不同海拔高度严重烧伤延迟复苏大鼠脑组织损伤的特点

目的：探讨不同海拔高度严重烧伤延迟复苏大鼠脑组织损伤的特点。方法：将240只雄性Wistax大鼠建立高原（海拔3800m）与兰州地区（海拔1517m）严重烧伤动物模型（TBSA30％，Ⅲ度），并随机分为延迟、即时复苏组和正常对照组。采用干湿比重法测定脑组织含水量并应用HE染色与透射电镜技术观察大鼠脑组织结构的变化。结果：高原严重烧伤后早期脑水含量呈显著升高趋势，伤后24h达峰值。大鼠脑组织超微结构变化显示：延迟复苏组脑损伤后24h达高峰，7d尚未恢复。结论：高原严重烧伤延迟复苏脑组织损伤改变明显加重。     

不同海拔高度严重烧伤延迟复苏大鼠脑组织中神经肽-Y的变化

目的:探讨不同海拔高度严重烧伤延迟复苏大鼠脑组织神经肽-Y(Neuropeptide-Y,NPY)变化及意义。方法:将240只雄性Wistar大鼠建立高原与兰州地区严重烧伤模型(TBSA30%,Ⅲ度),随机分为延迟复苏组和即时复苏组及正常对照组,应用免疫组织化学SABC法检测大鼠脑组织中NPY的表达。结果:NPY阳性表达主要分布在神经元细胞的胞浆中。高原地区各组间在伤后1~72 h差异显著(P<0.01)。高原地区各组与兰州地区相比较,NPY表达均减少。结论:NPY表达减少与高原严重烧伤延迟复苏脑损伤的发生有关。     

高原大鼠严重烧伤后氧化应激反应对小肠凋亡相关基因Bax,Bcl-2表达的影响

高原地区严重烧伤具有不同于平原地区的病理生理特点,在缺氧性损害的基础上加上再灌注损伤可造成机体各器官组织损伤加重。作者以海拔3840m（甘肃马晗山）和1517m（兰州）为背景,以大鼠为研究对象,建立大鼠严重烧伤后即时复苏与延迟复苏模型,检测不同海拔高度肠黏膜组织匀浆液中丙二醛（MDA）和总巯基（TSH）含量的变化,并采用免疫组化法观察肠黏膜上皮细胞Bax,Bcl-2基因表达情况,旨在探讨高海拔地区严重烧伤延迟复苏后氧化应激反应对肠黏膜Bax基因表达的影响,探讨有关高原地区严重烧伤延迟复苏后肠黏膜屏障损伤的防治对策。选取Wistar大鼠132只,雌雄各半,体质量（200±20）g。将其分为兰州组（1517m）和高原组（3840m）,兰州组包括兰州即时复苏组（LIFR,n=30）、兰州延迟复苏组（LDFR,n=30）、假伤组（LCG,n=6）,高原组包括高原即时复苏组（HIFR,n=30）、高原延迟复苏组（HDFR,n=30）、假伤组（HCG,n=30）。大鼠背部30%TBSA（总体表面积）Ⅲ度烫伤后,立即或伤后6h液体复苏,观察伤后肠黏膜中MDA和TSH变化及凋亡相关基因Bax,Bcl-2表达变化。     

高原地区大鼠严重烫伤延迟复苏血浆降钙素基因相关肽的变化

目的:探讨高原地区不同海拔高度大鼠严重烧伤后延迟复苏血浆降钙素基因相关肽(CGRP)的变化特点。方法:240只雄性Wistar大鼠建立严重烧伤模型(TBSA30%,Ⅲ度),随机分为延迟复苏组(DFR)、即时复苏组(IFR)和正常对照组(C),分别于伤后1、6、12、24、72h、7d取材。应用放射免疫法检测血浆中CGRP的含量。结果:在3800m海拔高度,IFR组血浆CGRP于伤后12h达最低点,DFR组于伤后6h达最低点;1500m海拔高度,IFR组与DFR组均于伤后12h达最低点,CGRP血浆含量明显高于3800m海拔高度者。两个海拔高度间,DFR组在伤后6h即出现显著差异(P<0.01),并一直延续至伤后24h,IFR组无显著性差异(P>0.05)。结论:高原地区大鼠严重烫伤后同一海拔高度,延迟复苏组血浆CGRP的含量低于即时复苏组;海拔越高,血浆CGRP的含量越低,延迟复苏后CGRP下降的越早。提示消耗的心肌保护物质越多,缺血缺氧越严重。     

不同海拔高度大鼠严重烫伤延迟复苏心肌组织ET-1和HSP70的变化

目的：探讨高原地区不同海拔高度（3840m，1517m）大鼠严重烫伤后延迟复苏心肌组织内皮素-1（ET-1）与热休克蛋白70（HSP70）的变化规律。方法：雄性Wistar大鼠240只随机分为延迟复苏组（DFR，n=100）、即时复苏组（IFR，n=120）和对照组（CG，n=20），建立总体表面积30％的Ⅲ度烫伤模型，分别于伤后1、6、12、24、72和168h取材。应用免疫组化方法检测心肌组织ET-1和HSP70的含量。结果：ET-1在心肌细胞浆及血管内皮组织表达高于对照组，随海拔梯度上升ET-1表达增高，海拔高组高于海拔低组，DFR组高于IFR组（P〈0．01）；HSP70表达在海拔低者差异早于海拔高者（P〈0．01）。结论：高原地区大鼠严重烫伤后随海拔升高，心肌保护物质消耗增多，ET-1／HSP70调节变化更加显著。     

高原地区大鼠烫伤延迟复苏后Peyer氏结中Bax表达及其意义

目的：探讨不同海拔高度大鼠烫伤延迟复苏后回肠Peyer氏结淋巴细胞凋亡和Bax基因表达的意义。方法：Wistar大鼠132只,分别在海拔1517m和3848m随机分为延迟复苏组（DFR）、即时复苏组（IFR）和假伤组（SG）,建立TBSA 30％Ⅲ度烫伤模型,分别于伤后6、12、24、48和72h取材。采用TUNEL、免疫组化与图象分析技术,观察Peyer氏结中淋巴细胞凋亡率及Bax表达。结果：淋巴细胞凋亡率在各海拔高度DFR组和IFR组均高于SG组,随海拔高度上升凋亡率有所上升;DFR组凋亡率高于同海拔IFR组,海拔3848m各实验组分别高于海拔1517m（P〈0．05）;Bax表达强度变化平行于淋巴细胞凋亡率变化,但在伤后6h和72h海拔3848m各实验组分别高于海拔1517m（P〈0．05）。结论：高原地区烫伤延迟复苏后Bax表达增高可能是Peyer氏结T淋巴细胞凋亡增加的重要原因之一。     

NF-κB在高原地区严重烫伤延迟复苏大鼠肺组织中的表达及其意义

目的：探讨高原地区严重烫伤延迟复苏大鼠肺组织中NF-κB的变化规律及其意义。方法：雄性Wistar大鼠240只,分别在1517m和3848m两个海拔高度随机分为延迟复苏组（DFR,n=50）、即时复苏组（IFR,n=60）和对照组（CG,n=10）,建立30%Ⅲ度烫伤模型,分别于伤后1、6、12、24、72和168h取材,观察肺组织病理学改变及NF-κB的表达。结果：随着海拔高度增加,肺组织病理变化越明显,且DFR组较IFR组差异显著。NF-κB阳性表达位于肺泡上皮细胞核或胞浆,高海拔组表达强度高于低海拔组,实验组高于对照组,各海拔高度DFR高于IFR组（P〈0.05）。结论：NF-κB表达强度变化与高原地区严重烫伤延迟复苏大鼠肺组织损伤有关。     

不同海拔高度大鼠严重烫伤延迟复苏心肌组织ET-1和HSP70的变化

本研究以Wistar大鼠为对象,建立严重烫伤即时与延迟复苏模型,检测烧伤延迟复苏后心肌组织内皮素-1(ET-1)、热休克蛋白70(HSP70)的变化,探讨高海拔地区严重烧伤延迟复苏后心脏病生特点,为制订符合高原临床特点的防治措施提供实验依据。作者选取雄性Wistar大鼠240只,将其随机分为延迟复苏组(DFR,n=100),即时复苏组(IFR,n=120)和对照组(CG,n=20),建立总体表面积30%的度烫伤模型,分别于伤后1h、6h、12h、24h、72h和168h取材。应用免疫组化方法检测心肌组织ET-1和HSP70的含量。结果ET-1在心肌细胞浆及血管内皮组织表达高于对照组,随海拔…     

不同剂量VitC对严重烧伤延迟复苏大鼠血清cTnI的影响

目的研究不同剂量维生素c（VitC）对烧伤后延迟复苏大鼠血清肌钙蛋白I（cTnI）的影响,以了解VitC对烧伤后延迟复苏心肌的保护作用。方法40只Wistar大鼠随机分成4组：假手术组、延迟复苏组、VitC低剂量组及VitC高剂量组。复制烧伤模型30h后,检测血清cTnI、丙二醛（MDA）含量及超氧化物歧化酶（SOD）活性变化。结果使用VitC可以降低烧伤后延迟复苏大鼠血清中cTnI和MDA的含量、升高SOD活性（P〈0．01）;VitC高剂量组降低烧伤后延迟复苏大鼠血清cTnI和MDA的含量,升高SOD活性作用较VitC低剂量组明显（P〈0．05）。结论烧伤后延迟复苏时使用VitC对心肌具有保护作用,大剂量VitC的保护作用优于低剂量VitC,其保护机制可能与抗氧自由基、抑制膜脂质过氧化有关。     

去甲肾上腺素对烧伤大鼠脑组织血管内皮细胞生长因子表达的影响

目的 观察去甲肾上腺素（NE）对烧伤大鼠脑组织血管内皮细胞生长因子（VEGF）表达的影响。方法 用40％总体表面积（TBSA）Ⅲ度烫伤大鼠，观察NE对烧伤大鼠血脑屏障通透性的影响。用免疫组织化学法、实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）法，观察NE对烧伤大鼠脑组织VEGF表达的影响。结果 （1）烧伤大鼠和NE刺激后的烧伤大鼠血脑屏障通透性增加，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。随着烧伤前注入NE剂量的加大，BN2、BN3组脑组织的血脑屏障通透性增加明显，与烧伤组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）；（2）大剂量NE刺激时，脑组织VEGF的表达增加，烧伤后VEGF的表达明显增加，与对照、N1、N2组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。随NE刺激剂量增大，烧伤后VEGF表达增强，BN2、BN3组与烧伤组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 NE能够诱导严重烧伤大鼠脑组织VEGF表达，可能是烧伤后促进脑水肿形成的一个重要因素。     

脑血管造影和介入治疗过程中脑动脉痉挛的发生和治疗

目的探索脑血管造影和介入治疗过程中脑血管痉挛(CVS)的发生、表现和治疗效果。方法400例患者经股动脉穿刺对双侧颈内动脉、椎动脉等行数字减影血管造影检查共470例次,其中,52例在造影后接受了介入治疗。造影剂为含碘300mg/mL的非离子型造影剂。对造影和治疗过程中出现重度CVS者经导管注入0.3%罂粟碱10mL解痉。结果造影和介入治疗过程中CVS的发生率为17.7%(83/470),其表现为颈动脉管壁不光整,呈波浪状14例(16.9%),颈动脉管腔轻度变窄36例(43.4%),中度25例(30.1%),重度6例(7.2%),颈内动脉不显影2例(2.4%)。轻至中度CVS未作特殊治疗,无不良反应或后遗症发生;8例重度痉挛者经导管注入罂粟碱后6例明显缓解,1例遗留后遗症,1例病死。结论脑血管造影和介入治疗过程中CVS的发生率不容忽视,造影剂的高渗刺激、导管导丝机械性刺激和血管内压力改变是CVS的高危因素,动脉内注入罂粟碱有良好的解痉作用。     

高血压性脑出血脑疝的评估及干预的意义

目的分析高血压性脑出血脑疝的临床表现及诊断要点,总结干预措施对患者预后的影响。方法回顾分析2005年2月—2011年8月收治的高血压性脑出血并发脑疝107例患者的临床资料,其中并发小脑幕切迹疝57例、脑中心疝37例、枕骨大孔疝13例。结果 (1)死亡32例;(2)ADL:Ⅰ级6例;Ⅱ级24例;Ⅲ级35例;Ⅳ级7例;Ⅴ级3例。结论正确评估高血压性脑出血病程中出现的脑疝并采取有效的干预措施是非常重要的,关系到评估病情、制定治疗方案及判断患者的预后。     

Unilateral cerebral polymicrogyria with ipsilateral cerebral hemiatrophy

We evaluated six children in whom MR imaging showed unilateral cerebral polymicrogyria associated with ipsilateral cerebral atrophy and ipsilateral brain stem atrophy. The aim of this study was to clarify whether this disorder based on neuroimaging constitutes a new homogeneous clinical entity. The subjects were six children whose ages at the time of MR imaging ranged from 8 months to 11 years. Their clinical and MR features were analyzed. All of the children were born between 38 and 42 weeks gestation, without any significant perinatal events. Spastic hemiplegia and epilepsy were observed in all of the patients, and mental retardation was observed in four. The MR findings included unilateral cerebral polymicrogyria associated with ipsilateral cerebral hemiatrophy and ipsilateral brain stem atrophy in all patients. The ipsilateral sylvian fissure was hypoplastic in four patients. These patients showed relatively homogeneous clinical and neuroimaging features. Although the additional clinical features varied according to the site and the extent affected by the polymicrogyria, this disorder could constitute a new relatively homogeneous clinical entity.     

Oxygen administration, cerebral blood flow velocity, and dynamic cerebral autoregulation

INTRODUCTION: Hyperoxia is reported to decrease steady-state cerebral blood flow (CBF). In addition, dynamic cerebral autoregulation would be altered. Hyperoxia may improve dynamic cerebral autoregulation, contrary to hypoxia. However, no previous studies have examined changes in steady-state CBF velocity (CBFV) and alterations of dynamic cerebral autoregulation during acute exposure to hyperoxia. We, therefore, evaluated dynamic cerebral autoregulation simultaneously with steady-state CBFV during stepwise hyperoxia under oxygen administration. METHODS: There were eight healthy volunteers who were examined under normoxic (21% O2) and hyperoxic conditions in stepwise fashion to 40%, 70%, and 100% O2. Mean blood pressure (MBP) in the radial artery was measured via tonometry, and CBFV in the middle cerebral artery was measured by transcranial Doppler ultrasonography. Dynamic cerebral autoregulation was assessed by spectral and transfer function analysis of beat-to-beat changes in MBP and CBFV. RESULTS: End-tidal CO2 decreased significantly at 70% and 100% O2. Steady-state CBFV decreased significantly at F1O2 > or = 40%, while MBP was unchanged. Associated with these changes, cerebral vascular resistance index increased at 70% and 100% O2. Transfer function gain and coherence remained unchanged at all levels of F1O2. DISCUSSION: These results suggest that hyperoxemia and hypocapnia reduce steady-state CBFV and increase cerebral vascular resistance during oxygen administration. This reduction in steady-state CBFV occurs even during mild hyperoxia < or = 40% O2 and becomes obvious at 70% O2 with hypocapnia. However, dynamic cerebral autoregulation may remain unchanged during hyperoxia, even with apparent changes in steady-state CBFV.     

CT and cerebral ischemic infarcts

Summary A total of 66 patients with supratentorial ischemic infarct underwent serial CT scans in order to study the relationship between CT images and clinical evolution of the infarct. Little information of prognostic value is given by CT in patients with slight neurological deficits, whereas it enables factors with a negative influence on the prognosis to be identified in patients with moderate to severe deficits.     

Infantile and juvenile cerebral aneurysms

Summary Primary cerebral aneurysms (i.e., of noninflammatory or nontraumatic etiology) are rare in the pediatric age group. Twelve cases of intracranial aneurysms occurring in infancy, childhood, and adolescence are presented and discussed. These aneurysms are different from the classic so-called berry aneurysms seen in adults. This group can be said to constitute a separate and novel entity.     

高压氧综合治疗对脑外伤后脑缺血缺氧及脑水肿的疗效分析

随着人们对脑外伤治疗上认识的不断提高,对外伤后脑缺血缺氧对脑组织的损伤也越来越重视[1-4].我科对2001年以来的80例中重型颅脑损伤患者实施了高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)综合治疗,以防止脑缺血缺氧的发生,取得一定疗效.