重型颅脑外伤的急诊救治探讨

目前重型颅脑损伤(SBI)已成为神经外科最常见的严重疾病,发生率不断升高[1-2].由于损伤部位为机体中枢器官,病情极为严重,患者颅内压可迅速升高,继发脑组织缺血、缺氧等异常情况发生,最终使致残率和致死率显著升高,可达20％～58％[3].笔者分析了150例重型颅脑外伤患者的临床资料,旨在探讨急诊处理方法和措施.     

重型颅脑损伤100例临床分析

颅脑损伤是因为暴力直接作用于头部引起颅骨及脑组织损伤,重型颅脑损伤指患者格拉斯哥昏迷评分≤8分[1].近年来,各种交通事故的发生率逐渐上升,颅脑损伤的发病率随之升高,重型颅脑损伤的比例也呈现上升的特点[2].     

开放性颅脑损伤早期应用高压氧预防晚期癫痫疗效观察

外伤后癫痫(post-traumatic epilepsy)是颅脑损伤后严重的并发症,尤其是在开放型颅脑损伤,其发病率在20%～57%[1].早期癫痫一般发生于伤后1周内,占2%～6%,晚期癫痫出现于伤后1周以上至数年[2].此类癫痫多由于脑组织瘢痕形成、脑萎缩及颅内并发症(如血肿、脑脓肿等)所致.早期应用高压氧能否预防开放型颅脑损伤晚期癫痫,国内外报道不多.本文对非火器开放性颅脑损伤患者56例进行早期高压氧治疗,报告如下.     

高压氧治疗对中重度颅脑损伤患者的疗效观察

颅脑损伤是神经外科常见病,颅脑外伤引起的颅内血肿,常因脑水肿导致颅内高压,病死率很高[1].高压氧(HBO)在颅脑外伤中的应用及疗效已获得广泛应用,已成为治疗颅脑外伤的重要手段,本研究旨在探讨HBO对中重度颅脑损伤患者的疗效.     

依托咪酯和丙泊酚对单肺通气期间脑组织氧代谢的影响

<正>依托咪酯和丙泊酚是临床常用的静脉麻醉药,在脑组织氧供充足的状态下,两者都可以降低脑组织氧代谢率[1]。本研究拟比较两者在单肺通气的病理状态下对脑组织氧代谢的影响。1资料与方法1.1一般资料:经本院医学伦理委员会批准,征得患者及家     

颅脑外伤急性期监测血糖变化的临床意义

应激性高血糖是引起血糖升高的主要因素之一.颅脑外伤急性高血糖是导致患者早期死亡和加重致残的并发症之一[1].2006年7月-2008年2月,本院收治颅脑外伤患者85例,现将其血糖变化分析如下.     

冬眠低温疗法对重型颅脑外伤患者脑氧代谢及预后的影响

目的探讨冬眠低温对重型颅脑外伤患者脑氧代谢及预后的影响。方法对符合要求的46例重型颅脑损伤患者进行生命体征监测和格拉斯哥昏迷评分(GCS),随机分成两组:冬眠低温组和常温组。监测颅内压(ICP)、股动脉血气和颈内静脉血气,根据结果计算颈内静脉氧饱和度(SjvO2)、脑氧摄取(CEO2)和动静脉氧含量差(AVDO2)。结果低温组伤后1d开始SjvO2升高,CEO2和AVDO2降低,与常温组相比差异均有显著性(P<0.01)。低温组ICP较常温组升高幅度小,相比有显著性差异(P<0.01)。两组患者死亡率对比,差异明显(P<0.01)。结论重型脑损伤后立即给与冬眠低温治疗,可以明显降低脑组织耗氧量,增加脑组织对缺氧缺血的耐受力,减轻脑水肿,降低颅内压,改善预后。     

急性重症颅脑外伤急救护理体会

重型颅脑外伤是神经外科常见的急症病种,具有来势凶猛,复杂多变,并发症多,病死率高的特点[1].因此做好急性颅脑外伤患者的急救和护理工作是提高治愈率,提高生存质量,降低病死率的关键措施.因此,要求护士观察病情要认真、及时、准确、护理要细心、周到、全面.本院自2005-2006年共收治急性重型颅脑外伤患者25例,总结探讨有关因素以提高对颅脑外伤患者的抢救护理水平.     

高氧医用液体供氧在神经外科护理中的应用

颅脑外伤和颅脑手术后患者常存在不同程度的脑缺氧、颅内高压。目前临床上改善机体缺氧的方式，如鼻导管给氧、面罩给氧等，都有局限性。我科自2001年11月起开始了高氧液体静脉输液给氧治疗，用于50例神经外科病人，发现在改善缺氧、降低颅内高压及缩短神志恢复时间方面有     

颅脑外伤继发脑梗死60例分析

颅脑外伤是脑外科常见的危重病症，其致残率、致死率均较高，预后较差。当颅脑外伤后，患者血糖水平明显升高，高血糖能加重脑组织的损伤，加重脑水肿，引起脑组织进一步缺血缺氧，从而加重病情。本研究对60例颅脑外伤继发脑梗死患者临床治疗情况进行观察，现报告如下。     

重症颅脑损伤术中并发急性脑肿胀的临床治疗观察

急性重型颅脑外伤术中并发急性脑肿胀时易引起脑疝和脑膨出的发生,是颅脑外伤术中较为严重的并发症,死亡率和致残率均较高,目前已成为临床颅脑外科领域研究的重难点[1].如何及时处理这种急性脑肿胀,改善患者预后意义重大.我科对36例急性重型颅脑外伤术中并发急性脑肿胀患者采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗,取得了良好的效果,现报告如下.     

颅脑创伤后继发性癫痫100例临床分析

颅脑外伤后继发癫痫是颅脑创伤后的严重并发症之一[1].本文通过回顾收集我院2001-2010年间1700例煤矿地区颅脑损伤患者中100例合并有癫痫发作患者的住院资料与同期住院颅脑损伤未发生癫痫患者对比,探讨本病的发病因素及防治手段.     

异丙酚麻醉对急性颅脑外伤手术患者血清神经元特异性烯醇化酶和髓鞘碱性蛋白的影响简

急性颅脑损伤是脑外科常见的急症,易引起继发性颅脑缺氧、缺血性表现[1].颅脑手术是治疗急性颅脑外伤的常用方式,但有研究表明,颅脑手术的创伤会对脑细胞造成二次损伤,影响患者的预后,所以颅脑手术时保护脑细胞的功能显得至关重要[2].血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）和髓鞘碱性蛋白（MBP）不但是特异性反映颅脑损伤程度的特异性血清标记物,而且是评价疗效、预后及脑细胞功能的重要指标.本研究观察了异丙酚麻醉对急性颅脑损伤手术患者血清MBP、NSE 含量的影响,并与异氟醚全身麻醉进行比较,探讨异丙酚对颅脑外伤手术患者的脑保护作用,现将报告如下.     

浅谈重度颅脑挫伤的护理体会

颅脑损伤是指由于直接暴力的作用使头皮、颅骨以及颅内组织损伤.意识障碍的深浅,是判断伤情和估计预后的主要指标[3].颅脑损伤是脑外科的一种常见疾病, 一般多是由于车祸、跌伤、斗殴伤而引起.重度颅脑损伤的患者昏迷时间长,病情变化快,并发症多,治疗困难,护理复杂,死亡率高,除应及时诊断和抢救治疗外,还应精心合理的临床护理,这不仅是抢救患者生命的关键,也是对巩固手术治疗效果和促进患者康复、减少致残率的重要环节[1].我从事临床工作十多年,对颅脑外伤患者精心护理,效果满意.现进行回顾性总结,将护理体会报告如下.     

重型颅脑损伤患者长时程亚低温治疗期的护理

重型颅脑损伤后给予亚低温治疗能有效降低脑组织耗氧量,减少脑组织乳酸堆积,并能减少钙离子内流,阻止钙超载现象,减轻钙离子对神经元的损害,保护血脑屏障,减轻脑水肿。因此,亚低温能显著减轻脑损伤后神经功能障碍及病理形态损害,从而显著降低重型颅脑损伤患者的残死率[1,2]。本文总结重型颅脑损伤亚低温治疗患者的临床护理。资料与方法1.一般资料重型颅脑外伤手术患者37例,男27例,女10例,年龄18-65岁。入院时或复苏后     

颅脑外伤后精神障碍患者78例护理的回顾性分析

颅脑外伤后精神障碍是指大脑直接或间接遭受各种外伤而造成脑组织损伤所致的精神活动失调,本病在颅脑损伤患者中占0.05%～0.15%,在以颅脑损伤为主要收治对象的基层医院脑外科较多见。我院脑外科2000年1月-2008年7月收治颅脑外伤后精神障碍患者78例,护理体会报道如下。     

异丙酚控制性降压对颅脑手术脑氧供需平衡的影响

目的：观察异丙酚控制性降压对脑氧供需平衡的影响。方法：择期颅脑手术患者30例,随机分为三组：I组异丙酚降压组,II组异丙酚常压组,III组压宁定复合硝普钠降压组,I,III组分别于降压前,降压20min,降压40min,停止停压20min(II组同时点）同步采集桡动物和颈内静脉血作血气分析,计算动－颈内静脉氧含量差（Da-jvO2)。结果：I线降压后Da-jvO2显著降低,而III组Da-jvO2显著增加,结论：异丙酚控制性降压期间脑组织氧供充分,氧耗减少,而压宁定复合硝普钠降压期间脑组织氧供相对不足,氧耗相对增加,异丙酚控制性降压能较好满足颅脑手术要求。     

急性重型颅脑外伤患者的急救和手术护理(附12例脑疝报告)

重型颅脑外伤形成急性脑疝的病死率高达60%-90%,Glasgow(GCS)评分3-5分,特重型颅脑损伤患者的病死率在50%以上,存活者的生存质量也较差[1]。颅脑外伤是严重威胁人类生命的重要疾病之一,发病突然,病情发展迅速,并发症多,一旦发生脑疝,移位的脑组织在小脑幕切迹或枕骨大孔处挤压脑干,最终将导致呼吸和循环衰竭死亡[2]。因此,正确急救及科学护理对提高本病的抢救成功率和改善预后具有重要意义。本文回顾了我院急诊科和外科2008年1月-2011年12月收治的12例重型颅脑外伤合并脑疝患者急诊手术的临床资料,检索并复习文献,总结护理经验。     

磁共振与CT诊断急性颅脑损伤临床价值的比较分析

<正>急性颅脑损伤患者多因外伤所致恶心、呕吐、视物模糊甚或昏迷等症状而入院就诊。这类患者创伤较为复杂,多合并有脑组织血肿和其他部位骨折,如果没有得到及时诊断和治疗,预后相对较差[1-2]。既往临床研究表明,早期诊断和早期治疗是改善急性颅脑损伤患者预后和降低病死率的关键因素[3-4]。目前,MRI和CT是诊断急性颅脑损伤的主要影像学手段,为此笔者回顾分析临床确诊的96例急性颅脑损伤患     

高压氧治疗脑外伤病人的护理体会

颅脑外伤是一种常见损伤，仅次于四肢损伤，由于外伤使脑组织结构与功能发生改变，导致脑血管功能紊乱、缺血、脑组织变性坏死，产生脑水肿及局灶性神经系统征象，若不及时治疗可导致生命危险。我院在开展高压氧治疗多种临床疾病以来，共治疗颅脑外伤患者26例，现将护理体会总结如下。