浙江省金华市男男性行为者队列基线调查HIV感染及影响因素分析

目的:了解浙江省金华市男男性行为者(men who have sex with men,MSM)艾滋病高危行为特征、感染情况及其影响因素.方法:采用分类滚雪球抽样的方法,在金华市范围内招募MSM进行问卷调查,了解其社会人口学及艾滋病高危行为特征,并采集血样进行人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体、梅毒抗体的检测.结果:共调查238名MSM,艾滋病知晓率为83.2％,79.8％最近3个月发生过同性性行为,其中30.5％有2个以上性伴;10.1％最近3个月与同性发生过商业性行为,16.8％与异性发生过性行为;最近3个月与同性固定性伴发生性行为时坚持使用安全套的比例为47.9％,同性固定性伴坚持使用安全套的比例是42.6％,与同性发生商业性行为时坚持使用安全套的比例是54.2％,与异性发生性行为时坚持使用安全套的比例为17.5％.238名调查者均采集血样进行了血清学检测,确证HIV阳性人数15人,阳性率为6.3％(95％CI 3.4％～10.3％);确证梅毒抗体阳性人数18人,阳性率7.6％(95％CI4.6％～12.2％).多因素分析结果提示,最近3个月同性性伴数≥2人、与临时性伴发生性行为、既往有性病史、未做过HIV检测是HIV感染的危险因素;在本地居住半年以上、与临时性伴发生性行为时每次都使用安全套是MSM人群感染HIV的保护因素.结论:金华市MSM中艾滋病知晓率不高,无保护性性行为较为普遍,HIV感染影响因素较多,应在该人群中加强包括安全套推广、定期检测促进在内的艾滋病干预措施,控制艾滋病的流行.     

在婚男男性行为人群HIV感染及其双性性行为状况调查

目的 了解在婚男男性行为者(MSM)亚群特征、艾滋病感染状况、性行为和安全套使用情况.方法 在北京、哈尔滨、郑州和成都市采用“滚雪球”方法招募调查对象,通过匿名的方式进行问卷调查,包括社会人口学特征、同性和异性性伴种类、同性和异性性行为、安全套使用情况等,并进行HIV抗体检测.结果 4个市共有858名在婚MSM参加调查,平均年龄(38.3±9.1)岁,其中初中及以下文化程度占36.7％;自认为是同性、双性性取向和异性性取向/不确定者所占的比例分别为40.9％、54.3％和4.8％.感染HIV检出率为8.0％,其中成都市最高为13.3％.多因素分析显示,非本市户籍、同性性取向、居住在哈尔滨市、第一次发生插入性行为年龄＜18岁可能增加最近6个月与男性肛交时从不使用安全套的危险性(OR=1.5～2.1).年龄≥46岁、非本市户籍、居住在北京、异性性取向或性取向未确定、近6个月与男性肛交性行为从未使用安全套者可能增加与女性性交时从不使用安全套的危险性(OR=1.7～5.9).结论 在婚MSM亚群中HIV感染已处于高流行状态,该亚群存在的高比例无保护同性和异性性行为,加剧HIV在MSM和在婚女性人群间传播.     

昆明市MSM人群兼有异性性行为特征及HIV感染现状分析

目的 了解男男性行为人群兼有异性性行为者的性行为特征及艾滋病感染现状,为其防制提供有效干预策略.方法 利用滚雪球非概率抽样,招募男男性行为人群为研究对象,对其进行匿名问卷调查及HIV/梅毒检测.结果 共招募557名MSM人群,最近半年16.3％兼有异性性行为,平均异性性伴数为1.4个,多性伴(≥2个性伴)者有20.9％,首次性行为对象是异性者为32.0％,最近一次安全套使用率为49.5％,坚持使用安全套的仅为29.7％.MSM人群兼有异性性行为者HIV/梅毒感染率分别为9.9％、6.6％;无异性性行为者HIV/梅毒感染率分别为11.4％、2.6％,两者在HIV/梅毒感染情况上无统计学差异(均有P＞0.05).多因素结果显示:高中/中专及以下学历、已婚、个人月收入＞4000元、双性恋者的MSM人群更容易发生异性性行为(均有P＜0.05).结论 MSM人群存在发生异性性行为且安全套使用率较低,应加强MSM人群双性性行为者的安全套使用意识和女性性伴感染HIV的风险意识,减少艾滋病在普通女性中传播流行的风险.     

杭州市青年学生艾滋病流行特征分析

目的了解杭州市青年学生艾滋病流行特征,为有针对性地开展学校艾滋病防治工作提供依据。方法于2016年7月1日—12月31日对杭州市随访管理的132例学生艾滋病病毒感染者和艾滋病患者(HIV/AIDS)进行问卷调查,结合艾滋病综合防治信息系统导出的病例信息对学生HIV/AIDS的传播途径、检测、治疗及高危行为等特征进行描述性分析。结果 132例学生HIV/AIDS确证年龄平均为(21.42±2.65)岁,其中男生130例,占98.48%,女生2例,占1.52%。学生HIV/AIDS均经性接触传播,以同性性接触传播为主,占83.33%。同性性接触传播的学生HIV/AIDS中,55.45%的同性性伴既有学生也有社会人员,90.91%曾与同性发生过非商业临时性行为,5例有异性固定性伴,2例有临时异性性伴,与性伴发生性行为时坚持使用安全套的比例为0.00%~50.00%。确证前,54.55%的学生HIV/AIDS认为自己不可能感染艾滋病,23.48%做过HIV抗体检测,抗病毒治疗比例为80.30%。学生HIV/AIDS合并梅毒现症感染率为18.03%。结论同性性行为是杭州市青年学生感染HIV的主要途径,学生HIV/AIDS对艾滋病的认知和主动预防意识偏低,普遍存在危险行为。     

广州和成都市男男性行为兼异性性行为者的HIV感染状况及性行为特征

目的 了解中国男男性行为兼异性性行为者(MSMW)的HIV感染状况及其与男性和女性的性行为特征.方法 采用“滚雪球”方法在广州和成都市各招募300名MSMW为研究对象,进行问卷调查(社会人口学特征、最近6个月男性性伴种类和特征、男男性行为及安全套使用状况、最近12个月异性性伴种类和特征、异性性行为及安全套使用状况)和HIV抗体检测.结果 共600名MSMW接受问卷调查和HIV检测,HIV感染率和检出率分别为26.2％和8.5％;最近6个月有28.0％的调查对象拥有≥5名男性性伴,肛交行为时每次使用安全套者占44.2％,最近3次和最近1次男男肛交性行为使用安全套者分别为52.3％和63.0％;最近12个月有86.0％的调查对象与女性发生性行为,其中配偶、婚前女友、婚外情人、女性偶然性伴和女性商业性伴的比例分别为65.0％、27.2％、1.5％、12.7％和4.5％,约1/3的调查对象异性性行为时坚持每次使用安全套,36.5％在最近3次异性性行为时均不使用安全套.最近6、12个月成都市MSMW男男性行为时每次使用安全套分别为55.7％和38.3％,均高于广州市(32.7％和25.3％).HIV阳性者中,与男性发生肛交性行为者为91.1％,最近6个月与男性发生肛交行为时每次使用安全套者为49.7％,最近3次和最近1次男男肛交性行为使用安全套者分别为60.5％和69.4％;最近12个月有82.8％阳性调查者与异性发生过性行为,42.0％每次性行为坚持使用安全套,最近3次性行为使用安全套者占47.8％.最近6、12个月,既往检测HIV阳性MSMW从不使用安全套同性和异性性行为的比例(分别为4.3％和12.9％)均低于本次检测HIV阳性MSMW(22.0％和46.3％).结论 MSMW人群的HIV感染率已经处于较高水平,并存在较高比例的无保护男性肛交性行为和女性阴道性交行为,该人群在HIV跨性别传播中的桥梁作用可能加快HIV在普通人群中的蔓延.     

浙江省HIV感染MSM人群的性伴网络特征分析

目的了解浙江省HIV感染男男性行为(MSM)人群性伴网络特征及HIV传播情况。方法以2015年9月—2016年9月杭州市、宁波市和温州市新报告的HIV阳性MSM人群及其性伴为调查对象,对社会人口学特征、性伴类型、性伴间联系强度和性行为状况等进行问卷调查,并采集性伴血样检测HIV抗体。结果共纳入HIV感染MSM 321例,报告既往性伴2 614人,其中同性固定性伴占9.87%,同性临时性伴占84.89%,配偶占3.71%,非婚异性性伴占1.53%;调查时仍与同性固定性伴、同性临时性伴、配偶和非婚异性性伴保持性关系者分别占37.78%、45.00%、36.56%和66.67%;最近6个月与同性固定性伴、同性临时性伴、配偶发生性行为时从不使用安全套的比例分别为27.91%、16.36%和44.00%。共纳入HIV感染MSM人群的性伴139人,HIV抗体确证阳性19例,阳性率为13.67%;同性固定性伴、同性临时性伴和配偶HIV抗体确证阳性率分别为28.26%、3.77%和11.43%;非婚异性性伴中未检出HIV抗体确证阳性。结论 HIV感染MSM人群的性行为网络规模以同性临时性伴网络最大,其与同性固定性伴、同性临时性伴均存在安全套使用率低等高危行为;同性固定性伴和配偶的HIV抗体阳性率较高。     

上海市浦东新区MSM人群安全套使用及性行为特征分析

目的 了解男男性行为者(MSM)预防艾滋病相关知识的掌握及来源、性行为特征、安全套使用情况及对待艾滋病的态度,为今后该人群的人类免疫缺陷病毒(HIV)检测,预防干预策略的制定提供参考依据.方法 对浦东新区自愿咨询检测(VCT)门诊中及由同性恋非政府组织招募的MSM人员,进行HIV检测及一对一问卷调查.结果 共调查MSM 202人,发现HIV阳性36例,感染率为17.8％;寻找同志的方式依次为网络、朋友介绍、浴室、酒吧和公园;同性性行为的方式肛交为90.6％、口交为68.3％和手淫为49.0％,与异性发生过性行的为44.6％;性角色方面认为自己是0.5(可扮演丈夫或妻子者)占45％;既往发生性行为时多数使用安全套占51.1％,最近1次性行为时使用安全套的为89.1％;对艾滋病传播途径、正确使用安全套、固定1个性伴的作用等核心知识问题的正确认知率分别为95.2％、94.6％和95.5％;预防艾滋病相关知识的来源依次为工作单位和学校组织的宣传教育、免费宣传材料、电视、书籍和网络.结论 浦东新MSM对艾滋病的认知水平较高,安全套使用率高,对艾滋病的危险性有一定的认识且具有比较强的自我保护意识,对自己和同伴不幸感染HIV的态度是积极向上,不放弃、不歧视,表明浦东新区疾病预防控制中心在MSM中的艾滋病宣传干预工作收效显著.     

盐城市非婚异性性行为感染HIV病例的感染来源和性行为调查

目的了解盐城市经非婚异性性行为感染艾滋病的感染来源,以及在其得知感染HIV前后的高危行为,评估其作为传染源的风险。方法通过横断面调查,了解盐城市2014年1月至2016年5月新报告经异性性传播艾滋病病例的社会人口学特征、既往性接触史以及确诊阳性后性行为史。结果共完成167例经非婚异性性行为感染HIV病例的调查,其中经商业异性传播占58.68%,非婚非商业异性传播占41.32%。不同年龄、性别感染HIV的方式有显著差异(P0.01)。30岁以非婚非商业异性性行为为主(22例、占68.75%),≥30岁以商业异性性行为主(88例、占89.80%);男性以商业异性性行为为主(96例、占74.42%),女性以非婚非商业异性性行为为主(36例、占94.74%)。得知自己感染HIV后,仍发生商业性行为的感染者中有22.22%的人不能坚持使用安全套;仍发生婚内异性性行为的感染者中有11.11%的人不能坚持使用安全套;仍发生固定异性性行为的感染者中有28.57%的人不能坚持使用安全套。结论盐城市非婚异性性行为感染HIV病例的感染方式主要以商业异性性传播为主。在得知自己感染HIV后,病例的异性性行为发生率比确诊前有所降低,但性行为时坚持使用安全套的比率仍不足80%。     

聊城市男男性行为大中学生艾滋病知识态度行为及HIV感染状况

目的了解聊城市青年学生男男性行为者(MSM)艾滋病知识态度行为及HIV感染状况,为制定该人群艾滋病防治策略及效果评价提供科学依据。方法采用分类滚雪球抽样方法、男男性行为人群活动场所和网络招募法选择106名大中专学生作为调查对象,自行设计问卷进行艾滋病知识态度行为的面对面匿名调查及HIV抗体检测。结果艾滋病知识知晓率为84.66%;首次性行为平均年龄为(17.91±1.60)岁,首次同性性行为平均年龄为(18.21±1.70)岁;73.58%的调查对象最近6个月发生过同性性行为,最近6个月性伴数有2个以上的占73.00%;最近6个月发生同性性行为时坚持使用安全套的比例为15.38%,最近1次同性性行为时使用了安全套的比例为28.21%;互联网、酒吧/会所、足疗、公园/公厕是寻找同性伙伴的主要场所。检测出1人HIV抗体阳性。结论大中学生MSM人群艾滋病防治知识知晓率高、多性伴且不稳定、安全套使用率低,存在知识与行为明显分离现象。     

陕西省经商业异性性传播HIV/AIDS确证前后高危异性性行为变化情况调查

目的了解陕西省新近发现并报告的经商业异性性传播感染的HIV感染者/艾滋病患者(HIV/AIDS)在确证前后高危异性性行为的变化情况。方法使用中国疾病预防控制中心性艾中心提供的方案和调查问卷,选择2013年1月1日至2014年6月30日期间新发现报告的现住址为陕西省且感染途径为"商业异性传播"的HIV/AIDS存活病例,收集其确证前后高危异性性行为信息。结果共调查223名HIV/AIDS,有商业异性性行为、固定异性性伴性行为和临时异性性伴性行为的比例分别由确证前的100.0%、13.0%和13.9%下降至确证后的5.4%、0.9%和2.2%,差异均有统计学意义(χ~2=400.45,P0.05;χ~2=25.27,P0.05;χ~2=20.43,P0.05);确证前后寻找商业异性性伴的途径均以场所内等待为主,商业异性性行为和临时异性性伴性行为的发生地多局限于陕西省内。15.7%的已婚HIV/AIDS未将本人感染HIV的情况告知配偶,10.1%在与配偶发生性行为时未坚持使用安全套。确证后分别有2人和5人有过固定异性性伴性行为和临时异性性伴性行为,均未告知对方自己感染HIV的情况。结论 HIV感染的结果对调查对象的行为改善产生了一定的影响,但该人群未来仍存在较高的的二代传播风险。