儿童医院重症监护病房住院患儿医院感染特征的描述性研究

目的通过对重症监护病房住院患儿医院感染发生情况进行研究,探讨其发病特征,为预防和控制医院感染提供依据。方法以2009年6至11月我院重症监护病房872例患儿为研究对象,确定医院感染病例;采用描述性研究方法对ICU发生医院感染患儿进行研究。结果 ICU医院感染率为11.58%,感染部位以呼吸道为主,病原体致病菌以G-菌为主,其次是G＋菌,病毒和真菌也有检出。结论合理使用抗菌药将有利于预防和控制儿科医院感染。充分了解医院感染的特征,对易感者实施重点保护,有助于减少医院感染的发生。     

脾损伤与自体脾组织移植

<正> 一、切脾与保脾手术 1911年Kocher曾指出“脾损伤后必须切除脾脏才能有效地控制出血。切除脾脏不会给机体带来损害”。因此脾切除术在教科书上一直被写成是治疗脾损伤的标准手术。直到十多年前脾切除术后暴发性感染综合征(OPSI)受到人们的普遍重视后,传统观念才被打破。在一些医院中,以脾修补术为主的各种保脾手术以至非手术治疗正在逐步开展。在无法保留脾脏的情况下,模拟“脾植入     

小儿血液病患者脾切除术麻醉观察

目的：评估小儿血液病脾切除术的麻醉方法的安全性。方法：回顾分析了79例小儿血液病脾切除术的麻醉方法、术前准备、术中处理及术后并发症的处理。结果：79例患儿均好耐受麻醉且效果良好，无1例死亡。有4例患儿术后48小时内发生娄癫痫样抽搐，经静脉注射安定后症状消失。79例患儿术后无1例发生肺部感染，均痊愈出院。结论：静吸复合全麻是小儿血液病脾切除术首选的麻醉方法。     

乙型肝炎病毒感染与不同年龄段患者乙肝疫苗免疫接种的相关性及其对策

目的:分析乙肝疫苗免疫接种与乙型肝炎病毒(HBV)感染的相关性及其对策。方法:抽取2015年3—5月期间健康儿童HBV血清学标志物216例资料(健康组),分析其不同年龄段儿童HBsAb阳性率与HBsAg阳性率的相关性;另抽取2007年—2016年期间收治的确诊为乙肝患儿67例资料(感染组),分析其患儿乙肝血清学标志物和疫苗接种史情况、乙肝疫苗免疫接种与HBV感染的相关性及其对策。结果:216例健康组儿童中,随着其年龄增长,HBsAb阳性率下降,HBsAg阳性率上升;不同年龄段儿童HBsAb阳性率与HBsAg阳性率经双变量Pearson相关性检验呈负相关(P<0.05);而感染组67例乙肝患儿中,经家庭成员HBV血清学标志物调查结果显示,其中37.31%患儿家庭成员无HBV血清学标志物阳性者,48.89%患儿的父亲和/或母亲等家庭成员为HBV血清学标志物阳性者,13.33%患儿家庭成员的HBV感染史不详;36.84%患儿有乙肝疫苗接种史,其发病时间与末次疫苗接种时间间隔<1年占23.81%,>1～5年的占28.57%,>5年的占47.62%,其中父亲和/或母亲乙肝血清学标志物阳性的22例患儿中,有乙肝疫苗接种史者的12例,其发病与末次疫苗接种时间间隔<1年的占41.67%,>1～5年的占16.67%,>5年的占41.67%。结论:接种乙肝疫苗是有效预防HBV感染的重要措施,相关部门应加强免疫预防管理力度,重视适龄儿童的整体接种率,落实综合防治措施,以减少或避免儿童HBV感染。     

切脾和未切脾地中海贫血病人接种b型流感杆菌结合疫苗的安全性和免疫原性

地中海贫血病人对感染的危险性增加 ,尤其在实施脾切除术后 ,建议接种ｂ型流感杆菌 (Ｈｉｂ)结合疫苗进行预防 ,但尚未确立适合的免疫接种程序 ,为此 ,作者用Ｈｉｂ疫苗接种了一组地中海贫血病人 ,并评价了接种前和接种后 3年内的血清抗体水平。　　作者选择了 57例未接种过Ｈｉｂ疫苗的地中海贫血病人进行研究 ,其中男性 2 7例 ,女性 30例 ,年龄 4～ 4 1岁 ,32例病人接受过脾切除术 ,53例定期输注红细胞浓制剂 (平均 1 5次 年 )。所有病人均在三角肌肌肉注射 1剂Ｈｉｂ疫苗 ,同时接种 1剂 2 3价肺炎球菌疫苗。疫苗接种后 ,对所有接种者观察…     

新生儿重症监护室细菌定植和医院感染的监测

目的了解重症监护室中新生儿的细菌定植情况,探讨其与医院感染的关系,以降低NICU医院感染发病率。方法按照盲选的方法从本院2016年11月～2018年5月NICU住院治疗的患儿中选取213例进行研究,对所选取的研究对象进行细菌定值的检测、痰液的培养和药敏试验。对住院时间2d以上的患儿进行感染情况的调查,并对感染的发生率、在一天当中,医院发生感染的概率及呼吸机相关性肺炎的发生率进行调查,对结果进行统计学分析。结果所选取的213例患儿,187例患儿被检测出细菌定值,在被检测出的定值菌中,其中有30%属于正常菌群,70%属于致病菌;在致病菌中主要有大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌以及肺炎克雷伯菌等;发生医院感染率为17%,而在一天当中,医院发生感染的概率为11.2%,呼吸机相关性肺炎的发生率为60.8%。新生儿出生体重与发生感染率有相关性(P 0.01),有致病菌定值的患儿更容易发生感染。结论对NICU住院的患儿进行细菌定植的检测发现,致病菌比较常见,并且和医院感染有密切关系,因此对NICU的患儿进行细菌定值监测,有助于早期控制感染,以做好预防工作从而减少医院感染的发生。     

保脾治疗小儿脾损伤116例临床随访

目的探讨保留脾脏治疗小儿脾损伤的可行性和安全性。方法总结分析116例小儿脾损伤施行医用胶粘涂、脾修补、脾动脉结扎加脾修补(Ⅰ组),脾部分切除、脾部分切除+脾动脉结扎、脾切除自体脾组织片网膜内移植术(Ⅱ组)和非手术(Ⅲ组)患儿的临床及随访资料。结果Ⅱ组术后3周血小板计数较术前及其他两组明显增高(P<0.05),手术6月后降至正常水平;Ⅱ组血液痘痕红细胞计数术后3周、6个月及2年以上较术前均增加(P<0.05),Ⅰ组仅术后3周随访高于正常;免疫功能检查,Ⅱ组IgM在术后3周、IgA术后6月内低于术前。B超、CT或核素扫描:6月内脾裂伤完全愈合Ⅰ组95%,Ⅲ组占95.2%。Ⅲ组术后6月以上移植脾块显像清晰,成活脾块占植入总数的97.3%,其中94.5%脾块明显增大。本组114例治愈,2例患儿因严重合并伤于围手术期死亡。术后肺部感染、切口感染各2例,4例膈下感染,1例非手术治疗中转手术,3例术后发生粘连性肠梗阻,未见其他并发症。2年内因感染到医院就诊频次各组间无明显差异。结论小儿脾损伤选用恰当的方式保脾治疗,安全、有效,远期并发症少。     

门脉高压症脾切除术后感染

本文总结了２３例门脉高压症术后并发近期感染的病例，发现几乎所有感染病例均发生在脾切除术后，显示感染与脾切除有明显关系，而与采用何仲术式、肝功能损害程度、麻醉插管、急诊手术、创面处理粗糙、术后腹腔积液等因素关系不大，故推测脾切除术后，导致机体抗感染能力下降，易致感染发生。腹水和切口分泌物的细菌培养结果提示感染来源可能由于肠道细菌移位。为预防感染并发症，建议治疗门脉高压症采用保留脾脏或部分脾切除术；改     

影响肾病综合征患儿医院感染的危险因素分析

目的探究影响肾病综合征患儿医院感染的危险因素,探讨有效的预防措施。方法选取2011年9月至2014年9月在本院接受治疗的肾病综合征患儿98例,其中有20例发生医院感染,分析患儿的感染率、感染病菌和感染部位。比较未感染组和感染组患儿的临床资料,用单因素分析和Logistic回归分析其影响因素。结果 98例患儿中共20例发生医院感染,感染发生率为20.41%,病原菌主要为流感嗜血菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,构成比分别为16.83%、20.79%和42.08%。感染部位主要是呼吸道和泌尿道,构成比分别为45.00%和20.00%。肾病综合征患儿患医院感染与激素使用时间、住院时间、病程、感染前是否应用抗菌药物、24 h尿蛋白量、血浆白蛋白水平有关(P<0.05)。将上述因素纳入Logistic多元回归分析,显示激素使用时间、住院时间、感染前是否应用抗菌药物、24 h尿蛋白量、血浆白蛋白水平是肾病综合征患儿患医院感染的危险因素(P<0.05)。结论激素使用时间长、住院时间长、感染前应用抗菌药物、24 h尿蛋白量高、血浆白蛋白水平低是肾病综合征患儿患医院感染的危险因素。提高患者自身免疫力,合理使用抗菌药物是预防医院感染的关键。     

脾破裂手术方法的选择

脾外伤在腹部外伤中居腹内脏器损伤之首,约占40%～50%,既往认为治疗脾破裂的首选方法是全脾切除术,但脾脏切除后的感染问题逐渐引起了重视,各种类型的保脾手术也随之兴起.……