经腹腔镜引流治疗早期重症急性胰腺炎

2001年1月~2006年5月,我院对重症急性胰腺炎(SAP)9例实施了腹腔镜下引流术治疗,疗效满意,现报道如下。1临床资料9例中男5例,女4例,年龄26~63岁,平均44岁。诊断符合2000年中华医学会外科分会胰腺学组关于“SAP及相关器官功能衰竭的临床诊断与分级标准”[1]。属Ⅰ级6例,Ⅱ级3例。     

28例重症胰腺炎的非手术治疗分析

临床上重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)的病理过程复杂 ,我院自 90年代初期开始采用非手术治疗为主 ,取得良好效果。本文通过1992～ 2 0 0 0年我院 2 8例非手术治疗ＳＡＰ患者的结果 ,对非手术治疗加以分析。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 2 8例 ,男性 12例 ,女性 16例 ,年龄 2 2～ 70岁 ,平均 5 3岁 ,所有病例按 1991年中华医学会胰腺外科组提出的重症胰腺炎治疗诊断及分级标准分级 ,其中Ⅰ级2 2例 ,Ⅱ级 6例。1 2　治疗方法 :ＳＡＰ一旦确诊后 ,将列入非手术治疗措施 :①在诊断的同时 ,立即给予重症监护、吸氧、补充血容量、抗休克 ;②禁食、…     

非胆源性重症急性胰腺炎15例治疗体会

我院自 1 996年 9月至 2 0 0 2年 9月共收治非胆源性重症急性胰腺炎 1 5例 ,现将诊治体会介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 1 5例中 ,男 1 0例 ,女 5例 ,年龄 2 2～ 72岁。病因 :饮食和 (或 )饮酒 6例 ,外伤 3例 ,术后 1例 ,原因不明 5例。急性非胆源性胰腺炎的诊断标准是在急性胰腺炎诊断基础上 ,结合病因、临床表现、实验室检查、B超、CT的结果而确立。重症急性胰腺炎的诊断标准按中华医学会外科学会胰腺学组 1 996年关于重症急性胰腺炎诊断分级标准 [1 ]确定 ,属 I级 1 0例 , 级 5例。1 .2　治疗方法以个体化方案 [2 ] 为原则 …     

应用清胰汤行中西医综合治疗重症急性胰腺炎62例

我院自 1998年以来收治重症急性胰腺炎 (SAP) 6 2例 ,采用清胰汤中西医结合综合治疗 ,取得良好效果 ,总结报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　全组 6 2例 ,男 4 7例 ,女 15例 ,年龄 2 0～ 6 0岁。所有病例诊断均符合中华医学会 1996年 10月在贵阳召开的第六届全国胰腺外科学术会议提出的重症急性胰腺炎分类和诊断标准[1] 。其中SAPⅠ级 5 2例 ,Ⅱ级 10例。1.2.　治疗方法　非手术治疗 5 4例 ,治疗采用 :①禁食 ,留置胃管 ,持续胃肠减压 ,时间最长 15d。②给予中药清胰汤 (天津南开医院制 ) [2 ] ,配方为 :柴胡 15 g ,黄芩 9g ,胡黄连 …     

中西医结合治疗重症胰腺炎17例的临床分析

我院 1996～ 2 0 0 2年 12月收治重症急性胰腺炎(SAP) [1] 17例 ,全部采用中西医结合治疗。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 17例 ,其中男 11例 ,女 6例 ,平均年龄 5 1 8(19～ 76 )岁 ,SAPⅠ级 12例 ,SAPⅡ级 5例 ;胆源性胰腺炎 10例 ,非胆源性胰腺炎 7例 ;酗酒 8例 ,暴饮暴食 6例 ,胆道感染 3例。1 2　治疗方法 :全部采用中西医结合治疗。非胆源性SAP胰腺感染经保守治疗 2 4h无效以及胆源性SAP胆道梗阻行早期手术治疗。1 2 1　非手术治疗 :本组SAP确诊后立即予禁食、禁饮、持续胃肠减压、纠正水电解质紊乱及酸碱失衡 ,…     

急性重症胰腺炎非手术治疗21例体会

急性重症胰腺炎 (ASP)是外科常见急腹症 ,病情凶险 ,并发症多 ,病死率高。对ASP的治疗尽管意见不一 ,但早期非手术治疗 ,后期手术处理胰腺或胰周坏死感染的“个体化方案和综合治疗体系”[1]正被广泛接受。本院 1995～ 2 0 0 1年间非手术治疗2 1例ASP ,现总结如下。1　临床资料1)　一般资料 :本组男 9例 ,女 12例。年龄 2 3～ 72岁 ,平均 5 0 .7岁。住院时间 2 6～ 95d ,平均 5 2d。胆源性非梗阻型 13例 ,暴饮暴食 6例 ,诱因不明2例。本组 2 1例发病三天内均入院治疗。按急性胰腺炎的临床诊断及分级标准[2 ] ,重症Ⅰ级 16例 ,重症Ⅱ级 5…     

重症急性胰腺炎的综合治疗探讨

重症急性胰腺炎 (ScvcrcAcutcPancrcatitis,SAP)发病凶猛 ,病死率高。本文报告我们 1 995年1月 - 2 0 0 2年 8月收治的SAP患者 88例的治疗情况 ,以讨论SAP合理的治疗方案。1　资料与方法1 1临床资料本组 88例均符合SAP诊断标准[1 ] ,其中男性42例 ,女性 46例 ,年龄 2 1～ 69岁 ,平均 44 8岁。重症Ⅰ级 31例 ,重症Ⅱ级 5 7例。1 2　治疗方法本组 88例中非手术治疗 5 5例 (重症Ⅰ级 2 1例 ,重症Ⅱ级 34例 )。治疗方法包括 :①所有患者入院后均给持续胃肠减压 ,禁食水 ;根据患者的经济条例 ,2 5例患者选用西咪替丁注射液 0 6g静滴 ,…     

经内镜治疗胆原性重症急性胰腺炎的术后护理

经内镜治疗胆胰疾病 ,因其创伤小、操作简单、并发症少而越来越受到重视。我院自 1998年 9月～ 2 0 0 0年 9月 ,对 6例胆源性重症急性胰腺炎患者进行内镜治疗 ,均取得满意的疗效。现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2例、女 4例 ,年龄 2 5～ 73岁。 6例急性胰腺炎(ＡＰ)都为胆原性 ,根据中华医学会胰腺外科学组关于重症急性胰腺炎ＳＡＰ)诊断及分类标准 ,均为Ⅰ级。 5例在综合治疗的同时行内镜治疗 ,1例经综合治疗 ,因病情无缓解而采用内镜治疗。 6例中内镜下乳头括约肌切开术 (ＥＳＴ)、胆总管取石 2例 ,其中 1例取…     

15例急性重症胰腺炎的诊治体会

急性重症胰腺炎 (SAP)是外科常见的急腹症之一 ,临床表现凶险 ,并发症多 ,常危及患者的生命。作者从1 999～ 2 0 0 1年间在上海海员医院共诊治 1 5例SAP ,1 4例选择手术治疗 ,1例非手术治疗。结合文献谈谈对诊治SAP的几点体会。1 临床资料本文 1 5例SAP中 ,男 6例 ,女 9例 ,年龄 35～ 70岁 ,平均 5 6岁 ,胆源性 1 4例 ,非胆源性 1例 ,诊断均符合1 992年中华医学会第四届胰腺炎学术会议制定的SAP的诊断标准(1 ) 。 1 5例Balthazar的CT评分为Ⅱ级 ,其中2例为Ⅲ级 ;1 5例APACHEⅡ评分 >8分 ,其中 2例为 1 0分。 1 4例行手术治疗 ,1…     

老年重症急性胰腺炎并发症的预防及处理

我院自 1993年 1月 - 2 0 0 2年 1月共收治 6 0岁以上的急性重症胰腺炎 (severacutepancreatitis ,SAP) 46例。现将其并发症发生及防治情况报告如下 ,旨在探讨老年SAP并发症的预防和处理。1　临床资料1.1　一般资料本组 4 6例 ,男 2 0例 ,女 2 6例 ,年龄 6 1～ 86岁 ,平均年龄 6 8岁。病例均符合 2 0 0 1年中华医学会外科学会胰腺外科组的SAP诊断草案中的诊断标准。其中胆源性胰腺炎 17例 ,合并胆囊炎、胆石症 2 3例 ;冠心病、高血压、心律失常等心血管疾病 11例 ;慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿 8例 ;糖尿病 5例 ;脑梗死 4例 ;消化…     

重症急性胰腺炎69例

1　临床资料　 1993 0 1/ 1998 10我院收治重症急性胰腺炎 6 9例 ,根据临床、生化并经CT明确诊断 ,符合重症胰腺炎诊断标准[1] .男 2 9例 ,女 4 0例 ,年龄 2 1～ 81(平均 4 7± 14 )岁 .胆管性胰腺炎 4 5例 (6 5 .2 % ) ,酒精性胰腺炎 14例 (2 0 .3% ) ,暴食后 6例 (8.7% ) ,病因不详者 4例 (5 .8% ) .重症Ⅰ级 4 3例 ,重症Ⅱ级 2 6例 .CT和 /或术中所见胰腺出血坏死呈广泛融合型 39例 ,呈散在局灶型者 30例 ,胰腺感染 11例 ,其中胰腺脓肿 3例 ,术前及术中腹腔渗液培养阳性者 8例 .本组均采用个体化治疗方案 .原则上重症Ⅰ级患者保守治疗 …     

生长抑素治疗重症胰腺炎45例

重症急性胰腺炎 (SAP)是一种由多种因素诱发、多个脏器受累的疾病 ,病情凶险 ,发展迅速。由于缺乏有效的特异性治疗方法 ,SAP仍是高并发症和病死率的疾病。现将1995— 2 0 0 1年我院收治的 4 5例SAP生长抑素治疗结果回顾性分析 ,探讨生长抑素对SAP的多器官保护作用和临床疗效。1　临床资料1.1.　一般资料　 4 5例SAP患者中男 32例 ,女 13例。年龄2 3～ 87岁 ,平均 5 0岁。 10例并发高血压 ,4例并发糖尿病 ,SAP的诊断均符合 1998年第七届全国胰腺外科学术研讨会制定的急性重症胰腺炎诊疗规范[1] 。1.2. 　发病诱因　饮酒 15例 (33.3%…     

内科综合治疗19例重症急性胰腺炎临床分析

重症急性胰腺炎 (severeacutepancreatitis ,SAP)是一种危重急腹症 ,病情变化快 ,病死率高 ,且缺乏有效的特异性治疗方法。现将 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 4月我院收治的 19例SAP的治疗进行回顾性分析 ,以探讨SAP的内科综合治疗方法 ,从而进一步提高临床疗效。1　临床资料1)　一般资料 :我院收治急性胰腺炎 12 6例 ,其中男 5 2例 ,女 74例 ,年龄 17～ 83岁。诊断SAP19例 ,发病原因为胆道疾病、酗酒、暴食、原因不明等。 2例SAP患者死亡 ,死亡原因为重度感染、ARDS及胰性脑病等。SAP的诊断标准符合“急性胰腺炎诊治规范”[1] 。2 )…     

重症急性胰腺炎以营养支持为主的综合治疗体会

随着胰腺外科的发展 ,急性胰腺炎的认识和治疗观念有很大的改变。目前公认的对策是“原则上保守治疗 ,若病情恶变则手术”[1 ] 。营养支持在治疗过程中举足轻重 ,是保守治疗的主要措施 ,贯彻于治疗的始终。我院 1990～ 2 0 0 0年共收治重症急性胰腺炎 (SAP) 36例 ,分期进行营养支持。取得了较好的治疗效果 ,报告如下。1　临床资料　　本组 36例中 ,男 2 7例 ,女 9例。年龄 2 3～ 81岁 ,中位年龄 5 0 .6岁。非手术治疗 2 8例 ,手术治疗 8例。其中胰瘘 4例 ,残腔 2例 ,肠瘘 1例 ,胃瘘 1例。均符合重症急性胰腺炎的诊断标准 [2 ] ,入院 2 4h …     

胰性脑病18例临床分析

资料与方法 2002年8月～2008年12月治疗重症胰腺炎（SAP）并发胰性脑病（PE）患者18例,男12例,女6例,年龄16—76岁,平均43．6岁。重症胰腺炎诊断标准：符合中华医学会胰腺外科制定的急性胰腺炎临床诊断与分级标准。其中经手术治疗的11例,未行手术的7例,胰性脑病症状出现时间距原发病时间3—20天。     

急性重症胰腺炎42例治疗体会

急性重症胰腺炎(SevereAcute Pancreatitics.SAP)是外科常见病、多发病,进展凶猛、病情复杂,并发症多、愈后差。目前国内外对SAP诊断的认识已基本一致。非手术治疗已逐渐为大家所接受,而手术治疗中手术指证、时机及方式的选择上仍有诸多争议。现将我院1999年至2005年12月份收治的重症胰腺炎42例的治疗经验总结报告如下。1资料和方法1.1一般资料男20例,女22例,年龄22岁~82岁,平均急性重症胰腺炎42例治疗体会@杨东亮$莱芜市中医院!山东莱芜271100急性重症胰腺炎;;治疗方法;;效果[1]中华医学会外科学会胰腺学组.急性胰腺炎的诊断及分级标准[J].中华外科杂志,1997,35(12):773.     

重症急性胰腺炎的早期手术治疗体会(附12例报告)

重症急性胰腺炎(SAP)是病死率较高的疾病,其治疗上一直存在争议。我院1998年至2004年收治重症急性胰腺炎32例(按中华医学会胰腺外科组2000年关于SAP诊断标准),其中12例行早期手术治疗,均治愈出院,现就手术治疗体会总结如下。1临床资料1.1一般资料12例中,男9例,女3例;年龄最大68     

重症急性胰腺炎的早期手术治疗

重症急性胰腺炎 (severeacutepan creanitis,SAP)由于缺乏有效的特异性治疗方法和措施 ,仍然是高并发症和高病死率疾病。如何抓住早期手术治疗的时机[1] ,以取得满意的疗效。现将我院 1990年 1月至 2 0 0 1年 12月收治的2 3例SAP患者临床资料分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 3例SAP患者中 ,男 12例 ,女 11例 ;年龄 2 7～ 6 6岁 ,平均 4 4岁。全部病例均符合SAPⅡ级的临床诊断标准[2 ] 。CT扫描均见胰腺肿大 ,密度不均、边界不清、有胰外扩散。早期 (指 3d内 )经保守治疗 ,补液、抗炎、抗休克、支持禁食及胃肠减压、维…     

急性胰腺炎48例的诊断和治疗体会

我院自1995年3月至1998年12月共收急性胰腺炎(AP)48例,现将该组病例诊治体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组48例中,男性19例,女性29例,男∶女为1∶1.53,年龄13～48岁(平均46岁),轻症急性胰腺炎(MAP)42例(87.5%),重症急性胰腺炎(SAP)6例(12.5%)。胆源性胰腺炎(GP)25例(52.1%),非胆源性胰腺炎(NGP)23例(47.9%)。1.2　诊断标准　根据中华医学会外科学会胰腺外科组1996年提出的AP临床诊断和分级标准第二次试行方案进行诊断[1]。1.3　治疗分组　1传统疗法:卧床休息,密切观察病情变化,禁食,胃肠减压,抗生素,抗胆碱药物,制酸剂,中…     

重症急性胰腺炎的治疗体会

重症急性胰腺炎 (Severeacutepancreatitis ,SAP )是一种病情变化快、发病急骤、预后凶险、并发症多的急腹症 ,病死率在 30 %～ 4 0 % [1] 。近年来由于抗生素及抑酶药物的发展使SAP的治疗有了很大的提高 ,现就我市两家医院 1995 - 0 1～ 2 0 0 3-0 1期间外科治疗的 6 7例SAP患者进行回顾性分析 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　收集鸡西市人民医院、鸡西市中医院自 1995 - 0 1～ 2 0 0 3- 0 1收治的重症急性胰腺炎6 7例 ,男 4 3例 ,女 2 4例 ,年龄 2 7～ 73岁之间 ,平均4 6岁 ,明确诊断为胆源性SAP 4 4例 ,非胆源性SAP2 3例…