我国人体器官获取组织存在的问题及对策研究

目的:分析国内器官获取组织(OPO)建设和发展中存在的问题,有针对性地提出加快国内器官获取组织建设的意见。方法:运用综摄法分析国内OPO建设和发展中存在的主要问题,并提出促进OPO发展对策。结果:当前OPO建设和发展中存在的主要问题:公益性质不强、组织发展不平衡、成员结构不合理、教育培训不系统、监管机制不健全。在此基础上提出对策:突显公益性、加大宣传教育、规范运行流程、加大培训力度、构建服务网络。结论:科学有效地制定OPO组织框架和法律法规,是促进国内器官捐献工作有序开展的重要举措。     

自制长征-1号多器官保存液的动物实验和部分临床应用研究

目的：研制我国自制的多器官保存液,以满足日益发展的国内器官移植手术的需要。方法;在全面分析国外最先进的多器官保存液ＵＷ液配方的基础上,研制成长征－１号多器官保存液。改进有：（１）用低分子右旋糖酐－４０替代羟乙基淀粉’（２）用蔗糖替代木棉粮;（３）去掉ＵＷ液中添加成分;（４）添加钙离子拮抗剂维拉帕米;（５）使ＰＨ值进一步偏碱性。     

活体器官捐献医学伦理学审查探讨

器官移植的活体器官捐献是目前医学伦理学关注的焦点，要杜绝一切形式的器官买卖及其它非法交易，必需做好活体器官捐献的医学伦理学审查。现就我院器官移植的活体器官捐献医学伦理学审查工作总结如下。     

多器官保存液的实验研究和临床应用进展

UW液是目前器官移植中常用的多器官保存液,HTK液、Celsior液在肾脏、肝脏、胰腺移植中的应用也日益成熟,逐渐成为UW液可靠的替代品。最新研究发现向现有器官保存液中加入保护性因子可以减轻低温缺血损伤,改善器官保存效果。本文对近期多器官保存液实验研究和临床应用进展作一综述。     

中耳局部应用氟嗪酸及庆大霉素对豚鼠Corti′s器及前庭终器的影响

本研究采用鼓室植管法，于正常豚鼠中耳局部连续应用氟嗪酸及庆大霉素溶液后，观察并比较了两种药液对内耳Ｃｏｒｔｉ′ｓ器及前庭终器的组织学影响。结果表明，氟嗪酸对内耳的感觉细胞无明显的影响，而庆大霉素则有严重的耳蜗毒性及前庭毒性。     

当前器官移植临床伦理工作的几个问题

器官移植病人特殊心理的调节、经费消耗控制、器官资源开发利用和移植效益评价是当前制约人体器官移植工作开展的主要问题。需要从伦理学的角度，用科学的知识加强医患的沟通、用现实的病例增强患者治疗的信心、用公开排队的方法维护患者的平衡心态解决心理调节问题；用伦理学的思想体察患者心理压力、从伦理学的角度优化方案降低费用、用公开排队的方法维护患者的平衡心态；通过广泛宣传扩大器官来源的社会基础、坚持依法获取维护伦理学原则、坚持医学标准确保器官的科学利用；注重用生命经济学的方法评价移植效益、注重对活体器官移植的“风险效益”评估和注重解决尸体器官移植效益最大化问题，促进临床器官移植工作的顺利开展。     

反对活体器官移植的伦理论证

针对活体器官移植在我国有日渐增加的趋势，旨在通过活体器官移植的伦理依据的分析，以及考查反对活体器官移植的论证，提出以鼓励活体器官捐赠来增加器官的来源。是一种本束倒置的做法。弥补器官供应的缺口。关键在于合理地利用尸体器官。这就需要对现有的器官移植伦理框架进行调整，构建新的框架。     

Pragmatic solution for organ donation in response to challenges faced by the Chinese society: summary for the National Donation after Circulatory Death Pilot Program

Organ transplant is an advanced medical technology brought to China from the West in the latter half of the 20th century.Thanks to the strenuous efforts of generations,it has become a mature clinical practice,having saved the lives of a great number of patients suffering from end-stage organ failure.Different from other medical technologies,an organ transplant requires a donated transplantable organ,and the donation and allocation are embedded in social issues such as culture,tradition,ethics,and law.Therefore,the government should play a leading role in the extensive application of transplant technology to build a managing system in line with social ethics,to motivate the public to register for gratuitous organ donations,to assure the donors of their legitimate interests and benefits through reasonable donation procedures and regulations,and to guarantee the just allocation and reasonable utilization of organs.While developing organ transplant technology,the western countries have established a complete legal management framework.For instance,in the United States,National Organ Transplant Act was promulgated in 1984,and institutions such as Organ Procurement and Transplantation Network (OPTN),Organ Procurement Organization (OPO),and United Network for Organ Sharing (UNOS) were set up accordingly to ensure the rationality and legality of transplant services.     

我国器官移植立法现状初步分析

近年来器官移植技术在临床领域的应用不断增多,而我国一直没有配套的法律规范来对器官移植领域的法律关系进行调整,器官移植技术的管理不完善,导致器官资源提供者、器官移植接受者以及医疗机构三方面的利益没有得到有效维护。《人体器官移植技术临床应用管理暂行规定》的出台结束了我国长时间这一领域的法律空白,开始从根本上开展对器官移植领域法律关系的正式调整。通过分析可为完善器官移植法律体系提供建议。     

扫描电镜对内耳螺旋器形态学的研究

作者讨论与介绍了内耳螺旋器扫描电镜标本的制备方法,并根据实际观察详细地记录了豚鼠耳蜗螺旋器超微结构。毛细胞的静纤毛里三列逐级增高,阶梯状排列。内毛细胞的纤毛呈弧形,外毛细胞的纤毛是W字形排列。放大1万倍时纤毛周围可见到如瘤样小结节。盖膜表面有放射状与蛇行两种纤维,在网状膜面有纤毛嵌入的压痕。其排列与纤毛一致。     

供体肝肾联合快速获取方法的改进及临床研究(附117例报告)

目的 探讨供体肝肾联合快速获取方法的改进.方法 分析2004年1月至2006年8月共117例肝肾联合快速切取的临床资料,观察移植术后1周的肝功能和凝血功能情况.快速切取技术采用原位腹主动脉、脾静脉灌注附加颈静脉、下腔静脉引流.采用4℃UW液和高渗枸橼酸盐腺嘌呤溶液(HCA液)灌注和保存.结果 供体热缺血时间平均为2.7 min,冷缺血时间平均为7 h 30 min,切取时间平均为16.2 min.肝移植术后1周的肝功能和凝血功能恢复良好,无原发性移植肝无功能的发生.联合获取方式改进后与原方法比较,γ-谷氨酰转肽酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、直接胆红素、纤维蛋白原、凝血酶时间的差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 本方法简便、有效、可靠,所获取供肝的质量良好,适于供体肝肾联合快速获取.     

器官衰竭中白细胞凋亡的研究

目的 探讨细胞凋亡百分率与多系统器官衰竭(MOF)的预后关系.方法采用对照双盲法流式细胞仪检测MOF患者外周血淋巴细胞与单核粒细胞的凋亡早期、凋亡性死亡百分率.结果①MOF患者淋巴细胞、单核粒细胞凋亡早期和凋亡性死亡率高于对照组(P＜0.05);②MOF患者单核粒细胞凋亡性死亡百分率与器官衰竭数目成正相关;③单核粒细胞凋亡总百分率、器官衰竭数与MOF患者死亡成正相关.结论 MOF患者外周血单核粒细胞凋亡异常增加,并且与衰竭器官数目和死亡正相关.     

多脏器联合切除治疗胰腺体尾部肿瘤

目的探讨多脏器联合切除治疗胰腺体尾部肿瘤的可行性和疗效.方法回顾性分析1999～2004年在我院接受多脏器联合切除的16例胰腺体尾部肿瘤患者的临床资料.其中胰腺体尾部原发癌6例,转移癌10例.所有患者均接受包括胰腺体尾部和脾脏在内的多脏器联合切除,同时切除的脏器有:结肠,脾,直肠,胃,十二指肠第四部,左、右肝叶局部,左肾上腺,左肾,胆囊和左膈肌.结果无手术死亡,无严重手术并发症.3例原发性胰腺癌和1例胰腺间质肉瘤患者均在1年内死亡.2例恶性胰高血糖素瘤患者至今仍存活,分别为术后51和39个月.10例转移癌中,3年生存率70%,其中肠癌2例,至今无瘤生存分别为37和48个月.结论对累及邻近脏器的胰腺体尾部肿瘤,只要无远处转移,通过脏器联合切除可能达到局部根治者,在患者全身情况许可且术者具有这方面经验的条件下,应积极行根治性联合脏器切除术.胰腺原发性外分泌癌效果差,而胰腺内分泌癌和转移癌效果较好.     

降温速率对程序化降温低温保存动脉的影响

目的探讨降温速率对深低温保存兔颈总动脉力学性能、组织结构和生物活性的影响。方法取家兔双侧颈总动脉100根,均分为5组(n=20)。A组:新鲜家兔动脉作为对照组;B、C、D、E组分别以-0.5、-1、-2、-5℃/m in的降温速率进行低温保存。对各组动脉力学性能?组织结构?生物学活性进行比较。结果低温保存动脉与对照组比较,其黏弹性均有损失;随降温速率的增加,其黏弹性损失趋于增加。B、D、E组与C组的生物活性差异有显著性(P<0.05)。结论-0.5℃/m in降温速率低温冷冻保存的血管参数最接近新鲜血管,是血管低温保存的最佳降温速率。     

呼吸机相关肺炎合并老年多器官衰竭

目的：观察呼吸机相关肺炎（VAP）合并老年多器官衰竭（MOFE）患者的临床进展和特点，评价多器官功能不全评分系统（MOD评分）在预后判断中的临床价值。方法：前瞻性设计，研究了67例机械通气患者145次VAP发病，分析VAP患者并发MOFE的发生率，临床特点及治疗结果，评价MOD评分和预后的相关性。结果：134例次VAP发病进展并发MOFE（发生率为92．4％），其中34例死亡（病死率为25．4％），VAP患者发生MOFE的主要表现类型是单相型（I型）和双相型（Ⅱ型），Ⅱ型MOFE的病死率明显高于I型MOFE。VAP合并MOFE患者MOD评分为0－4、5－8、9－12和≥13分时的病死率分别为0、18．3％、45．9％和100％，VAP患者合并2、3、4和4个以上器官衰竭时的病死率分别为0、20．8％、56．5％和100％，各组间有显著的统计学意义。结论：VAP是MOFE的重要诱因，VAP并发MOFE患者的临床病程及治疗结果有其特点，MOD评分，衰竭器官数目和病死率之间呈明显的正相关，MOD评分在预后的判断中有一定的临床价值（临界值可设定为9分）。     

高容量血液滤过对MODS患者细胞因子的影响

目的 观察高容量血液滤过对多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）患者细胞因子及序贯器官衰竭估计（sequential organ failure assessment，SOFA）评分的影响，探讨高容量血液滤过对MODS患者的治疗作用。方法 31名行高容量血液滤过治疗的MODS患者为研究对象，比较他们治疗前后细胞因子TNF—α、IL-6、IL-8的水平和SOFA评分的变化。结果 高容量血液滤过治疗后的MODS患者其细胞因子TNF—α、IL-6、IL-8的水平及SOFA评分与治疗前比较明显降低，差异有显著性意义（t=12．47，14．85，10．60，8．87，P〈0．05））。结论 高容量血液滤过能降低MODS患者细胞因子水平，降低MODS患者的SOFA评分，可改善MODS患者的预后。     

天津市第一中心医院器官移植中心创建研究型学科的实践与思考

在研究型医院发展战略牵引下,天津市第一中心医院器官移植中心以临床需求为导向,瞄准国际医学前沿技术,坚持以新的医学知识和医疗技术的产生与传播为使命,坚持临床与科研统筹兼顾协调发展,在自主创新中不断催生高层次人才和高水平成果,着力打造一支高层次的移植团队,构建高水平的国际交流平台,推动了临床诊疗水平持续提高。     

神器分治论述要

受传统中医“形神相关”思想和现代“身心相关医学”的影响，结合作者长期临床实践的经验，提出了简明实用的“神器分治理论”。本文主要内容：(1)介绍了“神”、“器”的概念；(2)指出了“感知”和“器状况”相互关联四种情况的诊断和治疗意义；(3)指出了“欲望”和“器状况”相互关联五种情况的诊断和治疗意义；(4)介绍了“神器”调治选药经验；(5)举例说明了“神器分治理论”在临床疑难病诊治中的应用。