能谱CT碘基物质分析对鼻咽癌临床诊断的价值

目的 CT能谱成像(GSI)技术对鼻咽癌诊断的临床价值。资料与方法选取经鼻咽活检病理证实的92例鼻咽部病变患者(其中35例鼻咽癌为实验组,57例鼻咽炎症为对照组)。采用能谱CT对所有患者进行GSI单能模式增强扫描,测量并计算鼻咽部病变组织的碘浓度和碘浓度比,并与病理结果对照,计算能谱CT对鼻咽癌诊断的准确率、敏感性及特异性。结果实验组与对照组的碘浓度(100μg/m1)分别为,动脉期:13.16±3.23、9.69±2.86和静脉期:20.53±4.14、13.49±3.67,碘浓度比分别为动脉期:0.145±0.04、0.104±0.03和静脉期0.329±0.12、0.232±0.08。在动脉期,实验组与对照组的碘浓度和碘浓度比两两比较差异有统计学意义(P均0.001);静脉期时,实验组与对照组的碘浓度和碘浓度比两两比较差异有统计学意义(P均0.001)。能谱CT对鼻咽癌诊断的准确率、敏感性及特异性分别为95.65%、94.29%及96.49%。结论能谱CT对鼻咽癌的诊断具有重要价值。     

血浆长链非编码RNA NEAT1和H19及MALAT1在鼻咽癌中的表达及临床意义

 目的探讨长链非编码RNA（long non coding RNA, lncRNA）3个分子NEAT1和H19及MALAT1在鼻咽癌患者血浆中的表达水平及其在鼻咽癌诊断中的价值。方法收集91例病理确诊的鼻咽癌患者和100例健康体检者血浆作为研究对象。采用定量逆转录PCR检测上述3个lncRNA分子在鼻咽癌患者及健康者血浆中的表达水平。统计分析鼻咽癌患者血浆lncRNA NEAT1、H19和MALAT1 的表达水平与临床因素之间的关系,受试者工作特征（ROC）曲线和曲线下面积（AUC）评估血浆这3个lncRNA分子诊断鼻咽癌的效能。结果鼻咽癌患者血浆lncRNA NEAT1、H19和MALAT1的相对表达量均显著高于对照组（P<0.001）。MALAT1表达水平与N分期相关。血浆NEAT1、H19和MALAT1检测诊断鼻咽癌的AUC分别为0.715、0.708和0.704;NEAT1与H19联合,诊断鼻咽癌AUC增加至0.734。结论鼻咽癌患者血浆lncRNA NEAT1、H19和MALAT1有可能成为鼻咽癌辅助诊断的标志物。     

脱氧葡萄糖-正电子发射断层显像在鼻咽癌放疗后鼻咽颅底病变的诊断效果研究

目的探讨脱氧葡萄糖-正电子发射断层显像（F-18-fluoro-2-deoxyglucose positron emission tomography，FDG-PET）在鼻咽癌放疗后鼻咽颅底病变中的诊断价值。方法通过9例行FDG-PET、CT和（或）MRI检查，以及内镜下鼻咽颅底病灶探查活检术的鼻咽癌放疗后患者，比较FDG-PET、CT和（或）MRI与病理活检结果。结果9例鼻咽癌放疗后患者中CT和（或）MRI提示枕骨斜坡复发7例，可疑复发2例；FDG-PET鼻咽颅底有浓聚灶9例；病理确诊复发3例，慢性炎症和（或）骨组织部分坏死6例。PDG—PET诊断准确率是33．3％（3／9），假阳性率为66．7％（6／9）。结论FDG-PET对鼻咽癌放疗后鼻咽颅底病变诊断有一定假阳性率，确诊需根据内镜下的病理诊断。     

miR-485-5p在鼻咽癌组织中的表达及临床意义

目的探讨miR-485-5p在鼻咽癌组织中的表达及临床意义。方法采用qRT-PCR检测76例鼻咽癌和28例鼻咽部黏膜组织中miR-485-5p的表达，并结合临床信息，统计分析其表达水平与鼻咽癌患者临床病理参数的相关性。结果miR-485-5p在鼻咽癌组织中的表达较鼻咽部黏膜组织显著下降（P<0.05）；同时miR-485-5p低表达与鼻咽癌患者的淋巴结转移密切相关（P=0.001），而与鼻咽癌患者的年龄、性别、T分级和TNM分期无明显相关（P> 0.05）。结论本研究表明miR-485-5p为转移相关基因，可能在鼻咽癌转移中发挥了重要作用。     

鼻咽癌组织中乏氧诱导因子 1α和血管内皮生长因子的表达及其临床意义

目的研究乏氧诱导因子 1α (hypoxia inducible factor 1α,HIF 1α) 及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在鼻咽癌组织中的表达情况,并分析其相关性及与患者预后的关系。方法运用免疫组化染色及评分方法检测56例鼻咽癌患者及18例鼻咽部慢性炎症患者鼻腔黏膜组织中HIF 1α、VEGF的表达差异,并进一步分析HIF 1α、VEGF表达水平与鼻咽癌患者临床病理指标之间的关系。 结果免疫组化结果显示,在56例鼻咽癌患者中,HIF 1α蛋白表达阳性率为53.6%（30/56）,其中“-”26例,“+”11例,“++”12例,“+++”7例;VEGF蛋白表达阳性率为67.9%（38/56）,其中“-”18例,“+”17例,“++”13例,“+++”8例;在18例鼻咽部慢性炎症患者中,HIF 1α和VEGF表达阳性率分别为22.2%（4/18）和27.8%（5/18）。同时,在鼻咽癌患者中,HIF 1α、VEGF的表达均与患者年龄、性别、分化程度无相关性（P>0.05）,而与临床分期、T分级、淋巴结转移具有相关性（P<0.05）。Spearman分析显示鼻咽癌组织中HIF 1α表达与VEGF表达呈正相关。结论鼻咽癌组织中存在HIF 1α及VEGF的高表达,HIF 1α及VEGF在鼻咽癌组织中的表达呈正相关,协同促进肿瘤新血管形成。     

CT联合鼻内镜对真菌性上颌窦炎的诊断价值

目的探讨CT联合鼻内镜检查对真菌性上颌窦炎的诊断价值。方法选取2015年8月~2017年12月我院收治的CT初步诊断为真菌性上颌窦炎的患者184例，再结合鼻内镜检查诊断真菌性上颌窦炎，以术后病理结果为金标准分别计算单纯CT、CT联合鼻内镜诊断真菌性上颌窦炎的准确率，使用SPSS 16.0软件进行统计学分析，比较两者的准确率是否具有统计学差异。结果单纯CT诊断真菌性上颌窦炎的准确率为75.8%，CT联合鼻内镜检查诊断真菌性上颌窦炎的准确率为93.0%，CT联合鼻内镜检查诊断真菌性上颌窦炎的准确率比单纯CT检查高17.2%，两者之间的准确率差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论CT对于真菌性上颌窦炎的诊断具有重大价值，CT与鼻内镜联合诊断提高了真菌性上颌窦炎诊断的准确率，对临床诊治具有更大的指导意义。     

鼻咽癌放疗后局部复发或残留的CT与MRI影像表现分析

目的 探讨CT与MRI影像特征对鼻咽癌放疗后局部复发或残留的诊断价值.方法 放疗后3月～2年经CT和/或MRI检查发现异常块影的鼻咽癌患者85例,进行鼻咽局部肿块活检以确定病变性质.活检阴性者继续行CT或MR随访,直至得出最后结论,对比分析CT、MRI影像特征与病理结果的相关性,总结其诊断价值.结果 病理活检、CT与MRI随访复查证实41例（41/85,48.2%）为放疗后局部复发或残留,44例（44/85,51.8%）为放疗后改变.CT诊断鼻咽癌放疗后局部复发或残留的敏感性、特异性、准确性分别为61.9%、84.2%、74.3% MRI分别为69.2%、83.8%、77.8%.结论 CT和MRI诊断鼻咽癌放疗后局部复发或残留的准确性相对均较低,但MRI要优于CT,且两者结合可减少误诊率.     

沉默变异性浆细胞瘤异位１抑制鼻咽癌细胞增殖作用的机制研究

目的探讨变异性浆细胞瘤异位１（ｐｌａｓｍａｃｙｔｏ ｍａｖａｒｉａｎｔｔｒａｎｓｌｏｃａｔｉｏｎ１，ＰＶＴ１）抑制鼻咽癌细胞增殖的分子机制。方法构建特异性的shRNA PVT1慢病毒载体，包装慢病毒（LV/shRNA PVT1）并转导鼻咽癌C666 1细胞，检测Smad4的表达；LV/shRNA PVT1转导C666 1细胞24 h后转染Smad4 siRNA，通过细胞计数、四甲基偶氮唑蓝（MTT）法及流式细胞术分析沉默Smad4对LV/shRNA PVT1介导的鼻咽癌细胞生长及细胞周期的影响，并检测细胞周期相关调控因子的表达。结果下调PVT1后鼻咽癌细胞中Smad4的表达升高，而用siRNA沉默Smad4表达后，结果显示，抑制Smad4表达可阻断LV/shRNA PVT1介导的细胞生长抑制效应，同时细胞周期结果显示，与对照组相比，shRNA PVT1/Smad4 siRNA组细胞G1期比例降低，S期和G2期比例升高，并且CDK4、CDK6及c myc的mRNA水平升高。结论下调PVT1可抑制鼻咽癌细胞增殖，并升高Smad4的表达，沉默Smad4可阻断shRNA PVT1对鼻咽癌细胞增殖的抑制效应；提示Smad4可能是PVT1作用的一个下游靶基因，下调PVT1可能通过Smad4抑制鼻咽癌细胞增殖。     

CT多平面重建技术在鼻咽癌早期诊断及复发诊断中的应用价值研究

目的　研究多层螺旋CT（multislice spiral CT，MSCT）多平面重建（multiplanar reformation，MPR）技术在鼻咽癌早期诊断和复发诊断中的应用价值。方法　选取2016年1月～2018年12月于杭州市西溪医院、浙江大学医学院附属第二医院就诊的142例拟诊断为鼻咽癌患者进行回顾性分析，患者均行MSCT检查和病理检查。经病理学检查确诊早期鼻咽癌106例，以病理检查作为“金标准”，比较普通MSCT、MSCT MPR诊断早期鼻咽癌与病理检查一致性，普通MSCT与MSCT MPR诊断早期鼻咽癌的灵敏度和特异度。随访106例鼻咽癌患者，经病理学确诊复发40例。然后比较普通MSCT、MSCT MPR诊断鼻咽癌复发与病理检查一致性，普通MSCT与MSCT MPR诊断鼻咽 癌复发的灵敏度和特异度。结果　一致性分析显示，普通MSCT、MSCT MPR诊断早期鼻咽癌与病理结果一致性分别为中和优（κ =0.541、0.873，P 均＜0.001），普通MSCT、DOI: 10.16066/j.1672-7002.2020.08.013MSCT MPR诊断鼻咽癌复发与病理结果一致性分别为中和良（κ =0.404、0.727，P 均＜0.001）。普通MSCT诊断早期 鼻咽癌的灵敏度和特异度为84.90%和72.22%，诊断鼻咽癌复发的灵敏度和特异度为72.50%和69.70%，MSCT MPR诊断早期鼻咽癌的灵敏度和特异度为95.28%和94.44%，诊断鼻咽癌复发的灵敏度和特异度为90.00%和84.85%，MSCTMPR诊断早期鼻咽癌和复发的灵敏度和特异度均高于普通MSCT，组间差异均有统计学意义（P 均＜0.05）。结论  结合MPR可以提高MSCT对鼻咽癌早期诊断价值，并提高其对鼻咽癌复发的诊断价值。     

鼻咽癌细胞6-10B和HNE2放疗敏感性的分析

 目的通过对比鼻咽癌细胞6 10B和HNE2的放疗敏感性，为临床鼻咽癌不同分期放射治疗提供依据。方法鼻咽癌细胞6-10B和HNE2用于放疗敏感性实验检测，通过集落形成实验检测细胞对放疗的敏感程度、流式细胞术检测细胞周期、流式细胞术与Western blot检测细胞凋亡、免疫荧光结合Westen blot检测DNA损伤标志物γ H2AX表达水平。结果集落形成实验结果初步看出HNE2（IC50约3.5 Gy）对放疗的敏感性强于6-10B（IC50约5 Gy）；细胞周期结果可以发现放疗后，两株细胞均出现G2M期周期阻滞；HNE2细胞放疗引起的DNA损伤和凋亡水平均高于6-10B。结论鼻咽癌细胞HNE2对放疗的敏感性强于6-10B，为鼻咽癌的不同分期治疗提供临床参考。     

鼻咽癌放疗后鼻咽部出血原因分析及治疗对策探讨

目的探讨鼻咽癌放疗后鼻咽部出血的原因及治疗对策。方法回顾性分析2012年1月—2017年12月住院的25例鼻咽癌放疗后导致鼻咽部出血患者的临床资料，治疗方法主要包括鼻咽鼻腔填塞、鼻内镜下鼻咽痂皮及坏死肉芽清创、介入治疗、低温等离子手术止血、鼻内镜下鼻咽肿瘤切除术。结果25例患者中，由鼻咽癌复发引起鼻咽出血8例，其中3例大出血死亡；5例由假性动脉瘤引起，其中3例大出血死亡，2例经介入治疗止血；11例为鼻咽放疗后痂皮及肉芽出血，其中有7例经低温等离子手术成功止血，3例经介入后止血，1例经填塞止血；1例不明原因大出血窒息死亡。结论鼻咽癌放疗后鼻咽部出血是致死率高的并发症, 其中以鼻咽癌复发及假性动脉瘤危险性最高。积极检查明确出血原因，采取有针对性的治疗措施，能够有效降低鼻咽癌放疗后出血的死亡率。     

CT扫描对鼻咽癌并发分泌性中耳炎的辅助诊断意义

目的：探讨ＣＴ扫描对鼻咽癌（ＮＰＣ）并发分泌性中耳炎的辅助诊断意义。方法：观察１２７例ＮＰＣ放疗前、后患者的鼻咽、乳突ＣＴ片。结果：发现在不分期的情况下,放疗前分泌性中耳炎的发病率为５９％,Ｔ１￣４期,分泌性中耳炎的发生率渐次增高;且与肿瘤的发生部位有关。放疗前无分泌性中耳炎者,放疗后７０％的耳可发生分泌性中耳炎,放疗后３￣６个月是发生分泌性中耳为的高峰期。结论：ＣＴ扫描有助于ＮＰＣ患者放疗前后并     

术中瘤床植入放射性125I粒子治疗颈部转移性鳞癌

目的探讨术中瘤床内植入125I粒子治疗晚期颈部转移性鳞癌的疗效。方法2006年10月~2012年12月共用125I放射性粒子治疗颈部转移性鳞癌67例,男49例,女18例;年龄42~79岁,中位年龄47岁。其中口腔癌术后颈部转移癌26例,喉癌及下咽癌术后颈部转移癌16例,鼻咽癌放疗后3个月颈部残留转移癌11例,放疗后复发的颈部转移癌14例。以术前治疗计划系统(treatment planning system,TPS)计划的粒子数及进针方向做术中置放粒子位置参考,在瘤床中125I植入放射性粒子,术后CT复查,了解粒子分布状况。置放的粒子活度为1.85×107 Bq～2.96×107 Bq,植入粒子数16~34粒不等,其中术后补充外放射治疗21例,外放射剂量25~45 Gy。结果对瘤床植入125I粒子治疗的患者无瘤生存21例,复发并死亡25例。3年生存率54.4%,5年生存率44.6%,无瘤生存率31.3%。结论125I放射性粒子对颈部转移癌的瘤床残留或亚临床病灶起到明显的杀灭作用;患者体内携125I粒子持续长时间低剂量近距离组织间放疗,可以居家治疗,无需住院。     

内镜经口入路行鼻咽癌放疗后肿瘤残留切除或咽旁隙转移及复发淋巴结清扫术

 目的探讨内镜经口入路行鼻咽癌放疗后咽旁隙残留或复发淋巴结清扫术的有效性及可行性。方法回顾性分析2015年3月～2017年10月南方医科大学珠江医院耳鼻咽喉科收治的12例鼻咽癌放疗后咽旁隙淋巴结残留或复发患者的临床资料,所有患者术前均行影像学检查诊断,其中5例单纯行内镜下经口入路咽旁隙淋巴结清扫术,7例因有鼻咽癌原发灶残留或者复发同时行鼻咽-颅底肿瘤切除术。结果12例（共13侧）患者手术顺利,术后均未出现声嘶、进食呛咳及颈内动脉损伤等并发症,1例患者出现口内切口感染,1例患者切口部分缝线松脱,均经对症处理后痊愈。术后随访至2018年4月,中位随访23个月（6～36个月）,所有患者术后均未出现咽旁隙内再发转移灶。结论内镜下经口入路行鼻咽癌放疗后咽旁隙淋巴结清扫术可有效地切除转移灶,且手术创伤小,并发症少,术后恢复快,具有临床应用价值。     

纤维鼻咽镜与CT联合检查对鼻咽癌微小原发灶的诊断价值

目的:探讨纤维鼻咽镜与CT联合检查对鼻咽癌(NPC)微小原发灶的诊断价值,并从NPC微小原发灶探讨其好发部位.方法:用纤维鼻咽镜检查耳鼻咽喉疾病患者3863例,经病理证实发现其中36例为鼻咽部微小原发癌患者,这些患者同时进行CT增强扫描,并就其原发部位进行统计分析.结果:36例患者经纤维鼻咽镜与CT联合检查发现鼻咽肿瘤,原发病灶位于顶壁者25例(69.4%),后壁者9例(25.0%),咽隐窝者2例(5.6%).结论:NPC微小原发灶多见于顶壁,其次是后壁,第三是咽隐窝.纤维鼻咽镜与CT联合应用对NPC的早期准确诊断具有重要作用.     

PD-L1蛋白在鼻咽癌中的表达及其临床意义

目的探讨PD L1在鼻咽癌中的表达及其临床意义。方法采用免疫组织化学技术对收集的162例鼻咽癌组织进行PD L1蛋白的表达检测,并结合患者临床病理参数及预后信息,探讨其临床价值。结果PD L1蛋白表达水平与性别、年龄、PS评分、临床分期、吸烟情况等临床病理参数之间无显著差异(P>0.05)。PD L1阳性组与阴性组3年总生存率分别为92.3%与80.0%,差异具有统计学意义(P=0.026)。结论PD L1蛋白阳性鼻咽癌患者预后较好,有望成为鼻咽癌患者预后评估的生物标志物。     

国内鼻咽癌放疗后耳鼻咽喉并发症的现状与思考

放射治疗是目前治疗鼻咽癌的首选方法，随着放疗技术的进步和综合治疗手段的应用，患者的生存率得以持续提高。但放疗对鼻咽癌患者造成的并发症广泛而持久，严重影响放疗后患者的生存质量。这些并发症主要分布在耳鼻咽喉头颈外科，由于种种原因，鼻咽癌放疗后并发症长期以来并没有得到相应的重视，而且有关注下降之虞。目前鼻咽癌的诊治流程、对鼻咽癌治疗的准入（包括对医院和医生的准入）要求、对鼻咽癌放疗后并发症治疗价值的认识等可能是影响因素。我们应该用生物心理社会医学模式指导临床医疗工作，正确认识疾病与生命的关系，重视生命的质量     

谷胱甘肽S 转移酶A1在鼻咽癌中的异常表达

 目的比较谷胱甘肽S 转移酶A1（glutathione S transferase A1,GSTA1）在鼻咽癌组织与正常鼻咽上皮组织中转录和表达的差异，并探究其与鼻咽癌患者临床特征的相关性。方法通过GCBI（gene cloud of biotechnology information）在线分析平台分析鼻咽癌表达谱芯片数据（GSE12452，GSE64634），探索GSTA1基因在鼻咽癌组织与正常对照组织中的转录水平差异；分别通过实时荧光定量PCR和免疫组织化学染色验证和检测GSTA1在鼻咽癌组织和正常鼻咽上皮中转录和表达差异；通过人类肿瘤基因组（the cancer genome atlas, TCGA）数据库，分析GSTA1的转录水平与头颈肿瘤临床分期的相关性。 结果GSTA1基因在鼻咽癌中转录和表达均显著下调，且GSTA1的mRNA水平在头颈肿瘤不同分期有显著差异。 结论GSTA1转录和表达下调是鼻咽癌的分子特征，提示其可能通过影响细胞代谢参与鼻咽癌的发生和演进。     

Prognostic Value of Volume-Based Positron Emission Tomography/Computed Tomography in Patients With Nasopharyngeal Carcinoma Treated With Concurrent Chemoradiotherapy

Objectives

The aim of this study was to evaluate the prognostic value of volume-based metabolic parameters measured by ¹⁸F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography (¹⁸F-FDG PET) in patients with nasopharyngeal carcinoma (NPC).

Methods

Forty-four NPC patients who underwent ¹⁸F-FDG PET/CT for initial staging work-up before concurrent chemoradiotherapy (CCRT) were retrospectively evaluated. Maximum standardized uptake value (SUV), mean SUV, metabolic tumor volume (MTV), and total lesion glycolysis (TLG) of the primary tumors were measured. The prognostic significance and predictive performance of these parameters were assessed by Cox proportional hazards regression analysis and time-dependent receiver operating characteristics (ROC) curve analysis.

Results

Multivariate analysis showed that American Joint Committee on Cancer stage 7th edition (hazard ratio [HR], 1.525; 95% confidence interval [CI], 1.062 to 2.188; P=0.022), and TLG (HR, 7.799; 95% CI, 2.622 to 23.198; P≤0.001) were independent predictive factors associated with decreased disease-free survival (DFS). Time-dependent ROC curve analysis indicated that TLG was a better predictor of DFS than MTV (P=0.008).

Conclusion

The TLG of the primary tumor was a significant independent metabolic prognostic factor of DFS in patients with NPC treated with CCRT.