,OR=1.00,95%CI(0.34,2.98)]。以总有效率进行发表偏倚分析,偏倚漏斗图显示两侧分布不均,提示可能存在发表偏倚。结论:现有的证据表明,采用补肾活血汤治疗ONFH,能有效缓解患者的髋关节疼痛症状、改善髋关节功能、降低血脂及血浆黏度,临床疗效确切;现有研究对干预措施的安全性重视程度不够,关于补肾活血汤治疗ONFH的安全性仍需更多临床研究予以验证;纳入的研究质量较低、证据等级强度不足,所得结论需要更多高质量文献和更加科学合理的证据加以印证。     

放血疗法治疗周围性面瘫的Meta分析与GRADE评价

目的:评价放血疗法治疗周围性面瘫的疗效及安全性。方法:检索主要的中英文数据库,收集放血疗法治疗面瘫的RCT,对文献进行偏倚风险评估,用Rev Man 5.3软件进行Meta分析,用漏斗图及Egger检验分析发表偏倚,并按照GRADE标准进行证据质量评价。结果:共纳入21个研究1 473例病例。1.Meta分析结果显示:(1)有效率:a.H-B量表法:联合组VS针灸(OR=3.08,95%CI[1.91,4.97]);联合组+西药VS针灸+西药组(OR=5.41,95%CI[1.36,21.52])。b.Portmann简易评分法:联合组VS针灸组(OR=3.81,95%CI[1.19,12.22]);联合组+西药VS针灸+西药(OR=4.64,95%CI[1.30,16.60])。(2)H-B量表症状评分联合组VS针灸组(MD=-3.73,95%CI[-4.25,-3.21]);联合组+西药VS针灸+西药组(MD=-3.50,95%CI[-5.65,-1.35])。(3)Portmann简易评分法痊愈天数联合组VS针灸组(MD=-7.45,95%CI[-10.44,-4.47]);联合组+西药VS针灸+西药组(MD=-9.89,95%CI[-11.27,-8.52])。2.不良反应:共有5篇研究报道不良事件或不良反应。3.根据Egger检验,无明显发表偏倚。4.根据GRADE方法评价,其证据质量在H-B量表评价有效率方面为中级,其他方面为低级。结论:放血疗法可以提高有效率、改善面神经功能及减少面瘫患者康复时间。但纳入研究的质量较低,证据质量级别较低,故临床使用该证据时尚需谨慎。     

血塞通注射液联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死有效性与安全性的Meta分析

目的评价血塞通注射液联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效。方法通过检索美国国立医学图书馆(Pubmed)、Cochrane Library、Embase、Medline、中国知网(CNKI)、万方数据库、重庆维普数据库、中国生物医学文献数据库,中文检索词为"血塞通""奥扎格雷钠""脑梗死""脑栓塞""脑血栓""脑卒中""中风""脑血管意外""缺血性脑血管疾病",英文检索词为"Xuesaitong""Ozagrel""Acute cerebral infarction""Cerebral embolism""Cerebral thrombosis""Cerebral stroke""Cerebrovascular accident""Ischemic cerebrovascular disease",文种不限,检索所有关于血塞通注射液联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床随机对照研究(RCT),检索时间为建库至2018年7月,按照Cochrane手册对纳入研究进行文献方法学质量评价,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果共纳入11项RCT,1 000例患者;Meta分析结果显示,联合用药可提高治疗总有效率[OR=3.76,95%CI(2.65,5.34)],NHISS评分改善程度优于对照组,7 h[WMD=-4.67,95%CI(-5.95,-3.40)],14 d[WMD=-4.13,95%CI(-5.21,-3.06)];安全性方面,观察组和对照组均出现3例不良反应,但症状轻微。结论联合用药治疗急性脑梗死疗效显著,具有很好的协同作用和效果,不良反应较少,临床应用安全有效。     

活血化瘀法治疗冠心病心绞痛临床研究系统综述和Meta分析

[背景]活血化瘀法是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要方法,疗效评价指标不一,临床研究多为小样本,影响结果可信度,疗效系统综述较少。[目的]评价活血化瘀法治疗冠心病心绞痛有效性和安全性。[检索策略]以主题词"活血化瘀"、"逐瘀"、"通瘀"、"通脉"、"通络"、"冠心病"、"心绞痛"、"胸痹"和"真心痛",检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国医院数字图书馆(CNKI)的期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、维普中文期刊数据库(VIP)、Pubmed数据库、Embase数据库1998年1月至2012年12月文献。[纳入标准]随机对照试验(RCT)或半随机对照试验(CCT),病例资料完整;各文献研究假设及研究方法相似,组间均衡性较好。[资料提取与分析]采用RevMan5.0软件随机效应模型Meta分析。计数资料用比值比(OR),计量资料用加权均数差(WMD),计算95%可信区间(CI)。纳入文献异质性检验结果P0.05,采用固定效应模型作Meta分析;反之采用随机效应模型;然后采用敏感性分析检测Meta分析结果稳定性,对≥5篇分析结果,采用漏斗图分析发表性偏倚。[结果]纳入11篇文献,Meta分析结果:活血化瘀法可以明显改善冠心病心绞痛临床症状[OR=3.96,95%CI(2.62,5.98),(P0.001)];心电图改善率[OR=2.20,95%CI(1.64,2.95),(P0.001)];硝酸甘油停减率[OR=6.11,95%CI(3.68,10.13),(P0.001)];红细胞压积[WMD=-5.14,95%CI(-10.35,-0.07),(P0.001)];血液流变学中全血高切黏度[WMD=-0.42,95%CI(-0.72,-0.12),(P0.001)];全血低切黏度[WMD=-0.13,95%CI(-0.47,-0.22),(P0.001)];血浆黏度[WMD=-0.13,95%CI(-0.20,-0.06),(P0.001)];血脂中的甘油三酯[WMD=-0.26,95%CI(-0.48,-0.04),(P0.001)];总胆固醇[WMD=-0.62,95%CI(-1.58,-0.35),(P0.001)];高密度脂蛋白[WMD=0.12,95%CI(0.03,0.22),(P0.001)]。不良反应的发生率较低,症状较轻。[结论]活血化瘀法治疗冠心病心绞痛安全,有效。[问题与展望]前期研究质量不高,实验结果存在发表偏倚;目前对疗效尚不能得出最终结沦,有待于高质量临床研究,开展更多设计合理、执行严格、随访时间充足的具有中医特色的随机双盲对照试验。     

丹红注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕临床疗效系统评价

目的:系统评价丹红注射液对椎-基底动脉供血不足性眩晕的治疗效果及安全性。方法:计算机检索CNKI、PubMed、EMbase、CBM和万方等数据库,查找丹红注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的随机对照试验。按纳入和排除标准由两名评价者独立选择试验、提取资料,交叉核对并进行方法学质量评估,对同质研究采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:Meta分析结果显示:与西药组比较,丹红注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床总有效率提高(OR=4.65,95%CI=3.12～6.93),椎基底动脉血流速度(WMD=2.51,95%CI=2.31～2.71)、高切比黏度(WMD=-0.17,95%CI=0.29～-0.05)、低切比黏度(WMD=-0.42,95%CI=-0.78～-0.06)、血浆比黏度(OR=-0.08,95%CI=-0.15～-0.01)、纤维蛋白原水平(OR=-0.39,95%CI=-0.61～-0.18)、血细胞比容(OR=-1.73,95%CI=-3.00～-0.47)、总胆固醇水平(WMD=-0.69,95%CI=-0.82～-0.56)、三酰甘油水平(WMD=-0.41,95%CI=-0.49～-0.33)、低密度脂蛋白胆固醇水平(OR=-0.29,95%CI=-0.48～-0.10)均改善。结论:丹红注射液能有效改善椎-基底动脉供血不足,其效果优于单用西药治疗。     

不同活血化瘀中成药注射液预防PCI术后无复流的网状Meta分析

目的系统评价不同活血化瘀中成药注射液对患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneouscoronaryintervention,PCI)术后无复流现象预防效果,为临床PCI术后的用药方案提供循证参考。方法计算机检索各大中英文文献数据库,搜集在PCI围术期使用活血化瘀类中成药注射液联合常规治疗(试验组)对比单纯使用常规治疗(对照组)以预防PCI术后无复流现象的随机对照试验(randomizedcontrolledtrial,RCT)。筛选文献后,用Cochrane手册5.3推荐的偏倚风险评估工具评价纳入研究的质量。提取每个结局指标的结果数据,使用Stata 15.1软件进行网状Meta分析。结果共纳入33项RCTs,共3518例患者。网状Meta分析结果显示,常规治疗联合丹参川芎嗪注射液[OR=3.03,95%CI (1.40,6.59)]、丹参注射液[OR=3.11,95%CI(1.44,6.71)]、丹参酮注射液[OR=3.96,95%CI (1.59,9.89)]、丹红注射液[OR=3.16,95%CI (1.63,6.11)]分别与常规治疗比较均能显著降低无复流发生率(P0.05),丹参酮注射液在降低无复流发生率方面成为最佳干预措施的可能性最大。与常规治疗相比,常规治疗联合丹参注射液[OR=1.07,95%CI (0.30,1.83)]、丹参酮注射液[OR=1.52,95%CI (0.98,2.05)]、参附注射液[OR=1.48,95%CI (0.59,2.37)]、疏血通注射液[OR=1.06,95%CI (0.45,1.67)]均能显著降低不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生率(P0.05),丹参酮注射液在降低MACE发生率方面成为最佳干预措施的可能性最大。与常规治疗相比,常规治疗联合丹参酮注射液[OR=-2.11,95%CI (-3.70,-0.51)]、丹红注射液[OR=-1.99,95%CI(-2.81,-1.17)]、疏血通注射液[OR=-0.53,95%CI (-0.96,-0.10)]均能显著升高心电图ST段回落率(P0.05),丹红注射液在提高心电图ST段回落率方面疗效最好的可能性最大。结论在降低PCI术后无复流发生率、MACE发生率方面,丹参酮注射液效果最好的可能性最大;在提升心电图ST段回落率方面,丹红注射液效果最佳的可能性最大。     

丹红注射液治疗心力衰竭的系统评价

目的:评价丹红注射液对心力衰竭治疗的有效性。方法:检索CNKI、VIP、Wanfang、CBM、The Cochrane library、Medline、SCI Expanded,纳入有关丹红注射液治疗心力衰竭的随机对照试验,并按Cochrane系统评价员手册4.2.2版推荐的质量评价标准评价纳入研究质量,并进行Meta分析。结果:共检索到符合纳入标准的中文文献5篇(352例患者)。Meta分析显示,丹红注射液结合西药常规治疗与单纯西药治疗比较,有效率差异无统计学意义(RR=1.07,95%CI:0.97,1.19),左室射血分数(EF)差异具统计学意义(WMD=4.39,95%CI:2.31,6.47),全血黏度高切差异具统计学意义(WMD=-1.09,95%CI:-1.38,-0.81),全血黏度低切差异具统计学意义(WMD=-1.53,95%CI:-2.08,-0.99),血浆黏度差异无统计学意义(WMD=-0.09,95%CI:-0.21,0.03)。结论:丹红注射液结合西药常规治疗能改善心力衰竭患者EF、全血黏度(高切、低切),且疗效优于单纯西药治疗,在有效率、血浆黏度差异方面不优于单纯西药治疗。但...     

镇肝熄风汤治疗帕金森病的Meta分析与GRADE评价

目的:系统评价镇肝熄风汤治疗帕金森病的疗效及安全性。方法:计算机检索主要的中英文医学数据库,全面收集镇肝熄风汤治疗帕金森病的临床随机对照试验,采用Cochrane handbook 5.1.0中的偏倚风险评估工具对纳入文献进行偏倚风险评估,用Rev Man 5.3软件进行统计和Meta分析,并按照国际证据评价与推荐GRADE标准进行质量评价。结果:共纳入6个研究包括498例病例。Meta分析结果显示,帕金森病评定量表总评分(UPDRS):根据干预措施不同,进行亚组分析,镇肝熄风汤VS美多巴(MD=-9.03,95%CI[-11.83,-6.23]),镇肝熄风汤联合美多巴vs美多巴(MD=-5.21,95%CI[-9.52,-0.90]);UPDRSⅠ+Ⅱ+Ⅲ总评分:镇肝熄风汤联合美多巴、美多巴+常规西药vs美多巴、美多巴+常规西药(MD=-5.21,95%CI[-9.52,-0.90]);差异均有统计学意义。但UPDRSⅡ+Ⅲ总评分(MD=-7.18,95%CI[-15.71,1.35]),差异无统计学意义。治疗有效率,采用UPDRS减分率计算有效率的Meta分析结果显示,镇肝熄风汤联合常规西药vs常规西药(RR=1.32,95%CI[1.09,1.61]),差异有统计学意义。共有4篇研究报道不良事件或不良反应。根据GRADE方法评价,该证据质量评价为低级。结论:镇肝熄风汤或镇肝熄风汤联合美多巴、美多巴+常规西药效果均优于美多巴、美多巴+常规西药。但由于本系统评价纳入研究的方法学质量较低,且例数较少,证据质量级别较低,因此临床医生使用该证据进行临床决策时尚需谨慎。     

针灸治疗围绝经期抑郁症有效性和安全性的系统评价

目的:评价围绝经期抑郁症针灸治疗的临床有效性和安全性。方法:收集针灸治疗围绝经期抑郁症临床研究随机对照文献,计算机检索CBM(1979-)、CNKI(1979-)、VIP(1989-)和万方数字化期刊群(1998-)、PubMed(1966-)、EMbase(1980-)和Cochrane Library,所有检索时间截至2010年10月1日,并手工检索广州中医药大学图书馆过刊资料库,而后按照Cochrane Handbook 5.0对每个纳入试验进行偏倚风险和质量评估,统计学分析采用RevMan5.0.24软件。用GRADE profiler软件和标准评估证据质量。结果:本系统评价纳入13个随机对照试验,共1057例患者,Meta分析得出针灸结合西药在有效率[OR=2.76,95%CI(1.38,5.51)]和痊愈率[OR=2.91,95%CI(1.82,4.65)]上都优于单纯西药治疗,但针灸与西药的比较上,无论有效率[OR=1.08,95%CI(0.64,1.83)]、痊愈率[OR=1.04,95%CI(0.70,1.56)]还是HAMD评分(第2周[WMD=-0.35,95%CI(-3.43,2.72)];第4周[WMD=0.01,95%CI(-1.96,1.98)];第6周[WMD=-0.19,95%CI(-2.57,2.18)])比较差异均无统计学意义,与西药疗效相当。GRADE证据质量等级为低级。安全性方面,针灸(针灸结合西药)的不良事件发生率(1.5%)明显少于西药对照组(12.5%),显示针灸比西药治疗相对安全。结论:针灸是一种相对安全的治疗措施,不良反应较少,在结合西药治疗围绝经期抑郁症的降低HAMD评分上显示出可能有效的趋势,单纯针灸和西药疗效相当。我们仍需要进一步研究才能为临床决策提供治疗可靠的依据。     

醒脑开窍针刺法治疗缺血性中风的疗效与安全性的系统评价

目的:系统评价醒脑开窍针刺法治疗缺血性中风的疗效及安全性。方法:按照Cochrane系统评价方法,采用Rvema 5.2软件对纳入研究进行Meta分析。结果:共纳入28项研究,2 854例缺血性中风患者。Meta分析结果显示醒脑开窍针刺法治疗缺血性中风在改善日常生活活动能力(WMD=11.47,95%CI[7.32,15.62],z=5.42,P<0.00001),神经功能缺损(WMD=2.94,95%CI[2.26,3.62],z=8.43,P<0.00001),运动功能(WMD=14.91,95%CI[12.92,16.91],z=14.64,P<0.00001)以及提高痊显率(RR=1.48,95%CI[1.35,1.63],z=8.34,P<0.00001)方面有显著差异。纳入研究均未描述其会发生严重的不良反应。结论:醒脑开窍针刺法治疗缺血性中风安全有效。     

复方血栓通联合羟苯磺酸钙口服治疗糖尿病视网膜病变的系统评价

[目的]系统评价复方血栓通联合羟苯磺酸钙口服治疗糖尿病视网膜病变的有效性,设计相关临床随机对照试验(RCT)的系统评价。[方法]计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普资讯中文期刊服务平台(VIP)、万方期刊数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Cochrane图书馆数据库(时间由建库截止到2018年3月),筛选符合纳入标准的RCT,按照Cochrane系统评价员手册偏倚风险评估标准对纳入文献进行偏倚风险评价,提取相关数据,使用Review Manager 5.3进行Meta分析。[结果]符合纳入标准的有13篇文献,Meta分析结果显示能提高临床综合疗效[OR=5.69,95%CI(3.54,9.14),P0.000 01];改善眼底情况:视野灰度值[WMD=-1.00,95%CI(-1.15,-0.86),P0.000 01]、血管瘤体积[WMD=-3.43,95%C(I-4.22,-2.64),P0.000 01]、出血斑面积[WMD=-1.06,95%CI(-1.39,-0.72),P0.000 01];改善中医症状积分[WMD=-3.93,95%C(I-4.87,-2.99),P0.000 01];降低全血低切黏稠度[WMD=-0.61,95%C(I-1.01,-0.22),P0.002];减少复发[OR=0.13,95%CI(0.04,0.47),P=0.002];另外,各有2项研究显示复方血栓通联合羟苯磺酸钙口服能够降低血清血管内皮因子(VEGF)和胰岛素样生长因子1(IGF-1)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)。[结论]对比单纯使用羟苯磺酸钙、复方血栓通与羟苯磺酸钙联合口服,能够进一步提高治疗糖尿病所引发的视网膜病变的综合疗效,对改善患者眼底情况效果尤其明显,但是尚需要更多高质量RCT来提高研究水平。     

熄风定颤丸治疗帕金森病有效性与安全性系统评价与Meta分析

目的: 系统评价熄风定颤丸治疗帕金森病的疗效及安全性。方法: 计算机检索主要中英文医学数据库,收集所有熄风定颤丸治疗帕金森病的临床随机对照试验,据Cochrane Handbook 5. 1 评价纳入研究的质量,并使用ＲevMan 5.3软件对纳入研究进行Meta分析,用漏斗图及Egger检验分析发表偏倚。结果: 共纳入16项研究,根据干预措施的不同分为两大类,熄风定颤丸联合常规西药（阳性对照药）和单用熄风定颤丸,Meta分析显示熄风定颤丸联合常规西药在改善帕金森病综合评分量表(UPDRS)评分［WMD = -5.67, 95%CI( -7.84,-3.51)］,帕金森病症状评分量表(Webster)评分［WMD = -2.7, 95% CI( -4.24,-1.16)］,有效率［RR=1.34,95%CI(1.23,1.47) ］,差异有统计学意义,效果优于单用西药;熄风定颤丸单独使用相比于西药在改善帕金森病综合评分量表(UPDRS)评分［WMD = -1.24, 95%CI( -4.2,1.72)］,有效率［RR=0.99, 95%CI(0.86,1.15) ］,差异无统计学意义。GRADE评价提示证据推荐等级为低级。结论:熄风定颤丸联合对照措施（美多巴等）效果优于美多巴组,美多巴 泰舒达组,美多巴 吡贝地尔组,安全性评价尚可,无发表偏倚;熄风定颤丸单独使用疗效与抗帕金森药无明显差异。但由于本系统评价纳入研究的方法学质量较低,且例数较少,证据质量级别较低,因此临床医生使用该证据进行临床决策时尚需谨慎。     

奥扎格雷钠联合疏血通注射液治疗急性脑梗死的荟萃分析

目的: 评价奥扎格雷钠联合疏血通注射液治疗急性脑梗死的疗效和安全性。方法: 通过计算机在线检索已经公开发表的关于奥扎格雷钠联合疏血通注射液治疗急性脑梗死的临床随机对照试验的相关文献,结合纳入文献中两组的总有效率、神经功能缺损评分等数据,并应用Review Manager 5.1.7做Meta分析。结果: 共纳入24个随机对照试验。分析显示,奥扎格雷钠联合疏血通注射液治疗急性脑梗死的神经功能缺损临床疗效比值比(OR)合并值为4.30(95%可信区间为3.16~5.86)。神经功能缺损评分疗效加权均数差(WMD)合并值为-3.63(95%可信区间为-4.85~-2.41)。结论: 奥扎格雷钠联合疏血通注射液治疗急性脑梗死临床疗效确切,未见明显不良反应,但仍需要更多严格、多中心的随机双盲对照试验提供有力证据。     

熄风通络汤治疗缺血性脑卒中急性期临床疗效的Meta分析

目的系统评价熄风通络汤干预对急性期缺血性脑卒中患者的效果。方法通过检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、VIP、CBM、WanFang Data和CNKI数据库,收集关于熄风通络汤干预治疗急性期缺血性脑卒中患者障碍效果的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2018年11月。由2名研究人员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入9个RCT,包括959例急性期缺血性脑卒中患者。Meta分析结果显示,在临床有效率方面,熄风通络汤组的临床有效率[OR=2.82,95%CI(1.90,4.17),P 0.00001],与对照组差异有统计学意义。熄风通络汤组的神经功能缺损程度量表评分[MD=-6.81,95%CI(-7.10,-6.52),P 0.00001]及日常生活能力量表评分[MD=9.53,95%CI(8.71,10.35),P 0.00001]均优于对照组。与对照组比较,熄风通络汤干预能有效改善血流动力学指标水平,包括全血高切黏度[MD=-0.64,95%CI(-0.73,-0.55),P 0.00001]、血细胞比容[MD=-0.10,95%CI(-0.14,-0.05),P 0.00001]、血浆黏度[MD=-0.29,95%CI(-0.36,-0.23,P 0.00001]。但在不良反应发生率方面,两组差异无统计学意义[OR=1.25,95%CI(0.32,4.90),P=0.75 0.05]。结论熄风通络汤干预对急性期缺血性脑卒中患者的临床有效率、神经功能缺损程度、日常生活能力、和血流动力学指标水平(全血高切黏度、血细胞比容、血浆黏度)方面均有积极作用。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚待开展更多高质量的研究予以验证。     

丹红注射液治疗慢性阻塞性肺疾病的Meta分析

目的:系统评价丹红注射液治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的有效性与安全性。方法:收集PubMed、CNKI、VIP和Wan Fang Data等数据库丹红注射液治疗COPD的随机对照试验,时限从建库至2017年12月,筛选文献、提取资料后采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:23个RCT共包含2059例患者,分析显示联合丹红注射液治疗COPD在总有效率[OR=5.53,95%CI (3.91,7.81),P0.00001]、全血高切黏度[MD=-0.82,95%CI (-0.86,-0.77),P0.00001]、全血低切黏度[MD=-1.54,95%CI (-1.72,-1.36),P0.00001]、血浆黏度[MD=-0.21,95%CI (-0.24,-0.18),P0.00001]、D-二聚体[MD=-0.20,95%CI (-0.25,-0.15),P0.00001]、PaO_2[MD=7.39,95%CI (6.60,8.19),P0.00001]、PaCO_2[MD=-4.07,95%CI (-6.13,-2.01),P=0.0001]、 FEV1/FVC[MD=9.06,95%CI (6.94,11.19),P0.00001]等指标上优于常规治疗,差异显著。且联用最小剂量20ml[OR=5.81,95%CI (3.58,9.43),P0.00001]即可提高总有效率,不良反应报道2例。结论:联合丹红注射液治疗COPD的临床疗效优于单纯西医常规治疗,受纳入研究数量和质量限制,结论仍需更多高质量的RCT补充验证。