人工关节技术规范化操作十分重要

随着我国汽车时代的到来，由创伤导致的骨关节损伤不断增多，但治疗效果仍难以令人满意；而人工关节假体设计、手术操作等研究的进步，使手术的成功率大大提高，术后10年的优良率达90％以上，这极大地鼓舞了创伤骨科医师应用人工关节技术治疗骨关节损伤的患者。虽然人工关节技术使大部分伤者的僵硬关节功能得到满意恢复，但是近年来临床上由于不正规的人工关节置换操作导致的失败则越来越多，给患者带来了更大的痛苦和严重的伤害。因此，人工关节技术规范化操作在创伤骨科中十分重要。现就相关问题发表个人的观点，以供同道参考。     

人工关节置换术在髋部骨折中的应用

20世纪 80年代以后 ,生物力学和材料学的研究进展 ,促进了人工关节的飞速发展。人工关节的假体设计、手术操作技术、围手术期处理和术后康复治疗等均日趋完善和成熟 ,手术的成功率大大提高 ,术后 1 0年的优良率达 95 %以上 ,极大地鼓舞了骨科医师应用人工关节置换术治疗髋关节疾病和损伤。更多的患者对人工关节置换的优良效果充满了信心 ,乐意接受人工关节置换术。本期《中华创伤杂志》组稿数篇探讨股骨颈骨折的关节置换效果和假体周围骨折及假体磨损的相关研究 ,集中介绍股骨颈骨折人工关节置换术的经验。从中可以学到不少新知识 ,但也有一…     

关节软骨损伤修复研究新进展

关节软骨损伤及其修复，长期以来是困扰骨科基础研究与临床治疗的棘手问题。随着高能、高速创伤的不断增多及人口老龄化进程，导致和加速关节软骨损伤和退变的疾患将显著增加。日益突出的关节软骨损伤已成为创伤外科、骨科、老年学科以及运动医学等多学科面临的严峻挑战。因此，系统探讨关节软骨损伤及其修复具有十分重要的意义。     

进一步提高创伤骨科中的人工关节技术

人工关节在创伤骨科的应用越来越广泛,而相应的并发症也渐呈增加趋势。正确掌握其手术适应证、进行合理的围手术期处理、理解人工关节的基本技术原理并规范人工关节置换操作技术及积极有效地指导患者进行术后功能康复等是进一步进高创伤骨科中人工关节技术应用的关键环节。     

联合应用人工关节和游离组织瓣治疗严重肘关节损伤1例

报告严重肘关节损伤患者应用关节假体置换和游离组织瓣移植的临床应用结果。表明在掌握人工关节技术和显微外科技术条件下 ,联合应用人工关节和游离组织瓣治疗关节严重创伤可以获得良好的疗效     

第七届全国骨与关节损伤学术研讨会纪要

中华医学会创伤学分会骨与关节学组主办的第七届全国骨与关节损伤学术研讨会 ,于 2 0 0 1年 6月 3日～ 7日在烟台市举行。本次会议共收到论文 32 4篇 ,到会代表来自 2 1个省、市以及香港、澳门特别行政区共 197人。本次会议学术空气浓厚 ,代表发言积极 ,讨论热烈。现将会议主要内容和特点概括如下。1.骨折治疗观念由ＡＯ发展至ＢＯ。强调重视软组织和骨折块的血运 ,不单纯追求解剖复位。如条件允许 ,提倡在创伤骨科中开展更多类型的微创手术。目前治疗骨折的固定手段远比十几年前丰富 ,应当根据病情、经治医师对各类治疗手段的掌握程度、所…     

顺“疼”摸瓜创新理念及其在创伤骨科中的应用

疼痛是一种机体损伤或潜在损伤的防御性反应, 也是创伤骨科中最常见的临床表现之一。在创伤骨科的临床诊疗中, 疼痛对明确损伤病因和确定诊治方案至关重要。创伤后的急慢性疼痛不仅给患者带来身体上的痛苦, 还可诱发多种并发症, 若评估管理不当, 极易造成漏诊和误治, 延长治疗周期, 影响生活质量。目前, 疼痛对明确创伤骨科疾病诊断和指导治疗的管理尚缺乏规范的标准。张英泽院士团队针对疼痛评估不充分、病因分析不全面、诊断思维不缜密等问题, 总结多种创伤骨科患者的疼痛特点, 追本溯源, 凝练出顺"疼"摸瓜这一创新理念, 从而达到快速精确诊断和早期治疗的目的。笔者对顺"疼"摸瓜创新理念的内涵及其在创伤骨科中的应用进行阐述, 探讨这一创新理念的应用价值, 实现创伤骨科疾病的快速精确诊断, 为制订合理诊治方案提供参考。     

带跖趾关节的复合组织瓣移植修复手部严重创伤

手部小关节损伤是手外科一种较为常见的损伤，对于这类损伤的重建修复要求较高且较为棘手，尤其是合并皮肤等复合组织缺损，不仅要处理骨与关节，还要处理皮肤等复合组织缺损。既往常用截指残端修复、关节融合、关节成形及人工关节置换等方法进行治疗，但都不能够一次性修复创面的复合组织缺损”。2001年9月-2004年10月，笔者应用吻合血管、神经带跖趾关节复合组织移植修复手部严重创伤8例，获得了较为满意的手术效果。报告如下。     

关节软骨损伤治疗进展

<正>创伤或活动过度导致的关节软骨损伤一直是困扰着人类的难题。Curl等在一项31516例膝关节镜手术的回顾性研究中发现所有年龄组63%的患者存在软骨损伤,平均每位患者2.7处损伤。Aroen等在另外一项993例膝关节镜手术的研究中发现软骨损伤的发生率为66%。软骨损伤的治疗已经成为骨科     

关节置换治疗膝关节创伤后晚期严重功能障碍

目的探讨膝关节创伤后严重功能障碍的治疗以及人工关节置换治疗这类疾病的手术适应证及手术方法。方法自1997年6月至2004年6月采用人工关节置换治疗严重创伤后晚期膝关节功能障碍18例21膝,对于其中严重创伤性关节炎无明显畸形10例12膝,采用膝关节表面置换。创伤性关节炎合并膝关节20°～40°内外翻或20°～90°固定性屈曲畸形6例7膝,膝关节完全骨性强直2例2膝,患者采用可旋转铰链式膝关节。所有患者均获得随访,时间6个月～7年,平均3.5年,采用美国特种外科医院(HospitalforSpecialSurgery,HSS)评分标准对手术疗效进行评价。结果评定膝关节术后的疼痛、活动功能、关节畸形矫正以及稳定性和肌力。术前评价均为差,术后优12膝,良7膝,可2膝,总优良率90%。患者主观满意率为100%。结论关节置换治疗膝关节创伤后晚期严重功能障碍是一种有效的方法。