股骨干骨折带锁髓内钉术后骨折延迟愈合及不愈合的探讨

目的:探讨带锁髓内钉治疗股骨干骨折发生骨延迟愈合及不愈合的原因及治疗方法.方法:对自2006年1月～2007年12月就诊于我院的14例股骨干骨折行带锁髓内钉固定术后骨延迟愈合及不愈合的患者进行观察、治疗.行髓内钉动力化4例;行髓内钉动力化加自体髂骨移植6例;取出髓内钉更换钢板内固定加自体髂骨移植4例.结果:14例患者分别接受了髓内钉摘除、清理断面、再复位钢板螺钉固定及变静力为动力、植骨等方法治疗,平均随访10个月,全部愈合,功能良好.结论:带锁髓内钉治疗股骨干骨折最常见的并发症是断钉、骨延迟愈合及不愈合,因此对技术操作的要求及后期的功能锻炼应特别注意.     

带锁髓内钉动力化治疗胫骨干骨折延迟愈合

目的:探讨带锁髓内钉动力化治疗胫骨干骨折延迟愈合的临床疗效。方法:收治胫骨干骨折行带锁髓内钉静力性固定后骨折延迟愈合患者11例,男7例,女4例。年龄26~48岁,中位数32岁。按AO分类标准,A型骨折8例、B型骨折3例。根据骨折端X线表现,骨端肥大型4例、骨端正常型3例、骨端萎缩型4例。对所有患者行带锁髓内钉动力化治疗,术后随访观察患者的骨折愈合情况。结果:11例患者均获得随访,随访时间6~11个月,中位数8个月。8例患者骨折在行动力化治疗后6个月内愈合;2例患者的骨折在动力化治疗后6个月内仍未愈合,1例发生髓内钉断裂。对治疗失败的3例患者行更换髓内钉加自体髂骨植骨治疗,8周后行动力化治疗,骨折均于5个月内愈合。结论:带锁髓内钉动力化是治疗胫骨干骨折延迟愈合的有效方法,值得临床推广应用。     

下肢长管状骨骨折不愈合与延迟愈合的相关因素及治疗方法探讨

目的：探讨影响下肢长管状骨骨折不愈合与延迟愈合的相关因素,并分析总结临床治疗方法.方法：选择我院自2006年6月至2011年6月所收治下肢长管状骨骨折不愈合与延迟愈合患者14例,对其行交锁髓内钉治疗,其中10例行切开复位内固定术,行闭合穿钉4例,同时给予植骨治疗8例,全部患者在术中均给予静力交锁,仅有3例在后期治疗中给予动力化交锁治疗.结果：所有患者均完成骨性愈合,时间为11-22个月,平均（14.2±1.3）个月.结论：对下肢长管状骨骨折不愈合与延迟愈合采取扩髓交锁髓内钉治疗,其临床治疗效果较为明显,扩髓交锁髓内钉法具有固定牢固,有利于早期关节活动的优点,值得临床予以推广应用.     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折适时动力化的临床研究

目的：观察带锁髓内钉治疗股骨干骨折适时动力化的疗效。方法：将70例股骨干骨折患者随机分为治疗组和对照组,2组均采用小切口复位带锁髓内钉固定。治疗组于4～6周采用适时动力化固定,对照组完全采取静力固定。结果：随访40周,骨折对位情况治疗组与对照组无差异。骨折愈合时间,功能恢复情况治疗组均优于对照组。结论：采用带锁髓内钉治疗股骨干骨折适时动力化的方法,有利于伤肢功能恢复,并减少骨折迟缓愈合、不愈合的发生。     

带锁髓内钉治疗粉碎性股骨干骨折62例小结

作者自1998年起应用带锁髓内钉治疗粉碎性股骨干骨折62例。结果骨折愈合时间均较用钢板固定提早1—2个月，肢体功能恢复良好。说明运用带锁髓内钉使得管状骨骨折手术创伤小、固定可靠、骨折愈合率高、功能恢复快等优点。     

单皮质锁定钢板配合中药治疗股骨干骨折交锁髓内钉固定术后不愈合

目的:观察评价单皮质锁定钢板配合中药治疗股骨干骨折不愈合的临床疗效.方法:回顾性分析了15例股骨干骨折交锁髓内钉固定术后不愈合患者的随访资料.结果:经治疗和8～ 16个月随访,骨折均愈合,愈合时间4～11个月.结论:单皮质锁定钢板固定配合中药治疗股骨干骨折效果肯定.     

交锁髓内钉联合中药治疗股骨干骨折不愈合58例

目的:对交锁髓内钉联合中药治疗58例股骨干骨折不愈合的疗效分析.方法:从2006年到2008年对58例股骨干骨折不愈合进行交锁髓内钉的重新内固定治疗,分别从髓内钉的型号选择及使用方法、植骨、功能锻炼、中药分期辩证施治4个方面进行具体的操作;并对术前与术后膝关节功能优良率进行比较,根据卡方检验,取双侧检验,使用统计软件SPSS.16,进行统计推断.结果:58例均获得随访,全部病例均在3～10个月达到临床愈合,膝关节术前与术后功能优良率比较的统计推断结果是P<0.05,有统计学意义,膝关节术前与术后的功能有差别,术后优于术前.结论:正确的选择交锁髓内钉的型号和使用方法配合植骨与恰当的功能锻炼,联合中药分期辨证施治,不仅能够治疗股骨干骨折不愈合,而且还能改善膝关节的功能.     

交锁髓内钉植骨固定治疗股骨干骨不连体会

目的：分析股骨干骨不连的原因,探讨交锁髓内钉植骨固定治疗股骨干骨不连的优缺点。方法：采用交锁髓内钉固定,自体髂骨充填骨缺损区的术式治疗股骨干骨不连26例,随访平均18个月,结果：26例全部一期愈合,平均愈合时间18个月。肢体延长平均2cm。无主钉、锁钉弯曲、折断等内固定失败。结论：股骨干骨不连的主要原因是骨折固定不牢固所致,交锁髓内钉植骨固定合理可靠,是治疗股骨干骨不连的较理想方法。     

交锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折不愈合21例

目的 探讨交锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折不愈合的临床疗效.方法 对2007 年1 月至2010 年6 月我科采用静力型交锁髓内钉加植骨术治疗下肢长骨干骨折不愈合21 例临床资料做回顾性分析.结果 21 例随访平均12 个月,所有病例均骨性愈合,无一例内固定物折断.结论 静力型交锁髓内钉是治疗下肢长骨干骨折不愈合的有效方法,固定牢固,术后可早期功能锻炼,有利于膝关节功能的恢复.     

小切口Zimmer交锁髓内钉治疗股骨干多段骨折30例

目的：探讨股骨小切口Zimmer交锁髓内钉治疗股骨干多段骨折的临床疗效。方法：采用小切口有限扩髓和静态Zimmer交锁髓内钉治疗股骨干多段骨折30例，所有病例都首先采用静力性带锁固定。结果：30例患者平均随访10．3个月。所有病例都达到骨性愈合，平均愈合时间3．6个月，术后早期不负重功能锻炼，膝、踝关节功能正常或基本正常。结论：股骨小切口Zimmer交锁髓内钉治疗股骨干多段骨折有效，可以早期功能锻炼，关节功能恢复好。     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床探讨

目的研究带锁髓内钉在治疗股骨干骨折中的疗效。方法回顾性地分析成都医学院第一附属医院骨科从2006年12月到2009年12月间应用带锁髓内钉进行股骨干骨折治疗的72例患者的疗效,72例股骨干骨折患者根据具体病情,分别采用闭合复位股骨带锁髓内钉固定术和有限切开复位股骨带锁髓内钉固定术。结果本临床观察中患者72例,获得随访55例,随访时间6—15个月,全部获得骨折骨性愈合,其中9例在术后6-9周动力化后最终获得骨性愈合,平均愈合时间6个月,52例患者下肢功能正常,1例出现了下肢短缩情况,2例轻度膝外翻。所有患者无骨髓炎感染、下肢深静脉血栓、断钉等严重并发症发生。结论应用带锁髓内钉技术进行股骨干骨折治疗取得了让人较满意的效果。     

儿童股骨干骨折24例临床护理

目的：探讨儿童股骨干骨折的护理方法。方法：对2008年01月—2010年10月我院收治的24例股骨干骨折行闭合复位及带锁髓内针固定术治疗患儿的护理资料进行回顾性分析。结果：所有患者术后没有出现伤口感染、不愈合等情况,未发生手术导致的神经、血管损伤等并发症。结论：术前充分的心理护理和准备,术中密切配合,术后严密的病情观察与精心护理,以及正确的出院指导,是确保股骨干骨折患儿早日康复的重要环节。     

中药配合交锁髓内钉治疗股骨干骨折

目的：观察用中药配合交锁髓内钉治疗股骨干骨折。方法：选择摔伤、砸伤、撞伤致股骨干骨折35例,应用中药配合交锁髓内钉手术治疗。结果：中药配合交髓内钉手术治疗股骨干骨折疗效满意。结论：股骨干骨折内固定方式主要有髓内和髓外固定两类的优缺点,以及动力型固定和静力性固定两种方式优缺点,是治疗股骨干骨折的理想方法。     

手法复位弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折的临床观察

目的:探讨手法复位结合弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折的临床疗效。方法:收集2006~2012年我院行手法复位结合弹性髓内钉治疗的股骨干骨折64例,年龄4~15岁,平均年龄10.9岁,其中股骨中段骨折33例,股骨上1/3骨折19例,股骨远端1/3骨折12例。骨折类型为横行骨折39例,斜行骨折12例,螺旋形骨折7例,粉碎性骨折6例。结果:64例均获得随访,随访时间为12~23个月,平均18.2个月。所有骨折均愈合,愈合时间为6~15周,平均11.4周。有9例出现并发症,2例延迟愈合,4例出现钉尾"激惹"现象,2例肢体短缩或过长,与健侧肢体相比长度差异在1cm左右,并发症发生率为14.1%。随访期间无感染、再骨折、畸形,肢体功能无影响。结论:手法复位结合弹性髓内钉是治疗儿童股骨干骨折的良好方法。     

Ender钉在胫骨多段骨折交锁髓内钉固定术中的应用

目的:介绍Ender钉在胫骨多段骨折交锁髓内钉固定术中的应用。方法:自2003年9月~2004年9月共收治胫骨多段骨折18例。以Ender钉撬拨间接闭合复位,交锁髓内钉固定术,随访3~5个月,平均4个月。结果:全部病例均临床愈合,无感染,骨不连,断钉等,膝,踝关节活动正常。结论:Ender钉间接闭合复位在胫骨多段骨折交锁钉内固定术中是一种较为理想的复位方法。     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床观察

目的：探讨交锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床效果和安全性。方法：将80例患者随机分为观察组和对照组各40例,观察组采用交锁髓内钉治疗,对照组采用加压钢板治疗．分析对比两组患者的临床疗效。结果：全部病例均获的6～12个月的随访,平均随访83±1．4个月。观察组患者骨折均获得骨性愈合,平均愈合时间为11±1．8周,愈合优良率为95．00％,无感染、断钉等并发症;对照组37患者骨折获得骨性愈合,平均愈合时间为15±2．1周,愈合优良率为72．50％,4例患者发生感染;二者临床疗效比较差异存在显著性（P〈0．05）。结论：采用交锁髓内钉治疗胫骨骨折,操作简单,局部血供破坏小,固定牢固,骨折愈合优良率率高,值得临床推广应用。     

膨胀钉与股骨近端髓内钉固定治疗高龄股骨转子间骨折的比较分析

目的：比较膨胀髓内钉（Fixion PF）与股骨近端髓内钉（PFN）内固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法：采用前瞻性研究，将2005年5月-2007年2月收治的51例股骨转子间骨折患者随机分为膨胀钉组和PFN组，记录两组的手术时间、术中失血量、切口长度、影像增强仪曝光时间、术后住院时间和骨折愈合时间并进行比较。结果：膨胀钉组平均手术时间、失血量、切口长度分别为77．20min，104．20mL和5．12cm，均明显低于PFN组（分别为108．84min，240．38mL和11．79cm），差异有显著性意义（P〈O．01）；膨胀钉组影像增强仪曝光时间低于PFN组（P〈0．01）；两组患者骨折临床愈合时间和平均住院时间无显著差异（P〉0．05）。两组所有骨折均愈合，无延迟愈合与不愈合。结论：与股骨近端髓内钉（PFN）内固定方法相比，膨胀髓内钉治疗股骨转子间骨折是一种更加微创的内固定手段，早期临床疗效更令人满意。     

闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨干闭合性骨折

目的：探讨闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨干闭合性骨折的临床应用技术和疗效。方法：本组20例胫骨干新鲜闭合性骨折，全部进行闭合复位交锁髓内钉静力性固定治疗。结果：经8至20个月随访，骨折全部愈合，按Klemm功能恢复分级标准，17例优，3例良。结论：闭合复位交锁髓内钉是治疗胫骨干闭合性骨折的理想方法。     

自锁髓内钉与交锁髓内钉应用的临床研究

目的：探讨自锁髓内钉与交锁髓内钉治疗符合髓内钉固定的长管状骨骨折的各自优缺点。方法：采用闭合复位或开放复位治疗包括股骨、胫骨、肱骨等长管状骨骨折共 64 例,对术后进针点疼痛、轻度成角（〈 5°）、轻度短缩（〈 1 cm ）、骨折延迟愈合、骨折不愈合、锁钉或髓内钉断裂等进行对比观察。结果：这两组在术后进针点疼痛、轻度成角（〈 5°）、轻度短缩（〈 1cm ）、骨折延迟愈合或不愈合、锁钉或髓内钉断裂等并发症方面比较,差异无统计学意义。结论：两种方法各有优势,自锁髓内钉属动力性固定,对骨折端有纵向加压作用,能促进骨折愈合,术中无需远端锁钉,可减少手术时间,降低手术感染风险,也更加微创。交锁髓内钉属静力性固定,固定确实、可靠,但应注意可能发生的骨折延迟愈合或不愈合,并及时处理。