肾上腺外嗜铬细胞瘤手术治疗的体会：附10例报告

报告肾上腺外嗜铬细胞瘤１０例，其中纵隔内肿瘤１例，左隔下肿瘤１例，腹主动脉旁肿瘤５例，膀胱肿瘤３例。１例纵隔肿瘤在全麻下开胸摘除肿瘤，其余９例在连续硬膜外麻醉下摘除。结果除１例左隔下肿瘤患者术后３年死于全身衰竭外，其余９例均存活。     

新鲜尿标本的流式细胞分析术在膀胱肿瘤诊断中的应用

对123例膀胱肿瘤及非肿瘤（对照）患者的尿标本进行了FCM测定，90例取新鲜尿液，33例为膀胱冲洗液标本，对照组12例，FCM测定均为阴性。膀胱肿瘤术后无复发组10例，3例FCM阳性，随访中2例肿瘤复发。膀胱肿瘤组101例，FCM阳性86．13％，尿细胞学肿瘤阳性48．51％，结合两种方法可使肿瘤阳性检出率达90．09％。结果表明：新鲜尿与膀胱冲洗液相比，在肿瘤检出率上无明显差异，FCM诊断膀胱肿瘤优于尿细胞学检查，两者结合可使肿瘤检出率进一步提高。     

颈椎椎管内肿瘤的诊断与手术治疗（附46例报告）

颈椎椎管内肿瘤并不少见。肿瘤易造成脊髓压迫，致瘫率高，甚至危及生命，而且其手术难度和风险较大。本文报告颈椎管内肿瘤４６例，男３４例，女１２例。髓内肿瘤６例，髓外硬膜下肿瘤３２例，硬膜外肿瘤８例。本组病例均行颈椎ＭＲＩ检查和手术治疗。结果表明，ＭＲＩ能显示肿瘤的部位、范围以及其与脊髓的关系，是早期诊断颈椎管内肿瘤的可靠方法。如确诊后及时行手术治疗，多能获得满意疗效。     

胸腔镜纵隔肿瘤的诊断和治疗

目的 探讨胸腔镜在纵隔肿瘤诊断和治疗方面的应用。方法1995年6月～2002年12月对34例纵隔肿瘤病人行胸腔镜手术切除。男性9例，女性25例。年龄16岁～74岁，平均43．9岁。胸腺瘤14例(良性胸腺瘤9例，恶性5例)，神经源性肿瘤6例，支气管源性囊肿5例，畸胎类肿瘤4例，心包囊肿2例，转移癌、淋巴瘤、蔓状血管瘤各1例。肿瘤最大径3．5cm～6cm，平均45cm。全麻双腔气管插管，单侧肺通气，健侧卧位，胸腔镜trocar位于腋中线6或7肋间，2个操作trocar根据肿瘤位置而定。结果34例纵隔肿瘤中，25例完成胸腔镜肿瘤切除，9例小切口辅助完成。3例仅行肿瘤活检。术后恢复良好,无严重并发症，无死亡。结论纵隔良性肿瘤，特别是中、后纵隔肿瘤，是胸腔镜手术的最佳适应证。     

经尿道膀胱肿瘤切除术45例临床分析

目的探讨经尿道膀胱肿瘤切除术的适应证、手术方法及其疗效评估。方法1999年9月～2002年9月收治膀胱肿瘤45例，其中行尿道膀胱肿瘤电切术35例，经尿道膀胱肿瘤电汽化切术10例。结果获得随访6个月～3年的42例中，肿瘤复发21例，其中原位复发9例，异位复发11例，复发肿瘤升级1例。结论经尿道途径切除膀胱肿瘤具有操作简单、损伤小、出血少、恢复快等优点。     

颈椎椎管内肿瘤的诊断与手术治疗

颈椎椎管内肿瘤并不少见。肿瘤易造成脊髓压迫，致瘫率高，甚至危及生命，而且其手术难度和较大。本文报告颈椎管内肿瘤４６例，男３４例，女１２例。髓内肿瘤６例，髓外硬膜下肿瘤３２，便膜外肿瘤８例。本组病例均行颈椎ＭＲＩ检查和手术治疗。结果表明，ＭＲＩ能显示肿瘤的部位、范围以及其与脊髓的关系，是早期诊断颈椎管内肿瘤的可靠方法。如确诊后及时手术治疗，多能获得满意疗效。     

胰腺囊性肿瘤的临床诊治

目的：提高对胰腺囊性肿瘤诊断和治疗的认识、减少这种少见肿瘤的误诊误治。方法：对１９５８年４月￣１９９５年７月经病理证实的１５例胰腺囊性肿瘤病人进行回顾性分析，结果：１５例胰腺囊性肿瘤中，浆液性囊腺瘤６例，粘液性囊性肿瘤９例。肿瘤位于胰头部４例，体尾部１０例，全胰１例。１５例病人全部进行手术治疗，其中１２例获手术切除，切除率为８０％，术前明确诊断为胰腺囊性肿瘤者仅６例，其余９例术前被误诊为胰腺假性囊     

肾上腺皮质腺癌(附12例报告)

目的 总结肾上腺皮质腺癌的诊治经验。方法 分析12例肾上腺皮质腺癌的临床特点、病理学特征及治疗预后情况。男6例，女6例。平均年龄37岁。肿瘤均为单发，右侧10例，左侧2例；直径3～30cm。sullivan分期：Ⅰ期3例，Ⅱ期3例，Ⅲ期2例，Ⅳ期4例。功能性肿瘤4例，无功能性肿瘤8例。结果 ll例患者完整切除肿瘤，1例有骨转移者因肿瘤巨大，周围浸润，仅行活检。标本雌激素受体(ER)测定7例，阳性5例。5例分别于术后6～18个月死亡；7例仍健康存活，其中5例服用三苯氧胺。结论 肾上腺皮质腺癌可能属性激素依赖性肿瘤，三苯氧胺是较有效的辅助治疗药物，肿瘤分期、肿瘤大小与预后密切相关。     

保留肾单位手术治疗肾肿瘤18例分析

目的：评估保留肾单位手术治疗肾肿瘤的效果。方法：1995年4月－2001年5月，采用保留肾单位手术治疗肾肿瘤18例，恶性3例，良性15例，孤立肾1例，17例单侧肿瘤对侧肾正常，肿瘤直径1.0-8.0cm，平均3.5cm。17例行部分肾切除术，1例行肿瘤剜除术。结果：18例手术成功，随访2－72个月，平均32个月，未发现并发症和肿瘤复发。结论：保留肾单位治疗肾肿瘤安全有效，其临床应用越来越广。     

无症状性肾上腺肿瘤的处理（附34例报告）

报告无症状性肾上腺肿瘤３４例，其中腺瘤８例，嗜铬细胞瘤３例，髓质脂肪瘤７例，囊肿６例，节神经细胞瘤４例，皮质癌５例，转移癌１例。施行手术切除肿瘤３２例。认为处理无症状性肾上腺肿瘤，其关键在于肿瘤是否有潜在功能，能否排队其恶性病变的可能性。建议经详尽的生化检查而无功能的实质性肿瘤，直径〉３．５ｃｍ者应予切除，〈３．５ｃｍ者则作ＣＴ随访。     

四肢周围神经鞘瘤40例临床回顾

目的：分析40例周围神经鞘瘤的临床特点，诊断和手术要点。方法：40例神经鞘瘤，其中臂丛神经5例，上肢神经21例，下肢神经14例，单发者38例，多发者2例（同一肢体2个肿瘤），8例肿块位于颈部及上臂近端者术前作MRI检查，证实5例的肿瘤起源于臂丛神经，2例为颈部肿瘤，1例为肺尖部肿瘤。33例行肿瘤完整切除；1例C8神经根肿瘤因邻近胸膜顶及锁骨下动静脉，很难分离，故只能行肿瘤包膜内切除，6例曾在其它医院误将肿瘤与神经干一同切除，行神经修复术。结果：33例术后神经功能正常，随访6个月，－28年未见复发。1例包膜内切除者术后出现手内肌功能部队障碍，出院时已有大部分恢复，仍在随访中，结论：神经鞘瘤能够完整切除者疗效满意。对起源于神经根的肿瘤可行包膜内切除。     

原发性纵隔肿瘤的外科治疗：附180例报告

本文报告我院２７年外科手术治疗，并经病理证实的原发性纵隔肿瘤１８０例。男９８例，女８２例。其中神经源肿瘤的例（８６．１１％），畸胎类肿瘤５７例（３１．６７％），胸腺瘤２８例（１６．５６％），囊肿１５例（８．３３％），其它肿瘤１５例（８．３３％）。本文对纵隔肿瘤的诊断，不同纵隔肿瘤的临床特点，以及术中注意事项进行了讨论。     

椎管内肿瘤的诊断与治疗

目的：对椎管内肿瘤病人的诊断治疗特点进行分析．方法：调查惟管内肿瘤病人的一般资料，临床表现和治疗方法效果等项日，并进行分析。结果：23例病人中髓内肿瘤1例，硬膜内髓外肿瘤11例，硬膜外肿瘤11例。发生率大于文献报告水平。手术治疗18例，非手术治疗5例，手术治疗效果满意。结论：椎管内肿瘤的发生率有增高的趋势。手术仍然是惟管内肿瘤的主要治疗办法。     

睾丸肿瘤DNA倍体及HLA—I抗原检测的预后意义

运用流式细胞仪和免疫经技术对５５例睾丸肿瘤ＤＮＡ倍体和ＨＬＡ－Ｉ抗原表达进行分析。３例二倍体肿瘤均存尖，异倍体肿瘤中非三倍体肿瘤３４例，死亡７例，平均存活时间４１．２个月，三倍体肿瘤１６例，死亡１０例，平均存活时间１５．５个月，ＨＬＡ－Ｉ抗原阳性者２７例，死亡４例，平均存活４０．０个月，阴怀者２５例，死亡１３例，平均存活１２．７个月，综合二者进行评估时，ＨＬＡ－Ｉ抗原阴怀的三倍体肿瘤预后最差。     

52例睾丸肿瘤的诊断体会

本院自１９８７年以来，共治疗睾丸肿瘤５２例，其中２９例为精原细胞瘤，１０例为胚胎癌，４例为混合瘤，另有９例为非生殖细胞肿瘤。诊断主要依靠Ｂ超、手术及病理检查。作者认为使用Ｂ超检查对早期诊断睾丸肿瘤很重要；由于睾丸肿瘤容易发生第二肿瘤，患者必须长期随诊。     

Ho:YAG激光治疗浅表性膀胱肿瘤的临床观察

目的 总结应用Ho:YAG激光治疗浅表性膀胱肿瘤的方法及疗效。方法 术前经膀胱镜，病理诊断为浅表性膀胱肿瘤患者52例。单发39例。多发13例，肿瘤共87个，经膀胱镜置入光纤，直视下应用脉冲式Ho:YAG激光切除，汽化膀胱肿瘤及基肿瘤基底周围膀胱粘膜。结果 52例中，9例局麻下门诊完成，术后未留置导尿管，43例留置导尿管1-3d。手术时间10-40min，平均25min，术后创面无瘤细胞残留，术中术后无出血，膀胱穿孔，闭孔神经反射等并发症，7例输尿管口肿瘤术后输尿管口无狭窄，输尿管无种植，50例术后随访3-31个月，6例复发，复发率12%。结论 Ho:YAG激光治疗膀胱肿瘤简单易行，无并发症，在治疗输尿管口肿瘤及常规电切镜不易达到的肿瘤具有优势，是治疗浅表性膀胱肿瘤的一种方法。     

心脏肿瘤的外科治疗：附35例报告

自１９８０年２月到１９９０年２月，我院收住３５例心脏肿瘤。男性１２例，女性２３例，年龄７岁至５８岁。原发性心脏肿瘤３０例，其中左心房粘液瘤２６例，右心房粘液瘤８例，多发性的（包括左房、左心室）粘液瘤１例。心脏转移肿瘤５例，心包恶性瘤心脏转移８例，腺癌心脏转移２例。手术切除肿瘤２３例，存活１８例，早期死亡５例，晚期死亡１例。手术探查未能切除肿瘤４例，这４例均出院后８个月内死亡。４例因住院等待手术突然猝死。４例拒绝手术，出院后６～１８个月内死亡。作者认为心脏肿瘤应当早期诊断，早期手术治疗。     

胰岛素瘤的诊断和治疗：附120 例报告

目的:探讨胰岛素瘤的诊断与治疗方法。方法:回顾性分析40 年间收治的120 例胰岛素瘤患者的临床资料。结果:全组患者均有Whipple三联症的临床表现，血糖均<2.75mmol/L；75 例空腹血清胰岛素>25μU/mL，平均(65 ±6.0)μU/mL。术前B 超检查60 例，2 例发现肿瘤；CT 检查50 例，10 例发现肿瘤；术中B 超检查18 例，16 例与术中探查相符，1 例发现了未能扪及的肿瘤。良性肿瘤112例，恶性肿瘤4例，胰岛细胞增生症4例。行单纯肿瘤摘除70 例，行包括肿瘤在内的胰体尾脾切除44 例，单纯胰体尾切除4 例，活检2 例。112 例良性胰岛素瘤术后111 例低血糖症状立即消失，1 例术后仍有低血糖症状发作，通过再次手术时发现钩突部肿瘤，切除后治愈。继发胰瘘20 例，均为肿瘤摘除者，其中14 例经引流自愈，5例经手术治疗痊愈，1 例因腹腔感染死亡。结论:胰岛素瘤术前定位不易，术中探查及术中B 超是发现肿瘤的主要手段；对良性者应力争行肿瘤摘除术，对肿瘤位于胰体尾较大且深或多发肿瘤者应行胰体尾切除术。     

局部加热化疗治疗多发性膀胱癌及尿道残端癌的长期观察

报告膀胱灌注加热化疗治疗复发性多发性膀胱癌５例，３例肿瘤全部消失，２例肿瘤大消失，残存少数肿瘤补充电切治疗。该法不但有治疗作用，而且控制局部复发效果显著，随防５年以上，４例控制了复发，１例２年半复发，自身比较，复发间隔延长，肿瘤数目减少。     

双侧睾丸肿瘤的诊疗策略

目的探讨双侧睾丸肿瘤的临床特点及诊疗对策。方法回顾分析1980年1月至2004年12月收治10例双侧睾丸肿瘤患者的症状、体征、影像学、肿瘤标志物、治疗方式和病理资料。年龄19～58岁，平均34岁。双侧同时性癌2例，癌均为Ⅰ期病变。异时性癌8例，初发肿瘤Ⅰ期5例、Ⅱ期3例，对侧肿瘤Ⅰ期6例、Ⅱ期1例、Ⅲ期1例。初次肿瘤精原细胞瘤4例，对侧肿瘤精原细胞瘤3例。结果2例同时行双侧根治性睾丸切除术，8例先后行根治性睾丸切除术，后腹膜淋巴结清除术3例。术后10例出现不同程度的继发雄激素缺乏综合征，7例行雄激素替代疗法。10例随访9个月～23年，平均10，5年，死亡2例，转移2例（1例带瘤生存），局部复发2例，行肿瘤局部切除术。结论双侧睾丸肿瘤异时性多见，常见病理类型为精原细胞瘤，可以选择性行保留睾丸手术。