快速康复外科在老年肺癌胸腔镜手术中的应用研究

目的:探讨快速康复外科(fast track surgery,FTS)理念在老年肺癌胸腔镜手术中的应用价值。方法:2011年6月至2014年6月对108例胸腔镜手术的老年肺癌患者,采用单盲数表法随机分为FTS组(观察组)与常规治疗组(对照组),每组54例,观察组术后应用FTS理念进行围手术期处理,对照组采用常规术前术后管理。记录两组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后胸管拔除时间、术后住院时间、住院费用、术后前3 d VAS评分、胸腔穿刺率及并发症等。结果:两组患者手术时间、术中出血量、术后胸腔穿刺率及术后并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。但两组患者术后前3 d VAS评分、术后下床活动时间、术后胸管拔除时间、术后住院时间、术后费用差异均有统计学意义(P0.05)。结论:FTS理念应用于老年肺癌腔镜外科有助于患者术后快速康复,节约社会医疗资源,使老年肺癌患者受益。     

快速康复外科护理在胸腔镜肺癌根治术围术期中的应用效果

目的探讨快速康复外科护理在胸腔镜肺癌根治术围术期的应用效果。方法将72例接受胸腔镜肺癌根治术的患者随机分为2组,各36例。对照组围术期行常规护理,观察组应用快速康复外科护理。结果观察组患者术后肛门恢复排气时间、胸管留置时间和住院时间均短于对照组,术后并发症发生率和24 h及48 h的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜肺癌根治术围术期应用快速康复外科护理,能改善患者术后疼痛程度,减少术后并发症发生率,缩短术后康复进程。     

快速康复外科(FTS)在胸腔镜肺癌根治术中的应用

目的 探讨快速康复外科(FTS)对行胸腔镜肺癌根治术患者术后恢复效果的影响。方法 将在本院接受胸腔镜肺癌根治术治疗的62例患者随机分为FTS组和对照组，各31例。比较2组患者术后下床活动时间、胸腔引流管留置时间、住院时间和住院费用。术前及术后48 h、72 h采用视觉模拟评分法(VAS)评分比较2组患者术后的疼痛程度，检测C反应蛋白(CRP)水平。统计2组患者术后肺部感染等并发症发生率。结果 2组手术和术后恢复过程顺利。FTS组患者术后下床时间、胸腔引流管留置时间和住院时间均短于对照组，住院费用少于对照组，术后48 h、72 h的VAS评分及CRP水平明显低于对照组，术后肺部感染等发生率低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 FTS应用于胸腔镜肺癌根治术围手术期，能有效缓解患者术后疼痛程度，减轻手术应激反应，且术后并发症少，康复进程快，治疗负担轻。     

复方利多卡因在术后切口镇痛中的应用疗效及安全性分析

【摘要】〓目的〓探讨复方利多卡因在术后切口镇痛中的应用疗效、可行性及安全性。方法〓收集我院外科系统2012年6月~2014年6月的200例手术患者为研究对象,按照随机化原则分为观察组和对照组,观察组的100例采用复方利多卡因切口皮下浸润注射,对照组的100例行常规缝合,观察并比较两组VAS评分、伤口愈合情况及相关并发症差异。结果〓两组VAS评分比较发现:观察组术后6 h、12 h、24 h、48 h各时间点的VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组切口渗出、切口感染、拆线时间和切口愈合等级情况比较差异无统计学意义(P>0.05),追加镇痛例数观察组明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论〓采用复方利多卡因术后切口周围皮下浸润注射可达到良好而持久镇痛效果,具有较好临床疗效及安全性,且医疗成本低廉、临床易于操作,值得临床推广应用。     

腹腔镜手术应用帕瑞昔布联合右美托咪定的麻醉效果

目的 探究腹腔镜手术应用不同剂量帕瑞昔布联合右美托咪定的麻醉效果。方法 选取2022年1月至2023年1月在本院接受腹腔镜手术治疗的268例患者,根据麻醉方法的不同将其分为对照组（n=134）和观察组（n=134）。两组患者均给予全身麻醉,对照组给予小剂量帕瑞昔布（20 mg）,观察组给予大剂量帕瑞昔布（40 mg）,两组均联合右美托咪定麻醉。比较两组麻醉效果。结果 两组患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、白细胞介素（IL）-6及肿瘤坏死因子（TNF）-α水平均随时间发展而呈先升高后降低的趋势,且观察组气管插管后即刻（T1）、手术完毕（T2）、手术后12 h(T3)时的HR、MAP、IL-6及TNF-α水平均明显低于对照组（P<0.05）。两组患者的VAS评分均随时间发展而逐渐降低,RSS评分均随时间发展而逐渐升高,MMSE评分均随时间发展而呈先降低后升高的趋势;且观察组术后1 d及3 d的VAS评分均明显低于对照组（P<0.05）,术后1 d及3 d的RSS及MMSE评分均明显高于对照组（P<0.05）。观察组术后1 d、3 d的POCD发生率均明显低于对照组...     

单孔胸腔镜肺癌根治术对血清炎症因子及免疫 功能的影响研究

目的:探讨单孔胸腔镜肺癌根治术的临床疗效及对血清炎症因子、免疫功能的影响。方法:选择2017年1月至2019年1月收治的80例肺癌患者,采用随机数表法分为两组,每组40例,观察组行单孔胸腔镜肺癌根治术,对照组行传统三孔法胸腔镜手术。对比分析两组手术时间、术中出血量、术后肺炎发生率、血清炎症因子指标及免疫功能指标。结果:观察组手术时间高于对照组,术后胸管留置时间、疼痛视觉模拟评分、术后肺炎发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后7 d,观察组C反应蛋白、去甲肾上腺素、肿瘤坏死因子-α、降钙素原、白细胞介素-1均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),观察组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、IgG均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:单孔胸腔镜肺癌根治术可减轻肺癌患者术后炎症应激反应,降低对免疫功能造成的影响。     

不同手术入路治疗无神经损伤的胸腰椎骨折的近期疗效观察

【摘要】〓目的〓比较椎旁肌间隙入路和后正中入路椎弓根螺钉内固定治疗无神经损伤的胸腰椎骨折的近期疗效。 方法〓选择2009年4月~2013年4月50例无神经损伤的胸腰椎骨折患者,均在全身麻醉下行椎弓根螺钉内固定+伤椎植骨术,随机分为观察组(椎旁肌间隙入路)和对照组(后正中入路)各25例。记录两组术中出血量、手术时间、术后引流量和住院时间,比较术前、术后1年两组VAS评分、椎体压缩率和Cobb角变化。结果〓观察组术中出血量、手术时间、术后引流量和住院时间明显少于对照组(P<0.05)。术前两组VAS评分、椎体压缩率和Cobb角比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1年,两组VAS评分、椎体压缩率和Cobb角显著降低(P<0.05),且观察组VAS评分明显低于对照组(P<0.05),但两组椎体压缩率和Cobb角比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论〓椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉内固定+伤椎植骨术治疗无神经损伤的胸腰椎骨折手术创伤小,术后康复快,近期疗效满意。     

比较全胸腔镜与开胸肺叶切除术治疗早期肺癌的效果

目的比较全胸腔镜与开胸肺叶切除术治疗早期肺癌的效果。方法选取2016-03-2018-07间在滑县人民医院就诊的76例早期肺癌患者,随机分为2组,每组38例。对照组采用开胸肺叶切除术,观察组予全胸腔镜肺叶切除术。结果观察组术中出血量、术后引流时间、VAS评分,以及住院时间均小于(短于)对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与开胸肺叶切除术比较,全胸腔镜肺叶切除术出血量少,术后疼痛轻,并发症少,有利于术后恢复。     

早期血滤对家猪重症急性胰腺炎血浆细胞因子和脏器功能的影响

目的:观察早期血液滤过对重症急性胰腺炎(SAP)家猪血浆细胞因子水平和脏器功能的影响。方法:采用胰管逆行灌注人工胆汁法复制家猪SAP模型;随机分为胰腺炎血滤治疗组(HF组,n=8)和胰腺炎非血滤治疗组(NHF组,n=8)。HF组在建模成功后行高容量、零平衡血滤治疗。结果:与NHF组相比,HF组的MAP、CVP及PaO2/FiO2值均较高(P<0.01);心率、尿蛋白含量、血清ALT水平、肺系数与肺湿/干比均较低(P<0.05)。光镜下,HF组肺组织学评分较低(P<0.01);肾、肝组织损伤亦较轻。但胰腺组织学评分在两组间无差异。建模后6h,HF组血浆TNF鄄α、IL鄄1β水平较低(P<0.05);IL鄄10/TNF鄄α比值较高(P<0.05)。结论:早期血滤能有效地廓清SAP猪血浆中的细胞因子TNF鄄α和IL鄄1β,升高IL鄄10/TNF鄄α比值,改善血流动力学,并减轻肺、肾、肝组织损伤。     

超声引导阻滞麻醉在胸腔镜肺癌根治术后镇痛中的研究

目的探讨超声引导下前锯肌平面阻滞麻醉(SAPB)在胸腔镜肺癌根治术后镇痛效果。方法选取2017年1月至2018年12月本院行胸腔镜肺癌根治术患者160例,随机数表法分为观察组(n=80)和对照组(n=80)。观察组给予SAPB干预,对照组给予生理盐水干预。记录两组患者术后2、6、12、24小时静息、咳嗽时视觉模拟评分(VAS)以及白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)浓度,镇痛按压次数以及输注总量。结果观察组静息时术后2、6、12、24小时疼痛VAS评分小于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组咳嗽时术后2、6、12、24小时疼痛VAS疼痛评分小于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者术后2、6、12、24小时血清IL-6、IL-10表达水平均升高,观察组IL-6浓度低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);IL-10浓度高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组术后24小时内按压次数、输注总量均少于对照组(P0.05)。结论 SAPB能够为胸腔镜肺癌根治术患者提供良好的术后镇痛,减轻患者炎性反应,减少术后镇痛药量的使用,值得临床推广使用。     

腹腔镜经左肝断面胆管行硬质胆道镜探查胆总管取石的研究

【摘要】 目的 对比腹腔镜肝左外叶切除后经左肝断面胆管行硬质胆道镜胆总管探查与腹腔镜肝左外叶切除、胆总管探查、T管引流术在治疗胆总管合并左肝外叶胆管结石的疗效,探讨前者的可行性、安全性。方法〓将我院2011年11月~2014年11月收治的59例行胆总管结石合并左肝外叶胆管结石患者根据手术方式分为观察组和对照组,观察组(n=32)采用经肝断面行硬质胆道镜探查胆总管取石;对照组(n=27)采用肝左外叶切除胆总管切开胆道镜探查取石及T管引流术,比较两组的手术时间、手术出血量、结石取出情况、术后肛门排气时间、术后住院时间、并发症发生率以及WBC、CRP、肝功能Child-Pugh评分、ICG R15等指标。结果〓两组患者手术出血量、结石取出情况、术后肛门排气时间、术后并发症总发生率、术后第1、5天WBC、CRP、肝功能Child-Pugh评分、ICG R15等比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组中,观察组的平均手术时间、术后住院时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论〓腹腔镜肝左外叶切除后经左肝断面胆管行硬质胆道镜探查胆总管取石在治疗胆总管合并左肝外叶胆管结石,在临床上是可行、安全有效的,具有很好的临床应用价值。     

腹腔镜联合胆道镜经胆囊管治疗胆总管结石的疗效观察

【摘要】〓目的〓评价腹腔镜联合胆道镜经胆囊管治疗胆总管结石的疗效。方法〓回顾性分析2012年1月至2014年9月在广东医学院附属福田医院治疗的195例胆总管结石患者,按照术式分为腹腔镜联合术中胆道镜经胆囊管胆道探查取石术(LTCBDE)组(43例)、腹腔镜胆道探查“T”管引流(LCBDE)组(65例)和剖腹胆囊切除、胆总管探查取石、“T”管引流术(OCBD)组(87例)。比较三组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、视觉模拟评分法(VAS)评分、并发症发生率,以及三组治疗前后CRP、PA、TBIL和ALT水平的变化。结果〓3组患者均成功进行手术,LTCBDE组除手术时间比OCBD组长外,术中出血量、术后VAS评分、肛门排气时间、术后住院时间和并发症明显少于LCBDE和OCBD组(P<0.001)。LTCBDE组的并发症发生率为4.7%,明显低于LCBDE组的15.4%和OCBD组的23.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,三组的CRP、TBIL和ALT水平比治疗前明显降低(P<0.001),而PA水平比治疗前明显升高(P<0.001)。LTCBDE组的降低和升高水平比其余两组更为明显(P<0.001)。结论〓LTCBDE具有创伤小、并发症少、费用低、术后生活质量高等优点,是一种有效、安全及经济的术式。     

微波疗法在腹部手术术后康复中的临床意义

【摘要】〓目的〓探讨微波热疗法在腹部手术术后康复中的临床意义。方法〓选择2014年1月~11月在我院进行腹部手术的患者,分成治疗组(99例)和对照组(100例),治疗组在常规术后处理的基础上于术后24 h增加腹部微波热疗,记录两组术后肠鸣音恢复、肛门排气、切口愈合及住院时间,并观察记录两组患者切口疼痛评分、镇痛剂应用、切口感染及脂肪液化等数据。结果 ①治疗组上消化道溃疡穿孔、阑尾炎及胆结石/胆囊炎术后肠鸣音恢复、肛门排气及切口愈合时间均较对照组明显缩短;阑尾炎及胆结石/胆囊炎术后住院时间较对照组明显缩短;治疗组腹部肿瘤术后切口愈合时间较对照组明显缩短。而两组在腹部肿瘤术后肠鸣音恢复与肛门排气时间无明显差异,两组在上消化道溃疡穿孔及腹部肿瘤术后住院时间无明显差异。②治疗组各项术后切口疼痛评分均较对照组明显下降,使用镇痛药物例数均较对照组明显减少;除了治疗组仅阑尾炎术后切口脂肪液化及感染较对照组明显减少外,其余各项术后切口脂肪液化及感染与对照组无明显差异。结论〓微波疗法对腹部术后切口疼痛、肠道功能恢复及切口愈合有一定的积极作用。     

“快通道”外科理念指导下腹腔镜手术治疗老年结直肠癌的临床研究

目的:比较"快通道"外科指导下腹腔镜手术与单纯应用腹腔镜手术及应用"快通道"外科理念的常规开腹手术治疗65岁以上老年结直肠癌患者的有效性、安全性,评估"快通道"外科理念联合腹腔镜手术促进老年结直肠癌患者术后恢复的协同作用。方法:将94例65岁以上老年结直肠癌患者随机分为开腹(open surgery,OP)组、开腹+快通道(open surgery plus fast-track surgery,OPFT)组、腹腔镜(laparoscopy surgery,LAP)组及腹腔镜+快通道(laparoscopy surgery plus fast-track surgery,LAPFT)组。比较患者基线特征、手术效果、术后安全性指标。结果:LAP组与LAPFT组在术中出血量、术后排气时间、术后排便时间、术后阿片类镇痛药物使用时间方面均优于OP组、OPFT组(P0.05),而手术时间明显延长(P0.01)。OPFT组术后首次排便时间、术后阿片类镇痛药物使用时间、住院时间短于OP组(P0.05)。LAP组、LAPFT组术后切口感染率明显低于OP组、OPFT组(P0.01),其他并发症发生率及术后30 d内死亡率各组相比差异无统计学意义(P0.05)。结论:对于老年结直肠癌患者,腹腔镜术中应用"快通道"外科指导的围手术期处理可加快术后康复且不增加术后短期并发症发生率,是安全、有效的治疗措施。     

腹腔镜下直肠癌根治术保留前列腺支神经的手术体会

【摘要】〓目的〓探讨腹腔镜下直肠癌根治术保留前列腺支对男性性唤起及射精功能的影响。方法〓收集我院2012年1月~2015年10月直肠癌患者80例,所有患者均接受腹腔镜下直肠癌根治术,根据有无保留前列腺支神经进行分组,保留者为观察组,未能保留者为对照组;回顾性分析两组患者临床资料,比较术后性唤起及射精功能恢复情况。结果〓观察组术后性唤起及射精功能障碍与对照组比较差异均有统计学意义(P < 0.05)。结论〓腹腔镜下直肠癌根治术保留前列腺支有利于患者术后及时恢复性唤起及射精功能,提高患者的生存质量,应该在基层医院推广应用。     

关节镜辅助下内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效观察

【摘要】 目的 探讨关节镜辅助下内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法〓收集45例胫骨平台骨折在我院接受治疗的回顾性资料,按已完成的手术分为对照组和观察组。对照组19例采用传统切开复位内固定治疗,观察组26例采用关节镜辅助下微创内固定治疗。采用Lysholm膝关节功能评分表对患者膝关节功能进行评价,评价关节镜下骨折复位固定的临床疗效、住院时间及术后不良情况。所有患者术后均随访6~18个月。结果〓观察组患者住院时间短于对照组,两组比较差异显著(P<0.05)。观察组患者总体疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前胫骨平台骨折患者Lysholm评分显著低于术后患者,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。观察组术后Lysholm膝关节功能评分显著高于对照组患者(P<0.01)。结论〓关节镜辅助下内固定治疗胫骨平台骨折疗效显著,并优于切开复位内固定治疗,可作为胫骨平台骨折治疗的首选方法。     

快速康复外科在结直肠癌根治术中的应用评价

【摘要】 目的 探讨FTS应用于结直肠癌(CRC)根治术中的效果。方法〓对92例结直肠癌患者分别给予快速康复方案((n=46)作为实验组和传统方案(n=46)作为对照组。对比两组的疗效、并发症及生活质量。结果〓术后FTS组抑郁、焦虑评分明显低于对照组(P<0.001)。术后FTS组白细胞水平明显低于对照组,两组间差异显著(P<0.001)。术后FTS组白蛋白、总蛋白水平下降幅度明显小于对照组,组间差异显著(P<0.001)。FTS组术后评价手术疗效及医疗成本的各项指标明显优于对照组,组间比较差异显著(P<0.01)。FTS组恶心、呕吐的比例低于对照组(P=0.0205),其余并发症组间比较无显著性差异(P>0.05)。术后FTS组生活质量各项评分皆高于对照组(P<0.05)。其中生理领域、心理领域评分两组间差异更显著(P<0.01)。结论〓给予CRC患者以FTS治疗,可以减少缓解患者抑郁、焦虑等不良情绪,提高综合疗效,减少并发症,最终提高术后生活质量,有利于患者尽快康复。     

月经期对甲状腺手术影响的研究

【摘要】 目的〓明确月经期是否适合做甲状腺手术。方法〓回顾性调查2012年3月至2014年12月在我院进行甲状腺手术的患者,其中月经期手术为33例,非月经期为75例,观察并分析两组病人的术前出凝血功能、手术时间、术中出血、术后引流量等差异。结果〓两组病人术前凝血功能无显著差异;月经期患者术中平均出血量(7.6 mL)、术后平均引流量(4.8 mL)均多于非月经期(分别为5.1 mL和3.1 mL)且差异有统计学意义。但两组的手术时间、并发症以及患者恢复时间没有明显差异。结论〓月经期对凝血功能并未影响到甲状腺手术的进行,术中出血量没有实际临床意义。     

外伤性脾破裂腹腔镜与开腹脾切除临床研究

【摘要】〓目的〓对比腹腔镜脾切除术(LS)与开腹脾切除术(OS)在外伤性脾破裂治疗的临床疗效,探讨LS的可行性、安全性。方法〓将45例外伤性脾破裂患者根据手术方式分为腹腔镜组(LS组)和开腹组(OS组)。LS组18例,OS组27例,比较2种术式的手术时间、手术出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间以及并发症发生率。结果〓LS组的平均手术时间与OS组差异无统计学意义(P>0.05),手术出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间以及并发症发生率均优于OS组。差异有统计学意义(P<0.05)。结论〓腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂的临床疗效优于传统开腹手术,在临床上是可行、安全有效的。     

无痛理念对泌尿外科门诊手术患者术后疼痛及满意度的影响

［摘要］ 目的 探讨无痛理念对泌尿外科门诊手术患者术后疼痛及满意度的影响。方法 将2017年1月至2019年1月广东医科大学附属医院门诊部100例泌尿外科门诊手术患者作为研究对象,根据就诊单双顺序分为对照组与观察组（均n=50）,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上实施无痛理念护理,比较两组术后疼痛情况、术后2 h舒适度、术后留院时间和满意度。结果 观察组术后30 min数字评价量表（NRS）评分与对照组无显著差异（P>0.05）,术后1 h、术后1.5 h和术后2 h NRS评分均低于对照组（P<0.05）;观察组术后2 h生理舒适评分、心理舒适评分和舒适度总分均显著高于对照组（P<0.05）;观察组术后满意度高于对照组（P<0.05）;观察组术后留院时间短于对照组（P<0.05）。结论 无痛理念可减轻泌尿外科门诊手术患者术后疼痛,提高舒适度和患者满意度。