三节段以上椎弓根螺钉内固定在脊柱损伤治疗中的应用

目的:评价三及四对椎弓根螺钉内固定在脊柱损伤治疗中的意义。方法:对208例行后路椎弓根螺钉内固定手术的病例行回顾性分析,按骨折类型的不同分为压缩骨折组,爆裂骨折组,骨折脱位组,多节段脊柱损伤组。对爆裂骨折组及骨折脱位组行两节段椎弓根螺钉内固定及三节段以上椎弓根螺钉内固定的疗效进行对比分析。结果:行两对椎弓根螺钉内固定者5例术后出现损伤平面再次移位,而使用三或四对椎弓根螺钉行内固定者没有此现象,同时三或四对椎弓根螺钉内固定在椎弓根螺钉松动、断裂方面低于两对椎弓根螺钉内固定者。结论:伴有移位的脊柱骨折,在损伤椎体的上或下位两个椎体内使用两对椎弓根螺钉固定对减少术后再移位,维持脊柱稳定性是必要的。     

三节段以上椎弓根螺钉内固定在脊柱损伤治疗中的应用

目的观察椎弓根螺钉内固定在脊柱损伤治疗中的临床疗效。方法选择我院自2010年1月-2011年6月收治的31例三节段以上腰椎损伤患者的临床资料,术前行查体、X线、CT及MRI,详细了解患者损伤程度,后路切开复位,间隔2个或以上椎体的,单个椎体骨折分别固定复位,间隔1个或相邻椎体骨折的采用长节段钉棒系统连续固定。术后给予常规抗生素等防感染治疗。结果患者平均手术时间(180±25)min,平均手术失血量(450±30)mL。术后切口均愈合,3例患者出现切口红肿,经给予相应治疗后未出现深度感染。经CT复查显示,患者脊髓受压情况解除,未发现明显并发症,无远期并发症发生。患者治疗为优的11例,良19例,差1例。结论采用椎弓根内固定法可有效治疗多节段腰椎骨折。     

无透视下椎弓根螺钉内固定治疗脊柱损伤

目的 探讨无C臂X线机时用锥弓根螺钉内固定治疗胸腰段脊柱损伤的临床疗效.方法 对20例胸腰段脊柱损伤患者行椎弓根螺钉内固定.结果 20例患者随访3～12个月,行CT及X线复查,骨折脱位复位率达95%.患者神经功能有不同程度的恢复,无并发症出现.结论 椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎损伤固定、牢靠,椎体高度丢失少,但对术者要求较高.     

椎弓根内固定在脊柱损伤中的运用

椎弓根内固定在脊柱外科中运用广泛，固定效果可靠。我院在1999年2月～2004年2月运用RF、AF椎弓根螺钉系统治疗脊柱损伤后单节段脊椎不稳172例，取得了满意的效果，现报告如下：     

椎弓根螺钉脊柱内固定手术并发症及其防治

椎弓根螺钉脊柱内固定技术可提供坚强的脊柱稳定性，有利于脊柱的骨性融合，现已广泛应用于脊柱骨折脱位、腰椎滑脱等脊柱疾患的治疗，主要具有手术创伤小、复位满意、固定坚强、安全简便等优点，但其并发症亦屡见文献报告。现结合文献将椎弓根螺钉脊柱内固定技术所涉及的有关并发症进行总结，旨在分析其原因，提高认识，减少和防止并发症。     

经椎弓根螺钉内固定在脊柱手术中的应用

尽管经椎弓根螺钉内固定从介绍到广泛推广经历了重重困难 ,但最终大大推动了脊柱外科疾病手术治疗的进程。现就经椎弓根螺钉内固定的历史、生物力学机制、固定原理和适应症、应用优势、与植骨融合相关的问题、术后并发症、在脊柱疾病中的应用及期待解决的问题作一综述。1　经椎弓根螺钉内固定的历史1 891年Ｈａｄｒａ对颈椎骨折和结核性脊柱炎病人首次使用铁丝进行内固定 ,以后ｋｉｎｇ在退变性腰椎疾病中使用了经椎间小关节螺钉。 1 949年Ｍｉｃｈｅｌｅ及Ｋｒｕｅｇｅｒ描述了椎弓根的解剖 ,并且使用螺钉从后路经椎弓根进入椎体。 1 95 9…     

椎弓根螺钉固定治疗脊柱骨折并脊髓损伤165例

1986年上海华山医院率先在国内开展用椎弓根螺钉内固定治疗脊柱骨折。本院1990年以来用系列椎弓根螺钉(包括Dick Stefee RF．AF．系列)共治疗脊柱骨折伴脊髓损伤156例,现报道如下。     

椎弓根螺钉内固定应用导针20例体会

椎弓根螺钉内固定应用于脊柱损伤已较普遍[1,2 ] 。常用固定器有Ｄｉｃｋ和Ｓｔｅｆｆｅｅ钢板两种 ,它们有短节段、三柱固定和不影响脊髓的特点 ,较哈氏棒与鲁氏棒为优[3] 。但此手术的关键是螺钉位置正确与否 ,因而导针的穿入更是关键。作者从 1993年 4月至今应用椎弓根螺钉治疗脊柱损伤 2 0例。现将术中穿插导针体会介绍如下。1　临床资料　　男 17例 ,女 3例。年龄 2 4～ 76岁 ,平均 33岁。病程 1周至 2年。脊柱骨折 14例 ,脊椎椎体滑脱 6例。采用Ｄｉｃｋ钢板 14例 ,Ｓｔｅｆｆｅｅ钢板 6例。术中 19例行Ｘ线摄片检查 ,证实导针位置正…     

AF椎弓根螺钉内固定系统用于腰椎段脊柱骨折临床效果

目的探讨AF椎弓根螺钉内固定系统在腰椎段脊柱骨折患者临床治疗中的应用效果。方法选取2010年7月~2013年12月期间我院所收治的腰椎段脊柱骨折患者72例。所有患者均采用AF椎弓根螺钉内固定术进行治疗。比较分析患者治疗前后功能活动评分、腰痛程度评分以及X线影像相关指标的变化情况。结果与治疗前相比,经AF椎弓根螺钉内固定系统治疗后,腰椎段脊柱骨折患者Christian评分明显提高,可达(6.78±1.59)分,Denis骨折分型A型比率明显下降,仅为12.50%,E型比率明显提高,可达16.67%,X线Cobb’s角、椎体前缘高度差异、椎体后缘高度差异均明显改善,分别为(7.28±1.96)°、(89.68±10.27)%和(92.19±8.45)%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 AF椎弓根螺钉内固定系统能够有效提高腰椎段脊柱骨折患者临床治疗效果,促进骨折的愈合,可通过扩大样本量的临床研究对其安全性和有效性做进一步研究。     

后路椎弓根钉内固定植骨治疗胸腰椎骨折

目的总结应用后路椎弓根钉系统内固定植骨治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法采用后路椎弓根钉内固定系统加后路横突椎板间植骨或伤椎经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰骨折48例。结果经9～24个月的随访,48例椎体前缘高度由术前的平均33%恢复到术后的94%,Cob角由手术前的平均24°降低到手术后的平均4°,椎管内骨块复位率达91%。结论后路椎弓根钉内固定加植骨术治疗胸腰椎骨折能获得良好的骨折复位固定脊柱及椎管减压的目的,后期随访椎体高度及Cob角丢失率低,是治疗胸腰椎骨折的一种简单有效的方法。     

胸腰椎骨折并脊髓神经损伤椎弓根螺丁治疗研究

目的:探讨胸腰椎骨折并脊髓神经损伤椎弓根螺丁治疗的效果,以供临床参考.方法:对我院2009年9月～2010年8月收治的56例胸腰椎骨折并脊髓神经损伤患者,采用经后路椎弓根内固定治疗,比较患者治疗前后的Cobb角、术后伤椎的高度.对比两组患者术前术后是否存在差异.结果:经统计学分析,患者术后均得到了明显改善,术后对患者随访1年以上,患者Cobb角从术前(26.75±2.18)°降低为(10.75±4.85)°,两者比较,差异明显,P＜0.05,差异有统计学意义.患者手术前伤椎前后缘高度差为(23.16±10.86),术后为(2.33±0.95)mm.术后与术前比较,差异明显,P＜0.05.结论:采用经后路椎弓根治疗胸腰椎骨折并脊髓神经损伤患者具有较好的疗效,患者脊柱较为稳定.     

椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折不伴有脊髓损伤的临床疗效研究

目的:探讨椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折不伴有脊髓损伤的临床疗效.方法:60例腰椎骨折不伴有骨髓损伤患者均给予弓根螺钉内固定术治疗,观察螺钉固定情况、影像学改变、手术住院时间、随访情况、并发症等各项指标.结果:60例手术均成功,椎弓根螺钉固定良好,伤椎椎体高度恢复良好,伤椎高度无明显丢失,后凸Cobb′s角减小,植骨达骨性融合标准.平均手术时间120 min,平均住院时间14.7d.术中无大出血,术后无静脉血栓形成和继发脊髓损伤等重大并发症.结论:椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折不伴有脊髓损伤安全,高效,值得临床推广.     

应用椎弓根内固定系统经髂腰间复位固定治疗Tile C型骨盆骨折

目的:探讨应用椎弓根内固定系统经髂腰间复位固定治疗Tile C型骨盆骨折的临床疗效。方法:16例Tile C型骨盆骨折病例均采用椎弓根系统经髂腰间一期骨折复位和固定治疗,术后复查X线片并定期随访,进行疗效评价。结果:16例患者随访10～24月,平均15月。骨折复位(Tornetta和Matta标准):优11例,良5例,优良率为100%;功能评估(Majeed评分系统):优12例,良3例,可1例,优良率93.75%。结论:应用椎弓根内固定系统经髂腰间复位固定治疗Tile C型骨盆骨折可以获得良好的骨折复位和功能恢复。     

椎弓根螺钉系统加伤椎椎体植骨治疗胸腰椎和脊髓损伤

目的探讨椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎和脊髓损伤的手术方法和临床疗效。方法对枣庄矿业集团中心医院2005年1月至2008年4月收治的112例胸腰段椎骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果112例患者术后1年内全部愈合,6个月内骨性愈合88例,早期复位率90%～99%。结论对胸腰段椎体骨折早期行椎弓根螺钉系统内固定、伤椎椎体植骨加椎管减压术或单纯行椎弓根螺钉系统内固定、伤椎椎体植骨术,可获得满意的脊柱矫形和神经功能恢复。     

胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定系统的生物力学研究进展

椎弓根内固定术是目前临床上治疗胸腰椎骨折的常用术式。脊柱的生物力学是内固定器设计和研制的基础,也是评价其固定稳定性和实用价值的标准。因此,运用生物力学原理全面分析脊柱的病理力学改变及内固定器的作用原理,对于合理使用内固定器以取得最佳矫形和固定效果具有重要意义。现对胸腰椎骨折椎弓根内固定的生物力学研究进行简要综述。     

三步正骨法结合椎弓根螺钉内固定术治疗屈曲型胸腰椎骨折的临床研究

目的:探讨三步正骨法结合后路椎弓根螺钉内固定术治疗屈曲型不稳定胸腰椎骨折的临床疗效。方法:采用三步正骨法结合后路椎弓根螺钉内固定术治疗屈曲型胸腰段椎体骨折58例;测量手术前、后及内固定取出前椎体前缘高度变化、伤椎后凸角及Cobb角的矫正程度。结果:所有病人的术后椎体高度和伤椎后凸角较术前均具有显著的恢复(P0.05)。随访期间无内固定失败病例,末次随访椎体高度和后凸矫正无明显丢失。结论:三步正骨法结合后路椎弓根螺钉内固定术是一种相对安全、可靠、疗效肯定的治疗屈曲型不稳定胸腰椎骨折的方法。     

不同外倾角的脊柱椎弓根螺钉内固定效果的生物力学评价

目的:研究脊柱椎弓根螺钉并横向牵引装置的把持力与外倾角的关系。方法:将18只成人腰椎干燥标本随机分为三组,每组6只,分别以5°、15°、30°的外倾角打入直径5.5mm的椎弓根螺钉,钉尾用横向牵引装置连接,测定把持力。结果:在5°～30°的范围内,随着外倾角的增加,椎弓根螺钉的把持力增加,但对椎体的应力也增加。结论:在应用经椎弓根螺钉内固定并加用横向牵引装置时,适当增加外倾角,可增大螺钉的把持力,提高固定强度,外倾角过大则易对椎体造成破坏。     

椎管减压椎弓根钉内固定治疗腰椎管狭窄症疗效观察

目的：探讨椎管减压椎弓根钉内固定治疗腰椎管狭窄症的疗效。方法：本文选择45例腰椎管狭窄症患者进行研究,给予患者采用椎管减压椎弓根钉内固定方法进行治疗,其中退行性改变33例,脊柱侧弯4例,1-3度发现滑脱8例,病变节段主要为：2节节段狭窄患者共32例,其中腰4-骶1节段占21例,腰3-5节段占11例,3节节段狭窄患者13例,均为腰3骶1节段。对患者接受治疗后的临床治疗效果进行观察,并定期进行术后随访。结果：在患者手术后的6-36个月对其进行随访,依据改良腰椎功能障碍指数评分来进行疗效判定（由北美脊柱外科学会制定）,45例患者总的疗效优良率为88.89%。其中有1例患者出现内固定松动断裂情况。结论：椎管减压椎弓根钉内固定可以使腰椎管狭窄症患者的临床症状得到有效改善,手术之后对患者进行的减压比较彻底,值得予以借鉴     

空心螺钉内固定治疗Lisfranc关节损伤的临床价值分析

目的：探讨空心螺钉内固定治疗Lisfranc关节损伤的临床价值。方法随机选取2010年1月-2015年3月该院收治的Lisfranc关节损伤患者100例作为研究对象,将这100例患者随机分为对照组(n=50﹚和观察组(n=50﹚。对照组使用克式针,观察组患者使用空心螺钉,对临床疗效进行观察。结果观察组的总有效率92%高于对照组78%(P<0.05﹚;治疗后观察组的关节功能评分(84.35±9.43﹚分高于对照组(75.17±9.02﹚分(P<0.05﹚。结论空心螺钉内固定治疗Lisfranc关节损伤,能够有效改善患者的关节功能,具有较高的临床价值。