脑膜炎败血黄杆菌医院感染的分布及耐药性监测

目的：了解我院脑膜炎败血黄杆菌医院感染的分布及耐性药变迁。方法：2003—2007年我院分离到的脑膜炎败血黄杆菌共210株。采用全自动微生物鉴定仪进行细菌鉴定，药敏试验采用Kirby-Bauer法。结果：脑膜炎败血黄杆菌主要分布在重症监护病房，主要引起呼吸道感染，对哌拉西林／他唑巴坦的耐药率最低仅7．14％，其次为哌拉西林，耐药率为35．2％，其他抗菌药物耐药率均〉70％。5年耐药监测结果，从2004—2007脑膜炎败血黄杆菌对哌拉西林／他唑巴坦、哌拉西林、环丙沙星的耐药率逐年上升，对头孢吡肟、头孢哌酮／舒巴坦和头孢哌酮的耐药率．分别由2003年的38．5％、O和23．1％上升到2007年的75．8％、86．9％和92．9％，其他抗菌药物耐药率变化不大。结论：脑膜败血黄杆菌是一种高度耐药的细菌，哌拉西林／他唑巴坦是治疗该类细菌感染的首选抗菌药。[著者文摘]     

ICU脑膜炎败血黄杆菌所致医院获得性感染的临床特征及耐药性分析

目的 分析脑膜炎败血黄杆菌所致ICU患者医院获得性感染的临床特征及其耐药性.方法 根据是否发生脑膜炎败血黄杆菌所致医院获得性感染将ICU患者分为观察组和对照组,分析感染的危险因素并进行菌株鉴定和药敏实验.结果 年龄不小于55岁、有糖尿病、有恶性肿瘤、使用抗菌药物及接受有创操作是导致疾病发生的危险因素,病原菌对哌拉西林/他巴唑坦、头孢哌酮/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸、复方新诺明、环丙沙星的耐药率分别为16.85％、19.1％、46.07％、60.67％、38.20％,对其他抗菌药物的耐药率均高于95％.结论 脑膜炎败血黄杆菌具对多种抗菌药物具有耐药性,应选择敏感性较高的哌拉西林/他巴唑坦、头孢哌酮/舒巴坦.     

214株鲍曼不动杆菌最低抑菌浓度及耐药性

目的了解我院和威尔斯亲王医院鲍曼不动杆菌对16种抗生素的耐药性。方法收集我院和香港威尔斯亲王医院临床分离的鲍曼不动杆菌共214株,用琼脂稀释法检测鲍曼不动杆菌对16种抗生素的最低抑菌浓度。结果214株鲍曼不动杆菌对16种抗菌药物的耐药率中以头孢哌酮一舒巴坦、亚胺培南和美罗培南耐药率最低,其他抗菌药物耐药率达49．5％-73．4％。上海菌株对替卡西林、哌拉西林、哌拉西林一他唑巴坦、替卡西林一克拉维酸、氨苄西林一舒巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮、阿米卡星、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星和复方磺胺甲嚼唑的耐药率均高于香港菌株。其他抗生素耐药率相似。结论本院鲍曼不动杆菌耐药性高于香港威尔斯亲王医院,需提醒临床医生慎用抗生素,避免多重耐药鲍曼不动杆菌在院内传播。     

嗜麦芽窄食单胞菌两时段药敏测定及分析

目的了解嗜麦芽窄食单胞菌（SMA）两时段对抗菌药物的耐药情况,为临床治疗及用药提供参考依据。方法对临床分离的69株SMA,用APl和VITEK鉴定系统进行鉴定,以纸片琼脂扩散（K—B）法检测SMA 24h和48h对10种抗菌药物的敏感性。结果69株SMA 24h对10种抗菌药物的敏感性由高到低为：左氧氟沙星87．0％,复方新诺明84．1％,替卡西林／棒酸84．1％,头孢哌酮／舒巴坦78．3％,奈替米星56．5％,头孢他啶55．1％,阿米卡星43．5％,头孢吡肟29．0％,哌拉西林13．0％,哌拉西林／他唑巴坦10．1％,亚胺培南0．0％;48h依次为：左氧氟沙星79．7％,替卡西林／棒酸78．3％,头孢哌酮／舒巴坦65．2％,奈替米星47．8％,头孢他啶40．6％,阿米卡星31．9％,头孢吡肟13．0％,哌拉西林／他唑巴坦13．0％,哌拉西林5．8％,复方新诺明5．8％、亚胺培南0．0％。结论对SMA感染患者应重视48h药敏测定,并选择左氧氟沙星或替卡西林／棒酸进行治疗。复方新诺明治疗SMA疗效不理想。     

慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张病原菌分布及耐药性分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张病原菌分布及耐药性分析。方法采用WHO-NET5．6回顾分析我院呼吸科2011年1月至2012年12月接受治疗的慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张病患者126例,使用珠海迪尔系统对其痰液标本培养分离株进行鉴定,用MIC法对所分离菌株进行常用抗菌药物的敏感性测定。结果共分离菌株77株,其中革兰阴性杆菌64株,占81．1％;革兰阳性球菌9株,占11．7％;真菌4株,占5．2％。铜绿假单胞茵、大肠埃希菌和流感嗜血杆菌的分离率位列前三位。药敏结果：31株铜绿假单胞菌对哌拉西林他唑巴坦、替卡西林／克拉维酸钾、头孢噻肟、头孢哌酮、美罗培南、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率〉75％。但对哌拉西林、头孢哌酮／舒巴坦、头孢吡肟、阿米卡星、奈替米星等较敏感。10株大肠埃希菌对B．内酰胺类抗菌药物耐药率较高,对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮／舒巴坦、头孢拉定、哌拉西林／他唑巴坦、阿米卡星等较敏感。9株流感嗜血杆菌对氨苄西林、头孢呋辛、四环素全部耐药;对复方新诺明耐药率较高,为88．9％。未出现三代头孢、亚胺培南、环丙沙星和阿奇霉素耐药株。8株肺炎链球菌对阿莫西林／克拉维酸钾、红霉素、阿奇霉素、四环素、克林霉素的耐药率〉75％,对万古霉素、头孢吡肟、左氧氟沙星、环丙沙星敏感。结论慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张病原菌种类多样,但以革兰阴性杆菌为主,细菌耐药现象严重,耐药机制复杂,临床应定期监测抗菌药物使用和耐药率变化,合理选择抗菌药物。     

我国近海海水肠杆菌科细菌分离及药敏试验

目的 了解我国近海海水中肠杆菌科细菌的分布情况及对抗生素的敏感性。方法 海水经增菌培养、细菌分离，进行细菌鉴定及药敏试验。结果 102份海水共分离出肠杆菌科6属6种24株，其中大肠埃希菌15株，阴沟肠杆菌2株，聚团泛菌2株，弗劳地拘橼酸杆菌2株，产酸克雷伯菌2株，蜂房哈夫尼菌1株。药敏结果显示，16株肠杆菌科细菌对头孢他啶、头孢噻肟、头孢哌酮、庆大霉素、环丙沙星、左氧沙星、阿米卡星、奈替米星、氨曲南、亚胺培南、哌拉西林／他陛巴坦、替卡西林／克拉维酸、头孢哌酮／舒巴坦的敏感率在90％以上，对氨苄西林／舒巴坦、复方新诺明、头孢呋辛、氯霉素和哌拉西林的敏感率在80％-90％，对氨苄西林、头孢唑啉和四环素的敏感率在70％以下。结论 海水中肠杆菌科细菌调查及药敏试验对海水细菌所致疾病的诊断、预防和治疗都具有重要指导意义。     

214株鲍曼不动杆菌最低抑菌浓度及耐药性

目的　了解我院和威尔斯亲王医院鲍曼不动杆菌对16种抗生素的耐药性。方法　收集我院和香港威尔斯亲王医院临床分离的鲍曼不动杆菌共214株,用琼脂稀释法检测鲍曼不动杆菌对16种抗生素的最低抑菌浓度。结果　214株鲍曼不动杆菌对16种抗菌药物的耐药率中以头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南和美罗培南耐药率最低,其他抗菌药物耐药率达49. 5% ~73. 4%。上海菌株对替卡西林、哌拉西林、哌拉西林他唑巴坦、替卡西林克拉维酸、氨苄西林舒巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮、阿米卡星、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星和复方磺胺甲口恶唑的耐药率均高于香港菌株。其他抗生素耐药率相似。结论　本院鲍曼不动杆菌耐药性高于香港威尔斯亲王医院,需提醒临床医生慎用抗生素,避免多重耐药鲍曼不动杆菌在院内传播。     

脑膜炎败血黄杆菌的临床分布及耐药性分析

目的:了解我院脑膜炎败血黄杆菌的临床分布及耐药现状,为临床治疗提供参考。方法:统计分析我院2004年9月至2007年8月分离到的108株脑膜炎败血黄杆菌的耐药情况。结果:脑膜炎败血黄杆菌主要分布在急诊重症监护病房(EICU)、重症监护病房(ICU)和呼吸内科病房,主要引起呼吸道感染;脑膜炎败血黄杆菌对多种抗菌药物耐药,对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率较低,分别为3.7%、6.8%、7.7%、8.6%。结论:脑膜炎败血黄杆菌的多重耐药率高,治疗困难,应引起临床重视。     

E试验检测42株嗜麦芽窄食单胞菌对5种抗菌药物的敏感性

目的：检测嗜麦芽窄食单胞菌对5种抗菌药物的敏感性并探讨体外试验如何更准确检测该菌耐药性。方法：用E试验检测42株临床分离菌株对替卡西林-克拉维酸、哌拉西林-三唑巴坦、头孢哌酮-舒巴坦、环丙沙星和复方磺胺甲噁唑的敏感性，分别于培养24h和48h记录结果。结果：无论培养24h还是48h。5种抗菌药物的敏感性由高到低依次为复方磺胺甲噁唑、头孢哌酮-舒巴坦、替卡西林-克拉维酸、环丙沙星和哌拉西林-三唑巴坦。药敏试验延长至48h判读结果，部分在24h敏感的菌株抑菌区内可见小的耐药菌生长。结论：嗜麦芽窄食单胞菌对所试5种抗菌药物均有不同程度耐药性，治疗时应采用联合用药。延长药敏培养时间可检出更多生长缓慢的耐药菌株。     

嗜麦芽窄食单胞菌耐药现状及分子流行病学特征

目的了解嗜麦芽窄食单胞菌耐药现状及分子流行病学特征。方法临床分离嗜麦芽窄食单胞菌30株,经VITEK微生物鉴定系统重新鉴定。微量肉汤稀释法检测14种抗菌药物的MIC、肠杆菌科基因间重复-致序列[(ERIC)-PCR]方法分析嗜麦芽窄食单胞菌流行特征。结果30株嗜麦芽窄食单胞菌对亚胺培南、美罗培南、头孢噻肟、氨曲南和阿米卡星高度耐药;但对头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-三唑巴坦、复方磺胺甲噁唑和替卡西林-克拉维酸仍保持一定敏感性,敏感率分别为96.7%、76.7%、73.3%和60%。ERIC-PCR指纹图谱显示30株嗜麦芽窄食单胞菌由26种不同克隆构成。结论嗜麦芽窄食单胞菌对常用抗菌药物呈多重耐药,但对头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-三唑巴坦、复方磺胺甲噁唑、替卡西林-克拉维酸仍保持一定敏感性。30株嗜麦芽窄食单胞菌分子流行病学显示基因型多态性。     

嗜麦芽窄食单胞菌体外药物敏感性研究

目的比较10种抗菌药物（莫西沙星、加替沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、头孢哌酮-舒巴坦、替卡西林-克拉维酸、哌拉西林-三唑巴坦、头孢吡肟、头孢他啶、复方磺胺甲嗯唑）对临床分离嗜麦芽窄食单胞菌的体外抗菌活性。方法琼脂稀释法测定10种抗菌药物对来自北京3所医院的200株嗜麦芽窄食单胞菌的MIC值，用WHONET5．3软件进行药敏数据统计分析。结果200株菌对药物的敏感率排序为莫西沙星（84．5％）、加替沙星（79．5％）、左氧氟沙星（76％）、复方磺胺甲嗯唑（72．5％）、头孢哌酮-舒巴坦（41．5％）、替卡西林-克拉维酸（34％）、头孢他啶（23％）、环丙沙星（15％）、头孢吡肟（7％）和哌拉西林-三唑巴坦（4．5％）。结论新一代氟喹诺酮类药物如莫西沙星对嗜麦芽窄食单胞菌有较高的体外抗菌活性，是临床治疗嗜麦芽窄食单胞菌感染的较好选择。     

黄杆菌属医院感染及耐药性分析

目的探讨本院3年中黄杆菌属医院感染的分布及其耐药现状。方法采用英国先德SENSITIRE荧光快速微生物鉴定仪及配套革兰阴性杆菌鉴定板、K—B法药敏试验。结果发现感染者多为脑外科、重症监护病房和呼吸科病房患者；均有吸氧、吸痰史，有行气管插管、机械通气史；黄杆菌对以下抗生素的敏感率分别是：头孢哌酮／舒巴坦100％、万古霉素78．9％、环丙沙星78．9％、复方新诺明73．7％、利福平63．2％、庆大霉素15．8％、阿米卡星15．8％、头孢哌酮15．8％、头孢曲松10．5％、头孢他啶10．5％、头孢吡肟10．5％、亚胺培南9．5％、哌拉西林15．8％、哌拉西林／他唑巴坦15．8％。结论黄杆菌属是医院感染重要的条件致病菌，且对多种抗生素耐药性高，头孢哌酮／舒巴坦是治疗该菌的首选药物，这提示黄杆菌感染与有基础病及并发症、广谱抗生素及激素应用、呼吸道侵袭性操作、呼吸器具、病室空气及医护人员卫生消毒不严格有关。     

大肠埃希菌在泌尿系统感染中耐药性分析

[目的]探讨致泌尿系统感染大肠埃希氏菌的耐药状况。[方法]采用纸片扩散法进行药敏试验，超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)按1999年1月NCCLS推荐的标准纸片扩散确证法测定ESBLs指南进行。[结果]157株大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率最低(0％)；其次是替卡西林／克拉维酸及头孢噻肟／棒酸，分别为3．5％、4．0％，氨苄西林、哌拉西林的耐药率最高，分别为95％、88％，环丙沙星也有85％的耐药率。[结论]致泌尿系统感染大肠埃希氏菌对亚胺培南的耐药率最低，替卡西林／克拉维酸及头孢噻肟／棒酸次之，对氨苄西林及哌拉西林耐药率最高，合理使用抗生素治疗泌尿系统大肠埃希菌感染是十分重要的。     

鲍曼不动杆菌96株的临床分布及耐药性分析

目的 了解临床分离的鲍曼不动杆菌的耐药情况,指导临床合理用药.方法 对新疆维吾尔自治区人民医院分院2008-01-2010-10临床各科室送检的标本中分离的96株鲍曼不动杆菌药敏结果进行统计分析.结果 96株鲍曼不动杆菌临床科室分布情况ICU 42.7％,脑外科29.2％、呼吸内科11.4％、泌尿外科2.1％、内分泌科5.2％、骨科3.1％、其他6.3％.其中痰液79.1％；尿液2.1％、血液1.0％、导管7.3％、伤口5.2％、其他5.2％.对16种常用抗生素的耐药率为阿米卡星37.5％、亚胺培南12.5％、美罗培南11.4％、头孢他啶35.4％、头孢噻肟68.8％、庆大霉素49％、头孢吡肟31.3％、氨曲南79.1％、哌拉西林61.5％、哌拉西林/他唑巴坦49％、头孢哌酮/舒巴坦12.5％、复方新诺明72.9％、左氧氟沙星53.1％、替卡西林/克拉维酸47.9％、米诺环素15.6％.结论 临床分离的鲍曼不动杆菌对临床常用抗生素不同程度耐药,多重耐药菌比例增加,应加强其耐药性检测,合理应用抗生素,重视医院环境,加强工作人员消毒,防止鲍曼不动杆菌在医院内传播和流行.     

痰标本中产超广谱β-内酰胺酶菌株的药敏分析

[目的] 了解从痰标本中分离到的革兰阴性杆菌产超广谱β-内酰胺酶(BSBLs)及产超广谱β-内酰胺酶菌株的药敏情况。[方法] 收集2001年1月至2002年6月从我院呼吸道感染患者中分离出的革兰阴性杆菌共543株，用双纸片协同试验检测超广谱β-内酰胺酶阳性株，并用K-B琼脂扩散法做药敏试验。[结果] 196株肺炎克雷伯杆菌，278株大肠埃希杆菌，69株阴沟肠杆菌。共检出产BSBLs137株，检出率为25．23％，其中肺炎克雷伯杆菌BSBLs阳性率为28．06%；大肠埃希杆菌BSBLs检出率为23．74％；阴沟肠杆菌BSBLs检出率为23．19%，除亚胺培南、美洛培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他哇巴坦外，产BSBLs株对其它抗生素的耐药率明显高于非产BSBLs株。[结论] 呼吸道感染患者中大肠埃希杆菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌产BSBLs情况严重，而且BSBLs株多为多重耐药株。亚胺培喃、美洛培喃、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦是治疗由产ESBLs菌引起感染的有效抗生素。     

杭州市脑膜炎败血黄杆菌的分离和药敏谱分析

目的　了解杭州市脑膜炎败血黄杆菌的分布和耐药现状。方法　统计杭州市 4家综合性医院 498株黄杆菌的耐药情况 ,用琼脂稀释法检测 14种抗菌药物对 62株脑膜炎败血黄杆菌的最低抑菌浓度 (MIC)。结果　除对头孢哌酮 /舒巴坦和哌拉西林 /他唑巴坦的耐药率为 2 0 5%和2 4 0 %以外 ,对其余抗菌药物的耐药率均 >40 %。用琼脂稀释法进行脑膜炎败血黄杆菌MIC的检测 ,利福平显示了很好的抗菌活性 ,其MIC5 0 和MIC90 分别为 0 5μg/ml和 8μg/ml ,优于其他的抗菌药物。结论　黄杆菌的多重耐药率高 ,治疗困难 ,应引起临床重视     

脑膜败血黄杆菌64株体外药物敏感性分析

目的:分析脑膜败血黄杆菌临床药物敏感性特点,指导临床合理选用抗生素.方法:采用ATB全自动鉴定及药敏测试仪测定脑膜败血黄杆菌及其药物敏感性.结果:药物敏感检测表明脑膜败血黄杆菌对哌拉西林一三唑巴坦(敏感率为96.9%)和哌拉西林(敏感率为79.7%)敏感,对其它抗生素普遍耐药.结论:脑膜败血黄杆菌耐药现象严重,治疗可选择哌拉西林一三唑巴坦、哌拉西林等抗生素.     

医院感染脑膜炎败血性金黄杆菌的分布及耐药性分析

目的了解我院脑膜炎败血性金黄杆菌的分布和耐药性。方法统计分析我院近5年来分离的73株脑膜炎败血性金黄杆菌的耐药情况；用双纸片协同试验筛选金属β-内酰胺酶。结果脑膜炎败血性金黄杆菌产金属β-内酰胺酶为37．0％，主要分布在重症监护（ICU）病房，哌拉西林／他唑巴坦、万古霉素和利福平耐药率较低，分别为45．2％、40．6％和28．5％。结论脑膜炎败血性金黄杆菌表现为多重耐药，临床医师应根据药敏试验合理选择抗菌药物。     

耐亚胺培南铜绿假单胞菌的耐药性调查

目的:了解耐亚胺培南铜绿假单胞菌(IRPA)的耐药情况,指导临床合理使用抗生素.方法:按常规方法对住院病人的各种临床标本行分离培养,VITEK-Ⅱ全自动细菌鉴定仪进行鉴定,药物敏感性试验采用纸片扩散(K-B)法,按2005年NCCLS的标准对结果进行判读,使用Whonet5.3及SPSS 11.0软件对数据进行统计处理.结果:共分离出163株铜绿假单胞菌,其中IRPA 60株.IRPA对13种常用抗生素的耐药率分别为头孢他啶63.3%,头孢哌酮/舒巴坦98.0%,头孢吡肟72.0%,哌拉西林70.0%,哌拉西林/他唑巴坦71.7%,替卡西林/克拉维酸85.0%,美洛培南75.0%,氨曲南78.3%,环丙沙星51.7%,左氧氟沙星78.3%,阿米卡星35.0%,庆大霉素45.0%,复方新诺明98.3%.除环丙沙星、庆大霉素、复方新诺明外,IRPA对其他抗生素的耐药率明显高于亚胺培南敏感铜绿假单胞菌(P＜0.05).结论:IRPA对大多数常用抗生素呈现出更强的耐药性.     

50株脑膜炎败血黄杆菌的分布及耐药性分析

目的了解脑膜炎败血黄杆菌的临床分布和耐药性,为临床抗感染治疗提供依据。方法对2007年1月至2008年12月各种临床标本中分离的脑膜炎败血黄杆菌用K—B法进行药敏试验,并用WHONET5.4软件进行耐药性统计分析。结果脑膜炎败血黄杆菌的科室分布以ICU为主（占76．0％）,标本分布以痰液为主（占86．0％）,耐药率最高的3种抗生素分别为氨曲南（96．0％）、妥布霉素（92．0％）、亚胺培南（84．0％）,耐药率最低的3种抗生素分别为米诺环素（0％）、环丙沙星（8．0％）、头孢哌酮／舒巴坦（10．0％）。结论脑膜炎败血黄杆菌对多种抗生素往往表现为高度耐药和多重耐药,临床实验室应加强该菌的耐药性检测,为临床规范、合理使用抗生素提供指导。