β-受体阻滞剂是否仍然是治疗高血压的一线降压药

长期以来，β-受体阻滞剂作为抗高血压的常用药物之一，倍受重视，高血压防治指南将β-受体阻滞剂列为抗高血压治疗的一线药物。但一些研究认为β-受体阻滞剂降低心输出量，降低生活质量，增加新发糖尿病，对卒中、冠心病死亡及总死亡率无益以及服药耐受性差等原因建议不宜继续使用。2005年9月一项大规模的高血压试验AS—COT—BPLA（n=19342）研究结果公布：CCB氨氯地平＋ACEI培哚普利新药组与β-受体阻滞剂阿替洛尔＋利尿剂苄氟噻嗪老药组比较，结果显示新药组疗效优于老药组，主要终点、次要终点以及三级终点事件发生率新药组均显著低于老药组。随后ASCOT—CAFE研究结果进一步揭示阿替洛尔＋苄氟噻嗪老药组降低中心动脉压效果较氨氯地平＋培哚普利新药组差（P〈0．001）。结果公布后对β-受体阻滞剂是否继续使用以及是否仍作为一线降压药物引起了较大的争议。2006年6月英国临床优化研究所（NICE）和高血压学会（BHS）发布2006年版做人高血压管理指南》，将β-受体阻滞剂从常规一线降压药物中剔出。针对以上异议和举措，笔者认为应当从以下几方面进行分析。     

β受体阻滞剂及其治疗高血压现状探讨

β受体阻滞剂是临床治疗高血压的常用药物,在控制血压的同时还具有降低心肌收缩力、心肌需氧量、心输出量以及抑制外周肾上腺能受体等作用。β受体阻滞剂被认为是目前临床治疗高血压的一线治疗药物。近年来,β受体阻滞剂对于高血压的影响研究获得了较大进展,但关于其治疗地位以及作用机制仍存在一定的争议。本文就β受体阻滞剂的作用机理、应用优势以及临床应用研究进展进行综述。     

β受体阻滞剂在癌症中应用的研究进展

β受体阻滞剂是治疗高血压的一线药物。近年研究表明,β受体阻滞剂的使用对癌症患者的生存有益,但存在一定的争议性。本文回顾了近3年来β受体阻滞剂在癌症中应用的临床前研究和临床研究进展,为更好地研究β受体阻滞剂在癌症中的作用提供帮助。     

β受体阻滞剂的降压治疗地位是否发生变化

β受体阻滞剂自诞生以来,已经成为经典的心血管疾病的基石用药,在高血压、冠心病、心律失常、心衰等多领域有着非常广泛的应用,多年来也一直是多国权威指南推荐的首选抗高血压药物之一。然而,20世纪70年代以来,随着钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂的诞生、普及,以及许多临床研究结果的陆续发表,β受体阻滞剂在降压治疗中的地位受到了质疑和挑战,甚至其降压方面的作用也颇有争议。本文就最新发布的《2014美国成人高血压管理指南（JNC8）》对β受体阻滞剂在治疗高血压中的争议进行分析和探讨。     

醋丁酰心安的临床应用

自1964年β-受体阻滞剂首次用于高血压的治疗以来,引起了临床的广泛重视,特别是近年来,大量的临床试验和应用充分肯定了β-受体阻滞剂对原发性高血压、心律失常和心肌缺血性疾病的治疗作用。世界卫生组织高血压治疗委员会在1984年报告中把β-受     

无心衰或左心室功能紊乱的急性心梗:是否需要长期使用β受体阻滞剂?

<正>研究背景β受体阻滞剂在心衰治疗中的作用毋庸置疑,近年有大量随机对照研究(RCT)评估了急性心梗后早期应用β受体阻滞剂的疗效。然而在无心衰或左心室功能紊乱的急性心梗后长期应用β受体阻滞剂仍存争议,并且欧洲(ESC)与美国(ACCF/AHA)指南的推荐意见不同。那么这类患者长期应用β受体阻滞剂是否能够获益呢?     

β受体阻滞剂作为高血压一线治疗药物的时代结束了吗?

β受体阻滞剂具有明确的抗心肌缺血、抗心律失常和降低血压的作用,在治疗心肌梗死、慢性心力衰竭等疾病中具有非常重要的作用[1],同时也被指南认定为治疗高血压的一线药物[2]。但是近年的一些系统回顾性研究在复习了过去的临床试验后,对β受体阻滞剂在高血压治疗中的地位提出了质疑,近期的一篇荟萃分析更明确提出是该结束将β受体阻滞剂作为治疗高血压一线药物的时代了[3]。这些试验结果对临床实践有何启示呢?多项回顾性研究均对β受体阻滞剂的一线地位提出质疑FranzHMesserli等[4]通过系统回顾的方法,研究了β受体阻滞剂在老年高血压治疗…     

β—受体阻滞剂治疗心力衰竭之评估

近年来β-受体阻滞剂在慢性充血性心力衰竭的治疗中的作用越来越受到重视,β-受体阻滞剂作为心血管用药,在治疗心绞痛、心肌梗死、高血压、心律失常等方面已成为基础性治疗剂,而关于β-受体阻滞剂能否降低心力衰竭病人的病死率一直是热点的研究1 应用β-受体阻滞剂治疗心力衰竭1.1 最初研究使用β-受体阻滞剂治疗心力衰竭是在特发性扩张型心肌病中,1975年Waagstein对7例扩张型心肌病合并心功能不全病人运用β-受体阻滞剂治疗进行了报道,6例口服心得宁(Practolo),1例口服稀丙心安(Alprenolol),疗程为2～12个月,病人临床情况有所改善,心功能好转,心脏缩小。到90年代初开始进行大规模、长期多中心研究。     

新型β-受体阻滞剂Dilevalol

β-阻滞剂在高血压的治疗中占重要地位,但其某些副作用又限制了这类药物对一些高血压病人的常规应用。因此,人们开始寻找那些对肾上腺素能神经受体具有多功能(或混合功能)的药物,即对α-和β-受体或β_1-和β_2-受体同时表现不同活性的新型β-阻滞剂,如吲哚洛尔、阿替洛尔、拉贝洛尔和扎莫特罗(Xamoterol)等。Sybertz等又报道了一种新型β-阻滞剂地瓦洛尔(Dilevalol)。本文综述地瓦洛尔对β-受体的活性、血流动力学、抗高血压作用及与其它β-阻滞剂进行比较。     

β受体阻滞剂,还是高血压的一线用药吗?

2005年10月29日,Lancet杂志上刊登了这样一篇文章:Shouldβblockersremainfirstchoiceinthetreatmentofpri-maryhypertension?Ameta-analysis,作者用P u b M e d搜索了β受体阻滞剂治疗原发性高血压的研究文献,并进行了荟萃分析,结果发现β受体阻滞剂的疗效并没有预期好,而且还使脑卒中的危险性有所增高,由此对β受体阻滞剂在高血压治疗中的一线地位提出了质疑。同时,有其他一些回顾性研究也对β受体阻滞剂的疗效提出了疑问。β受体阻滞剂已在临床中走过了50多年的岁月,这些年来,有多种β受体阻滞剂研发出来,且被有关部门批准用于临床,其…     

β受体阻滞剂治疗高血压过程中对血脂的影响

β受体阻滞剂已经广泛应用于高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病等重大心血管疾病的临床防治[1-3].但β受体阻滞剂在改善心肌功能、促进心肌重建的同时也可能导致一些不良反应的发生.β受体阻滞剂主要分为传统的β受体阻滞剂及高度选择性β受体阻滞剂,普萘洛尔及比索洛尔分别为其代表.本研究旨在对β受体阻滞剂治疗高血压过程中对患者血脂水平的影响进行探究.     

β受体阻滞剂在心血管疾病中的应用

β受体阻滞剂的问世和临床应用深刻改变了心血管疾病治疗的模式，极大地促进了交感-肾上腺素能受体系统和心血管疾病关系的研究，也促进了与此相关的生理学、生物化学、分子药理学的研究。现今β受体阻滞剂广泛用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、慢性心力衰竭、心律失常以及其他心血管疾病。近年来临床试验不断开展、新型制剂不断问世，为β受体阻滞剂的应用提供了科学依据、展示了广阔的前景。本文对近年来β受体阻滞剂在心血管疾病中的应用作一概要总结介绍。     

如何理解β受体阻滞剂在高血压中的作用

20多年来β受体阻滞剂在高血压的治疗中起着重要的作用,美国高血压指南(JNC6、7)将β受体阻滞剂作为高血压患者治疗的一线药物。近年来一些新的高血压循证试验将新的降压药物(长效CCB及ACEI和ARB)与传统的降压药物β受体阻滞剂(阿替洛尔、心得安)作对照,并进行长期治疗的终点事件的分析。结果发现,在长期使用传统的β受体阻滞剂的高血压患者中有更多新发的糖尿病(LIEF研究,ASCOT-BPLA研究),心血管事件的终点降低略差于新的降压药物。对此2005年柳叶刀(LANCET)杂志上发表了一篇有关“β受体阻滞剂还能继续作为高血压的一线治疗…     

β-受体阻滞剂的临床应用进展

β-受体阻滞剂应用于临床被认为是近20年来心血管药物治疗的最主要进展。最早β-受体阻滞剂仅用于治疗心绞痛、高血压及心律失常,现应用范围已大大扩展了。对β-受体阻滞剂的临床应用也随着实验室及临床研究的开展有了许多新的认识,现笔加以总结。     

β受体阻滞剂治疗心衰的研究进展

本文综述了β受体阻滞剂在充血性心力衰竭治疗的研究进展,详细解释了β受体阻滞剂在治疗心衰的作用机理。分析了不同类型的β受体阻滞剂,并进一步提出β3受体阻滞剂在未来治疗心衰的深远意义,以及介绍了治疗心衰联合使用阻滞剂以及激动剂的新方法。     

β受体阻滞剂治疗高血压62例临床观察

目的研究β受体阻滞剂治疗高血压的临床疗效和不良反应。方法收集本院门诊使用β受体阻滞剂治疗的高血压病例62份，回顾性研究相关体检指标和不良反应。结果治疗有效率51．6％，不良反应率25．8％。结论β受体阻滞剂治疗效果较满意，但不良反应较多，临床应注意合理用药。     

美托洛尔在慢性充血性心力衰竭中的应用

在 1998年国外先后公布了两个关于β-受体阻滞剂治疗慢性充血性心力衰竭的试验结果 :心功能不全比索洛尔研究和充血性心力衰竭美托洛尔控释片的随机干预试验 ,以令人信服的证据结束了使用 β-受体阻滞剂在治疗慢性充血性心力衰竭中的争议与困惑 [1 ]。近几年来国内也做了相关的     

不伴心衰的急性心肌梗死患者使用β-受体阻滞剂都能降低死亡率吗?

<正>背景与临床问题β-受体阻滞剂是急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者常规处方药物。我国AMI相关指南推荐,无禁忌证的患者应在发病后24 h内常规口服β-受体阻滞剂。2014年美国相关指南均也有同样推荐。但是,是否所有的患者使用β-受体阻滞剂都能降低死亡率?对于AMI合并心力衰竭(heart failure,HF)的患者,已有充足的证据支持使用;     

β受体阻滞剂在心血管疾病治疗中的临床研究进展

β受体阻滞剂现在被广泛用于医学的每一个领域中,特别是针对心律失常、冠心病、高血压、心力衰竭、心肌病等心血管疾病治疗中,β受体阻滞剂已经成为治疗心血管疾病中使用最广泛的药物,本文将β受体阻滞剂应用与心血管疾病治疗的研究进展报道如下。     

高血压患者使用氨氯地平可降低糖尿病发生的几率

新华美通消息——在一项对高血压患者使用β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂氨氯地平（amlodipine）的大规模临床研究中发现：与β-受体阻滞剂相比，高血压患者使用钙通道阻滞剂氨氯地平可使糖尿病发生的几率降低34％。此项研究结果是在．2006年9月举行的全球心脏病学会议（World Congress of Cardiology）上正式宣布的。