我国基本药物制度政策效果评价——基于山东、湖北、四川三省的监测数据

目的：从政策目标层面评价我国基本药物制度的实施效果。方法：文献法与问卷调查法相结合,内容包括基层医疗卫生机构的药品费用、合理用药情况及基本药物质量等。结果：2011年1—9月次均门诊药品费用和次均住院药品费用较2010年同期分别下降25.93%和25.22%,基本药物价格显著下降,基本药物可及性得到保障与提高;注射剂使用率、抗生素使用率、抗生素联用率、激素使用率及单张处方金额均有所降低,合理用药水平提高;通过基本药物电子码监管与国家药监局飞行检查两大途径,基本药物质量得到保障。结论：我国基本药物制度政策实施效果显著,但仍存在一些问题,需从药物目录调整、合理用药培训、药物质量监管、长效补偿机制以及药品采购机制等方面进行完善。     

消除药品生产、流通、购买、使用“一条龙”的混乱现象:“总额预算+按服务单元付费”组合支付方式预期效果之三

基于支付方式设计原理,结合医疗卫生服务管理者、组织者、提供者的意向调查数据,论证了"总额预算+按服务单元付费"组合支付方式对消除药品生产、流通、购买、使用一条龙乱象,促进药品市场有序发展的效果,文章认为:通过支付方式改变,医疗机构的补偿由原来的"多开药、多开贵药"转变为"少开药、少开贵药",药品市场导向由此由高价药易销转变为价廉质优药易销,因此能够消除药厂低水平重复建设、百业经营药品等畸形景象,发改委(计委)多年追求的解决药品企业"低水平重复建设"问题水到渠成;老百姓能够吃上质优价廉药;药品质量监管成为重点,也为基本药物目录制度、医药分业等改革措施提供了充要条件。     

国际药品价格政策对我国专利药品谈判采购的启示

目的:借鉴国际经验,为完善我国专利药谈判采购政策提出建议。方法:关键人物访谈法和文献综述法。结果及建议:目前国际专利药定价方法主要分为基于卫生技术评估定价、外部参考定价、内部参考定价和基于成本定价等,也有的通过药品购买政策形成药品价格。我国专利药政策还需要进一步完善,专利药谈判采购政策可与我国医保政策紧密结合。外部参考定价较适合应用于目前的专利药谈判采购政策,药物经济学评价作为今后专利药品定价的发展方向。     

比利时的药品定价和偿付体制

药品的定价和补偿机制是一个国家卫生保健体制的重要组成部分。Ａｎｎｅｍａｎｓ．Ｌ等在Ｐｈａｒｍａｃｏｅｃｏｎｏｍｉｃｓ杂志１９９７年１１卷第３期发表文章，阐述比利时关于药品定价和补偿的现行政策，分析这一政策的优缺点、运行状况和计划的变革。特别强调了药物经济学评价在药品定价和补偿的决策过程中的潜在作用，并对如何更好地开展药物经济学评价提出了建议。     

国家药物政策的国际比较及启示

国家药物政策(National Medicine Policy,NMP)的概念由世界卫生组织在1975年第28届世界卫生大会上首次提出,是指由国家政府制定的,在一定时期内指导药品研发、生产、流通、使用、监管、教育培训的纲领性文件。文章介绍了NMP的起源和发展,并分析和比较了印度、南非、澳大利亚和加拿大4个国家NMP出台的背景、目标、内容、特点和利弊。从中总结出对中国制定NMP的有利经验:中国NMP的目标应包含增强药品的可及性、质量与合理使用,促进医药产业发展,推进中药发展的现代化。中国NMP应平衡健康与产业发展,重视利益相关方的协商机制,加大对罕见病药品的政策关注度,制定科学合理的定价采购和报销补偿机制,加强对药品上市后的监测与评价。     

法国药品定价及其补偿机制对我国的启示

对法国的药品定价方法和药品费用偿付政策进行介绍,阐述了与之相关的公共药品支出控制措施,提出了对我国药品定价与补偿政策调整及药品费用控制等方面的一些启示。     

比利时的药品定价和偿付体制

药吕的定价和补偿机制是一个国家卫生保健体制的重要组成部分。Ａｎｎｅｍａｎｓ．Ｌ等在Ｐｈａｒｍａｃｏｅｃｏｎｏｍｉｃｓ杂志１９９７年１１卷第３期发表文章，阐述比利时关于药品定价和补偿的现行政策，分析这一政策的优缺点、运行状况和计划的变革。特别高强了药物经济学评价在药品定价和补偿的决策过程中的潜在作用，并对如何更好地开展药物经济学评价提出了建议。     

我国医保药品支付标准建设的理论与现实分析

建立针对药品的医疗保险支付标准(参考价)是多国控制药品费用不合理增长的重要措施。医保药品支付标准通过药品价格竞争刺激患者需求和增强患者选择的权利来影响医生行为和药品企业定价。我国放开药品政府定价后也亟需建立适应药品市场发展的价格形成机制,建立医保药品支付标准需要从我国药品管理政策转变和现状出发,厘清控费的具体机制,根据当前我国实践中存在的问题,从药物经济学评价、药品分级分类管理、完善医保药品支付方式和补偿机制、合理分配补偿结余等方面入手,提升药品的可及性、费用的可控性和政策的激励性。     

农村药品领域现存问题分析和政策建议

目的:探索农村药品领域出现的各项问题,并提出政策建议.方法:基于文献回顾和现场定性访谈的方法.结果:农村药品市场秩序混乱,药品流通企业众多,医疗机构不合理用药问题突出.结论:加强对药品领域的全局规划,探索农村药品补偿机制和监管体系,提高医务人员科学用药能力.     

瑞典药品补偿政策改革对药品费用支出的影响

目的:了解1986-2002年瑞典药品补偿政策改革引起的药品费用与数量的变化趋势.方法:利用瑞典所有已经注册的药品和5个指标药来评价1986-2002年补偿政策改革的结果,并由瑞典国家药品公司提供全国所有药房的药品交易数据.这期间有五次补偿政策改革,其中有三次提高共付比例,一次启用参考价格机制和提高累积个人支付费用和一次补偿政策的结构调整.结果:分阶段线性回归分析,增加累计个人支付费用,药品的费用和数量变化没有相关关系;新的补偿政策导致总药品和某些指标药的费用和数量的水平下降;启用参考定价政策减少了总药品和5个指标药的限定日剂量的价格水平.结论:补偿制度的大调整对药品的费用,数量和价格有明显影响,即新的补偿政策(新的结构调整)使药品费用和数量有所减少,启用参考定价政策会导致药品单价降低.     

地方政府层面的医药研发激励政策扩散研究

本文收集整理了2009—2019年我国中央政府颁布的医药研发激励政策和在地方政府扩散的相应政策,运用政策扩散分析方法和网络分析方法,从扩散力度、速度、广度等指标出发,对我国医药研发激励政策在地方政府的扩散情况进行分析,探究我国地方政府落实和推动中央医药研发激励政策的整体情况。研究结果发现,2016年后我国医药研发激励政策在地方政府层面均有明显提高;中医药发展、审评审批制度改革和研发激励内容比重较大的政策扩散力度、广度排在全部政策前列;不同省份扩散中央政策的力度和响应中央政策的速度存在较大差异。本研究结果将为十四五期间地方行政系统和医药研发激励政策体系的优化,以及政府效能评价工作提供实证依据。     

英国价值定价理念对我国医保药品报销政策的启示

本文在梳理英国医保药品报销政策的基础上,通过对价值定价理念的深入研究和理解,系统探讨其在报销政策制定过程中对药品目录遴选、价值测算、支付标准确定、医保基金平衡和报销效益评估的作用机制,并深入思考通过价值定价理念建立起的药物警戒体系与药品报销政策间的衔接机制。在此基础上总结价值定价理念的特点、应用阶段和具体操作方法,以期为我国提供借鉴。     

Balancing health and industrial policy objectives in the pharmaceutical sector: lessons from Australia

INTRODUCTION: Policy-makers worldwide struggle to balance health with industrial policy objectives in the pharmaceutical sector. Tensions arise over pricing and reimbursement in particular. What health plans view as necessary to maintain equitable access to medicines, industry views as inimical to R&D and innovation. Australia has grappled with this issue for years, even incorporating the goal of "maintaining a responsible and viable medicines industry" into its National Medicines Policy. METHODS: This case study was conducted via a narrative review that examined Australia's experiences balancing health and industrial policy objectives in the pharmaceutical sector. The review included electronic databases, grey literature and government publications for reports on relevant Australian policy published over the period 1985-2007. RESULTS: While pharmaceutical companies claim that Australia's pricing and reimbursement policies suppress drug prices and reduce profits, national policy audits indicate these claims are misguided. Australia appears to have secured relatively low prices for generics and "me-too drugs" while paying internationally competitive prices for "breakthrough" medicines. Simultaneously, Australia has focused efforts on local pharmaceutical investment through a variety of industry-targeted R&D incentive policies. DISCUSSION: Despite the fact that policy reviews suggest that Australia has achieved balance between health and industrial policy objectives, the country continues to face criticism from industry that its health goals harm innovation and R&D. Recent reforms raise the question whether Australia can sustain the apparent balance.     

Pricing and reimbursement of pharmaceuticals in Portugal

The pricing and reimbursement systems in Portugal are quite complex. This is due not only to the general characteristics of the Portuguese NHS but also to the past evolution of these systems. In this article we explain the main features of pharmaceutical policy in Portugal regarding pricing and reimbursement of medicines. Causes of government concern with expenditure and policies aiming at controlling it are pointed out. Policies are described through presentation of the most recent legislation approved on the issues analysed. C.G. Pinto R.Miguel Lúpi 20, 1200-725 Lisbon,Portugal, e-mail: gpinto@iseg.utl.pt     

台湾地区医保药品的采购模式和支付价格

目的:分析台湾地区医保药品在采购和支付方面的做法和经验,为大陆地区推进药品采购模式和支付价格改革提供参考。方法:系统梳理台湾地区在医保药品采购和支付方面的政策文件和相关文献,并与大陆地区药品采购和支付政策进行对比分析。结果:台湾地区医疗机构根据自身用药需求,自主采购药品,采购价格由供需双方直接谈判形成。政府仅对医保药品的价格进行管理,对新药采用国际参考定价办法;原厂药、BA/BE学名药、一般学名药的支付价以国际参考价格为上限,依次降低。药品质量也在医保支付标准考虑之列。此外,药品的支付价格依据采购价格实行动态调整,当二者差值大于30%时,健保署便会调整支付价格以减小二者的差价。结论:台湾地区通过制度设计和调整,较好地统筹了药品采购和补偿两个环节,形成了合理的药品采购价格和支付价格,这些经验可为中国大陆地区完善药品采购和支付政策提供参考。     

我国医疗联合体上下用药衔接的困境分析及对策建议*

目的：针对目前我国医疗联合体上下用药衔接存在的困境进行分析,并提出对策建议。方法：对分级诊疗制度和医疗联合体建设信息上报平台监测数据信息进行描述性统计分析,对实地调研内容进行文本分析,提出我国医疗联合体上下用药衔接工作中面临的困境。结果：能够执行上下用药衔接相关政策要求的医疗联合体数量占比较低,县域医疗联合体的政策执行情况好于城市地区。医疗联合体内上下用药衔接主要面临着用药目录统一困难、区域统一的流通配送链条尚未完善、医疗保险和药品监督外部政策衔接不畅、对上下用药衔接的认知不统一等困难。结论：要进一步做好紧密型医疗联合体内药品供应保障各项政策衔接;发挥牵头医院作用,做好药事管理体系和制度建设,加强药学服务能力建设,加强患者用药信息的上下联通等。     

Pharmaceutical policy in China

Contradictory goals plague China's pharmaceutical policy. The government wants to develop the domestic pharmaceutical industry and has used drug pricing to cross-subsidize public hospitals. Yet the government also aims to control drug spending through price caps and profit-margin regulations to guarantee access even for poor patients. The resulting system has distorted market incentives, increased consumers' costs, and financially rewarded inappropriate prescribing, thus undermining public health. Pharmaceuticals account for about half of total health spending in China, representing 43 percent of spending per inpatient episode and 51 percent of spending per outpatient visit. Yet some essential medicines are unavailable or of questionable quality.     

Pricing and reimbursement of drugs in Denmark

The Danish health care system is decentralized and tax financed.Reimbursable drugs are financed by the national health insurance, which despite its official name, is a taxfunded system for paying for drugs,practicing physicians outside hospitals, dentists, etc. Most issues related to pricing and reimbursement of drugs are placed centrally, however, with the Danish Medicines Agency, and in contrast to most of the health care system reimbursement is thoroughly grounded in legislation.Pricing in principle is free. In the 1990s a number of agreements between industry and government in practice introduced regulated price competition. Generic substitution at the pharmacy level and the agreements between government and industry have led to a decline in the overall price level for drugs from 1995 and onwards.The still increasing drug expenditures hence must be attributed to increasing volume and the introduction of new drugs. Reimbursement is divided into two: general reimbursement meaning unconditional reimbursement for a given drug or single reimbursement based on an application from the patient's physician on behalf of individual patients.The criteria for granting general reimbursement are relatively clear.Economic evaluations on a voluntary basis can be used to support documentation of a reasonable relationship between price and therapeutic effects.Reimbursement is calculated on the basis of an average European price level.