超敏C反应蛋白及丙二醛与急性冠脉综合征的关系

目的探讨炎症和氧化应激损伤与急性冠脉综合征（ACS）发生发展的关系。方法选取本院心内科2009年7月～2010年4月收治的冠心病患者79例,其中稳定性心绞痛（SAP）组17例,不稳定性心绞痛（UAP）组28例,急性心肌梗死（AMI）组34例。另选取阵发性室上性心动过速（PSVT）患者20例作为对照组。分别检测各组血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）浓度和血浆丙二醛（MDA）浓度。结果 （1）血清hs-CRP变化：SAP组为（1.55±1.05）mg/L,UAP组为（3.81±3.23）mg/L,AMI组为（9.97±4.32）mg/L,对照组浓度为（0.85±0.91）mg/L。SAP组与对照组相比虽有升高,但差异无统计学意义;UAP组与对照组和SAP组相比差异均有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）;AMI组与对照组、SAP及UAP组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。（2）血浆MDA变化：SAP组为（9.55±2.12）μM,UAP组为（13.34±3.14）μM,AMI组为（15.54±4.57）μM,对照组为（7.12±4.82）μM;SAP组与对照组相比虽有升高,但差异无统计学意义;UAP组与对照组及SAP组相比差异有统计学意义（P〈0.01）;AMI组与对照组及SAP组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）,与UAP组比较差异无统计学意义。结论冠心病患者血中hs-CRP和MDA从SAP组到UAP组及AMI组逐渐升高,提示两者与斑块稳定性及临床表现相关。     

C-反应蛋白与急性脑梗死相关性研究分析

目的研究血清中C-反应蛋白（CRP）水平与急性脑梗死的关系。方法测定110例急性脑梗死患者和96例健康对照者血清CRP含量,并根据梗死灶面积大小分组,分析各组与CRP水平的相关性。结果急性脑梗死患者平均CRP浓度为（11.2±2.38）mg/L,而对照组为（2.32±0.84）mg/L,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。小梗死灶组平均CRP浓度为（4.70±1.52）mg/L,中梗死灶组平均CRP浓度为（9.21±2.23）mg/L,与小梗死灶组比较,有显著性差异（P〈0.05）,大梗死灶组平均CRP浓度为（17.46±3.68）mg/L,与小梗死灶组及中梗死灶组比较,有显著性差异（P〈0.05）。结论血清CRP水平增高与脑梗死的发生和严重程度有密切关系。     

血浆载脂蛋白水平及apoB/apoA1与急性冠脉综合征的相关性研究

目的探讨血浆载脂蛋白A1,B（apoA1,B）水平及apoB/apoA1比值与急性冠综合征（ACS）的相关性。方法入选我院经冠脉造影检查的119例可疑冠心病患者,其中不稳定型心绞痛组（UA组）54例,急性心肌梗死组（AMI组）33例,冠脉造影阴性者设为对照组32例。分别测定血浆总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）及apoA1、apoB,计算apoB/apoA1比值,比较各组各项测定指标及apoB/apoA1的水平变化,并进行多因素logistic回归分析。结果 UA组与AMI组apoA1分别为（1.10±0.12）mmol/L,（1.07±0.14）mmol/L,与对照组（1.19±0.17）mmol/L相比显著偏低（P均〈0.01）;UA组与AMI组apoB分别为（1.00±0.14）mmol/L,（1.10±0.13）mmol/L,与对照组（0.92±0.14）mmol/L相比显著偏高（P〈0.05,P〈0.01）;UA组与AMI组的apoB/apoA1分别为0.91±0.19,0.97±0.18,与对照组（0.79±0.18）相比显著偏高（P〈0.05,P〈0.01）。多因素logistic回归分析示apoB/apoA1（OR=4.462,95%CI2.153～9.255,P〈0.001）及apoB（OR=2.764,95%CI1.174～6.511,P〈0.001）与ACS显著相关。结论 apoB与apoB/apoA1均是ACS的独立危险因素,而apoB/apoA1是ACS最显著的独立危险因素。     

APACHEⅡ评分、动脉血乳酸及血清降钙素原与重症肺炎预后的相关性分析

目的探讨APACHE Ⅱ评分、动脉血乳酸、血清降钙素原与重症肺炎预后之间的关系。方法分析2011--2013年住院82例重症肺炎的病例资料,统计出院时的死亡率、存活率,并根据患者存活与否将其分为存活组和死亡组,观察两组患者组间及组内APACHEII评分、动脉血乳酸、血清降钙素原的动态变化。结果出院时重症肺炎患者的存活率为59.76%,死亡率为40.24%。存活组患者确诊重症肺炎时的APACHEⅡ评分、动脉血乳酸、血清降钙素原分别为（21.85±6.50分）、（3.81±2.43 mmol/L）、（3.68±3.09 ng/mL）,而死亡组分别为（25.24±7.15分）、（5.42±3.76 mmol/L）、（5.48±4.15 ng/mL）,三者组间比较均有显著性差异（P〈0.05）;存活组患者APACHEⅡ评分、动脉血乳酸、血清降钙素原随住院天数的增加而降低,死亡组患者相反。APACHEⅡ评分与动脉血乳酸、血清降钙素原呈正相关。存活组、死亡组治疗第3、7天后三组间相比,APACHE Ⅱ评分、动脉血乳酸、血清降钙素原均具有显著性差异（P〈0.05）。结论重症肺炎治疗后的APACHEⅡ评分及动脉血乳酸、血清降钙素原的动态变化情况,可作为患者病情及预后判断的参考之一。     

饮食干预法治疗老年2型糖尿病合并痛风效果观察

目的：观察饮食干预法治疗老年2型糖尿病合并痛风临床效果。方法：选择老年2型糖尿病合并痛风72例,随机分为观察组和对照组治疗的各36例。对照组采用常规药物治疗,给予糖尿病饮食;观察组在对照组治疗的基础上,增加饮食干预。40天后,比较两组血糖（PG）、血尿酸（UA）水平和住院时间及肾功能等指标。结果：干预后,观察组空腹血糖（FBG）≤6.1mmol/L 30例（83.3%）,餐后2h血糖（P2hPG）≤11.1mmol/L 28例（77.8%）;对照组为15例（41.7%）和16例（44.4%）。两组比较,差异显著（P〈0.05）。观察组住院时间（30±1.1）天,对照组为（41±1.2）天;两组比较,差异显著（P〈0.05）。观察组血UA降至正常水平时间（11±1.0）天,对照组为（20±0.9）天;两组比较,差异显著（P〈0.05）。治疗后,两组血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）和半胱氨酸蛋白酶C（CysC）等肾功能指标变化差异非常显著（P〈0.01）。结论：常规药物治疗加饮食干预治疗2型糖尿病合并痛风效果优于单纯药物治疗。     

冠心病患者血清葡萄糖和果糖胺测定的临床应用

目的探讨冠心病患者高血糖和果糖胺之间的关系。方法测定35例冠心病合并糖尿病患者和38例无糖尿病的冠心病患者的血清葡萄糖和果糖胺浓度。结果冠心病合并糖尿病组及无糖尿病的冠心病组的血糖水平分别为（9.58±1.30）mmol/L、（5.16±0.60）mmol/L,都明显高于正常对照组（4.78±0.55）mmol/L,P〈0.05。冠心病合并糖尿病组果糖胺（280±62）μmol/L,显著高于正常对照组果糖胺（180±35）μmol/L,P〈0.05,糖尿病组与无糖尿病组患者的果糖胺水平比较有显著差异（P〈0.05）,但无糖尿病冠心病组果糖胺水平（180±68）μmol/L与正常对照组比较却无显著差异（P〉0.05）。结论联合检测血糖与果糖胺对冠心病患者血糖增高的原因有鉴别价值。     

早期强化空腹血糖治疗对初发2型糖尿病β细胞功能的影响

目的：探讨早期强化空腹血糖治疗对初发2型糖尿病（T2DM）β细胞功能的影响。方法：将我院2008-01～2010-01收治的T2DM患者54例按空腹血糖浓度分为1组28例（FPG〈10.0mmol/L）、2组12例（10.0mmol/L≤FPG〈13.0mmol/L）,3组14例（FPG≥13.0mmol/L）。结果：FINS、2h-INS均为1组〉2组〉3组。其中FINS除1组与2组差异有显著性外（P〈0.01）,其余各组差异无显著性（P〉0.05）。2h-INS3组组差异显著（P〈0.01）。HBCI在T2DM3组间差异有显著性（P〈0.01）。结论：空腹血糖浓度低患者的胰岛素分泌和释放处于相对较高水平。不同空腹血糖浓度的T2DM患者胰岛β细胞功能随空腹血糖升高而显著下降。     

高原地区冠状动脉慢血流相关危险因素的研究

目的：分析高海拔地区冠状动脉慢血流的临床特点,探讨其可能的发病机制。方法：分析我院2012年—2013年因可疑冠心病行冠状动脉造影检查的患者,根据校正TIMI（thrombolysis in myocardial infarction）血流计帧法分为冠状动脉慢血流组28例和对照组30例,比较两组间各项临床指标的差异,多元Logistic回归法对慢血流患者的各个临床因素进行回归分析。结果：慢血流组伴高脂血症的比例（39.28%）,高于对照组（26.67%,X2=1.047,P〈0.05）,吸烟比例（64.3%）显著高于对照组（30.0%,X2=6.82,P〈0.01）。慢血流组与对照组比较：胆固醇（5.05±0.77）mmol/L vs（4.65±0.71）mmol/L（P〈0.05）,红细胞压积（65.4±9.21）%vs（58.6±8.56）%,两组间有显著的统计学差异（P〈0.05）。慢血流组血浆NO的浓度低于对照组,ET-1的浓度高于对照组,分别为（124.04±36.45）μmol/L和（148.61±39.45）μmol/L,（P〈0.05）;（139.08±29.17）ng/L和（112.79±27.53）ng/L,P〈0.001;慢血流组NO/ET-1为0.90±0.27,低于对照组1.28±0.28,两组间有显著的统计学差异（P〈0.001）。多因素logistic回归分析显示,NO/ET-1（OR=4.181,95.0%CI 2.12-8.26,P=0.000）、Hct（OR=6.079,95.0%CI=2.501-14.778,P=0.000）、高脂血症（OR=12.348,95.0%CI=4.57-25.56,P=0.026）,吸烟（OR=13.242,95.0%CI=3.52-23.68,P=0.035）。结论：引起冠状动脉粥样硬化的危险因素在高原地区慢血流患者中同样存在,高脂血症、吸烟、HCT的增加;NO/ET-1比值的减少,共同参与了慢血流的发生和发展过程,是高原地区冠状动脉慢血流的危险因素。     

老年2型糖尿病并发急性心肌梗死的临床特点

目的探讨老年2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T 2-DM）并发急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）的临床特点。方法对2008-02至2011-03住院的60岁以上老年2型糖尿病并发AMI接受冠脉造影（coronary arteri-ography,CAG）的糖尿病组43例患者,与同期非糖尿病AMI接受冠脉造影的非糖尿病组51例老年患者的临床表现、冠脉特点进行对比分析。结果糖尿病组血糖（12.9±5.2）mmol/L高于非糖尿病组（5.11±0.65）mmol/L（P〈0.05）。糖尿病组发病至入院时间平均（46±32）h,非糖尿病组平均（12±7）h,P〈0.01。糖尿病组不典型胸痛22例（51%）、无胸痛12例（28%）,非糖尿病组分别为9例（18%）、3例（6%）,（P〈0.01）。糖尿病组冠状动脉Ⅲ度狭窄20例（46.5%）、Ⅳ度狭窄11例（25.6%）,非糖尿病组分别为11例（21.6%）和4例（7.8%）,（P〈0.01）。糖尿病组患者住院4周病死8例（18.6%）,非糖尿病组3例（5.9%）,（P〈0.05）。结论老年2型糖尿病并发AMI因症状不典型或无症状,使得入院时间延长。血糖高,病死率高,并发症多,心功能差,冠脉病变程度重是老年2型糖尿病并发AMI的临床特点。     

急性冠状动脉综合征患者血清胆红素浓度变化及意义

 目的 探讨急性冠状动脉综合征(Acute coronary artery syndrome,ACS)患者血清胆红素浓度变化及意义。方法检测42例不稳定心绞痛(UAP)和36例急性心肌梗死(AMI)患者急性发病期总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)和间接胆红素(IBil)浓度,比较它们的差异。结果 UAP组和AMI组TBil、IBil浓度与对照组比较差异有极显著性意义(P＜0.01),AMI组IBil明显高于UAP组差异有显著性意义(P＜0.05),3组DBil差异无显著性意义(P＞0.05)。结论 血清胆红素浓度变化与冠脉斑块活动相关,它对ACS发生的预测、诊断和防治有一定意义。     

急性冠脉综合征患者血清hs-CRP、Hcy和ET变化的临床研究

目的 探讨超敏C反应蛋白（hs-CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）和内皮素（ET）在急性冠状动脉综合征（ACS）发生、发展中的意义.方法 选取行冠状动脉造影证实为ACS的患者78例,其中急性心肌梗死（AMI）患者20例,不稳定型心绞痛患者（UAP）30例,稳定型心绞痛（SAP）患者28例.同时选取健康体检者33例作为对照组.采用免疫散射比浊法检测患者血清中hs CRP水平,循环酶法测定Hcy,放射免疫法测定内皮素.结果 与对照组相比,ACS患者hs-CRP、Hcy、ET水平明显升高（P〈0.01）,其中AMI患者的hs-CRP水平明显高于SAP和UAP患者（P〈0.01）.随着冠状动脉病变的发展,由单支病变、双支病变到三支病变,hs-CRP、ET的水平也随之升高（P〈0.01）.结论 血清hs-CRP、Hcy、ET水平与ACS的发生、发展密切相关.     

冠心病患者检测hs—CRP的临床价值

目的探讨冠心病患者检测超敏C反应蛋白（hs—CRP）的临床意义。方法选择54例稳定型心绞痛患者（SAP）、71例不稳定型心绞痛患者（UAP）、43例急性心肌梗死患者（AMI）与这43例处于恢复期的急性心肌梗死患者．检测其血清hs—CRP水平,与65例健康者对照比较。结果SAP、UAP、AMI三组患者血清hs—CRP水平依次逐渐升高。AMI恢复期患者血清hs—CRP水平同AMI组比较显著降低（P〈0．01）。4组患者hs—CRP水平同健康对照组比较均显著性升高（P〈0．01）。结论冠心病患者血清hs—CRP水平升高与其病情严重程度呈正相关,提示hs—CRP不仅是冠心病的一种危险因子．而且与冠心病预后密切相关。     

阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者血清MMP-9及IL-18的影响

目的：探讨阿托伐他汀对急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者血清基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinase-9,MMP-9）、白介素-18（interleukin-18,IL-18）水平的影响。方法将ACS患者60例随机分为阿托伐他汀组（阿托伐他汀20 mg/d,连续用药14 d）和对照组（除未用阿托伐他汀外,余治疗同阿托伐他汀组）。药物治疗前及治疗14 d后检测血清MMP-9、IL-18水平。结果阿托伐他汀组治疗后MMP-9及IL-18[分别是（295±110） mg/L和（399±115） pg/ml]与治疗前[分别是（368±97） mg/L和（471±105） pg/ml]比较有下降,差异均有统计学意义（ P＜0．05）;阿托伐他汀组治疗后MMP-9及IL-18水平均明显低于同期对照组[分别是（358±95） mg/L和（466±109） pg/ml],差异有统计学意义（P＜0．05）。结论阿托伐他汀可降低ACS 患者血清MMP-9、IL-18水平,抑制斑块内炎性反应,促进斑块的稳定性。     

束缚应激后大鼠肝脏PPARβ/δ mRNA和蛋白表达的变化

目的观察束缚应激后大鼠血甘油三脂（TG）、血糖和肝脏过氧化物酶体增殖物激活型受体（PPAR）β/δmRNA和蛋白的变化,初步探讨应激对糖脂代谢的影响及发生机制。方法健康雄性Wistar大鼠,随机分为正常对照组（C）、束缚1 w组（R1）、束缚2 w组（R2）和束缚4 w组（R4）,分别不给予应激及给予束缚应激1、2和4 w。实验结束后取大鼠血清及肝组织,全自动生化仪测定血TG和血糖水平,分别用RT-PCR和Western blot法检测肝脏PPARβ/δ的mRNA和蛋白表达水平。结果 R1、R2、R4组大鼠血清TG分别为（0.97±0.28）、（0.88±0.16）、（0.94±0.23）mmol/L,均明显高于C组的（0.59±0.09 mmol/L（P〈0.01）;血糖分别为（6.25±0.69）、（6.30±1.10）、（6.12±0.85）mmol/L,均明显高于C组的（5.18±0.54）mmol/L）（P〈0.01）。与C组相比,R1、R2、R4组肝脏PPARβ/δmRNA和蛋白表达均降低（P〈0.05或P〈0.01）。结论束缚应激后,大鼠血清TG、血糖水平升高,这种变化可能与肝脏PPARβ/δ表达降低有关。     

新疆巴州地区急性心肌梗死急诊绿色通道及血运重建治疗体系的临床应用

目的对经急诊绿色通道（急诊一导管室或CCU室）人院的AMI患者与经传统通道（门诊一病房一导管室或CCU室）人院的患者,比较血运重建及预后的优劣。方法选择2008年1月至2013年1月在新疆巴州人民医院就诊的AMI患者共105例。经急诊绿色通道人院的患者64例,与经传统通道入院的患者41例进行对照．探讨两组血运重建及预后的优劣。结果急诊绿色通道组血运重建的时间,PCI组为（98．6±6．26）min,溶栓组为（45．25±5．68）min,经传统通道PCI组为（142．6±7．76）min,溶栓组为（71．68±6．02）min,急诊绿色通道组的AMI患者相比较传统通道组,具有更少的梗死后心绞痛、再梗死、心力衰竭发生,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论通过急诊绿色通道转运AMI患者,具有更快的血运重建时间及更好的预后。     

急性冠脉综合征患者血清肝细胞生长因子的测定及临床意义

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清肝细胞生长因子(HGF)水平变化的临床意义。方法:160例住院患者分为急性心肌梗死(AMI)、不稳定型心绞痛(UA)、稳定型心绞痛(SA)及对照组(C),检测各组血清HGF水平。随访ACS患者5年内不良心血管事件的发生情况。结果:ACS患者早期血清HGF水平明显升高,发生不良心血管事件者血清HGF水平与未发生者有显著差异。结论:血清HGF浓度对ACS的早期诊断、危险分层及预后均有重要意义。     

糖原磷酸化酶BB在非ST段抬高急性冠脉综合征诊断和预后中的作用

 目的 探讨血清糖原磷酸化酶BB(GPBB)在非ST段抬高急性冠脉综合征(non-ST-elevation acute coronary syndromes, NSTE ACS)中的诊断和预测价值。方法 检测83例不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris, UAP)和72例非ST段抬高急性心肌梗死(non-ST-elevation acute myocardial infarction, NSTE AMI)患者血清GPBB和cTnI水平,应用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)比较两者对NSTE MI的诊断价值;同时随访比较98例NSTE ACS患者3年内发生主要心脏不良事件的情况。结果 NSTE MI组与UAP组GPBB值,胸痛发作6 h内分别为(7.364±5.452)μg/L和(1.118±0.860)μg/L,差异有统计学意义(P<0.01) ;12 h内分别为(8.045±4.934)μg/L和(0.849±0.589)μg/L,差异有统计学意义(P<0.01)。选择GPBB诊断NSTE MI的最佳cutoff值0.92 μg/L,cTnI的最佳cutoff值0.48 μg/L,此时胸痛发作6 h内GPBB曲线下面积0.845,敏感度77.8%,特异度75.9%;cTnI曲线下面积0.816,敏感度63.9%,特异度89.2%。胸痛发作12 h内GPBB曲线下面积0.912,敏感度84.7%,特异度91.6%;cTnI曲线下面积0.936,敏感度90.3%,特异度91.6%。高水平GPBB 的NSTE ACS患者较低水平者3年内更易于发生主要心脏事件。结论 GPBB对 NSTE MI的诊断具有较高敏感度,可辅助cTnI诊断NSTE MI,对NSTE ACS患者具有预后判断价值。     

^18F-FDG肿瘤显像前低碳水化合物饮食对心肌放射性摄取的影响

目的探讨^18F—FDG肿瘤显像前采用低碳水化合物饮食以减少心肌放射性摄取的可行性。方法选取2011年4月至2012年1月行^18F—FDG肿瘤显像患者70例,按完全随机法将其分为对照组（34例）和实验组（36例）。对照组显像前一天晚餐为正常饮食,实验组为低碳水化合物饮食。所有患者检查当天空腹,并在注射^18F—FDG前抽血检测血糖、血清游离脂肪酸、胰岛素及酮体水平。行双探头符合线路显像,目测分析心肌FDG摄取程度,进行分级评分：0分,不显影;1分,摄取低于肝脏;2分,摄取与肝脏相当;3分,摄取高于肝脏;4分,显著摄取。计算心肌与肝脏放射性摄取比值（H／L）。采用两样本t检验、Wilcoxon秩和检验和直线相关分析处理数据。结果实验组心肌^18F—FDG摄取明显低于对照组,H／L分别为0．94±0．57和1．50±1．04,差异有统计学意义（t=-2．75,P〈0．05）。实验组血清游离脂肪酸和酮体水平[（0．671±0．229）mmol／L、（0．88±0．60）mmol／L]较对照组[（0．547±0．207）mmol／L、（0．57±0．32）mmol／L]显著升高（t=2．38和2．67,均P〈0．05）;2组血糖和胰岛素水平分别为（5．28±1．06）mmol／L、（35．16±33．70）pmol／L和（5．19±0．78）mmol／L、（41．64±35．13）pmol／L,差异均无统计学意义（t=0．39和-0．79,均P〉0．05）。心肌摄取^18F-FDG程度与血清游离脂肪酸和酮体水平均呈负相关（r=-0．40和-0．33,均P〈0．01）,但与血糖和胰岛素水平相关性均无统计学意义（r=-0．02和0．13,均P〉0．05）。结论^18F-FDG肿瘤显像前采用低碳水化合物饮食可以降低心肌对^18F—FDG的摄取,从而减少其对周围病灶检出的干扰。